Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Kompressionssyndrom i övre bröstkorgsöppningen
Senast recenserade: 07.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Kompressionssyndrom vid thoraxöppningen är en dåligt definierad grupp av neurologiska sjukdomar som kännetecknas av smärta och parestesier i händer, nacke, axlar eller armar. Sjukdomen tros innebära kompression av den nedre stammen av plexus brachialis (och möjligen de subclavia-kärlen) där de passerar under scalenusmusklerna ovanför det första revbenet. Det finns inga specifika diagnostiska metoder. Behandlingen inkluderar sjukgymnastik, smärtstillande medel och, i svåra fall, kirurgi.
[ 1 ]
Patogenes
Symtom av kompressionssyndrom i övre bröstkorgsöppningen.
Smärta och parestesier börjar vanligtvis i nacken eller axeln och sprider sig till mediala armen och handen, och ibland till den intilliggande främre bröstväggen. Mild till måttlig sensorisk förlust vid C7-Th2-nivån är vanligt vid smärtsidan, och ibland finns det markanta vaskulär-vegetativa förändringar i händerna (t.ex. cyanos, svullnad). Svaghet i den drabbade handen förekommer ibland. Sällsynta komplikationer inkluderar Raynauds syndrom och distal gangrän.
[ 4 ]
Diagnostik av kompressionssyndrom i övre bröstkorgsöppningen.
Diagnosen baseras på symtomfördelningen. Olika metoder har föreslagits för att påvisa kompression av vaskulära strukturer (t.ex. traktion av plexus brachialis), men deras sensitivitet och specificitet har inte fastställts. Auskultation avslöjar vaskulär bruit över nyckelbenet eller i axillärregionen, och röntgenundersökning kan avslöja ett cervikalt revben. Angiografi kan avslöja knäckning eller partiell obstruktion av axillära artärer eller vener, men ingetdera resultatet är definitivt bevis på sjukdomen. Andra diagnostiska metoder är också kontroversiella. Liksom vid plexus brachialis är instrumentell undersökning (t.ex. elektrodiagnostik och MR) motiverad.
[ 5 ]
Vem ska du kontakta?
Behandling av kompressionssyndrom i övre bröstkorgsöppningen.
I de flesta fall svarar patienter utan objektiva neurologiska defekter väl på sjukgymnastik, NSAID-preparat och låga doser av tricykliska antidepressiva medel.
Vid obstruktion i halsrevbenet eller arteria subclavia bör frågan om kirurgisk behandling avgöras av en erfaren specialist. Med sällsynta undantag är kirurgi indicerat vid betydande eller progressiva neurovaskulära störningar, såväl som i fall som är resistenta mot konservativ behandling.