Immunoglobulin under graviditet

I vissa fall är det nödvändigt att administrera immunglobulin under graviditet. Detta är ett specifikt läkemedel, vars handling syftar till att förbättra kvaliteten på kroppens naturliga försvar. Detta läkemedel syntetiseras från donatorblodplasma.

Med början av graviditeten finns det en naturlig minskning av nivån på immunförsvar, vilket är en mycket nödvändig process för fostrets säkerhet. Om denna process inte äger rum kommer kvinnans immunsystem att rikta alla sina energier mot avslutande av graviditet, eftersom den anser att fostret är ett utländskt medel. Det finns ett antal fall där en kvinna kräver administrering av immunglobulin.

Behövs immunglobulin under graviditeten?

Graviditet är alltid förknippad med många risker, både för kvinnans kropp och för det växande fostret. Den första indikatorn på förändringar som är förknippade med denna period är en minskning av immunförsvaret. Det bör förstås att den framtida moderens kropp självständigt utlöser denna mekanism, medvetet och målmedvetet. Denna nödvändighet är relaterad till framgångsrik bärning av barnet, eftersom vårt immunsystem är konfigurerat så att det kan uppfatta fostret som en utländsk organisme och avvisa det.

Ofta används immunglobulin som ett stödjande medel om en kvinna har problem som inte tillåter henne att bära ett barn. I en sådan situation administreras läkemedlet genom injektion eller intravenös dropp.

Den direkta verkan av immunglobulin är baserad på egenskaperna hos det aktiva substansen extraherade från plasma, renad och koncentrerad. Läkemedlets huvudfokus är korrigering av immunitet, hjälp för att motstå infektiösa medel samt återställa nivån på IgG-antikroppar. Detta gör att kroppen kan skydda sig från infektionssjukdomar vid primär eller sekundär immunitetsbrist.

Immunoglobulin under graviditet: För- och nackdelar

Under graviditeten kommer administrationen av immunglobulin att hjälpa till att bevara fostret och förhindra avbrott i transportprocessen. Emellertid har dess effekt på barnet och den förväntade modern ännu inte studerats fullt ut, även om inga negativa effekter hittills har registrerats. Av detta följer att läkemedlet endast kan användas när det verkligen är nödvändigt, och risken för sådan behandling kommer att vara mindre än den befintliga faran för patologi. [1]

Det rekommenderas inte att använda immunglobulin under graviditet utan lämpliga indikationer.

Vid vilken vecka av graviditeten administreras immunglobulin?

För rutinmässig prenatal profylax mellan 28 och 30 veckors graviditet kommer läkaren att hänvisa kvinnan för immunglobulininjektion. En andra injektion bör ges inom tre dagar efter barnets födelse.

Om en kvinna inte fick profylax under graviditeten, är immunoglobulininjektion efter leverans i 72 timmar när ett Rh-positivt barn föddes efter leverans i 72 timmar.

Immunoglobulin används för abdominal trauma eller amniocentes vid alla termer.

Indikationer immunglobulin under graviditet

Det finns olika typer av immunglobulin och var och en har sina egna indikationer och kan endast förskrivas om det är absolut nödvändigt.

Baslinjeläsningarna anses vara:

• En kvinnas kritiskt komprometterade immunsystem;
• Allvarligt trauma till bukområdet under graviditeten;
• Amniotisk vätsketestning (amniocentesis);
• Utföra alla procedurer som kan blanda foster- och moderblod;
• Ett verkligt hot om spontan abort;
• Hot om fosteravstötning;
• Infektionssjukdomar som kan skada både det ofödda barnet och den förväntade modern;
• Hotet om RH-konflikt;
• Avslutar en ektopisk graviditet.

Funktioner i tillämpningen

Apotekare har många sorter av immunglobulin tillgängligt, men endast två används under graviditet - anti-D och humant normalt immunoglobulin. De är alla antikroppar, en speciell typ av protein som produceras av humana beta-lymfocyter för att ge skydd mot utländsk attack, såsom viral eller bakterie. Oftast använde immunglobulin under graviditet med en negativ RH-faktor: vi talar om den så kallade anti-rhesusimmunoglobulinet, eller anti-D, som produceras från givarblodet hos en Rh-immuniserad person. Den grundläggande sammansättningen av läkemedlet representeras av antikroppar mot proteinsubstanserna i RH-faktorn, vilket provocerar en fosteravstötningsreaktion. Detta läkemedel används under graviditeten, om den framtida modern är fast besluten att vara RH-negativ och det finns en risk för RH-konflikt. [2]

I vilka fall är det nödvändigt att administrera immunglobulin under graviditeten?

När en kvinna får reda på att hon är gravid och kommer till den födselkliniken för första gången, erbjuds hon ett blodprov för att bestämma hennes RH-blodtyp. Barns framtida fader måste också ta samma test. Om kvinnans blod är Rh-negativt och människans blod är RH-positivt, kommer graviditeten att övervakas på ett speciellt sätt: den framtida modern måste nu få sitt blod testat två gånger i månaden för att bestämma koncentrationen av antikroppar. [3]

Behövs immunglobulin under den första graviditeten? Som regel är en negativ rhesusmamma med ett positivt rhesusbarn inte farligt om en sådan graviditet är den första, eftersom styrkan hos immunsvaret fortfarande är otillräcklig för utvecklingen av en konflikt. Men redan under den andra graviditeten är ett sådant svar många gånger starkare, vilket beror på det enorma utseendet på antikroppar i blodomloppet. Ett stort antal antikroppar kommer in i fostrets cirkulationssystem, vilket leder till en allvarlig hemolytisk störning, som är RH-konflikten. Vad är faran med detta? I själva verket kan olika komplikationer, från för tidigt arbete, till spontan abort eller dödfödelse. [4]

Och även om immunglobulinpreparat inte används under den första graviditeten i många fall, är det nödvändigt att övervaka antikroppar under hela graviditeten. Om de upptäcks i farliga koncentrationer kan beslutet att administrera läkemedlet fattas. Detta är en säkerhetsåtgärd som hjälper till att rädda barnet.

Dessa är de kvinnor med RH-negativ faktor som immunglobulinadministrering är särskilt indikerad för:

• Med en andra graviditet;
• Om kvinnan har haft tidigare aborter, spontana missfall eller ektopiska graviditeter;
• Om patienten har haft en tidigare blodtransfusion.

Immunoglobulin vid planering av graviditet kan förskrivas i olika situationer, och framför allt - med problem med att bära fostret. Ofta missfall, frysta graviditeter i anamnesen - detta är en indikation för användningen av läkemedlet. Immunoglobulin för icke-graviditet är emellertid inte den enda indikationen. Dessutom praktiseras införandet av läkemedlet framgångsrikt i närvaro av herpetiska eller cytomegalovirusinfektion i kroppen av den framtida modern, med alla infektioner som kan skada fostrets hälsa, liksom för immunkorrigering. Innan de planerar ett barn rekommenderar läkare alltid ett antal viktiga diagnostiska undersökningar för att kunna identifiera och eliminera möjliga problem i förväg för normal befruktning och graviditet. Så en kvinna bör ta blod för antikroppar - proteinstrukturer av immunitet, producerade av lymfsystemet. De kan fästa sig till röda blodkroppar och bli aggressiva mot "utländska" organismer. [5]

Immunoglobulin g under graviditeten, liksom i dess planering, är en viktig markör för att bedöma immunitetstillståndet - eftersom det är det huvudsakliga serumimmunoglobulinet som är involverat i bildandet av immunsvaret.

Immunoglobulin E under graviditeten blir också ganska vägledande. Det är en grundläggande markör för allergiska processer och helminthiasis, så det föreskrivs för screening vid bestämningen av dessa patologier.

Immunoglobulin under graviditet med en fästingbit administreras senast 96 timmar efter insektsbett. Detta är ett specifikt läkemedel mot fästingburen encefalit. En sådan injektion kan göras i ett traumecenter, i ett speciellt vaccinationscenter eller till och med på ett sjukhus.

En annan patologi som kan uppstå, inklusive under graviditeten, är vattkoppor. Viruset - det orsakande medel för denna sjukdom - kan orsaka ganska allvarliga komplikationer, så det är viktigt att förhindra dem. Immunoglobulin under graviditet med vattkoppor kan administreras vid valfri termin, och i kontakt med patienten utförs denna injektion även för profylaktiska ändamål. Det specifika läkemedlet administreras intramuskulärt, senast 72 timmar efter kontakt med en sjuk person, i ett belopp av 125 enheter/10 kg kroppsvikt.

AntiresUsure Immunoglobulin efter graviditet måste administreras igen inom 72 timmar efter barnets födelse (eller efter missfall, placental abrupt, ektopisk graviditet). En sådan introduktion är nödvändig, eftersom kvinnans immunsystem kommer att börja producera antikroppar i enorma mängder i efterföljande graviditeter. Det finns inget behov av att vara rädd för detta läkemedel: det finns inget behov av att sluta amma efter injektionen. Flera studier har visat den fullständiga säkerheten för immunglobulin för det ammade barnet.

Släpp formulär

• Mänskligt normalt immunglobulin under graviditet förskrivs relativt ofta: medicinen i form av en lösning produceras i ampulor av 1,5 ml, vilket motsvarar en dos. Omberäkning av denna dos till innehållet i proteinsubstansen är 150 mg. Som hjälpkomponenter finns natriumklorid, glycin, vatten för injektion. Lösningen ska vara transparent, utan färg eller något gulaktig.
• Anti-D-immunoglobulin under graviditet föreskrivs för att förhindra utvecklingen av RH-konflikt: den injicerbara lösningen representeras av specifika antikroppar mot _Anti-rh0(d), såväl som glycin och natriumklorid. En dos av medicinen innehåller 300 mcg, med en _Anti-rh0(d) Antikroppstiter av 1: 2000. Lösningen är klar, något gulaktig eller färglös.

Farmakodynamik

Den aktiva basen av anti-rhesus immunglobulin är ett ämne som är specifikt för D-antigenet. I en enda dos av medicinen är antikroppstitern mindre än 1: 2000, som kan bestämmas med Coombs-reaktionen.

Anti-rhesus immunglobulin förhindrar RH-sensibilisering av RH-negativa patienter, vilket kan uppstå när Rh-positivt fosterblod kommer in i mammas cirkulationssystem. Risken för en sådan utveckling är särskilt hög när en Rh-negativ kvinna föder ett RH-positivt barn, när graviditeten avslutas, när amniocentes utförs och när traumatisk bukskada inträffar under graviditeten.

Normalt humant immunoglobulin har immunmodulerande och immunostimulerande egenskaper, inkluderar neutraliserande och opsonisering av antikroppar, som gör det möjligt att motstå viral och bakteriell infektion, etc. Produkten fyller också den numeriska bristen på IgG-antikroppar, framgångsrikt ersätter och kompletterar mängden naturliga antiboder i en kvinnas serum. Dessutom fyller produkten den numeriska bristen på IgG-antikroppar, ersätter och kompletterar mängden naturliga antikroppar i en kvinnas serum.

Effekten av immunglobulin på fostret

Både humana normala och anti-rhesus immunglobulin anses vara helt säkert för fostret, för det nyfödda barnet och för patienten själv. Naturligtvis finns det en möjlighet till vissa biverkningar. Men detta händer mycket sällan, och fördelarna med att administrera dessa läkemedel är ofta mycket högre än risken för negativa effekter.

I alla fall, om läkaren föreskriver immunglobulin, bör du inte få panik och oroa dig för det här problemet. Detta är bara en nödvändig åtgärd som gör att du kan bära och föda ett friskt barn.

Konsekvenser av immunglobulin under graviditeten

Jag skulle vilja klargöra att biverkningar i kroppen mot bakgrund av att ta immunglobulin utvecklas mycket sällan. Behandling med läkemedlet utförs med strikt anslutning till dosen och administreringshastigheten och endast om det anges.

I vissa fall är mindre biverkningar möjliga, som upptäcks under de första 50-60 minuterna efter injektionen av läkemedlet. Som regel uttrycks de i en allmän störning av välbefinnande, huvudvärk, svaghet, liten temperaturökning.

Hos isolerade patienter, andningssvårigheter, illamående, diarré, kort torr hosta, hypersalivering, magsmärta, perifera cirkulationsstörningar, sömnstörningar, hudutslag och dra smärta i muskler och leder kan uppstå.

Farmakokinetik

De aktiva komponenterna i läkemedlet är immunglobuliner - olika specifika antikroppar med olika kinetiska egenskaper, vars innehåll i blodomloppet når den maximala koncentrationen en dag efter administrering.

Med intravenös infusion motsvarar biotillgängligheten av immunglobulin till 100%. Omfördelning av den aktiva komponenten sker gradvis mellan plasma och extravaskulärt utrymme, med jämvikt som upptäcks efter ungefär en vecka. Halveringstiden för antikroppar från blodomloppet kan vara 4-5 veckor.

Dosering och administrering

Användningen av immunglobulin görs med dessa punkter i åtanke:

• Kvinnan måste vara Rh-negativ, utan sensibilisering för D-antigen;
• Det nyfödda barnet måste vara RH-positivt, med ett negativt direkt antiglobulintestresultat;
• Administrering av immunglobulin under graviditeten bör kopplas ihop med upprepad administration efter leverans - under de första 72 timmarna efter födelsen av ett RH-positivt barn;
• Om barnets far också är RH-negativ är införandet av immunglobulin valfritt.

Läkemedlet administreras till 300 mcg, vilket motsvarar en ampule, en gång om dagen, djup intramuskulärt.

Om det finns ett hot om missfall, läggs droppar och bilder av immunglobulin under graviditeten vid någon termin.

Vid amniocentes eller abdominal trauma i den andra eller tredje trimestern av graviditeten administreras en dos immunglobulin. Om sådana situationer inträffade mellan 13-18 veckor, bör en annan dos administreras efter 26-28 veckor.

Kontra

Immunoglobulin används inte under graviditeten:

• I närvaro av överkänslighet mot läkemedlet;
• Om det finns en tendens till allvarliga allergiska processer som utvecklas som svar på administrering av proteinblodprodukter;
• Hemostatiska störningar, svår trombocytopeni.

Anti-rhesus immunglobulin administreras inte om RH-sensibilisering redan finns - det vill säga antikroppar upptäcks i den förväntade modern. I denna situation är förebyggande åtgärder inte längre lämpliga: det är nödvändigt att fortsätta till behandling av RH-konflikt under sjukhusförhållanden.

Bieffekter immunglobulin under graviditet

Fall av biverkningar efter administrering av immunglobulin under graviditet registreras sällan. Frekvensen för sådana manifestationer beror främst på kroppens individuella känslighet.

Bland de vanliga sidosymtomen finns ibland feber, mild smärta i ryggen och ömhet inom området läkemedelsadministration.

Ytterligare oönskade tecken är:

• Illamående, kräkningsepisoder;
• Allergier;
• Ledvärk;
• Huvudvärk;
• Hypotension.

Överdos

Som regel administreras immunglobulin under graviditet i strikt beräknade doser och används aldrig för självmedicinering - det är strikt förbjudet. Det är kanske därför inga fall av överdos av läkemedlet har registrerats hittills.

Interaktioner med andra droger

Immunoglobulin under graviditet får användas i kombination med andra läkemedel och lösningar, förutsatt att det är separat injicerat: blandning av flera läkemedel i en spruta eller droppsystem är förbjudet.

Vaccination med levande viral sera kan ges förr än 12 veckor efter den senaste immunglobulininjektionen.

Förvaringsförhållanden

Ampoules med immunglobulin lagras endast under vissa förhållanden: på en mörkare plats med omgivningstemperatur inte lägre än +2 och inte högre än +8 ° C. Det är strikt förbjudet att frysa och värma läkemedlet.

Lagringsområden bör hållas utom räckhåll för barn och mentalt ohälsa personer.

Hållbarhetstid

Ampoules av immunglobulin kan lagras i upp till två år under lämpliga förhållanden.

Den öppnade ampullen används omedelbart: den är förbjuden att lagra den. Om läkemedlet inte används bör det bortskaffas omedelbart.

Analoger

En analog av anti-rhesus immunglobulin kan vara en identisk lösning resonativ, som produceras i Storbritannien av läkemedelsföretaget Amaxa Pharma Ltd.

Mänskligt immunoglobulin normalt kan representeras av sådana liknande beredningar:

• Gamanorm, Kiovig är österrikiska tillverkade droger;
• Bioven, Bioven Mono, Venomun - Förberedelser av ukrainsk tillverkning;
• Octagam - tillverkad i Storbritannien;
• Phlebogamma - Tillverkad i Spanien.

Frågan om immunglobulinanaloger kan användas bör avgöras direkt med den behandlande läkaren.

Vittnesmål

Immunoglobuliner under graviditeten föreskrivs inte för alla och inte alltid, utan endast för specifika sjukdomar, störningar eller tillstånd. Sådana medel är nödvändiga för att stödja immunsystemet, och vid negativ RH-faktor hos kvinnor tillåter att bevara graviditet och föda ett friskt barn.

Injektioner utförs endast under övervakning av läkaren som behandlar dig. Som regel är detta den läkare som ansvarar för graviditeten.

Enligt många positiva feedback från kvinnor kan man dra slutsatsen att immunglobulin under graviditet kan administreras utan någon rädsla - naturligtvis om det finns lämpliga indikationer. Sådana medel är säkra, och i gengäld kan förhindra många problem - från att upphöra med graviditet och dödfödelse till uppkomsten av hälsoproblem i det framtida barnet. Biverkningar behöver inte heller vara rädda: som regel förekommer de sällan och håller inte länge.