Klassificering av bronkial astma

För närvarande i klassificeringen av bronchial astma är huvudet två metoder: å ena sidan är bronchial astma klassificerad av etiologi; å andra sidan - av svårighetsgraden av sjukdomen.

[1], [2], [3], [4],

Grader av allvarlighetsgrad av bronchial astma

[5], [6], [7], [8],

Lätt episodisk kurs (intermittent astma)

• Korttidssymptom mindre än 1 gång per vecka;
• Korta exacerbationer av sjukdomen (från flera timmar till flera dagar);
• natt symptom 2 gånger i månaden eller mindre;
• frånvaro av symtom och normal funktion av yttre andning mellan exacerbationer;
• PSV eller FEV1
  • > 80% av normen
  • dagliga fluktuationer <20%

Lätt ihållande astma

• symtom 1 gång per vecka eller oftare, men inte varje dag;
• exacerbationer av sjukdomen kan störa fysisk aktivitet och sömn
• natt symtom på astma förekommer oftare 2 gånger i månaden
• PSV eller FEV1
  • > 80% av normen
  • dagliga fluktuationer på 20-30%

Måttlig allvarlig persistent astma

• dagliga symtom;
• exacerbationer av sjukdomen stör fysisk aktivitet och sömn
• natt symptom på astma förekommer oftare 1 gång per vecka;
• PSV eller FEV1
  • från 60 till 80% av normen;
  • dagliga fluktuationer> 30%

Allvarlig persistent astma

• vedertagna symtom;
• frekventa exacerbationer;
• fysisk aktivitet begränsas av manifestationer av bronchial astma
• PSV eller FEV1
  • <60% av normen;
  • dagliga fluktuationer> 30%

Anmärkningar:

1. Termen "symtom" här är identisk med en kvävningsattack.
2. Graden av svårighetsgrad bör bedömas endast på grundval av hela komplexet av de angivna egenskaperna och PSV och FEV-indikatorerna.
3. Närvaron av en enda egenskap som är relaterad till en mer allvarlig variant av sjukdomsförloppet gör att det är möjligt att utvärdera hur mycket bronkial astma är som svårare.
4. PSV - topp expiratoriskt flöde. FEV1 är volymen för tvångsförlängning under första sekunden.
5. Patienter med allvarlighetsgrad kan utveckla allvarliga exacerbationer även vid ett livshot.

På liknande sätt bedöms allvarligheten av bronchial astma i Republiken Vitrysslands nationella avtal om diagnos, förebyggande och behandling av bronkialastma (1998). Den enda skillnaden är i frekvensen av astmaattacker i mild episodisk astma (högst 1-2 gånger per vecka) och mild ihållande flöde (mer än 2 gånger i veckan, men inte varje dag).

Av stor praktisk intresse är klassificeringen av professor G.B. Fedoseev (1982), som har blivit utbredd. Fördelen med klassificering är identifieringen av utvecklingsstadierna av bronchial astma och klinisk-patogenetiska varianter, vilket skapar möjligheter för individuell diagnos, terapi och förebyggande.

Klassificering av bronkialastma enligt ICD-10

Klass X. Andningssjukdomar

J45	astma
J45.0	Mestadels allergisk astma
	Allergisk bronkit
	Allergisk rinit med astma
	Atopisk astma
	Exogen allergisk astma
	Hay feber med astma
J45.1	Icke-allergisk astma
	Idiosynkratisk astma
	Endogen icke-allergisk astma
J45.8	Blandad astma
J45.9	Oväntad astma
	Astmatisk bronkit
	Sen framkomst av astma
J46	Astmatisk status
	Akut allvarlig astma

Mestadels etiologiska princip av astma klassificering återspeglades i ICD-10 (International Classification of Diseases - X revidering), framställd av WHO i 1992

Som framgår av tabellen är det beroende av etiologin att särskilja allergisk, icke-allergisk, blandad och ospecificerad astma.

Den huvudsakliga patofysiologiska särdrag av astma är förekomsten av bronkial hyperreaktivitet, som utvecklas på grund av inflammation i bronkerna väggen. Hyperreaktivitet är den ökade känsligheten hos luftvägarna till stimuli likgiltig med friska individer. Graden av bronkiell hyperreaktivitet är nära korrelerad med svårighetsgraden och omfattningen av den inflammatoriska processen och följaktligen med svårighetsgraden av bronkial astma.

Hyperreaktivitet i luftrören kan vara specifik (utvecklats som svar på exponering för vissa allergener) och icke-specifik (utvecklad under inverkan av olika stimuli allergi natur). Därför, allergisk bronkialastma - en bronkial astma, som utvecklar under inverkan av vissa allergener och kännetecknas genom specifik bronkial hyperreaktivitet; icke-allergisk bronkialastma - en bronkial astma, icke-allergisk framkallning påverkas etiologiska faktorer (t ex aeropollyutantov, industriella risker, neuro-psykiatriska, endokrina störningar, fysisk aktivitet, mediciner, infektioner) och kännetecknas av icke-specifik bronkial hyperreaktivitet.

Blandad bronchial astma orsakas av den kombinerade effekten av allergiska och icke-allergiska faktorer och karakteriseras följaktligen av bronkiets specifika och ospecifika hyperreaktivitet.

[9], [10], [11],

Klassificering av bronkial astma GB Fedoseev (1982)

1. Stage av utveckling av bronchial astma
   1. Biologiska defekter hos praktiskt taget friska människor.
   2. Förräderiets tillstånd.
   3. Kliniskt uttalad bronkialastma.
2. Kliniska och patogenetiska varianter av bronchial astma
   1. Atopicheskiy.
   2. Infectious beroende.
   3. Autoimmunnyi.
   4. Glyukokortikovdnыy.
   5. Dizovarialny.
   6. Allvarlig adrenergisk obalans.
   7. Kolinerga.
   8. Neuropsykiatrisk.
   9. Aspirin.
   10. Primärt förändrad bronkialreaktivitet.
3. Allvarlighetsgrad av bronchial astma
   1. Lätt flöde.
   2. Kursen av medelstark gravitation.
   3. Tung ström.
4. Faserna i samband med bronchial astma
   1. Försämringen.
   2. Instabil remission
   3. Remission.
   4. Hållbar remission (mer än 2 år).
5. komplikationer
   1. Pulmonal: emfysem, atelektas, pneumotorax, lunginsufficiens etc.
   2. Extrapulmonary: lunghjärtat, hjärtsvikt etc.

[12], [13]