Klassificering av bronkialastma

För närvarande finns det två huvudsakliga metoder för klassificering av bronkial astma: å ena sidan klassificeras bronkial astma efter etiologi; å andra sidan efter sjukdomens svårighetsgrad.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Svårighetsgraden av bronkial astma

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mild episodisk förlopp (intermittent astma)

• kortvariga symtom mindre än en gång i veckan;
• korta exacerbationer av sjukdomen (från flera timmar till flera dagar);
• nattliga symtom 2 gånger i månaden eller mindre;
• frånvaro av symtom och normal andningsfunktion mellan exacerbationer;
• PSV eller FEV1
  • > 80 % av det normala;
  • dagliga fluktuationer < 20 %

Mild ihållande astma

• symtom en gång i veckan eller oftare, men inte varje dag;
• förvärringar av sjukdomen kan störa fysisk aktivitet och sömn;
• Nattliga astmasymtom uppstår mer än 2 gånger i månaden
• PSV eller FEV1
  • > 80 % av det normala;
  • dagliga fluktuationer 20–30 %

Måttlig ihållande astma

• dagliga symtom;
• förvärringar av sjukdomen stör fysisk aktivitet och sömn;
• nattliga astmasymtom uppträder mer än en gång i veckan;
• PSV eller FEV1
  • från 60 till 80 % av normen;
  • dagliga fluktuationer > 30 %

Svår ihållande astma

• ihållande symtom;
• frekventa exacerbationer;
• fysisk aktivitet begränsas av manifestationer av bronkial astma;
• PSV eller FEV1
  • < 60 % av det normala;
  • dagliga fluktuationer > 30 %

Anteckningar:

1. Termen "symtom" här är identisk med en kvävningsattack.
2. Svårighetsgraden bör endast bedömas utifrån hela komplexet av de givna tecknen och indikatorerna på PSV och FEV1.
3. Förekomsten av även ett symptom relaterat till ett svårare sjukdomsförlopp gör att vi kan bedöma förloppet av bronkialastma som svårare.
4. PSV - maximalt expiratoriskt flöde. FEV1 - forcerat expiratoriskt volym under den första sekunden.
5. Patienter med alla svårighetsgrader kan utveckla allvarliga exacerbationer, till och med livshotande.

Svårighetsgraden av bronkialastma bedöms på ett liknande sätt i Republiken Belarus nationella avtal om diagnos, förebyggande och behandling av bronkialastma (1998). Den enda skillnaden är frekvensen av astmaattacker vid mild episodisk bronkialastma (högst 1–2 gånger i veckan) och mild ihållande astma (mer än 2 gånger i veckan, men inte dagligen).

Av stort praktiskt intresse är professor G.B. Fedoseyevs (1982) klassificering, som har blivit allmänt använd. Fördelen med klassificeringen är identifieringen av utvecklingsstadier av bronkialastma samt kliniska och patogenetiska varianter, vilket skapar möjligheter till individuell diagnostik, terapi och förebyggande.

Klassificering av bronkial astma enligt ICD-10

Klass X. Sjukdomar i andningssystemet

J45	Astma
J45.0	Övervägande allergisk astma
	Allergisk bronkit
	Allergisk rinit med astma
	Atopisk astma
	Exogen allergisk astma
	Hösnuva med astma
J45.1	Icke-allergisk astma
	Idiosynkratisk astma
	Endogen icke-allergisk astma
J45.8	Blandad astma
J45.9	Ospecificerad astma
	Astmatisk bronkit
	Sen debuterande astma
J46	Status astmatiker
	Akut svår astma

Den övervägande etiologiska principen för klassificering av bronkial astma återspeglades i ICD-10 (International Classification of Diseases - 10:e revisionen), utarbetad av WHO 1992.

Som framgår av tabellen skiljer man, beroende på etiologi, mellan allergisk, icke-allergisk, blandad och ospecificerad astma.

Det huvudsakliga patofysiologiska tecknet på bronkial astma är förekomsten av bronkial hyperreaktivitet, som utvecklas som ett resultat av den inflammatoriska processen i bronkialväggen. Hyperreaktivitet är en ökad känslighet i luftvägarna för stimuli som är indifferenta för friska individer. Graden av bronkial hyperreaktivitet korrelerar nära med svårighetsgraden och prevalensen av den inflammatoriska processen och följaktligen med svårighetsgraden av bronkial astma.

Bronkial hyperreaktivitet kan vara specifik (utvecklas som svar på effekterna av vissa allergener) och ospecifik (utvecklas under påverkan av olika stimuli av icke-allergen natur). Därför är allergisk bronkial astma bronkial astma som utvecklas under påverkan av vissa allergener och kännetecknas av specifik bronkial hyperreaktivitet; icke-allergisk bronkial astma är bronkial astma som utvecklas under påverkan av icke-allergiska etiologiska faktorer (t.ex. luftföroreningar, industriella faror, neuropsykiatriska, endokrina störningar, fysisk aktivitet, läkemedel, infektioner) och kännetecknas av ospecifik bronkial hyperreaktivitet.

Blandbronkialastma orsakas av den kombinerade inverkan av allergiska och icke-allergiska faktorer och kännetecknas följaktligen av specifik och ospecifik bronkial hyperreaktivitet.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Klassificering av bronkial astma av GB Fedoseev (1982)

1. Utvecklingsstadier av bronkial astma
   1. Biologiska defekter hos till synes friska människor.
   2. Tillstånd före astma.
   3. Kliniskt uttryckt bronkial astma.
2. Kliniska och patogenetiska varianter av bronkial astma
   1. Atopisk.
   2. Infektionsberoende.
   3. Autoimmuna.
   4. Glukokortikoid.
   5. Dysovariell.
   6. Allvarlig adrenerg obalans.
   7. Kolinerg.
   8. Neuropsykiatrisk.
   9. Aspirin.
   10. Primär förändrad bronkial reaktivitet.
3. Svårighetsgraden av bronkial astma
   1. Ljusflöde.
   2. Måttlig svårighetsgrad.
   3. Svårt förlopp.
4. Faser av förloppet av bronkial astma
   1. Förvärrande.
   2. Instabil remission.
   3. Eftergift.
   4. Ihållande remission (mer än 2 år).
5. Komplikationer
   1. Pulmonell: lungemfysem, atelektas, pneumothorax, lunginsufficiens, etc.
   2. Extrapulmonell: pulmonell hjärtsjukdom, hjärtsvikt etc.

[ 12 ], [ 13 ]