Menisk i knä

De artikulerande ledytorna i skenbenet motsvarar inte lårbenets. För att upprätthålla en jämn tryckfördelning per ytenhet inom lämpliga gränser finns sådana anatomiska formationer som menisker. Knäledens menisk är en halvcirkelformad bindvävstråd som upptar utrymmet mellan skenbenet och lårbenet. Kontaktytan mellan de artikulerande ytorna i leden är liten, meniskerna ökar den avsevärt. De kan deformeras under rörelser, vilket gör att skenbenet kan ändra formen på ledytan i full överensstämmelse med förändringen i lårbenets yta.

En noggrann studie av meniskernas form ledde anatomer till slutsatsen att deras avfasade yta inte bara fungerar som en barriär för att förhindra att skenbenet förskjuts, utan också hjälper till att fördela den vertikala belastningen på det tangentiellt, vilket avsevärt minskar stresspåverkan under extrema rörelser (hoppning, löpning etc.).

Knäledens menisk är tätt fäst vid skenbenet. När de böjs förskjuts de bakåt. Meniskernas rörlighet gör att de kan röra sig i anteroposterior riktning oberoende av varandra under inåt- och utåtrotation av skenbenet. Knäledens mediala menisk har en tätare fästning vid kapseln än den laterala. I detta avseende noterar många författare en högre frekvens av bristningar i den mediala menisken. Den är stelast fäst vid ursprunget för det bakre sneda ligamentet. Knäledens menisk är huvudsakligen avaskulär. Endast dess perifera del är vaskulariserad. Meniskens avaskulära zon får näring genom alternerande kompression och dekompression av meniskbrosket under cykliska rörelser. Detta lämnar den centrala delen av menisken avaskulär och fri från artikulation, men det är detta område som är predisponerat för degenerativa förändringar.

Hälften av kompressionsbelastningen på knäleden. B överförs genom meniskerna vid extension respektive 85 % vid 90° flexion i leden. Efter dess borttagning minskar kontaktytan mellan lårbenet och skenbenet med 50 %. Även partiell meniskektomi leder till en betydande ökning av trycket per ytenhet.

[ 1 ], [ 2 ]

Typer av menisker i knäleden

Knäledens diskoida menisk är den vanligaste formen av menisk i ledens laterala kompartment. Dess frekvens är från 2 till 15 %. I denna situation täcker den laterala menisken nästan hela den yttre delen av tibia. Det finns tre typer av denna menisk. De två första - kompletta och inkompletta - är de vanliga varianterna av strukturen. Den perifera infästningen i dessa fall är standard. Den tredje typen kallas "Wrisberg-ligamenttypen", där ett förkortat Wrisberg-ligament fäster menisken vid den mediala femurkondylen, vilket får den att förskjutas bakåt under full extension i leden. De två första typerna av menisk är normala varianter, även om de predisponerar för degenerativa förändringar och bristningar, särskilt i den äldre åldersgruppen. Den tredje typen - gör sig ofta känd under de tidiga levnadsåren, manifesteras kliniskt som en "klickande" led. Det finns några karakteristiska radiografiska förändringar som åtföljer en diskoid menisk i knäleden: utplattande av lårbenets laterala kondyl, vidgning av den yttre delen av ledutrymmet, koppformad konkavitet av den laterala delen av skenbenet, hög position av vadbenshuvudet, utplattande av den yttre tuberkeln i den interkondylära eminensen.