Isoleringssyndrom: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Locked-in syndrome (synonymer: deeffenentation state, locked-in syndrome, ventral pontine syndrome, awake coma) är ett tillstånd med bibehållen vakenhet och orienteringsförmåga med förlust av ansiktsuttryck, rörelser och tal. Kommunikation är endast möjlig genom ögonrörelser.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vad orsakar isoleringssyndrom?

Isolationssyndrom utvecklas till följd av en stroke som påverkar pons med skador på de centra som är involverade i att ge horisontellt blickläge.

Symtom på isoleringssyndrom

Kognitiva funktioner är inte nedsatta, patienten är medveten, kan öppna ögonen, sova och vara vaken, men kan inte röra den nedre halvan av ansiktet, tugga, svälja, tala, andas och röra sina lemmar. Patienten kan röra ögonen vertikalt och blinka ett visst antal gånger som svar på frågor.

Diagnos av isoleringssyndrom

Diagnosen ställs huvudsakligen utifrån den kliniska bilden. Neuroavbildning kan hjälpa till att fastställa orsaken till tillståndet och följa dess dynamik över tid. EEG är normalt under vakenhet och sömn.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandling av isoleringssyndrom

De flesta patienter dör inom en månad; återhämtning till självständighet är sällsynt men kan ske inom några månader om orsaken är delvis reversibel (t.ex. svår generaliserad förlamning vid Guillain-Barrés syndrom). Positiva prognostiska tecken inkluderar tidig återhämtning av horisontella ögonrörelser och uppkomsten av framkallade motoriska reaktioner på transkraniell magnetisk stimulering av motorcortex. Överlevnad i isolering i upp till 18 år har rapporterats.

Terapin syftar till att förebygga lunginflammation, urinvägsinfektioner etc., ge god näring, förebygga liggsår och utföra fysiska övningar för att förhindra utveckling av kontrakturer. Logopeder kan hjälpa till att etablera kontakt med hjälp av blinkningar eller ögonrörelser. Eftersom den kognitiva sfären bevaras kan patienten självständigt fatta beslut om fortsatt behandling.