Klasser av immunoglobuliner och deras åldersdynamik

Humana immunoglobuliner är ganska heterogena och representeras av 5 klasser och flera underklasser. De detekteras i blodet i olika åldersperioder och vid olika tidpunkter når de koncentrationer som är specifika för vuxna.

Det är accepterat att skilja 5 klasser av immunoglobuliner: A, M, G, E, D. Varje klass av immunoglobuliner har skillnader både vad gäller molekylvikt, sedimenteringskoefficient och deras deltagande i immunreaktioner. Innehållet i immunglobuliner är en av de viktiga indikatorerna för immunitetens humoral länk.

Huvudegenskaperna hos immunoglobuliner av olika klasser

Indikator	IgG	IgА	IgM	IgD	IgЕ
Molekylär form	Monomer	Monomer och dimer	Pentamer	Monomer	Monomer
Antal underklasser	4	2	2	-	-
Molekylvikt, dalton	150 tusen	160.000 monomer	950 000	175 000	190 tusen
Procentandel av alla serumnivåer i serum	75-85	7-15	5-10	0,3	0003
Halveringstid, dag	23	6	5	3	2
Valens av antikroppar	2	2	5 eller 10	2	2
Övergång genom placentan	+	-	-	-	-
Deltagande i förtryck	+	+	+	-	-
Bindande komplement	+	+	+	-	-

[1], [2], [3], [4], [5]

Immunoglobulin G

Strukturen hos immunglobulin G är antikropp spelar en ledande roll i försvaret mot många virus (mässling, smittkoppor, rabies, etc.), och bakterieinfektioner orsakas främst av grampositiva mikroorganismer och mot tetanus och malaria, Rh hemolysiner, antitoxiner (difteri, stafylokock- och et al.). IgG-antikropp skadlig effekt via komplement opsonisering, aktivering phago-cytosis har virusneytralizuyuitsim egenskap. Subfraktionerna den immunoglobulin G, deras förhållande kan inte endast bestämmas av specificiteten av de antigena stimulus (infektion), men också att uppleva den partiella immunologisk kompetens. Så kan G2 immunoglobulin brist paras ihop med ett underskott på immunglobulin A och immunoglobulin G4 ökande koncentrationer för många barn speglar sannolikheten för atopisk predisposition eller atopi, men av en annan typ än den klassiska, baserat på de produkter och reaktionerna från immunoglobulin E.

Immunoglobulin M

Immunoglobulin M spelar en viktig roll för att skydda kroppen från infektioner. Den består av antikroppar mot gramnegativa bakterier (shigella, tyfoid, etc.), virus, liksom hemolysiner av ABO-systemet, reumatoid faktor, antikroppsantikroppar. Antikroppar som hör till klassen av immunoglobulin M har en hög agglutinerande aktivitet och kan aktivera komplement på det klassiska sättet.

Immunoglobulin A

Roll och betydelse serum immunglobulin A är fortfarande inte förstått. Han var inte inblandad i aktiveringen av komplement i lys av bakterier och celler (t.ex. Erytrocyter). På samma gång, är antagandet berättigat att serum-IgA är den primära källan för syntesen av sekretoriska immunoglobulin A. Den senare bildas lim foidnymi-celler i slemhinnor i matsmältnings och andningssystemet och är således involverad i lokal immunsystemet, Px-stvuya patogen invasion ( virus, bakterier etc.) in i kroppen. Detta är den så kallade första raden av skydd av kroppen från infektion.

Immunoglobulin D

Om funktionen hos antikroppar som hänför sig till immunoglobulin D är fortfarande liten känd. Immunoglobulin D finns i vävnaden hos tonsiller och adenoider, vilket föreslår sin roll i lokal immunitet. Immunoglobulin D är på ytan av B-lymfocyt (tillsammans med monomer IgM) i form av mIg, styrande dess aktivering och undertryckning. Det har också fastställts att immunoglobulin D aktiverar komplement i en alternativ typ och har antiviral aktivitet. På senare år har intresset i immunglobulin D ökar i samband med beskrivningen av akut febersjukdom typ reumatisk feber (lymfadenopati, polyserosit, artralgi och myalgi) i kombination med Hyper D.

Immunoglobulin E

Med immunoglobulin E eller reagin ansluten uppfattning om allergiska reaktioner av den omedelbara typen. Den grundläggande metoden för att känna igen specifika sensibilisering till en mängd olika allergener är att studera den allmänna eller totalt IgE-serum och titrar immunoglobulin E-antikroppar mot specifika allergener liv, näringsämnen, växtpollen och t. D. Immunoglobulin E aktiverar även makrofager och eosinofiler som kan förstärka fagocytos genom makrofager eller aktivitet (neutrofiler).

I postnataltiden observeras en mycket signifikant dynamik i innehållet i immunoglobuliner av olika klasser i barns blod. Det är relaterat till det faktum att under de första månaderna i livet fortsätter att förfalla och avlägsnande av immunoglobulin klass som har gått från mor transplatsentarno. Samtidigt ökar koncentrationen av immunglobuliner av alla klasser som redan producerats. Under de första 4-6 månaderna förstörs moderns immunoglobuliner fullständigt och syntesen av egna immunglobuliner börjar. Uppmärksammas på nedåt Manie som B-lymfocyter syntetiserar huvudsakligen immunglobulin M, vars innehåll uppnår snabbare prestanda speciella för vuxna än de andra klasserna av immunoglobuliner. Syntes av sin egen immunoglobulin i är långsammare.

Som angivet har barnet inga sekretoriska immunoglobuliner för födseln. Deras spår börjar dyka upp i slutet av den första veckan av livet. Deras koncentration ökar gradvis, och innehållet av sekretorisk immunoglobulin A når sina maximala värden endast 10-12 år.

Immunoglobulin E i serum, kE / 1

Barnens ålder	Friska barn		Hos vuxna med sjukdomar
	Minimum	Max.	Sjukdom	Minimum	Max.
Nyfödda, dennye	0	2	Allergisk rinit	120	1000
3-6 månader	3	10	Astma atopisk	120	1200
12 »	8	20	Atopisk dermatit	80	14 tusen
5 år	10	50	Aspergillos bronchopulmonary:
10 »	15	60	Eftergift	80	1000
Vuxna	20	100	Exacerbation	1000	8000
			Hyper-IgE-syndrom	1000	14 tusen
			IgE-myelom	Mer än 15 000	-

Immunoglobuliner av blodserum hos barn, g / l

ålder	Immunoglobulin G		Immunoglobulin A		Immunoglobulin M
	Minimum	Max.	Minimum	Max.	Minimum	Max.
0-2 veckor	5,0	17,0	0,01	0,08	0,05	0,20
2-6 »	3,9	13,0	0,02	0,15	0,08	0,40
6-12 »	2,1	7,7	0,05	0,40	0,15	0,70
3-6 månader	2,4	8,8	0,10	0,50	0,20	1,00
6-9 »	3,0	9,0	0,15	0,70	0,40	1,60
9-12 »	3,0	10,9	0,20	0,70	0,60	2,10
1-2 år	3,1	13,8	0,30	1,20	0,50	2,20
2-3 »	3,7	15,8	0,30	1,30	0,50	2,20
3-6 år gammal	4,9	16,1	0,40	2,00	0,50	2,00
6-9 »	5,4	16,1	0,50	2,40	0,50	1,80
9-12 »	5,4	16,1	0,70	2,50	0,50	1,80
12-15 »	5,4	16,1	0,80	2,80	0,50	1,80
15-45 »	5,4	16,1	0,80	2,80	0,50	1,80

Lågt innehåll av sekretorisk immunoglobulin A finns hos barn i det första levnadsåret i små och tjocktarmen, liksom i avföring. I tvätten från näsan av barn i den första månadens liv är sekretorisk immunoglobulin A frånvarande och ökar väldigt långsamt under de följande månaderna (upp till 2 år). Detta förklarar de lättare sjukligheten hos unga barn med andningsinfektioner.

Immunoglobulin D i serum av nyfödda har en koncentration av 0,001 g / l. Sedan växer den efter den 6: e veckan i livet och når de värden som är speciella för vuxna med 5-10 år.

Detta skapar en komplex dynamiska ändringar av kvantitativa förhållanden i blodserum, som inte kan bortses vid bedömningen av resultaten av diagnostiska studier av immunsystemet, liksom vid behandling av sjukdomar och immunologiska funktioner i konstitutionen i olika åldersperioder. Det låga innehållet av immunglobuliner under det första levnadsåret förklaras av barns lätta mottaglighet för olika sjukdomar (andningsorgan, matsmältningsbesvär, pustulära hudskador). Med ökningen av kontakt mellan barn under andra livet i livet, mot bakgrund av relativt låga nivåer av immunoglobuliner under denna period, är deras morbiditet särskilt hög jämfört med barn av andra barndomsperioder.

Serum innehåller praktiskt taget mycket lite immunoglobulin E. Dess koncentration ökar med åldern, vilket korrelerar i stor utsträckning med början av de manifestationer av allergiska och, mera sällan, andra sjukdomar (helminthiasis, parasitosis).

Heterogemagglutininer som tillhör klassen immunoglobuliner M detekteras vid den tredje månaden av livet, då ökar deras innehåll, men mer märkbart om 2-2 1/2 år. Hos nyfödda är innehållet i stafylokockantitoxin lika med det hos en vuxen, och sedan minskar den. Återigen observeras dess signifikanta ökning med 24-30 månader av livet. Dynamiken i koncentrationen av stafylokockantitoxin i barnets blod tyder på att den ursprungligen höga nivån beror på transplacental överföring från moderen. Egen syntes uppträder senare, vilket förklarar den höga förekomsten av pustulära hudskador (pyoderma) hos unga barn. När sjukdom tarminfektioner (salmonella, coli enterit, dysenteri) antikroppar mot deras smittämnen hos barn för de första 6 månaderna i livet sällan i ålder från 6 till 12 månader - endast 1/3 av patienterna, och barnen i andra levnadsåret - nästan i 60%.

När sjukdomen är akuta luftvägsinfektioner (adenovirus, para) serokonversion hos barn en levnadsåret som bara finns i 1/3 återhämta sig från dem, och i det andra året - redan vid 60%. Detta bekräftar igen egenskaperna för bildandet av den humorala länken av immunitet hos små barn. Det är ingen slump i många läroböcker om pediatrisk immunologi och beskrev kliniska och immunologiska syndrom eller fenomen blir rätt nosologi och kallad "fysiologiska gående gipoilshunoglobulinemiya små barn."

Passagen av en begränsad mängd antigeniskt matmaterial genom tarmbarriären är inte i sig ett patologiskt fenomen. Hos friska barn i alla åldrar såväl som hos vuxna kan spårmängder av livsmedelsproteiner komma in i blodet och orsaka bildandet av specifika antikroppar. Nästan alla barn som matas av mjölk producerar antikroppar. Att mata med mjölk leder till en ökning av koncentrationen av antikroppar mot mjölkproteiner endast 5 dagar efter införandet av blandningen. Immunsvaret är särskilt uttalat hos barn som fått kojölk från nyföddstiden. Tidig amning resulterar i ett lägre antikroppsinnehåll och en långsammare uppbyggnad av antikroppar. Med ålder, särskilt efter 1-3 år, parallellt med en minskning av permeabiliteten i tarmväggen bestäms en minskning av koncentrationen av antikroppar mot matproteiner. Möjligheten till matantigenemi hos friska barn bevisas genom direkt frisättning av matantigener som finns i blodet i fri form eller i immunkomplexet.

Bildandet av relativ impermeabilitet för makromolekyler, det så kallade intestinala blocket, börjar intrauterin hos människa och fortskrider mycket gradvis. Ju yngre barnet desto högre permeabilitet i tarmarna för matantigener.

En specifik form av skydd mot de skadliga effekterna av matantigener är immunsystemet i mag-tarmkanalen, som består av cellulära och sekretoriska komponenter. Den huvudsakliga funktionella belastningen bärs av dimeriskt immunoglobulin A (SIgA). Innehållet i detta immunoglobulin i saliv och matsmältningssekretioner är mycket högre än i serum. Från 50 till 96% syntetiseras lokalt. De huvudsakliga funktionen avseende livsmedelsantigener består i att förhindra absorption av makromolekyler från magtarmkanalen (immun utslagning) och regleringen av livsmedelsproteiner penetrering genom slemhinneepitelet in i den inre miljön. Relativt små antigena molekyler som tränger in i epitelytan stimulerar den lokala syntesen av SIgA, vilket förhindrar efterföljande införande av antigener genom att bilda ett komplex på membranet. Det nyfödda mag-tarmkanalen beröks dock av denna specifika form av skydd, och allt som sagts ovan kan fullt ut realiseras så snart som SIgA-syntessystemet mognar. I ett spädbarn kan perioderna med minsta tillräcklig mognad sträcka sig från 6 månader till 1/2 år och mer. Detta kommer att vara perioden för bildandet av "tarmblocket". Fram till dess kan systemet med lokalt sekretoriskt skydd och blockering av matantigener endast ges uteslutande av kolostrum och modermjölk. Den slutliga mognaden av sekretorisk immunitet kan inträffa efter 10-12 år.

Den biologiska betydelsen av en signifikant ökning av innehållet i immunoglobulin A i kolostrumet omedelbart före leverans är dess specialiserade funktion av immunutslag av antigener (infektiös och mat) på slemhinnorna.

Innehållet av SIgA i kolostrummet är mycket högt och når 16-22,7 mg / l. Med övergången av mjölkmjölk till en mogen koncentration av sekretoriska immunoglobuliner reduceras signifikant. Genomförande av skyddsfunktioner SIgA gynnar dess uttalade motstånd mot proteolytisk enzymverkan, vari SIgA bibehåller sin aktivitet i alla delar av mag-tarmkanalen, och har ett barn som ammas är nästan helt utsöndras oförändrad i avföringen.

Involvering av human mjölk sIgA i immun processer relaterade till antigener livsmedels, visade detektion i humant mjölk immunoglobulin A-antikroppar mot en mångfald dietary protein: a-kasein, β-kasein, β-laktoglobulin, bovin mjölk.

Den näst högsta koncentrationen av immunglobuliner är immunglobulin G, och av speciellt intresse är relativt hög halt av immunglobulin G4. Förhållandet G4 immunglobulin koncentration i kolostrum innehåll plasmaförhållandet överskrider immunglobulin G-koncentrationen i colostrum halten till mer än 10 gånger i blodplasman. Detta faktum, enligt forskarna, kan tyda på lokal produktion av immunoglobulin G4 eller selektiv transport från perifert blod i bröstcancer. Rollen av immunglobulin G4 colostric oklart, men dess deltagande i processen av interaktion med antigener livsmedels bekräftas genom detektering både plasma och i kolostrum av specifika immunglobulin-C4-antikropp mot β-laktoglobulin, bovint serumalbumin och α-gliadin. Det antas att förstärker immunglobulin G4 antigen aktivering av mastceller och basofiler, vilket resulterar i frisättning av mediatorer som krävs för kemotaxi och fagocytos.

Innehållet av immunoglobulin E i kolostrummet når flera hundra nanogram per ml. I bröstmjölk minskar innehållet snabbt och bestäms endast vid högt innehåll i moderns blodserum. Det har visat sig att den antigenspecifika faktorn som undertrycker produktionen av immunoglobulin E hos nyfödda kan överföras till moderns mjölk.

Sålunda, tillståndet av immunglobulin-syntes inte bara bestämmer beredskap litet barn till infektion, men också är den orsakande mekanismen för penetrering genom tarmbarriären och andra slemhinnebarriären brett strömma allergiframkallande ämnen. Tillsammans med andra anatomiska och fysiologiska egenskaper hos små barn skapar en speciell och helt självständig form "transient atopisk konstitution, diates eller små barn." Denna benägenhet kan vara mycket levande, särskilt kutana manifestationer (eksem, allergisk dermatit) upp till 2-3 års ålder med efterföljande snabb lindring av hudförändringar eller fullständig återhämtning under de följande åren. Många barn med ärftlig benägenhet för atopi ökad permeabilitet av slemhinnorna under perioden tranzitor- Foot atopisk diates bidrar till den genetiska anlag och bildandet av långa kedjor redan tjat allergiska sjukdomar.

Således bestämmer de åldersrelaterade fysiologiska egenskaperna hos immunitet hos små barn en signifikant ökning av deras känslighet för både smittsamma miljöfaktorer och exponering för allergener. Detta bestämmer många krav för att vårda barn och förhindra deras sjukdomar. Detta inkluderar behovet av särskild kontroll över risken för exponering för infektioner, lämpligheten för individ- eller minikursutbildning, kontroll över livsmedlets kvalitet och deras tolerans vid symptom på allergiska reaktioner. Det finns också en väg ut ur situationen, utarbetad av de tusentals år av utveckling av däggdjur - det här är en fullvärdig amning av barn. Råmjölk och naturligt humant mjölk som innehåller stora mängder av immunoglobulin A, makrofager och lymfocyter, som om att kompensera omogna allmänhet och lokal immunitet hos barn under de första månaderna i livet, gör säkert passera kritisk ålder eller gräns av immunsystemet.

Ökningen av serum- och sekretoriska immunoglobuliner vid 5 års ålder sammanfaller med en minskning av nivån av smittsam sjuklighet under denna period av barndom, liksom med den ljusare och godartade förloppet av många infektioner.