Izoket

Vi är vana vid det faktum att behandling av många sjukdomar, med undantag för vissa patologier i övre luftvägarna och hudsjukdomarna, utförs uteslutande med hjälp av tabletter, droppare och injektioner. Därför förstår många inte hur du kan till exempel behandla ditt hjärta med en spray. Men i den kardiologiska praxisen att använda sådana former av läkemedlet är inte ovanligt. Ta åtminstone en spray "Izoket", som inte bara hjälper till att lindra tillståndet hos patienter med allvarliga kardiovaskulära patologier, men i vissa fall, tack vare en avundsvärd hastighet, till och med rädda livet.

[1], [2]

Indikationer Izoket

Och spray "Izeket" och eponymt koncentrat används för att behandla vissa hjärt-kärlsjukdomar, som inkluderar:

• akut vänster ventrikelfel,
• akut stadium av hjärtinfarkt, inklusive om situationen är komplicerad av akut ventrikelfel,
• instabil angina, som är den farligaste förvärringen av hjärt-kärlsjukdom och leder ofta till hjärtinfarkt,
• en sällsynt typ av angina pectoris, när det förekommer krampanfall, är belastningen inte nödvändig, de är fixade även i viloläge,
• spasmer i kranskärlskärlen under kirurgisk ingrepp,
• olika typer av hjärtsvikt,
• lungödem,
• såväl som postinfarktstillstånd.

I detta fall används sprayen "Izoket" för snabb lindring av angina attacker, behandling och förebyggande av myokardinfarkt, för avlägsnande av spasmer i koronarkärlen, d.v.s. När brådskande hjälp behövs, vilket hjälper till att förhindra uppkomsten av tragiska konsekvenser. Dess användning är tillåten både under behandling av patienten och som en konstant följd av hjärtpatienter.

Men ett lösningskoncentrat för infusioner används mer som ett effektivt terapeutiskt medel som används på ett sjukhus.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Släpp formulär

Till att börja med är sprayen "Izoket" inte den enda form av frisättning av detta läkemedel, och användningsområdena för olika former är något annorlunda.

Sprayen "Izoket" framställs i form av en aerosol. Spraying av läkemedlet utförs under tungan, medan dess dos, som släpps ut när ventilen pressas, är strikt normaliserad. Med ett injektionsberedning i munslemhinnan faller 1,25 mg isosorbiddinitrat, som är den huvudsakliga aktiva ingrediensen av ett läkemedel, i kombination med stödkomponenter: 100% etanol och 400 mokrogolom.

Transparent komposition med en märkbar lukt av alkohol i form av mikroskopiska små droppar faller på slemhinnan, vilket på kort sikt absorberas i blodet, så att du kan använda läkemedel som en första hjälpen för akuta tillstånd som hotar patientens liv.

Den medicinska kompositionen för aerosol är packad i transparenta flaskor, dess volym är 15 ml. Det finns ingen annan dos. Varje flaska är utformad för samma antal doser - 300, vilket gör att du tydligt kan övervaka läkemedlets konsumtion, vilket inte är lätt att göra, bara att utvärdera situationen visuellt.

Flaskan med drogen packas i en kartonglåda, där dispensern också placeras, avsedd för att spruta läkemedlet på slemhinnorna.

Bristen på freon i aerosols sammansättning gör den miljövänlig.

En annan form av frisättning av läkemedlet är koncentrat, vilket används för att fylla dropparna. Den förpackas i ampuller på 10 ml, som i sin tur placeras i kartongbehållare med 10 stycken. I en ampull av läkemedlet innehåller 10 mg aktiv ingrediens, kompletterad med vatten, liksom natriumklorid och natriumhydroxid. 

[9], [10]

Farmakodynamik

Läkemedlet tillhör gruppen av perifera vasodilatatorer. Så kallade läkemedel som, som verkar på glatt muskler i blodkärl, bidrar till deras expansion. I detta fall verkar de främst på små blodkärl (arterioler och venoler).

Verkningsmekanismen för isosorbiddinitrat baseras på frisättningen av den aktiva komponenten av kväveoxid i blodkärlens väggar, vilket leder till avslappning av vaskulär muskulatur. Det uppnås sålunda en minskning viktigaste kraven i hjärtmuskeln (myokardiet) syre på grund av dämpningskraften av blodflödet till det högra förmaket och minska det totala perifera kärlmotståndet (ren fysik!), och av sig själv vasodilaterande verkan.

Läkemedlet kan omdisponera koronar blodflöde i området med minskad blodcirkulation. Det ökar uthålligheten hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom och angina pectoris. Vid hjärtsvikt underlättar "Izoket" hjärtats arbete genom att expandera kärlen och minska blodflödet till det högra atriumet.

Under läkemedlets verkan minskar trycket på vägen från hjärtat till lungorna och tillbaka (en liten cirkel av blodcirkulation), vilket förhindrar att blodflödet bryts och gasutbytet i lungorna, liksom funktionella förändringar i arbetet i den högra hjärtkammaren.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Farmakokinetik

Läkemedlet har hög effektivitet och snabbhet. Även vid sprutning av sprayen i munhålan, observeras en positiv effekt efter en halv minut och varar upp till 2 timmar. Det utsöndras praktiskt taget i sin helhet med hjälp av njurar i form av metaboliter bildade under läkemedelsammansättningens passage genom levern.

När aerosolen används under en längre tid blir läkemedlet beroendeframkallande, men efter en kort tid återställs känsligheten för den.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Dosering och administrering

Metoden för applicering och dosen av läkemedlet "Izoket" bestäms av den behandlande läkaren. Han bestämmer också vilken form av frisättning av läkemedlet som är mer effektivt i varje enskilt fall.

Om aerosolen anges i ansökan måste du förstå hur du använder den korrekt. Sprayen "Izoket" är inte avsedd för behandling av andningsorganen, och därför är det inte nödvändigt att andas in i kompositionen. Tvärtom måste du ta ett djupt andetag och hålla andan ett tag. Vid denna tidpunkt sprutas aerosolbehållaren till den öppna munen och pressas in i kompositionen i området under tungan, varefter munnen är stängd och ytterligare en halv minut andas endast genom näsan.

Vid manipulering av aerosolen vänds inte flaskan och inte lutas, men hålls vertikalt, så att nebulisatorn förblir topp. Innan du börjar använda en ny aerosol, bör du testa den genom att låta den första strålen komma i luften. Samma rekommenderas om aerosolen inte har använts under lång tid.

När det gäller doseringen av läkemedlet i form av en spray skiljer sig det inte signifikant från olika patologier. Läkaren kan ordinera en enstaka dos av 1 till 3 injektioner, som utförs med ett halvt minuters intervall. Oavsett att öka doseringen är inte nödvändig, om det finns behov, kommer det att göra den behandlande läkaren.

Vid akut hjärtinfarkt och hjärtsvikt kan det vara nödvändigt att injicera en enda dos av läkemedlet om ingen normalisering av tillståndet inträffar inom 5 minuter. Den tredje gången kan läkemedlet upprepas efter 10 minuter. Det är nödvändigt att ständigt övervaka indikationerna på blodtryck och puls.

Användning av lösningen i ampull formulär beredningar avsedda för fyllning av intravenös infusionsterapi med, är det lämpligt på sjukhuset, där det är möjligt att kontinuerligt övervaka hjärtfrekvensen och blodtrycket parametrar, och vid behov, hemodynamiska parametrar, eller i de "akuta" bilar.

Koncentrat av ampuller används inte i sin rena form är det utspädd i fysiologisk saltlösning eller glukos-lösning (5 till 30%) till en koncentration av 100 mg / ml (0,01%) eller 200 mg / ml (0,02%). För utspädning kan Ringer lösning och andra lösningar innehållande albumin också användas.

För att erhålla lösningar med olika koncentrationer kommer 500 ml av ovanstående utspädningslösningar och 5 eller 10 ampuller av isoketkoncentrat (respektive 0,01% respektive 0,02% lösningar) att behövas.

Preparat för infusion ska användas inom en dag. Koncentratet i ampullerna är sterilt, användningen av konserveringsmedel lagras, och därför är det nödvändigt att öppna ampullerna i aseptiska förhållanden, förhindrande av inflytande av olika infektioner.

Försiktighet måste också vidtas med droppsystemets material. Det bör inte vara tillverkat av polyvinylklorid och polyuretan, vilket minskar koncentrationen av den aktiva substansen på grund av adsorption (absorption).

Dosen av läkemedlet och administrationshastigheten bestäms individuellt med hänsyn till patientens tillstånd och några parametrar av organismens funktion. Behandlingen bör inledas med små doser i storleksordningen 1-2 mg per timme, vilket gradvis ger upp till 2-7, och ibland till och med upp till 10 mg per timme.

Hjärtsviktsterapi kräver ökad dosering av medicineringen, med en genomsnittlig dos på ca 7,5 mg per timme, och maximumet når ibland 50 mg per timme.

Infusionsbehandling med hjälp av "Isoket" -koncentrat kan vara 3 eller flera dagar. Samtidigt utförs kontinuerlig övervakning av hemodynamiska parametrar och registrering av ECT-data.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Använd Izoket under graviditet

Graviditet är en speciell period i kvinnans liv, när barnets hälsa faktiskt kommer fram. Användningen av "Izoket" under graviditeten är endast berättigad om det finns fara för moderns liv, vilket överstiger risken för negativ effekt av läkemedlet på fostret. Läkare förskriver ibland läkemedel till gravida kvinnor, eftersom djurstudier inte har visat någon skada från medicinen för sina unga under perioden av intrauterint liv. De observerades inte vid gravida kvinnor som genomgick behandling med läkemedlet.

Men försiktighet är försiktighet. I slutändan är detta inte det enda botemedlet för angina, du kan nästan alltid hitta ett alternativ.

Kontra

Oavsett hur mycket patienter vill snabbt och effektivt förebygga eller döda farliga anfall, användningen av Isoket, liksom alla syntetiska droger, har inte visat sig för alla. I denna kontraindikation för användningen av läkemedlet beror inte bara på dess sammansättning utan även på formerna för frisättning.

Eftersom spray "Izoket" oacceptabel för användning vid behandling av patienter med stabila minskningar i blodtryck (ej mer än 90/60 mm Hg), brist på glukos-6-fosfatdehydrogenas, trångvinkelglaukom, den ökade funktionella aktiviteten i sköldkörteln (giperterioza), akut kardiovaskulär insufficiens.

Det är inte tillåtet att samtidigt ta en spray och läkemedel som undertrycker verkan av enzymet fosfodiesteras typ 5, som används för sexuella störningar hos män, eftersom detta "grannskap" bidrar till en blodtrycksfall. Även om angina attacken började kort tid efter att ha tagit sådana droger, till exempel "Viagra."

Använd inte aerosol vid kardiogen chock, inte mottaglig för speciell korrigering genom att minska diastoliskt tryck.

Läkemedlet används inte i pediatrisk praxis, så frågan om säkerheten vid behandling av patienter under 18 år är öppen. Och, naturligtvis, ett hinder för att ta drogen är överkänslighet mot dess komponenter.

Användningen av koncentrat för infusioner, förutom ovanstående betingelser, är begränsad i sådana fall:

• med en tamponad av perikardhålan, då, som ett resultat av hjärtkomprimeringen, stör vätskan som ackumuleras mellan perikardplåtarna hjärtets aktivitet, dess hemodynamik,
• med obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati (förtjockning av hjärtkammarens väggar),
• med perikardit, som kännetecknas av inflammation i hjärtens membran,
• i primära lungsjukdomar på grund av risken att utveckla hypoxemi (lågt syre i blodet)
• med ischemisk hjärtsjukdom på grund av den höga sannolikheten för utveckling av transistorischemi hos myokardiet,
• skador på lungorna som ett resultat av inandning av skadliga ämnen (giftigt ödem)
• vid det upphöjda intrakraniella trycket som observeras som ett resultat av trauma hos ett huvud, vid en hemorragisk stroke och andra patologier.
• med en stark känslighet hos organismen för nitratföreningar.

I instruktionerna till preparatet noteras också patologier, där man bör ta hand om när man genomgår Isoket-behandling. Koncentrera sig på sådana patologier innefattar akut myokardinfarkt med lågt ventrikulärt fyllningstryck, aorta- eller mitralstenos, benägenhet för ortostatiska reaktioner.

Försiktighet vid användning av spray rekommenderas att följa patienter med ovanstående patologier, liksom med kardiomyopati, perikardit, hjärttamponad, lever eller njursvikt. Detsamma gäller äldre patienter.

[25], [26], [27], [28], [29]

Bieffekter Izoket

Vid användning av "Isoket" -koncentratet kan olika reaktioner observeras från kardiovaskulära, immun- och matsmältningssystemen, och användningen av aerosol kan leda till störningar relaterade till nervsystemet.

Den första användningen av läkemedlet kan orsaka en minskning av blodtrycket. Liknande symptom observeras med en ökning av dosen av läkemedlet. En person kan känna svår svindel upp till ett medvetande, svaghet och ökad hjärtfrekvens vid plötsliga rörelser (ortostatisk hypotension).

Ibland diagnostiseras lätta former av kollaps (akut vaskulär insufficiens). Mer sällan, mot bakgrund av kraftigt minskat tryck, finns det en förvärring av symtom på angina och kollaps.

Mage-tarmkanalen vid mottagandet av "Izoke" kan reagera med illamående, nå uppkastning, torr slem och brännande tunga.

Vid vissa patienter, när man använder en spray, observeras följande reaktioner i centrala och perifera nervsystemet: svaghet och dåsighet, rörets styvhet, inhibering, nedsatt syn.

Ibland är sådana reaktioner som hyperemi i huden på ansiktet fixerade, vilket resulterar i att den förvärvar en röd nyans, en känsla av värme, allergiska hudutslag.

[30], [31], [32], [33], [34]

Överdos

Vid användning av ett koncentrat för beredning av en infusionslösning i en sjukhusmiljö under överinseende av en läkare fanns det inga fall av överdosering. En annan sak är om denna förening används för buccal (per kind) eller sublingual (under tungan) administrering med en enstaka dos av 5 till 10 mg och en annan administreringsfrekvens.

En överdos av läkemedlet "Isoket" kan observeras även med användning av en spray, särskilt hemma, när patienten upplever att läkemedlet inte hjälper effektivt och han bestämmer sig för att öka dosen med fler injektioner eller flera mottagningar.

Symtom på överdosering är ganska omfattande. Dessa är huvudvärk med yrsel och svimning, ökad hjärtfrekvens och nedsatt syn. När temperaturen ökar, och på dess bakgrund hudrodnad, ökad svettning, konvulsioner, ökat intrakraniellt tryck, matsmältningsstörningar i form av kräkningar och diarré. I allvarliga fall av överdosering finns en minskning av puls (bradykardi), förlamning och koma.

En ökning av nivån av metemoglobin (hemoglobin med järnhalt) på grund av att läkemedlet tas kan orsaka utvecklingen av metemoglobinemi. En ambulans i detta tillstånd innefattar intravenös administrering av en 1% lösning av myelblått i en dos av 1-2 mg per kilo av patientens vikt.

I andra fall utförs symptomatisk terapi, vilket indikeras av läkaren.

[43], [44], [45]

Interaktioner med andra droger

Med tanke på läkemedelsinteraktionen "Izoket" med andra droger kommer behandlingen att hjälpa inte bara säker, men i vissa fall effektivare.

Läkemedlet har en märkbar hypotensiv effekt. Att använda det parallellt med några andra droger kan minska patientens tryck till kritiska nivåer. Sådana läkemedel inkluderar vasodilatorer, betablockerare, alfablockerare med den aktiva ingrediensen dihydroergotamin, kalciumkanalblockerare, läkemedel som minskar blodtryck, typ 5 fosfodiesterasinhibitorer, antidepressiva medel och neuroleptika. En identisk åtgärd observeras vid samtidig mottagning av "Izoke" och "Quinidin" eller "Novokainamid".

Men "Verapamil", "nifedipin", "Amiodaron" och "Propranolol" antiangialny kan förstärka effekten av "Izoket" drog, vilket ökar dess effektivitet. Medan alfa-adrenoblockers och sympatomimetika minskar dess effekt, syftar till att lindra angina attacker.

M-holinoblokatoriet är också svårt att "komma överens" med "Izoket", vilket leder till att patienterna ökar intrakranialt tryck.

[46], [47], [48], [49], [50]

Förvaringsförhållanden

Beredning av angina ibland kallad "Izoket", sedan för säker och effektiv behandling, att få medicinen på apoteket nätverk måste du vara säker på att han inte har passerat utgångsdatum som anges på förpackningen och på flaska eller ampull. Även om denna situation i princip är osannolik, med tanke på att denna siffra är 5 år.

[51], [52], [53],

Speciella instruktioner

Drogen "Izoket", som andra hjärtdroger, kan emellertid inte användas okontrollerbart. Drogterapin ska ständigt åtföljas av mätningar av blodtryck och hjärtfrekvens, volym urin, kontroll av hemodynamiska parametrar och hjärtkardiogram.

Det är inte tillrådligt att använda läkemedlet för länge, eftersom resultatet är att dess effektivitet minskas på grund av uppkomst. Läkarna rekommenderar att du använder regelbundet läkemedel i högst 1,5 månader och tar sedan en kort paus i 3-5 dagar, och ersätter tillfälligt "Izoket" med ett annat läkemedel mot angina pectoris.

Under behandling med läkemedlet "Izoket" är förbjudet användning av alkoholhaltiga drycker, även om detta tillstånd är relevant för alla sjukdomar i hjärtat och deras behandling med olika läkemedel. Samspelet mellan den aktiva substansen och etylalkohol orsakar en signifikant minskning av blodtrycket.

Det rekommenderas inte för tillfället att köra bil eller utföra uppgifter som kräver ökad uppmärksamhet. Detta beror på biverkningar av läkemedlet, vilket kan orsaka dåsighet, nedsatt uppfattning, påverka reaktionshastigheten.

Komplett terapi bör gradvis minska doseringen och frekvensen av medicinen.

[54], [55]

Hållbarhetstid

När det gäller beredningen av angina ibland kallad "Izoket", sedan för säker och effektiv behandling, att få medicinen på apoteket nätverk måste du vara säker på att han inte har passerat utgångsdatum som anges på förpackningen och på ampuller eller flaskor. Även om denna situation i princip är osannolik, med tanke på att denna siffra är 5 år.

[56], [57], [58], [59]