Komplicerad katarakt

Komplicerade katarakt orsakas av ogynnsamma externa och interna faktorer. Komplicerade katarakter präglas av utvecklingen av grumlighet under linsens bakre kapsel och i de yttre delarna av den bakre cortexen. Detta skiljer komplicerad grå starr från kortikala och nukleära åldersrelaterade grå starr. När man granskar linsen i överfört ljus rör sig grumligheten mot motsatta sidan av ögonbollsrörelsen. Komplicerad katarakt med biomikroskopi koppformad, grå, med många vacuoler, kalciumkristaller, kolesterol är synliga. Det liknar en pimpsten. Komplicerad katarakt börjar med färgning på linsens bakre kant när alla spektrumets färger är synliga. Vanligt komplicerad grå starra är ensidig. Detta beror på att en komplicerad grå starr utvecklas i det sjuka ögat, där förgiftningsprodukterna finns, vilka, fastnade med vätskan, dröjer i ett smalt utrymme, bakom linsen. Därför börjar opaciteter i detta fall i linsens bakre delar.

Komplicerade katarakt är indelade i två undergrupper:

1. Katarakt orsakad av vanliga sjukdomar i kroppen:
   • endokrina sjukdomar, metaboliska störningar, svält, avitaminos och förgiftning av olika bär;
   • diabetes. Diabetiska katarakt utvecklas hos 40% av diabetiker, ofta hos unga. Detta är en bilateral, snabbt utvecklande katarakt. Svullna, grumliga mest ytliga skikten av den främre och bakre, ett stort antal vakuoler, pricka avsättnings subkapsulär, gap vatten mellan linskapseln och cortex. Efter vakuolerna förefaller flockfyllda opacitet som liknar en "snöstorm". Tidiga brytningsändringar, kännetecknad av instabil myopi (kan variera under hela dagen). Diabetisk katarakt fortskrider mycket snabbt;
   • tetanisk katarakt observeras i stelkramp, krampanfall och kränkningar av vattenmetabolism (kolera, etc.). Kursen är densamma som i tidigare katarakt;
   • myotopisk katarakt - det finns många opacitet som lokaliseras huvudsakligen i cortexen. Klyvningszonen är alltid transparent. Mellan opacifikationer i linsen kan lysande inklusioner (kolesterolkristaller) bildas;
   • dermatogen katarakt med sklerodermi, eksem, neurodermatit. I en ung ålder ripas den drabbade linsen mycket snabbt. I ljuset av slitlampan mot bakgrund av diffus turbiditet ses mer intensiv grumlighet nära polerna;
   • endokrin grå verk utvecklas med myxedem, kretinism, Downs sjukdom. Om det saknas intag av vitamin PP i kroppen, utvecklas pellagra, vilket också orsakar en grumling av linsen (katarakt);
2. Katarakt orsakad av ögonsjukdomar.

På metaboliska processer i linsen kan påverka förändringar i andra vävnader i ögat: retinala pigmentdegeneration, hög myopi, uveit, näthinneavlossning, glaukom långt avancerade, återkommande iridocyklit och korioretinit av olika etiologi, dysfunktion av iris och ciliarkroppen (Fuchs syndrom). För alla dessa sjukdomar finns förändringar i sammansättningen av den intraokulära vätskan, vilket i sin tur påverkar metabola störningar i linsgrumling och utveckling. Ett kännetecken för alla de komplicerade grå starr är att de är oftast bakre subkapsulär, som i retrolental utrymmet markeras mer långvarig exponering för giftiga ämnen från linsen och den bakre är ingen epitel, som spelar en skyddande roll. Det inledande skedet av bakre subkapsulär katarakt - polykrom irise under den bakre kapseln. Därefter, under efterstarr uppstår, som har en grov utseende. Med spridningen till periferin haze påminner skål på ytterligare bromsa spridningen av grå starr verkar klar.

Ett exempel på en kombination av katarakt allmän patologi av organismen kan tjäna kaheticheskaya katarakt som uppstår på grund av en allmän utarmning av kroppen under fasta, efter infektionssjukdomar (tyfoid feber, malaria, åsnor, etc), Som ett resultat av kronisk anemi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Sekundär, pleural katarakt och fibros av linsens bakre kapsel

Sekundär katarakt uppträder i det aphakiska ögat efter extrakapsulär katarakt extraktion. Detta är tillväxten av linsens subkapsulära epitel, som förblir i linsväskans ekvatoriella zon.

I avsaknad av linsens kärna är cellerna inte begränsade, så de växer fritt, de sträcker sig inte. De sväller i form av små genomskinliga bollar av olika storlek och fodrar den bakre kapseln. Med biomikroskopi liknar cellerna tvålbubblor eller kaviarkorn. De kallas bollar Adamyuk-Elshniga av namnen på forskare som först beskrev sekundärkatarakt. Vid det inledande skedet av utveckling av sekundär katarakt finns inga subjektiva symptom. Visuell skärpa minskar när epitelväxter når den centrala zonen.

Sekundära katarakt är föremål för kirurgisk behandling: de producerar en dissektion (dissektion) av linsens bakre kapsel, på vilken Adamyuk-Elshnigbollar placeras. Dissektionen utförs genom ett linjärt snitt inom pupilszonen.

Operationen kan också utföras med hjälp av en laserstråle. I detta fall förstörs sekundärkatarakten i eleven. Ett rundhål med en diameter av 2-2,5 mm bildas. Om detta inte räcker för att säkerställa en hög synskärpa, kan hålet ökas. I artifaciala ögon utvecklas sekundära katarakt mindre ofta än hos aphakiska.

Frontkatarakt bildas som ett resultat av spontan resorption av linsen efter trauma, endast de fuserade främre och bakre kapslarna i linsen förblir i form av tjock grumlig film.

Hålkatarakt dissekeras i den centrala zonen av en laserstråle eller en speciell kniv. I det resulterande hålet, om det finns indikationer, kan en konstgjord lins med en speciell design stärkas.

Fibros av linsens bakre kapsel används för att beteckna kompaktering och opacifiering av den bakre kapseln efter extrakapsulär extraktion av katarakt.

I sällsynta fall kan grumligheten i den bakre kapselen detekteras på operationsbordet efter avlägsnande av linskärnan. Ofta utvecklas grumlighet 1-2 månader efter operationen, eftersom den bakre kapseln inte har rensats tillräckligt och det finns osynliga tunna sektioner av transparenta kristallina massor, som därefter blir grumliga. Denna fibros av den bakre kapseln anses vara en komplikation av katarakt extraktion. Efter operationen krymper den bakre kapselen alltid och förtärkar som en manifestation av fysiologisk fibros, men det är fortfarande transparent.

Upptäckten av den molnade kapselen utförs i de fall då synskärpa reduceras kraftigt. Ibland upprätthålls tillräckligt hög syn även i närvaro av signifikanta opacitet på linsens bakre kapsel. Allt beror på lokalisering av dessa opacitet. Om det finns minst ett litet gap kvar i mitten, kan det räcka för att passera ljusstrålarna. I detta avseende bestämmer frågan om att dissekera kapseln kirurgen först efter att ha bedömt ögonfunktionen.