Knäkontraktur

Knäledkontraktur är ett tillstånd där knäleden är begränsad i rörelse och inte kan räta ut eller böjas helt. Det kan orsakas av olika faktorer som sjukdom, skada, inflammation eller kirurgi. Knekontraktur kan begränsa knäets rörlighet och göra det svårt att utföra normala aktiviteter i det dagliga livet.

Exempel på orsaker till knäavtal inkluderar:

1. Artrit: ledsjukdomar såsom reumatoid artrit eller artros kan orsaka inflammation och degeneration av ledstrukturer, vilket resulterar i begränsad knärörelse.
2. Trauma: Skador på knäet, såsom en förorening eller fraktur, kan skada de gemensamma strukturerna och orsaka kontrakturer.
3. Kirurgi: Kontraktur kan utvecklas efter knäoperation, särskilt om rehabilitering och fysioterapi inte tillhandahålls.
4. Inflammation: Inflammatoriska förhållanden eller infektioner i knäet kan leda till vidhäftningar och begränsad rörelse.
5. Långvarig brist på rörelse: brist på fysisk aktivitet eller bär en bengjutning under en längre tid kan orsaka musklerna och ligamenten i knäet att dra sig samman, vilket också kan orsaka kontrakturer.

Behandling av knäavtalet beror på dess orsak och graden av rörelse. Det kan inkludera fysioterapi, muskel- och ledsträckning, medicinering och i vissa fall kirurgi. Målet med behandlingen är att återställa full rörlighet i knäet och förbättra patientens livskvalitet.

Orsaker knäkontraktur

Här är några av de främsta orsakerna till knäavtal:

1. Artrit: artrit, såsom reumatoid artrit och artros, kan orsaka inflammation i led och förstörelse av brosk. Detta kan leda till förlust av rörlighet och kontraktur.
2. Trauma: Skador på knäet, såsom sprains, frakturer eller sprains, kan skada ledens strukturer och orsaka rörelsebegränsning.
3. Kirurgiska ingrepp: Efter knäoperation eller placerat en roll på benet utan ytterligare rehabilitering kan kontraktioner utvecklas.
4. Inflammatoriska sjukdomar: Sjukdomar som inflammatorisk artrit kan orsaka inflammation i lederna och vidhäftningar som begränsar rörelse.
5. Långvarig brist på rörelse: Om knäet förblir orörligt under en längre tid, till exempel på grund av begränsad rörelse eller långvarig bärning av en gjutning, kan muskler och ligament sammandras och begränsa rörelsen.
6. Specifika sjukdomar: Vissa genetiska eller sällsynta sjukdomar kan leda till knäavtal.

Knäavtal (flexionskontraktur) kan utvecklas efter en mängd kirurgiska ingrepp, inklusive knäbyte och artroskopi. Posttraumatisk flexionskontrakt för knäet kan uppstå till följd av skada eller trauma.

1. Contractureeafter knäartroplastik: Kontraktur kan utvecklas efter knäartroplastik om patienten inte utför övningar för att återställa gemensam rörlighet. Det kan också förknippas med ärrvävnadsbildning efter operationen. Behandling för kontraktur efter endoprotetisk knäbyte kan inkludera fysioterapi, sträckning och massage av leden, och ibland kan operation krävas för att ta bort ärrvävnaden.
2. Post-traumatisk knäflexionskontraktur: Denna kontraktur kan utvecklas efter en knäskada såsom en fraktur eller senförstörning. Det kännetecknas ofta av begränsning av knäflexion. Behandlingen inkluderar fysioterapi, övningar för att återställa rörlighet och i vissa fall kirurgi för att ta bort orsaken till kontrakturen.
3. Kne Contractureafter Arthroscopy: Knee Arthroscopy är en minimalt invasiv kirurgisk procedur, men kontraktur kan också inträffa efterartroskopi. Detta kan bero på ärrvävnadsbildning, inflammation eller begränsning av ledmobilitet. Behandling beror på orsaken till kontrakturen och kan inkludera fysioterapi, ledsträckning och andra rehabiliteringstekniker.

Symtom knäkontraktur

Här är några vanliga symtom på knäkontraktur:

1. Begränsning av rörelse: Det huvudsakliga symptomet på knäavtalet är begränsning av rörelse i knäleden. Det drabbade knäet kan inte räta helt eller ha ett begränsat rörelsesortiment.
2. Smärta: Smärta i knäområdet kan följa kontrakturen, särskilt när man försöker räta leden.
3. Muskelspasmer: Muskelspasmer runt knäet kan uppstå när kroppen försöker kompensera för begränsad rörelse.
4. Krasning och knakande: Knäet kan göra ett knasande eller knakande ljud när man rör sig, vilket beror på skador på de ledstrukturerna.
5. Deformitet: I vissa fall kan kontrakturen orsaka deformiteten i knäet, vilket är synligt för det blotta ögat.

Knäledkontrakturer hos barn

Knäledkontrakturer kan utvecklas hos barn av olika skäl. En kontraktur är en begränsning av rörelse i en led på grund av en förkortning av muskler, senor eller ligament. Hos barn kan knäledkontrakturerna vara medfödda (vid födseln) eller förvärvas. Här är några av de möjliga orsakerna till knäkontrakturer hos barn:

1. Medfödda kontrakturer: Vissa barn kan föds med medfödda kontrakturer som kan påverka knäleden. Dessa kontrakturer kan vara relaterade till genetiska faktorer eller utvecklas under fosterutvecklingen i livmodern.
2. Långvarig immobilitet: Om ett spädbarn eller barn inte får röra sig eller förbli orörlig under långa perioder (t.ex. på grund av brist på träning eller begränsad rörlighet) kan kontrakturer utvecklas.
3. Skada eller kirurgi: Skada, kirurgi eller till och med långvarig bärning av en roll efter en fraktur kan leda till utvecklingen av en knäledkontraktur.
4. Muskel- eller senstörningar: Olika sjukdomar, såsom muskeldystrofier eller senstörningar, kan få musklerna att förkorta och utveckla kontrakturer.

Behandling av knäledkontrakturer hos barn beror på orsaken och graden av begränsning av rörlighet. Vanligtvis involverar behandling fysioterapi, massage, muskelstärkningsövningar och i vissa fall kirurgi. Det är viktigt att se din läkare eller barnläkare snabbt om ditt barn visar tecken på knäledkontraktur, så att behandlingen kan börja så tidigt som möjligt och förhindra långsiktiga rörlighetsbegränsningar.

Stages

Graden av knäförhållanden bestäms baserat på den vinkel som fogen inte kan räta helt ut till.

Graden av knäförhållanden kan variera och kategoriseras vanligtvis enligt följande:

1. Komplett kontraktur (100%): Gemensamt är helt orörliga och kan inte räta ut. Flexionsvinkeln är 0 grader.
2. Subluxation (mindre än 100%): fogen kan röra sig något men kan inte räta helt. Flexionsvinkeln är mer än 0 grader men mindre än 180 grader.
3. Måttlig kontraktur: Flexionsvinkeln är mer än 45 grader men mindre än 90 grader.
4. Medium kontraktur: Flexionsvinkeln är mer än 30 grader men mindre än 45 grader.
5. Mild kontraktur: Flexionsvinkeln är mer än 10 grader men mindre än 30 grader.

Flexionsvinkeln i detta fall mäts i förhållande till fogen i full förlängning (helt upprätt). Ju större flexionsvinkel, desto allvarligare är kontraktet.

Formulär

Knästreakturer kan ha olika egenskaper, beroende på rörelsebegränsning och graden av flexion eller förlängning av fogen. Här är några typer av knäkontrakturer:

1. Fullständig kontraktur av knäleden: I detta fall är knäleden helt begränsad i rörelse och kan inte räta ut eller räta ut. Detta är den allvarligaste typen av kontraktur och kan helt förstöra ledens rörlighet.
2. Knäledens flexionskontrakt: I denna kontraktur är fogen begränsad i förlängningen och kan inte räta helt ut. Detta kan resultera i att benet permanent böjs vid knäet.
3. Extensor Contracture of the Knee Joint: I denna kontraktur är fogen begränsad i flexion och kan inte helt böjas. Detta kan göra benet permanent rätat vid knäet.
4. Knäledens blandade kontrakt: I vissa fall kan kontrakturen kombineras, vilket innebär att fogen kan vara begränsad i både flexion och förlängning.

Diagnostik knäkontraktur

Att diagnostisera knäledkontraktur involverar ett antal medicinska procedurer och tester för att bestämma graden av begränsning av rörlighet i knäleden och för att identifiera de underliggande orsakerna till kontrakturen. Här är de viktigaste teknikerna och procedurerna som används vid diagnosen knäavtal:

1. Fysisk undersökning: Läkaren kommer att utföra en visuell undersökning av knäet och prata med patienten för att identifiera symtom som föregick utvecklingen av kontrakturen och andra sjukdomar eller tillstånd som kan vara relaterade.
2. Mobilitetsmätning: Läkaren kan mäta rörelsevinkeln i knäleden för att bestämma graden av rörelse. Detta kan inkludera mätning av flexionsvinkeln och förlängningen av knäet.
3. Röntgenstrålar: Röntgenstrålar kan tas för att utvärdera knäledens leder, ben och brosk. Detta hjälper till att utesluta andra tillstånd som artrit eller artros.
4. Magnetisk resonansavbildning (MRI): MRI kan användas för att studera mjuka vävnader, ligament, senor och ledkapsel mer detaljerat. Det kan vara användbart vid identifiering av orsakerna till kontrakt.
5. Artroskopi: Om diagnosen är oklar eller en mer exakt undersökning behövs kan artroskopi utföras. Under denna procedur sätts ett medicinskt instrument med en kamera in i knäleden genom små snitt. Detta gör att läkaren direkt kan visualisera fogens tillstånd och utföra behandlingsmanipulationer.
6. Laboratorietester: Ibland kan blod- och synovialvätska från knäleden behöva analyseras för att leta efter tecken på inflammation eller infektion som kan vara förknippade med kontrakturen.

Differentiell diagnos

Den differentiella diagnosen av knäavtalet innebär att identifiera och skilja detta tillstånd från andra förhållanden som kan orsaka rörelsebegränsning i knäleden. Nedan följer vissa tillstånd och sjukdomar att tänka på vid differentiell diagnos:

1. Artrit: Olika typer av artrit, såsom reumatoid artrit, artros eller septisk artrit, kan orsaka ledinflammation och begränsad rörelse i knäleden. Patienter med artrit kan också uppleva smärta och inflammation.
2. Skada: Skador på knäet, såsom sprains, sönderrivna ligament, frakturer eller skador, kan orsaka smärta och begränsning av rörelse. I dessa fall kan röntgenstrålar eller annan avbildning behövas för att bestämma skadan.
3. Synovit: Synovit, en inflammation i fogens foder, kan orsaka svullnad och rörelsebegränsning i knäleden.
4. Hemartros: Hemartros, blödning i ledutrymmet, uppstår ofta efter en skada och kan orsaka inflammation och smärta i knäet.
5. Neuromuskulära sjukdomar: Someneuromuskulära sjukdomar, såsom myodystrofi eller cerebral pares, kan leda till begränsad rörelse och deformitet i lederna, inklusive knäet.
6. Barndomsjukdomar: Vissa barnsjukdomar, såsom cerebral pares eller arthrogenposis, kan orsaka kontraktioner i lederna, inklusive knäet.

Behandling knäkontraktur

Behandling av knäavtalet beror på dess orsak, grad och varaktighet. Här är några behandlingar som kan tillämpas:

1. Fysioterapi:

   • Regelbunden träning och sträckning utformad för att förbättra knäledens rörlighet och stärka de omgivande musklerna och ligamenten.
   • Kiropraktikvård och massage kan hjälpa till att slappna av muskler och vävnader, vilket hjälper till att förbättra ledens rörlighet.

2. Mediciner:

   • Antiinflammatoriska mediciner (såsom NSAID) kan bidra till att minska inflammation och ömhet i leden.
   • Hyaluronsyra eller kortikosteroidinjektioner kan ge tillfällig lättnad av symtom.

3. Enheter och support:

   • Använd speciella ortotik, hängslen, splint eller bandage som kan hjälpa till att upprätthålla rätt ledposition och förhindra ytterligare rörlighetsbegränsningar.

4. Kirurgisk behandling:

   • I de fall där knäförhållandet är för allvarligt och inte svarar på konservativ behandling kan operation vara nödvändig. Kirurgi kan innebära att man skär de senor eller band som begränsar ledningen för fogen (senfrisättning) eller till och med ersätter fogen.

5. Regelbunden träning och livsstil:

   • Att upprätthålla en aktiv livsstil och utföra rekommenderade övningar och sträckor efter behandlingen är fullständig för att upprätthålla rörlighet och förhindra återfall.

Behandling av knäkontraktur bör individualiseras och övervakas av en läkare och fysioterapeut. Det är viktigt att starta behandlingen så tidigt som möjligt för att förhindra ytterligare försämring och för att upprätthålla maximal rörlighet i knäleden.

Rehabilitering av knäavtal, inklusive terapeutiska övningar, övningar och massage, kan vara en viktig komponent för att återställa rörlighet och funktionalitet till leden. Här är några av dessa tekniker:

Terapeutisk gymnastik

Terapeutiska övningar kan vara till hjälp för knäkontrakturer, eftersom de kan hjälpa till att förbättra ledmobilitet och slappna av kontrakterade muskler och ligament. Här är några övningar som kan användas för knäkontrakturer:

1. Sträcker flexormusklerna:

   • Ligga på ryggen med benen utsträckta.
   • Höj gradvis ett ben, böj det vid knäet och pressar det mot bröstet.
   • Håll din fot i denna position i 20-30 sekunder.
   • Upprepa med det andra benet.
   • Gör denna övning flera gånger för varje ben.

2. Sträcker extensormusklerna:

   • Sitt i en stol med en rak rygg.
   • Lyft ett ben och böj gradvis det vid knäet och försöker röra vid din häl till skinkorna.
   • Håll din fot i denna position i 20-30 sekunder.
   • Upprepa med det andra benet.
   • Utför övningen flera gånger.

3. Aktiva övningar med motkraft:

   • Sitt i en stol eller på golvet med benen utsträckta framför dig.
   • Placera händerna eller ett gummiband under knäna och motstå att böjas eller sträcka knäet.
   • Ansträngningen ska vara måttlig och kontrollerad.
   • Upprepa 10-15 gånger för varje ben.

4. Gradvis ökning av förlängning eller flexion:

   • Med hjälp av en fysioterapeut eller rehabilitator, utför gradvisa rörelser för att öka knäledens rörlighet.

Övningar

Motion spelar en viktig roll i behandlingen och förebyggande av knäledkontrakturer. Regelbunden träning kan hjälpa till att upprätthålla ledmobilitet och stärka de omgivande musklerna. Nedan följer några övningar som kan vara till hjälp för knäledkontrakturer. Innan du börjar någon uppsättning övningar är det emellertid viktigt att konsultera med din läkare eller fysioterapeut för att se till att de är lämpliga för din speciella situation.

1. Passiva övningar: Om du har begränsad rörelse i knäleden kan din fysioterapeut utföra passiva övningar, inklusive långsamt och försiktigt dra benet i en fullständig rätning. Detta kan hjälpa till att sträcka senor och muskler och öka ledens rörlighet.
2. Stretchövningar: Regelbundna stegövningar kan hjälpa till att förbättra knäledens flexibilitet och rörlighet. Till exempel, när du sitter på golvet, förläng benet och försök att nå tån. Håll denna position i 20-30 sekunder och växla sedan till det andra benet.
3. Muskelförstärkningsövningar: Att stärka de omgivande musklerna, inklusive quadriceps och kalvmuskler, kan bidra till att förbättra stabiliteten och stödet för knäleden. Exempel på övningar inkluderar benhöjningar i sittande läge och hantelövningar.
4. Cykel: Pedalering på en stationär cykel eller träningscykel kan hjälpa till att stärka musklerna och förbättra knärörligheten.
5. Simning: Simning och vattenövningar är utmärkta för att förbättra ledmobilitet och stärka musklerna utan att sätta stress på lederna.
6. Walking: Att gå och gå med stöd från kryckor eller käppar kan hjälpa till att upprätthålla knärörlighet.
7. Fysioterapi: Regelbundna övervakade fysioterapisessioner kan vara effektiva vid behandling av knäkontrakturer.

StretchingExerises: Att sträcka musklerna och ligamenten runt knäleden kan hjälpa till att återställa hela rörelsesområdet. Sträckning kan inkludera sträckning av lårmusklerna, kalvmusklerna och ligamenten i knäet.

Muskelförstärkningsövningar: Att stärka de omgivande musklerna kan bidra till att förbättra stabiliteten och stödja fogen. Övningar inkluderar olika typer av benlyftar, knäböj och övningar med gummiband.

Passiva övningar: En fysioterapeut kan hjälpa dig med passiva övningar, inklusive manuell knäförlängning och flexion för att återställa rörelseområdet.

Massage

Massage kan vara till hjälp vid behandling och minska knäkontrakturer, särskilt när de kombineras med andra behandlingar som fysioterapi och sträckning. Här är några sätt som massage kan användas för att hjälpa till med knäkontrakturer:

1. Muskelavslappning: Massage kan hjälpa till att slappna av trånga muskler runt knäleden. Detta kan minska smärtan och främja ledens rörlighet.
2. Förbättrad cirkulation: Massage hjälper till att förbättra blodflödet till vävnaderna, vilket kan hjälpa till att reparera och regenerera vävnaderna i lederna och omgivande strukturer.
3. Vävnadssträckning: Massage med rätt tekniker kan hjälpa till att sträcka begränsande vävnader som senor och ligament, vilket kan bidra till att öka ledmobiliteten.
4. Ökande kroppsmedvetenhet: Massage kan hjälpa patienten att känna och bli medveten om deras begränsningar i rörlighet och spänning i knäområdet, vilket kan hjälpa till med symptomhantering och förbättrad självmedvetenhet.
5. Att upprätthålla resultaten från fysioterapi: Massage kan vara ett komplement till fysioterapi och kan hjälpa till att upprätthålla de resultat som uppnåtts under fysisk rehabilitering.

Det är viktigt att se till att massagen utförs av en erfaren massageterapeut eller fysioterapeut som har erfarenhet av att arbeta med patienter med knäkontrakturer.

Termiska behandlingar

Termiska behandlingar kan vara en del av behandlingspaketet för knäkontrakturer och kan hjälpa till att förbättra ledmobilitet och lindra muskelspänningen. Här är några typer av termiska behandlingar och deras steg:

1. Värmeterapi:

   • Hot Compress es: Applying Hot Compresses på knäledområdet hjälper till att slappna av musklerna och lederna, vilket förbättrar blodcirkulationen. Detta kan vara särskilt användbart innan fysioterapi och träning.
   • Uppvärmning: Att använda aheating pad eller varm gel kan också ge värme och avslappning till muskler och leder.

2. Kallterapi:

   • Ice Compress es: Att applicera iskompressor på knäledområdet kan bidra till att minska svullnad och inflammation, särskilt efter intensiv träning eller fysisk aktivitet.

3. Kombinerade termiska behandlingar:

   • KombinationApproach: Ibland används en kombination av värme och förkylningsterapi vid olika punkter i behandlingen beroende på patientens behov och behandlingsstadium.

4. Ultraljudsterapi:

   • Ultraljud: Ultraljudterapi kan administreras av en fysioterapeut. Ultraljudvågor tränger in i vävnaderna och hjälper till att minska inflammation och förbättra ledmobiliteten.

5. Paraffinbad:

   • Paraffinbad: Denna metod innebär att du fördjupar knäet i ett paraffinbad, vilket hjälper till att förbättra blodcirkulationen, slappna av muskler och fuktar huden.

6. Infraröd terapi:

   • Infraröd värme: Användningen av infraröda värmare kan ge värme som tränger in i vävnadsskikten och hjälper till att slappna av muskler.

Effektiviteten av termiska behandlingar kan bero på omfattningen av kontrakten, dess orsak och patientens individuella behov.

Det är viktigt att förstå att rehabiliteringstekniker bör individualiseras och övervakas av en specialist som en fysioterapeut eller rehabiliteringsterapeut. De kan också anpassa rehabiliteringsprogrammet beroende på graden av kontraktur och patientens egenskaper.

Förebyggande

Knäförebyggande förebyggande innebär ett antal aktiviteter som syftar till att hålla denna gemensamma friska och mobil. Här är några rekommendationer för att förhindra knäavtal:

1. Aktiv livsstil: Regelbunden fysisk aktivitet hjälper till att stärka musklerna runt knäleden och håller den mobil. Inkorporera måttlig träning i din dagliga regim, till exempel promenader, simning, cykling, yoga eller pilates.
2. Muskelförstärkning: Starka lår- och kalvmuskler minskar stressen på knäleden och förhindrar att den överbelastas. Gör övningar för att stärka lår- och kalvmusklerna, till exempel knäböj och benhöjningar.
3. Uppvärmning och sträckning: Värm upp före fysisk aktivitet för att förbereda dina muskler och leder för ansträngning. Sträck efter träning för att förbättra gemensam rörlighet.
4. Korrekt teknik När du tränar: Om du tränar, var uppmärksam på korrekt träningsteknik och undvik att lägga onödig stress på knäleden.
5. Vikthantering: Överskott av vikt kan öka stressen på knäleden och bidra till utvecklingen av kontrakturer. Håll en sund vikt genom en balanserad diet och måttlig fysisk aktivitet.
6. Konsistens i fysisk aktivitet: Det är viktigt att upprätthålla regelbunden träning och fysisk aktivitet under hela livet för att hålla lederna friska.
7. Förebyggande förebyggande: Förebyggande massage kan hjälpa till att slappna av muskler och förbättra cirkulationen i knäområdet.
8. Besöker en läkare: Om du har ledsjukdomar, skador eller knäsmärta, se en läkare i tid för diagnos och behandling.
9. Undvik överdriven belastning: När du utför dagliga uppgifter eller fysisk aktivitet, se till att belastningen på knäledarna är jämn och inte överskrider deras fysiologiska kapacitet.
10. Håll korrekt hållning och knäposition: När du utför uppgifter som involverar långvarig sittande eller stående, håll rätt hållning och knästosition för att undvika överbelastning av lederna.

Prognos

Armén

Frågor om huruvida en person med ett knäledkontrakts anses vara lämpligt för militärtjänst eller funktionshindrade beslutas i enlighet med lagen och medicinsk expertis.

Knäledens tillstånd, graden av kontraktur och effekterna av tillståndet på förmågan att utföra militära uppgifter eller det dagliga livet kan variera mycket från fall till fall.

Handikapp

Vanligtvis genomförs en medicinsk utvärdering för att bedöma graden av funktionsnedsättning och begränsningar orsakade av knäavtalet. Resultaten av denna tentamen kan påverka beslutet att förklara lämplighet för militärtjänst, tilldela funktionshinder eller tilldela sociala förmåner.

Det är viktigt att komma ihåg att kriterierna och reglerna för medicinska undersökningar kan variera från land till land och varje fall betraktas individuellt. Det är bäst att kontakta ditt lands medicinska experter eller militärtjänst för att få specifik information och råd om din situation.

Litteratur

• Kotelnikov, G. P. Traumatology / redigerad av Kotelnikov G. P.., Mironov S. P. - Moskva: Geotar-Media, 2018.
• Behandlingstaktik för flexionskontraktur av knäleden hos barn med arthrogenposis. Journal: Ortopedi, traumatologi och rekonstruktiv kirurgi av pediatrisk ålder. Mulevanova S.A., Agranovich O.E., 2016.