Knäsmärta

Smärtan under knäet kan orsakas av många anledningar, eftersom knäleden anses vara den mest komplexa och största delen av människokroppen och utsätts för stress nästan dagligen och ibland till skador, inflammationer och skador.

Symtom är smärta under knäet, smärta i knäleden står för nästan 30% av alla klagomål som hör samman med muskuloskeletala sjukdomar och förekommer oftast hos personer som är aktiva, engagerade i sporulation, inklusive professionell.

[1], [2], [3]

Orsaker till smärta under knäet

Smärta i knäet orsakas av en förändring, bruskskador, periartikulär väska, senor, muskler, kärlsystemet och är associerade med olika provocerande faktorer, bland vilka kan vara följande:

• Traumatiska skador som ett resultat av intensiv fysisk ansträngning, bristande överensstämmelse med reglerna för uppvärmning före aktiva, långa träningspass.
• Skador orsakade av blåmärken, chock, olycka, fall.
• Den inflammatoriska processen i leden är artros, gikt, reumatoid artrit.
• Den inflammatoriska processen i periartikulärpåsen är bursit.
• Beckercyst (popliteal neoplasm) orsakad av artrit.
• Reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus.
• Infektiös process i leden (psoriasis, venerala sjukdomar).
• Offset patella.
• Skador på menisken.
• Tendonit (inflammation i senorna).
• Tendinos (sönderbrott).
• Schlätters sjukdom.
• Sprain, ligamentbrott.
• Knäckhålets brott.
• Chondramalacia patella (patella) - deformation, mjukning av ledbrusk.
• Ben tumör.
• Övervikt som en faktor som orsakar skador på knähöftfogen.
• Osteokondros av lumbosakral ryggrad.
• Sjukdomar i höftleden.
• Cyklistens knä syndrom är ett syndrom i ileo-tibialbandet.
• Åderbråck

Trots all mångfald är orsakerna till smärta under knäet oftast förknippade med inflammatorisk eller traumatisk skada på senorna, vilket indikeras av lokaliseringen av smärtsymptomen.

[4]

Smärta i benet under knäet

Zonen av smärtsymptom under knäet i diagnostisk mening är ganska specifikt, i motsats till smärta i själva leden. Den vanligaste smärtan i benet under knäet, som är förknippat med sjukdomar eller skador på sen-ligamentapparaten.

Tendons är textus connectivus eller bindväv av striated muskler, som är ansvarig för kompatibilitet och fastsättning av ben och muskelvävnad. Tendons är mycket starka, men inte kapabla att sträcka sig strängt, och detta medför känslighet för inflammation, skada, sträckning och riva. Dessutom kan smärta i benet under knäet vara förknippat med ett allvarligt tillstånd - brist på menisken, fraktur av patella, dislokation eller inflammation i periosteumet (shinsplint).

Sjukdomar i knäbenen är typiska problem för professionella idrottare. I reumatologipraxis finns det även definitioner som beskriver de mycket specifika symptomen och etiologin av smärta i knäområdet: 

1. STIT - Runner Syndrome eller friktionssyndrom eller Tibial Tract.
2. Tendinit av patella - "knäböj" (mindre ofta en basketbollsspelare).
3. Kronisk tenosinovit - "knä simmare."

Dessutom är smärta i benet under knäet ofta förknippat med åderbråck, vilket uppenbaras av pulsation, tyngd och dragande känslor som ökar med kroppens statiska ställning - stående, sittande.

Hur manifesterar smärtan under knäet?

Tecken och symtom på smärta under knäet måste differentieras för mer noggrann diagnos.

Typer och beskaffenhet av smärtsymptom under knäleden: 

• Den värkande, nagande smärtan, som sannolikt signalerar en utvecklande inflammatorisk process i ledgången, artrit av reumatoid etiologi.
• Svår, skarp smärta, kännetecknande för traumatisk skada, brott på ledband, sena samt fraktur.
• Akut smärta under knäet kan vara en signal om skador på menisken eller återspeglas smärta i det radikala syndromet (ländrampikopati).

Förutom det smärtsamma symtomet på knäledets sjukdom, åtföljs de av en minskning av funktionell rörlighet, styvhet, vid förlängning, är böjning av benet väldigt svårt. Symtom på smärta under knäet, tillsammans med andra kliniska manifestationer - rodnad i huden, svullnad, hematom, ovanlig ställning eller utseende på knäet är viktiga diagnostiska indikatorer som hjälper läkaren att bestämma grundorsaken och förskriva en adekvat behandling. Det finns vissa villkor som inte kan behandlas på egen hand, eftersom de kan leda till allvarliga komplikationer och förlust av motorfunktionen.

Tecken, symptom som kräver vård: 

• Om smärtan under knäet inte är intensiv, men går inte bort inom 3-5 dagar.
• Om smärtan ökar under dagen och följs av feber, generell sjukdom.
• Om smärtsymptomet under knäleden gör det omöjligt att gå på benet, immobiliserar personen.
• När smärta åtföljs av svår svullnad i leden.
• Det smärtsamma symptomet är akut, oacceptabelt, knäet deformeras, benet tar ett okarakteristiskt utseende.
• Om det är svår smärta när du går ner eller ner.

[5]

Knäsmärta vid böjning

Smärtan i själva leden, smärtan under knäet under flexion är kopplad till det faktum att knäleds muskler arbetar i två riktningar - koncentrisk och excentrisk. Flexion är en excentrisk sammandragning av muskelsystemet. Ett smärtsymptom kan bero på dålig förberedelse, otillräcklig uppvärmning och uppvärmning före träning, när vassa rörelser görs. Sällan är orsaken till smärta under excentreringen (flexion) förlängd statisk spänning av muskler, ledband och senor (stagnation). Dessutom, när den utsätts för stress, pressar patella den inflammerade artikulära ytan, vilket gör det svårt för knäet att glida smidigt och orsakar ett smärtsamt symptom. I sådana fall är smärta under knäet vid böjning i samband med gonartros - knätens inflammatoriska process. Smärtsamma känslor är tråkig, permanent natur, om de inte diagnostiseras och behandlas inte, artros i knäet kan orsaka allvarliga deformation av den gemensamma strukturen, där det är svårt och ibland omöjligt att helt räta ut benen skador på brosk och detta tillstånd. En typisk gång på de halvböjda benen framträder, karakteristisk för gonartros i det avancerade skedet.

[6], [7]

Knäsmärta framför

Framsidan av knäleden, smärta under knäet framför är oftast utlöst av följande funktionella störningar, sjukdomar: 

• Svaghet i extensorens medialhuvud (caput mediale), vilket orsakar tryck på patellaens laterala delar och stör dess rörelse. Om huvudets förmåga och det mekaniska trycket blir kroniskt utvecklas mjukning, deformation - kondomalaki hos patella.
• Instabilitet av patella, dess förskjutning som ett resultat av en konstant rotation av tibia. Oftast är en sådan överträdelse förenad med sport.
• Tendonit, som uppträder som smärta i knäet, smärta under knäet framför. Ett smärtsamt symptom kan förvärras av fysisk ansträngning, klättring eller nedstigning av trappan.

Knäsmärta bakifrån

Orsakerna som orsakar smärta under knäet bakifrån är väl studerade i klinisk mening och orsakas vanligtvis av skador på meniscusserna eller sprainerna eller sönderdelade ledband. Dessutom indikerar smärtsymptomet, lokaliserat bakom knäet, en tumör - Becker cyst. Cystenen bildas i knäens inflammerade senar-ligamentapparat, i poplitealfossan på grund av en lång kronisk inflammatorisk process i slemhinnan - artros. Det finns ackumulerat exsudat, vilket samlar in bulgar inuti. Detta stör inte bara den normala rörelsen, men orsakar också övergående, stickande smärtor först, då domningar. Vid fördjupning av knäleden är det tydligt påtaglig utbildning, smärtsamt att röra vid. Beckercystret diagnostiseras av röntgen och injektionen av ett kontrastmedel i mjukvävnaden. I det inledande skedet behandlas smärta under knäet bakifrån med konservativa metoder, i svåra, försummade fall, punktering krävs, där exudat pumpas ut ur håligheten, injiceras ett kortikosteroidläkemedel. Kirurgi är också möjligt, när en cyste växer till en stor storlek och innehåller pus. Dessutom, efter lindring av ett smärtsamt symptom, är grundläggande behandling av den inflammatoriska processen i själva leden och i kroppen som helhet nödvändig.

Dra smärta under knäet

Att dra smärta under knäet är förknippat med artrit eller degenerativa processer i menisken. Zonen av knäets inre del betraktas som en projicering av medialis (medial), inre menisken, såväl som den inre säkerhetsleden. Ett karakteristiskt symptom på skador på medial menisk är en dragande smärta under knäet när den faller från en höjd, en stege. Typiskt, do röntgenundersökning i det inledande skedet av processen inte visar nedbrytningen av brosk, så för långlivade, är förlängd smärta utses av artroskopi, vilket bidrar till att fastställa och bekräfta de interna deformation meniskos - brosk joint lining. Den drabbade smärtan under knäet kan också bero på osteokondros hos ländryggen eller en mer banal orsak - flatfoot. Även smärtsamma känslor i botten av knäleden är karakteristiska för venöst stasis åderbråck, som utvecklas hos kontorsarbetare som tvingas sitta mer än 7-8 timmar i samma position. Sådana symptom är karakteristiska för förare som tillbringar större delen av sin tid bakom ratten. I dessa situationer visas regelbundna uppvärmningar, förebyggande massage och kontroller.

Artrit, som framkallar smärta som drabbas under knäet, är vanligast hos äldre, eftersom denna process är förknippad med åldersrelaterade förändringar i ben- och muskelvävnad.

Smärta under knäet när man går

En vanlig orsak till långvarig smärta under knäet är progressiv gonartros. Detta gäller särskilt för personer som är äldre än 40-45 år, i vilka enligt statistik provar en deformation av knäleden i 30% smärta under knäet när man går. Symtomen kan utvecklas i ett knä eller känna sig i båda benen.

Sjukdomsuppkomsten är asymptomatisk, en person känner nästan inte obehag. Endast övergående värk kan ge signaler till utvecklingen av artros, men som regel är de "skrivna" för överarbete, trötta ben. Orsaken till gonartros är den intraartikulära progressiva deformiteten hos brosk och benvävnad i samband med åldersrelaterade förändringar, inklusive hormonella förändringar. Medföljande smärtsymptom är: 

• Periodisk knäckning i knäet när man går, knäböj.
• Lite begränsad rörlighet hos knäet / knäna.
• Knäet börjar skadas inte bara när man går för långa sträckor, utan också när man stiger upp från sängen, en stol.
• Området under knäet gör ont väldigt när vikterna lyfts från ett häftigt läge.
• Smärtan under knäet när man går är följt av smärta när man klättrar på den förhöjda terrängen, trappan och under nedstigningen.
• Smärtan börjar förvärva karaktären av en konstant, värkande och sänker sig endast i det benägen läget, i vila.
• I det akuta skedet av gonartros kan smärta uppstå på natten som akut, svår.

Differentiering av smärta under knäet när det går är enkelt nog: 

• Vaskulära förändringar ger inte ökad smärta över tid, med ålder.
• Smärtan som är förknippad med trötthet, ligger i vila och återkommer inte.

[8]

Allvarlig smärta under knäet

Allvarlig smärta under knäet kan orsakas av flera orsaker, men oftast relaterar de till skador, raster, frakturer.

Om knäleden är allvarligt skadad till följd av blåmärken, blåsa eller falla, är det den allvarliga smärtan under knäet i själva leden i de omgivande vävnaderna som fungerar som den första signalen som kräver omedelbar medicinsk behandling. Kors starkt smärtsymtom utvecklar svullnad, det kan finnas hematom.

Också en faktor som framkallar starka smärtsamma känslor under knäet kan vara sådana sjukdomar: 

• Purulent infektiös process i leden, som förutom smärta orsakar hypertermi av kroppen, feber, allmän förgiftning av kroppen.
• Bursit i det akuta skedet, som åtföljs av svår smärta i knäböjningar, rör sig upp eller nerför trappan, ofta under långa promenader.
• Osteoartrit, som uppträder som svår smärta under knäet på morgonen eller före sänggåendet. Under dagen sänker smärtsymptomet som regel, men knäet är svullet, kan skadas med palpation, är begränsat i rörlighet.
• Reumatoid artrit, som anses vara en autoimmun sjukdom, påverkar inte bara knäet, men också andra leder i människokroppen. Förutom stark, outhärdlig smärta, orsakar reumatoid artrit hud som spolar runt knäet, knädeformation.
• Displantering av patella - komplett eller ofullständig, förknippad med en professionell faktor (sport, dans, ballett). Allvarlig smärta under knäet, ovanför leddet, nästan fullständig immobilisering, deformitet i leden och svullnad är karakteristiska tecken på traumatisk skada på patella.
• Sprain eller fullständig brottning av ligamenten när de faller, träffar zonen under knäet. Dessutom kan ledbandets brott vara en skarp sväng på benet med ett starkt slag mot knäet (oftast - kollisioner i sport).
• Skada, meniscusbrott, som inte bara följs av ett starkt smärtsymptom utan också av blödning (hemartros), svullnad i leden. Ballottning (förlust av stabilitet) hos patella är relaterad till det faktum att exudat och blod ackumuleras i hålan i artiksäcken.

[9], [10], [11], [12]

Knäsmärta

Knäbägaren är en patella, som reumatologer, osteopater, kirurger kallar det. Patella är en strukturell del av knäsystemet, som stöds av Musculus quadriceps femoris, senor av lårets quadriceps-muskel. Patellar calyx är ansvarig för den normala glidningen av sen-ligamentapparaten.

Om patellablettsskiktet är skadat, utvecklas chondropati, slät och smärtfri glidning, rörelsen av leden förstöras och smärtan ökar under knäets kalyx. Tecken på kondropati kan vara följande kliniska manifestationer: 

• Smärta under koppen, i själva leden, med intensiv fysisk ansträngning.
• Det karakteristiska ljudet av "friktion" under koppen.
• Smärtsam känsla på palpation i området under patella.
• Svullnad i leden, ackumulering av exsudat.
• Minskad muskelton, atrofi.

Dessutom kan smärta under knäens kalyx utlösas av instabiliteten hos patellaen med fullständig eller ofullständig subluxation. Orsaker som orsakar patologisk lutning eller pod knä subluxation kan vara som följer: 

• Översträckning om avlägsnandet av det yttre ligamentet, vilket stöder patella.
• Atrofi av det yttre ligamentet.
• Atrofi av Musculus vastus medialis - den inre (mediala) breda muskeln i låret.
• Anatomisk abnorm struktur, benformen.
• Valgus form av benen (X-form).
• Hip dysplasi, femorala kondyler.
• Offset (lux) eller för hög placering av patella (patella) - patella alta.
• Anatomisk patologi av tibia, plana fötter - rotation av tibia ("raking" fötter inuti när man går).

Förutom det faktum att lutning, subluxation orsakar smärta under knäbenet, kan en person känna ett smärtsamt smärta under patella eller i hela fogen, höra en knäck eller ett klick. Men det mest karakteristiska tecknet på subluxation är en känsla av instabilitet, patellaens rörlighet.

[13], [14], [15]

Dra smärta under knäet bakifrån

Den drabbade arten av smärta i området under knäleden kan vara associerad med osteokondros hos lumbosakral ryggraden. Åsidosättande av nervrötterna framkallar ett bestrålningssymtom, vilket känns som en värk, som drabbar smärta under knäet bakifrån medan nervändarna är belägna.

Dessutom kan smärtan associerad med backzonen under knäet orsakas av åderbråck, vaskulär patologi. Dessa sjukdomar kräver differentialdiagnos med hjälp av angiografi, ultraljud av blodkärl och röntgen i knäleds-, lumbosakralområdet.

Dragande smärta under knäet bakifrån är ett karaktäristiskt tecken på en utvecklande Beckercyst, som i början är asymptomatisk, uppenbarar sig endast ibland genom att dra, intermittent smärta. När bildningen ökar, finns det tryck på närliggande nervändar, detta åtföljs av smärtsamma känslor bakom knäleden, domningar och stickningar i fötterna. Knäets rörelse blir begränsad, det är särskilt svårt att böja benet. En storstor cyster är synlig för blotta ögat, det är smärtsamt vid palpation och orsakar ofta svullnad i hela leden.

Uppnå smärta under knäet

Den värkande smärtan kan vara förknippad med inflammation i knäledets periosteum. Den värkande smärtan under knäet, konstant, bestående i timmar, hällt i lårområdet ger många obehagliga känslor för patienten, och kan också åtföljas av att begränsa rörligheten i benet i förlängningsprocessen. Inflammation av periosteum kräver noggrann diagnos och snabb behandling, eftersom det kan leda till komplikationer upp till fullständig oändlighet av benen.

Dessutom kan den värkande smärtan under knäet orsakas av sådana faktorer som sjukdomar: 

1. Reumatoid artrit, som provar försvagande, värkande smärta i de drabbade lederna, inklusive knäet, under det. Idag har medicin studerat mer än 100 typer av artrit, men det är reumatism som är en av de svåraste termerna, eftersom det påverkar alla leder, även små, och anses vara en systemisk sjukdom. Reumatoid artrit påverkar sällan ett knä, oftast utvecklas det i flera stora leder samtidigt. 
2. Artros är en typ av osteoporos som också har definitionen av degenerativ artrit. Detta är den vanligaste typen av artrit som orsakar nagande smärta under knäet. Sliten broskvävnad utvecklas gradvis under många år och manifesterar sig i form av värkande, periodiska känslor. I det stadium då knätens broskiga vävnad deformeras och nästan försvinner, uppträder allvarlig paroxysmal smärta, som åter ersätts av smärtsmärta under knäet. Osteoartrit "reagerar" på många faktorer - förändringar i väderförhållanden, värme, förkylning, överbelastning, statisk spänning, och så vidare. 
3. Inledningsskedet av kondomrama är en annan typ av brist på artritisk deformation, som uppenbaras av smärta under knäet och är ofta lokaliserad mellan lår och patella. Chondromalacia provoceras också av skador som inte har behandlats, "försummade". Konsekvensen av sådan traumatisk broskskada är mjukningen av brosket, smärtan hos poplitealen under aktiva rörelser - springning, hoppning. I en försummad form kan denna patologi leda till funktionshinder och fullständig immobilisering av en person.

Smärta under vänster knä

Oftast skadar knäleden samtidigt - höger och vänster.

Smärtan under vänster knä är emellertid ett ganska vanligt fenomen i sådana sjukdomar: 

• Bestrålning av symtom hos radikulärt syndrom vid lumbodyni, radikulopati, osteokondros hos lumbosakral ryggrad. Lumbago kan signalera sig till en som sköt smärta i knäområdet utan att manifestera sig på den huvudsakliga platsen för en skada mellan ryggskivorna. 
• Vaskulärt symptom som indikerar venös trängsel, arteriell ocklusion. Smärtan under vänster knä kan öka under fysisk ansträngning - gå för långa avstånd. Smärtsamma förnimmelser förvärras genom att böja benet när man lyfter upp - uppför trappan och höjer benet när man går över ett hinder. Ett karaktäristiskt kännetecken av ett smärtstillande symtom ligger i vila eller när rörelsen är stoppad, därför har det kliniska syndromet av denna sjukdom kallats "fönstersjukdom": du går ont, du slutar titta på fönstret - det finns ingen smärta. För åderbråck och kärlsjukdomar i nedre extremiteterna är ensidiga smärtor, såsom smärta under vänster knä, karaktäristiska.

[16]

Smärta under höger knä

Unilateral smärta under knäet är sannolikt associerad med vaskulära patologier eller med bildandet av en poplitealcyst.

Becker (Baker) cyste är en neoplasma som har en inflammatorisk, mindre ofta traumatisk, infektiös etiologi. En cystform i den bakre delen av knäleden, om den bildas i högerbenet, smärta under höger knä är ett oundvikligt symptom som inte initialt manifesteras, men som cysten växer ökar. En märkbar komprimering utvecklas i popliteal fossa, huden är inte hyperemisk, den är lätt förskjuten över bildningen, inte lödd på den. Cystern är märkbar med ett rakt ben, ett böjt knä, om knäleden är böjd, tycks cysten falla inåt och är inte synlig. Beckers cyste kan orsaka skador, mild menisk skada, synovit, artros, reumatoid artrit. Smärtan under höger knä, som förknippas med en liten cyste, ger som regel inte allvarligt obehag, bara en känsla av tryck. Det finns vissa svårigheter med rörelser, men de begränsar inte knäets rörlighet. En stor cyste provocerar en känsla av stickningar, domningar, kalla, vilket indikerar en tydlig försämring av blodcirkulationen i benvävnaderna. Trombos, tromboflebit kan kallas som en möjlig komplikation hos en utvecklande cyste.

Smärtan under höger knä provoceras också av artros i första skedet, som kan "börja" med ett ben, men sprider sig sedan till båda lederna. Komplicerat med överviktig artrit, åderbråck, som kan vara en självständig orsak till smärta i knäledet i ett ben. Åderbråck kännetecknas av värk, smärta som kan öka med ansträngning. Vanligtvis utvecklas varicose dilatation mer intensivt i stödbenet, som står för huvudbelastningen när man går, utför övningar. I vila, i ett vågrätt läge med benen upphöjda (benen) sänker smärtan, och det passerar också om personen "steg", det vill säga aktiverar medvetet blodcirkulationen.

[17]

Skarp smärta under knäet

Skarp smärta under knäet är ett symptom som kräver inte bara medicinsk konsultation, undersökning, diagnos, men också omedelbar hjälp.

Bland orsakerna som orsakar skarp, svår smärta i knäet, under knäet är de farligaste skadorna, skadorna och sjukdomarna: 

• Traumatisk skada på brosket menisk. Det är möjligt att skada, riva menisken inte bara genom att göra professionell sport utan också i vardagen med en skarp, misslyckad sväng, hoppa (landning) och till och med böja ner eller haka. Brott av strukturen hos menisken manifesteras av skarp smärta, immobilisering av hela knäet, i synnerhet dess extensorfunktion. Knäleden sväller snabbt, det gör ont även när det berörs. Trauma på menisken ska behandlas så snabbt som möjligt, eftersom det i en försummad form leder till fullständig immobilisering av benet. Som ett förstahjälpmedel visas kall på fogen, tar ett smärtstillande läkemedel (icke-steroida antiinflammatoriska medel) och omedelbar medicinsk behandling. I regel föreskrivs en röntgen av knäet, vilket indikerar benvävnadens tillstånd och inte brosket. Manuskustillståndet kontrolleras med hjälp av ultraljud. Terapeutiska åtgärder beror på skadans allvar. Om en skarp smärta under knäet åtföljs av omfattande svullnad och hyperemi i huden, är dislokation möjlig, den återställs. En menisk ruptur kan innebära ett kirurgiskt ingrepp, i vilka delar av brosket rekonstrueras, sys ihop. Efter det första behandlingssteget visas terapeutiska övningar, fysioterapi och övervakning av läget för mild träning på knäet. 
• Skarp smärta under knäet är karakteristisk för ligamentbrott, som kan utlösas genom att falla på knäleden, slår ihop leden och vrider sig i vissa sporter (hockey, fotboll). Skarp smärta i leden kan tjäna som en skarp, akut svullnad i leden, ömhet. När böjning eller rätning, klickar eller crunching vid flyttning. Om ligamentet är brutet helt, utvecklas ett hematom successivt på skadestället. Som ett förstahjälp kan du applicera is, kallt, ta anestetisk läkemedel och immobilisera knäet i rätt vinkel. Kallkompressor är konstruerad för att lindra ödem, förhindra intraartikulär blödning, hårt bandage hjälper till att minska smärtsymptom. Det är obligatoriskt att besöka en läkare, diagnostisera skador och behandling. Man tror att den farligaste brottet är en kränkning av korsets främre ligamentets integritet, som återställer och läker extremt långsamt och svårt.

Akut smärta under knäet

Eventuell akut smärta är en signal om att sjukdomen är akut, inflammationen är curling snabbt, eller trauman behöver akut vård. Inget undantag och akut smärta under knäet, vilket utlöses av sådana faktorer: 

Knäledsbrott. Patella är oftast skadad till följd av fall från höjd eller på böjt knä. I traumatologi diagnostiseras patellaens horisontella frakturer, vilket uppenbarar sig som akut smärta under knäet, i själva knäområdet. En horisontell fraktur åtföljs av förskjutningen av fragment och behandlas endast med hjälp av fixering (gips). Komplicerade frakturer kan kräva operation, komplikationer kan leda till endoprosthetik. Dessutom kan en fraktur åtföljas av en separation av patella, när skadesträckan passerar nedan och orsakar allvarlig smärta strax under knäet. En patella med flerbladig fraktur diagnostiseras mindre ofta, den utlöses av en mycket stor kraft som kräver hög hastighet och applikationsenergi. Vertikal fraktur är placerad från toppen ner, det leder inte till förskjutning. Den mest sällsynta varianten av en patellafraktur är en osteokondral typ av skada som orsakas av en redan utvecklande process av deformation och degenerering av benvävnad vid artrit, artros. Fraktsymptom är typiskt:

• Skarp, skarp smärta under knäet.
• Ödem som utvecklas snabbt.
• Intern blödning i ledstången, i kaviteten - hemartros.
• Ben immobilisering
• Deformation av leden (retraktion inuti fragmenten).
• Hematom, blodpenetration i subkutan vävnad. Kryssningen sträcker sig ner till benet, upp till foten.
• Möjlig förlust av knä och bens känslighet i allmänhet.

Första hjälpen för fraktur - ring till en läkare, kall på skadestället, knä och benets immobilisering. Prognosen för patellafrakturer är generellt gynnsam, förutsatt att tidig sjukvård tillhandahålls.

Knäets synovit - inflammation i den inre delen av leden och ackumulering av exsudat i hålrummet. Skarp, akut smärta under knäet, feber, benimmobilitet kräver omedelbar behandling, i det avancerade skedet kan synovit orsaka deformation av ben- och broskvävnad, utveckling av artros.

Arbetsskador hos dem som är bekanta med sport, ballett, dans - dislokation, subluxation, ofullständig dislokation av patellaen (patella). Symtom som visar dislokation - en skarp smärta under knäet, i leden, svårigheter att röra sig, smärta i benet när man går framåt. Knäet sväller allvarligt, deformeras. Som ett förstahjälpmedel visas kalla lotioner, knäfixering med hjälp av ett däck beroende på platsen från skinkan till fotleden, intag av bedövningsmedel. Oberoende minskning av dislokation är oacceptabelt, eftersom detta kan framkalla ett brott av ledband och ytterligare kirurgisk ingrepp. Endast en traumatolog, en ortopedkirurg, en kirurg efter att ha undersökt och diagnostiserat skador kan reparera en skadad patella. Terapeutiska åtgärder för dislokation, subluxation föreslår lindring av ett skarpt smärtsymptom, fixering av leden i en månad eller mer. Även utsedd massage, fysioterapi. 

Akut smärta under knäet kan orsakas av andra vävnader i benvävnaden, sen-ligamentapparaten i det akuta skedet - artrit, bursit, artros, tendonit.

[18], [19]

Knäsmärta

Smärta i knäet, smärta under knäet vid häftning på grund av överbelastning på leden, som redan kan vara ont eller skadad.

Orsaken till smärtan är mikroskador av broskvävnad, tendonit, bursit i början. Om smärtan känns periodiskt och inte stör, indikerar den att sjukdomen bara utvecklas, bildas och det är möjligt att stoppa det på ett tidigt stadium. Ett smärtsamt symtom vid häftning är ett ganska vanligt, typiskt klagomål hos personer som är involverade i sport och fitness. Orsaker till smärta vid hakning: 

• Illiterat prestanda av styrketräning, bristande överensstämmelse med teknik. Till exempel finns det träningsmöjligheter, under vilka knäna ska vara parallella med foten, ser fram emot. En spetsig vinkel vid hakning, utspädning av knäna kan orsaka ytterligare belastning på leden och orsaka smärta.
• Akut, svår smärta i närvaro av bevis på traumatisk skada - brist eller åtminstone sprains. Om efter rätningen inte smärtan går, måste du köldkompressera på knäet och söka medicinsk hjälp, genomgå en diagnos.
• Konstant smärta under knäet när hakning indikerar en möjlig sjukdom - Schlätterts sjukdom. Särskilt om det smärtsamma symptomet åtföljer nedstigningen från trapphuset, från tröskeln. Schlätters sjukdom har blivit lite studerad och diagnostiseras oftast hos ungdomar.
• Smärtan under knäet när han hakar, åtföljd av en knäcka, talar troligtvis om att utveckla artrit. Den första fasen av artrit kännetecknas av övergående smärta, särskilt efter belastningar på fogen.
• Smärtan i sittande kan kopplas till mode, det gäller det mässa könet, som experimenterar med att gå på klackar av otänkbar höjd. Skor med klackar över 6 centimeter anses vara traumatiska ur ortopedisk synvinkel och kan orsaka långvarig smärta i knäleden under knäet.
• Metaboliska störningar, som leder till svaghet i muskel-, sen-ligamentapparaten, är också en orsak till smärta vid hakning.

Om smärtan under knäet vid hakning orsakas av en enkel överbelastning eller felaktig övning, är symptomen helt enkelt och snabbt eliminerad. Hållbar smärta, som inte är associerad med patologisk etiologi, kan avlägsnas med hjälp av kalla kompresser, komprimerar från bladen av färskkål, varma och avkopplande bad. Också effektiva övningar i utsatt position - "sax" (cross swing) och "cykel". I okomplicerade fall, när sjukdomen orsakar smärta är i början, finns det tillräckligt med fysioterapiprocedurer, användning av salvor, geler. Lanserade former av sjukdomen - artrit, bursit, trauma, kräver långvarig omfattande behandling.

Knäsmärta vid förlängning

Smärtsam känsla i knäleden, under den är oftast förknippad med meniskskador, gonartros och andra störningar i knästrukturen. Dessutom blir förlängningen smärtsam och svår, knäet sväller och menisken visar tydligt ackumulering av exsudat. Också typiskt är förlängningssmärta för skada på ligamentapparaten, speciellt vid sträckning av korsbandet. PKS - främre korsbandskada är typisk för dem som är engagerade i sportövningar, de tränar mycket. Ett brått stopp under snabb, energisk rörelse, överdriven rotation ger upphov till smärta vid rätning. Den bakre ligamenten (ZKS) kan också skadas, men den är mycket starkare och mer elastisk, därför mindre sannolikt att sönderbrytas eller sträckas. Hennes skador kan orsakas av ett fall, en olycka, en stark högeffekt strejk. Huvud tecken på skador på PKS (främre korsbandet) - ett karakteristiskt klick, svullnad, smärta när benet är rakt, knäledets instabilitet. Om gapet inträffar omedelbart är smärtsam chock, kräkningar, jämn förlust av medvetenhet möjlig.

Artrit i det akuta skedet, bursit kan också vara faktorer som orsakar ett smärtsamt symptom vid extensorrörelser. Differentiell diagnos i sådana fall är tillräckligt exakt, ytterligare hjälpmedel för knätledets forskning bidrar bara till att klargöra arten, scenen av sjukdomen och ge vägledning för effektiv behandling.

[20]

Uppnå smärta under knäet bakifrån

Den värkande smärtan under knäet bakifrån, tydligt lokaliserad i poplitealfossan, är ett symptom på Beckers cyste. Det här är en godartad tumör, en neoplasma som böjer rörets rörelse, provar lätt smärta, och i det inledande skedet fortsätter den utan kliniska manifestationer. Cystenen är nästan osynlig under de första månaderna, det kan detekteras slumpmässigt när palpering i benets upprätt läge. Om benet är böjt verkar tumören falla i poplitealfossan och är inte märkbar. Huden över cysten är inte hyperemisk, det finns ingen svullnad i leden, i princip ser benet friskt ut, endast övergående värk under knäet bakom kan vara den första signalen av sjukdomen. Orsaken till bildandet av cystor betraktas som trauma av menisk eller artrit i första etappen, mindre ofta - synovit. Smärtan blir mer märkbar om cysten expanderar och växer i storlek, klämmer i nervändarna och stör den normala blodtillförseln i leden och benet som helhet. Om Becker cyst inte börjar läka i rätt tid kan det leda till allvarliga och allvarliga komplikationer - åderbråck, trombos eller brist på cystens väggar. Brytningen av kapselformationen åtföljs av svår smärta och hypertermi.

Förutom cystor provas ofta smärtor bakom knäleden genom blåmärken, hematom, traumatiskt ursprung.

[21]

Skarp smärta under knäet bakifrån

Skarp smärta under knäet bakifrån diagnostiseras för allvarliga skador, skador - frakturer, brott, förskjutningar.

I traumatologisk praxis finns ett koncept - en triad av skada på knäleden. Detta är en komplett bristning av det främre korsbandet, en fullständig avlägsnande av det mediala ligamentet och det trauma av menisken. Ett sådant patologiskt komplex är karaktäristiskt för professionella idrottare som är involverade i aktiva, traumatiska sporter - fotboll, hockey, baseball, stridsport. I triadsyndromet är det en skarp smärta under knäet bakifrån, ett smärtsamt symptom i hela leden, liksom ett typiskt tecken "främre låda", förskjutning av rotationsaxeln, benformighet, speciellt under förlängningstestet. För triaden är manifestationen av en effusion okarakteristisk, den kompenseras av en fullständig bristning av medialkapseln, som ett resultat av vilket blod strömmar från ledhålan. Sådana komplexa skador kräver omedelbar sjukhusvistelse, ofta kirurgi.

Dessutom kan en skarp smärta under knäet på baksidan vara förknippad med ett brott i kapseln av en Beckercyst, ett tillstånd som inte ofta uppträder i praktiken. Neoplasmen börjar som regel behandlas i ett steg med ökande storlek, men i ett försummat tillstånd kan det ackumulerade exsudatet bryta igenom cystväggen och orsaka allvarlig smärta i knäleds baksida.

Knäsmärta

Sidodel i knäleden diagnostiseras oftast hos idrottare som har ligament och senor utsatta för intensiv stress. Smärtan under knäet på sidan åtföljs av svårigheter att bota benen, dra känslor under långa promenader och sällan förvandlas till ett akutt smärtsymptom. Förutom idrottare påverkar liknande smärta kontorsarbetare som tvingas vara i statisk kroppshållning, vilket också gäller knäleden. Dessutom, taxichaufförer, förare av kollektivtrafik, i ett ord, de som sitter bakom ratten i samma hållning, klagar också på en nagande sida smärta i knäområdet. Detta är en typisk faktor som framkallar den karakteristiska smärtan vid lateral lokalisering, det kallas - statisk överspänning. Som ett resultat får statik, muskler, kroppens blodkärl inte tillräcklig blodtillförsel, med kronisk statisk ställning, särskilt i sittande läge, tromboflebit utvecklas ofta och ett smärtsamt symptom under knäet bakifrån är en sekundär manifestation av den underliggande sjukdomen.

Anledningen till att en person känner smärta under knäet från sidan kan vara osteokondros, ett blåmärke eller tillfälligt övertryck av musklerna. Mycket sällan framkallar dessa symtom åderbråck på grund av deras anatomiska placering i andra områden.

Allvarlig smärta under knäet bakifrån

Om knäet gör ont i nedre delen av ryggen, är det en signal om allvarlig skada på ledbandet, senan, mindre ofta ett brott av en Beckercyst eller en septisk bursit.

Akut smärtsymptom, som kan lokaliseras vid skadan, men sedan sprida sig i sidled och bakom knäet, är karakteriserat av förspänning och bristning av ACL, den främre korsbandet. Trauma av PCD, även delvis, åtföljs omedelbart av svår ödem, hela knäet sväller upp och allvarlig smärta framträder under knäet framför och bakom. Emellertid är mer typiskt den bakre lokaliseringen av smärta för att riva eller sträcka det bakre sakrala ligamentet, skador av detta slag manifesterar sig i form av svår ödem i poplitealfossan, instabilitet hos patella och ett starkt smärtsymptom.

En storstor Beckercyst med purulent exudat är också en av anledningarna till att erkänna akut, intensiv smärta under knäet bakifrån. En cyste kan fester på grund av utvecklad artrit, samtidig hudskador eller som ett resultat av konstant mekaniskt tryck under fysisk ansträngning - sport, yrkesverksamhet. Allvarlig smärta vid lokalisering kräver medicinsk hjälp och snabb behandling.

Smärta och svullnad under knäet

Puffiness i knäets botten kan vara förknippad med en vaskulär venös faktor, med en inflammatorisk smittsam process i det akuta skedet, med en otillräcklig rehabiliteringsperiod efter behandling, operation och överdriven stress på knäet. Också typiskt är svullnad, smärta och svullnad under knäet, runt leden när meniscus är skadad. Patella-fraktur, förskjutning, förspänning eller ruptur av ligamenten, speciellt PKS - främre korsbandet, Becker cyst - detta är en ofullständig lista över möjliga faktorer som orsakar smärta. Poplitealfossan anses vara ganska utsatt och sårbar, huden i detta område är inte skyddad, så att eventuella brott mot knäledsstruktur, åtföljd av ödem, kan leda till svullnad bakom leden. Smärtan och känslan av tryck, svullnad i poplitealhålan manifesterar sig snabbt och kräver inspektion, differentiell diagnos. Immobilisering av ben och knäbandage med elastiskt material kan hjälpa till som ett förstahjälpmedel. Gnugga, kalla lotioner är inte effektiva och ibland skadliga, särskilt om svullnaden är förknippad med venös trängsel. För att lindra ett smärtsamt symptom kan du använda ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt medel och då ska du kontakta en traumatolog, osteopat, reumatolog, phlebologist. Om smärtan är förknippad med en skada, kommer en skarpa eller gips appliceras på knäet, och fysioterapiprocedurer kommer att ordineras. En phlebologist, som har bestämt åderbråck eller tromboflebit, kommer att ge råd om metoder och metoder för att lossa eller aktivera blodcirkulationen och förskriva venotoniskt intag. Reumatoid artrit behandlas under lång tid och i ett komplex, eftersom det är en systemisk sjukdom. I vilket fall som helst, svullnad under knäet är en signal om en kränkning av vävnad trofism, vaskulär ledningsförmåga, är det nödvändigt att inte bara stoppa det, utan också att behandla orsaken till symtomen.

Smärta i venen under knäet

Benen är utrustade med två typer av venös system - det finns djupa och ytliga vener. Smärta i venen under knäet är förknippad med expansionen eller blockeringen av vena saphena parva - en ven som ligger från ytterkanten av fotleden till knäleden.

Smärta i vaskulär etiologi är inte typiskt för knäleden, men smärta i venen under knäet är ett ganska frekvent klagomål, särskilt från kvinnor. Störning av blodflödet i benet, i knäområdet är oftast förknippat med åderbråck, tromboflebit, som har sin egen etiologi. I regel startar kärlsjukdomar i puberteten, när ungdomskroppen börjar växa snabbt, och fartygen har inte tid att utvecklas så snabbt som bensystemet. Smärta i venen under knäet är sällan ensidigt, och oftare skadar både popliteala vener. Men ibland, med en konstant belastning på stödbenet, lider det mer, till exempel, rätten. Differentierande smärta i vena saphena parva - venen under knäet och andra typer av smärta är ganska enkelt: 

• Smärta i venen är aldrig akut, intensiv som med reumatism, artrit, bursit eller knäskador.
• Smärta i venen under knäet stör sällan en fysisk aktivitet hos en person och provocerar inte en minskning av rörligheten i själva leden.
• provocerar en minskning av rörligheten i själva leden.
• Venös smärta åtföljs av en karakteristisk känsla av trötta ben, ofta med kramper, domningar.

Behandling av det första skedet av åderförlängning utförs på poliklinisk basis, ofta med hjälp av kompressionskläder, bandage med elastiska material och venotonik. Om smärtan i venen under knäet orsakas av en långvarig process, expanderas venerna med 4 eller flera millimeter, scleroterapi eller miniphlebektomi är indicerat.

[22], [23], [24]

Smärta i ledband under knäet

Ligamentet är en specifik fibrös vävnad som är utformad för att ansluta benstrukturerna, muskelvävnaden med varandra.

I knäet är de viktigaste fyra ligamenten, vilket ger föreningen och funktionaliteten hos höften och tibia: 

• PKS - den främre korsbandet, som styr framåtriktningen, rotation.
• ZKS - bakre korsbandet, som ger posterior rotation och stabil ställning i leden.
• MKS - medial (mitt) säkerhet internt ligament.
• BCS - lateral säkerhetsleder (yttre ligament).

Smärtan i ledbanden under knäet är oftast orsakad av sjukdomar, skador på de ledband som ligger bakom knäleden. Oftast provocerar sådan smärta som sträcker ZKS - posterior ligament, även om sådana skador är mycket sällsynta, eftersom det är tillräckligt starkt. För att skada PCL behöver du ett mycket stort slag, till exempel ett skarpt slag mot underbenets nederkant vid olyckor eller kontaktsporter. Den så kallade biljettskador är den vanligaste orsaken, vilket leder till svår smärta i ledbanden under knäet bakifrån. Om ZKS skadas bildas smärta framför knäet.

Dessutom är ett smärtsamt symptom i ledbandet orsakat av sträckning, vilket kan åtföljas av gemensam stelhet, svullnad. Den farligaste med avseende på konsekvenser och prognoser är sträckningen av korsbandet av alla slag, särskilt skador på PKS. Skador på de främre korsbanden är dåligt behandlade och rehabiliteras under lång tid. Dessutom sträcker ACL-sträckningen ofta brist och smärta.

Standardåtgärder i sådana fall är kalla på platsen för stretchning, smärtstillande tagande, bandage med elastiska material och hänvisar till en trauma specialist för differentialdiagnos.

[25], [26]

Smärta i barnets knä

Omkring 20% av alla klagomål på knäsmärta uppstår i barns traumatologi. Som regel är smärta under knäet i ett barn associerat med kärlsjukdomar. Särskilt karakteristiska i denna mening är klagomål från ungdomar. Under pubertalperioden utvecklar bensystemet först, det vaskulära systemet håller inte upp med den intensiva tillväxten, vilket orsakar återkommande smärta i zonen av stora leder. Barnets knä lider av otillräcklig blodtillförsel, lyckligtvis är detta tillstånd betraktat övergående med åldern. Det finns dock patologier, såsom åderbråck, tromboflebit, som kan "börja" i barndom, ungdomar och följa med en person genom livet, vilket ibland orsakar smärta i knäleden.

Vaskulära smärtor under knäet åtföljs inte av deformation av själva leden, vilket sällan leder till svullnad eller begränsning av benrörelser. Smärtan beror på väderförhållanden, närvaron av associerade sjukdomar, såsom akut respiratoriska infektioner, akuta respiratoriska virusinfektioner, temperatur (värme eller kyla), fysisk aktivitet, motion. Knäna skadar inte längre (vrid) i vila, i vila, efter en massage eller gnugga. Dessutom är smärtan under knäet i ett barn som orsakas av venös insufficiens väl avlägsnat av läkemedel som dilaterar blodkärlen. Mer specifik behandling är vanligtvis inte nödvändig.

En allvarligare orsak som orsakar smärta under ett barns knä är reumatism eller spondylit. Dessa är systemiska sjukdomar, som uppträder symptomatiskt i form av ledsmärta, ödem och ibland - feber

Kropp. Patologiska förändringar i benvävnaden syns på röntgenbilder, analysen av blodserum visar en hög nivå av C-reaktion och ESR. Behandling ordineras av en reumatolog, ortopedisk kirurg, mindre ofta - av en terapeut. Ett sådant barn kräver också regelbunden uppföljningskontroll, en speciell diet och regelbundet intag av vissa antiinflammatoriska läkemedel.

[27],

Diagnos av smärta under knäet

Diagnostiska åtgärder av smärtsamma symtom i lederna, inklusive knäet, är ganska vanliga. Traumatologi, ortopedi, flebologi, osteopati - dessa är områden i medicin som har en bra klinisk bas, inklusive historiska. Diagnos av smärta under knäet är olika i naturen och består av följande åtgärder: 

• Primär visuell inspektion.
• Samla anamnese, inklusive ärftlig, professionell.
• Smärtan, dess lokalisering och interaktion med andra kliniska manifestationer klargörs.
• Testning utförs - flexion, förlängning.
• Obligatorisk är röntgen.
• Utnämnd ultraljud av leden (duplex).
• Ett viktigt diagnostiskt steg är angiografi (benvener).
• MR kan ordineras, CT-skanning - dator metoder för undersökning av benvävnad.
• Utnämnd UAC (fullständigt blodantal), biokemiskt blodprov.
• Punktering av ledhålan kan krävas.

Diagnos av smärta under knäet är direkt relaterat till skadans art, skada på leden och genomförs omfattande, ofta i stationära förhållanden, där det är lättare och snabbare.

Smärta behandling under knäet

Behandling av ett smärtsymptom i knäleden beror på allvaret av skador på knäet. Om smärtan är intensiv, stark, är den första terapeutiska händelsen lindring av smärta, knokans immobilisering och patientens leverans till sjukhuset.

I alla andra fall som inte definieras som akuta tillstånd, innebär behandling av smärta under knäet följande steg: 

1. Lättnar inflammation och svullnad i leden. Kallkompressor, försiktig bandbildning eller tillförlitlig fixering av leden beroende på vilken typ av skada som visas, nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel ordineras - Ibuprom, Ibuprofen, Diclofenac. Kanske utnämning av antibiotika vid bestämning av orsaken som en infektion. 
2. Fysioterapeutiska procedurer krävs för att stärka musklerna och återställa stabiliteten i knäleden. 
3. Utövandet av fysioterapi övningar som stöder en viss muskelgrupp i ett tonat tillstånd för förebyggande av atrofi visas.
4. Ett rehabiliteringskomplex utvecklas, vilket innefattar utövandet av speciella övningar.

Om skadan är allvarlig kan behandling av smärta under knäet utföras med kirurgiska metoder. Metoden för kirurgisk ingrepp beror på sådana faktorer: 

• Typ och allvarlig skada.
• Antalet traumatiska skador (kombinerat trauma, finfördelade frakturer osv.).
• Riskbedömning av återkommande knäsjukdom (meniskskada, bursit).
• Arbetsrisker i samband med idrottsgrenens eventuella pensionering.
• Viljan av patienten i betydelsen av comorbidities, kroniska sjukdomar och så vidare.
• Verksamheten kan vara enligt följande: 
• Arthroscopy är en sparsam operation med små, låga inverkningar. Denna typ av operation är effektiv när meniscusen är trasig och ligamentbrottna återställs.
• Endoprosthetik - appliceras efter misslyckad konservativ behandling. Ersatt del av knäet, åtminstone - fogen helt (med osteonekros).

Dessutom erbjuder modern behandling av smärta under knäet, i själva leden, icke-traumatiska, effektiva metoder: 

• Introduktion av glukosamin, kondroitinsulfat för att återställa brosk.
• Bioprosteser - det är ett arkfoder, vristiga stöd, vilket bidrar till att minska belastningen på knäleden och minska smärta med plattfotighet, gikt.
• Adrenosteroider, som sätts in direkt i leden, är utformade för att förhindra artritisk smärta.
• Nästan alla sjukdomar i knäet i första skedet har en gynnsam prognos, vilket ger en snabb och omfattande behandling.

[28], [29], [30]

Smärta förebyggande under knäet

Förebyggande av knäledsjukdomar kräver att vissa regler och rekommendationer följs. Genom att följa tipsen kan du undvika komplikationer och smärtsymptom.

Förhindrande av smärta under knäet innebär en rimlig fördelning av belastningen på leden, även vid professionell sport. Det är känt att statistik om antalet skador på knäleden är direkt relaterad till många typer av sportstävlingar. Mer än 45% av smärtsymptom i knäet orsakas exakt av skador som resultat av träning eller tävling. Dessutom, de som spelar sport visas en speciell diet som innehåller produkter som förstärker ledband och broskvävnad. Det är också viktigt att övervaka kroppsmassindexet, den extra viktbelastningen på knäleder leder till deformation, förstörelse och smärta. Om knäbehandlingen redan har passerat bör förebyggande av smärta under knäet inkludera rehabiliteringsåtgärder - gemensam utveckling, knähantering med hjälp av elastisk bandage, med speciella läkemedel som förstärker kärl, ledband, senor och benvävnad.

Rekommendationer som inkluderar förebyggande av smärta under knäet: 

• Om en person är engagerad i en traumatisk sport, bör knäet skyddas med en speciell knäppning, en tvärformad bandage och en kilhäls.
• Om mänsklig aktivitet är förknippad med monotona benrörelser som kan förstöra knäets strukturella delar, bör du införa en regim av regelbundna träningspass, arbetsbrott.
• Om knäet skadas till följd av en blåmärken, bör foget och hela benet vara immobiliserat och den allmänna fysiska aktiviteten bör begränsas. Ibland är 2-3 dagar tillräckligt för att knäet ska återhämta sig och inte skadas.
• För att förhindra smärta under knäet, bör man undvika knäppningens hypotermi i knäet själv.
• Om den mänskliga aktiviteten är förknippad med sittande ställning i mer än 4-6 timmar är den korrekta hållningen och positionen på benen viktig. Ständigt böjda knän, korsande ben, ben på ben - det här är de mest skadliga ställningarna för knäleden. Det är nödvändigt att hitta tid för att regelbundet räta ut och räta benet / benen.

För att förebygga smärta i knäleden är det nödvändigt att stärka lårens muskler (quadriceps) - lunges, squats, motion "cykel" hjälper till att hålla muskelsystemet i form och ta bort den stora belastningen från knäna.

[31]