Kompressionssyndrom

Kompressionssyndrom bildas när mjukvävnader eller inre organ komprimeras som ett resultat av en sjukdom med utvecklingen av en karakteristisk klinisk bild, vilket kan betraktas som en manifestation av denna patologi eller som dess komplikation.

Kompressionssyndrom i mjukvävnader kan manifestera sig i tre former: krossning, långvarig krossning och positionskompression. Patogenetiskt förenas de genom bildandet av traumatisk toxikos och akut njursvikt.

[ 1 ], [ 2 ]

Förkrossningssyndrom (synonym - "förkrossningssyndrom")

Grunden är kortvarig kompression av mjukvävnaderna i extremiteterna med stor kraft: att dra in i en maskin, att flytta mekanismen, att trycka med tung belastning, etc. Det vill säga att det finns krossning av vävnader, åtföljt av bildandet av krossade sår och öppna, finfördelade frakturer (78,4%). Det kan också förekomma slutna skador. Men i 83,1% av fallen noteras skador på neurovaskulära bunten, vilket åtföljs av domningar i extremiteten och dess orörlighet, en volymökning efter frigöring på platsen för händelsen. I samtliga fall utvecklas traumatisk och hypovolemisk chock. På grund av skada på neurovaskulära bunten är det sällan möjligt att rädda extremiteten; hos 78,7% av offren måste den amputeras. Om den bevaras utvecklas typisk njursvikt från den 2:a-3:e dagen efter skadan på grund av blockering av njurtubuli med myoglobinklumpar. När patienten ansluts till hemodialys försvinner det på den 8:e-12:e dagen.

[ 3 ], [ 4 ]

Crush-syndrom

Grunden är långvarig kompression av extremiteten (mer än fyra timmar) med tung belastning. I 76-83% av fallen är skadorna slutna: massiv muskelkrossning med omfattande blödningar och benfrakturer hos 49,8% av offren. Detta är klinisk statistik som endast tar hänsyn till överlevande. Allmänna manifestationer i form av traumatisk, vid slutet av den första dagen och hypovolemisk chock; från den tredje dagen, typisk njursvikt (vid hemodialys försvinner det vid den 12:e dagen); autointoxikation med peptider och blodslagg. Lokalt: nedsatt taktil känslighet med skarpa explosionssmärtor; snabbt ökande ödem under dagen med kompression av blodkärl och nerver; begränsad rörlighet; bildandet av blåsor med seröst eller hemorragiskt innehåll. Från den 6:e-8:e dagen börjar muskelnekros, varig infektion ansluter sig, ofta med utveckling av berusning.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kompressionssyndrom av positionskompression

Det bildas under långvarig (6-8 timmar) kompression av en vriden extremitet (vanligtvis den övre) av den egna kroppen medan offret är i ett tillstånd av alkohol- eller droginducerad sömn. En uttalad men inte intensiv svullnad av extremiteten utvecklas, pulseringen i artärerna minskar måttligt, muskelnekros uppstår inte, men metabolisk acidos utvecklas och proteolysprodukter bildas, de orsakar utveckling av toxicos och njursvikt, som har formen av en "toxisk njure" och åtföljs endast av oliguri.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Kompressionssyndrom av inre organ

Den har en ljus specifik bild, eftersom den leder till en uttalad dysfunktion i hela systemet. Det kan vara en manifestation av en sjukdom eller skada, men betraktas oftare som en komplikation. I klinisk praxis är de vanligaste: kompression av hjärnan på grund av tumörer, hematom, hydrocefalus, ödem och svullnad i hjärnan på grund av skada, inflammation etc.; kompression av lungan av tumörer, utgjutning i pleurahålan, luft eller ett avslappnat diafragma; hjärtsäck på grund av skador och utgjutningar; ryggmärg och rötter. Vid slutet brösttrauma uppstår kompression av lungorna när revbensramen störs av typen "flytande ventil" (främre eller bakre vid dubbla revbensfrakturer) eller "flytande bröstkorg"; vid bilaterala revbensfrakturer observeras patologisk rörelse av en del av bröstväggen, med utveckling av paradoxal andning och andningssvikt: vid inandning buktar inte en del av bröstväggen ut, utan tvärtom dras in i brösthålan och klämmer lungan; vid utandning faller den inte in, utan trycks ut. Vid "flytande bröstkorg" är sådana rörelser karakteristiska för hela den främre delen av bröstkorgen, och andningssvikt utvecklas mycket snabbt och dessa rörelser kan eventuellt inte observeras alls på grund av andningsstopp.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]