Irritabel blåssyndrom hos kvinnor, män och barn

Täta behov av att urinera, episoder av inkontinens, en känsla av att blåsan alltid är full – folk konsulterar sällan en läkare med dessa problem. Samtidigt är dessa symtom verkligen problematiska, eftersom de avsevärt försämrar livskvaliteten och kan orsaka depressiva tillstånd. Få människor vet, men irritabel blåsa kan och bör behandlas – både med medicinering och folkmediciner. Men vad du inte bör göra är att låta hälsoproblemet ha sin gång. Tillståndet kan gradvis förvärras och bli mer komplicerat. Därför är det bättre att konsultera en läkare så snart som möjligt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Ungefär var femte vuxen på planeten lider av irritabel blåsa. Problemet förekommer något oftare hos kvinnor. Till exempel, enligt statistik, har 16 % av kvinnorna i det postsovjetiska rymden denna sjukdom.

Den dominerande åldern för patienter som lider av syndromet är 40 år och äldre. Män är mer benägna att drabbas av syndromet efter 50-60 år.

Frekvensen för upptäckt av irritabel blåssyndrom kan jämföras med förekomsten av diabetes eller depressiva tillstånd - alla dessa sjukdomar uppträder med ungefär samma frekvens. Ett karakteristiskt drag för syndromet är dock att även i de mest utvecklade länderna får upp till 70 % av patienterna inte nödvändig behandling på grund av att de inte söker läkarvård. De flesta som drabbas föredrar att anpassa sig, ändra sin vanliga livsrytm och avsevärt minska livskvaliteten:

• långa resor och promenader blir problematiska;
• kvaliteten på nattsömnen försämras;
• patienten blir asocial och hans/hennes arbetsförmåga försämras.

Medicinsk personal klagar över människors bristande medvetenhet om detta problem. Denna sjukdom kan trots allt botas, vilket befriar patienten från många livssvårigheter i samband med konstant "anknytning" till toaletten.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Orsaker irritabel blåssyndrom

• Neurogena orsaker: sjukdomar och störningar som påverkar det centrala och perifera nervsystemet (cerebrovaskulära händelser, Parkinsons sjukdom, senil demens, multipel skleros, osteokondros, traumatiska skador på ryggraden, komplikationer efter ryggkirurgi, vertebral spondyloartros, vertebrala bråck, myelomeningocele).
• Icke-neurogena orsaker:
  • Infravesikalt obstruktivt tillstånd (prostatakörtelns adenom, förträngning av urinröret). På grund av detta patologiska tillstånd hypertrofierar urinblåsans muskellager. Som ett resultat ökar muskelvävnadens energiförbrukning, och samtidigt minskar blodcirkulationens kvalitet: det uppstår syrebrist. Därefter sker denervering och nervceller dör.
  • Åldersrelaterade förändringar. Med åldern minskar vävnadens regenerativa kapacitet, blodtillförseln störs, atrofiska processer sker i urotelet med efterföljande denervering.
  • Anatomiska egenskaper hos den vesikouretrala regionen.
  • Sensoriska störningar. Sådana störningar uppstår som ett resultat av ökad utsöndring av peptider (i synnerhet urinära takykininer) från sensoriska nervfibrer, vilket ökar graden av konduktivitet och excitabilitet hos blåsans nervstrukturer. Liknande störningar kan också uppstå mot bakgrund av intravesikala atrofiska processer, akut eller långvarig östrogenbrist.

Dessutom finns det idiopatisk irritabel blåssyndrom. Denna term hänvisar till en patologi vars orsaker inte kan fastställas.

[ 10 ]

Riskfaktorer

Faktorer som bidrar till utvecklingen av irritabel blåssyndrom anses vara:

• hög ålder (efter 40 år för kvinnor, efter 50-60 år för män);
• förekomst av irritabel tarmsyndrom;
• frekventa depressiva tillstånd;
• emotionell labilitet, brist på stressmotstånd, kronisk överbelastning av nervsystemet;
• kroniska inflammatoriska sjukdomar i det urogenitalsystemet.

Som experter noterar förklaras kvinnors predisposition för att utveckla irritabel blåssyndrom av den relativt låga nivån av serotonin i hjärnan. Denna nivå sjunker med eventuella förändringar i hormonnivåerna, så en kvinna blir praktiskt taget försvarslös mot många sådana patologier.

Äldre patienter är benägna att utveckla irritabel blåssyndrom, eftersom elasticiteten i urinvägarnas muskelskikt minskar med åldern. På grund av atrofi av muskelstrukturerna skadas även nerverna som ansvarar för den normala urineringsmekanismen. Dessutom aktiveras en stegvis reaktion av myocyter, vilket är förknippat med denervering av musklerna.

Den neurogena typen av irritabel blåssyndrom kan förekomma lika ofta hos både män och kvinnor. Utvecklingsfaktorn för den neurogena varianten är skador på de ledande banorna som ansvarar för transporten av nervimpulser i ryggmärgen till de högre nervcentra. Störningar i de ledande banorna orsakar felaktig (förvrängd) överföring av signaler för urinering även med en lätt fylld blåsa. Detta händer vid tumörprocesser i hjärnan, vid betydande aterosklerotiska förändringar, vid Parkinsons sjukdom, vid traumatiska och hemorragiska lesioner i hjärnan och ryggmärgen.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenes

Irritabel blåsa är ett kliniskt symtomkomplex som kännetecknas av brådskande urinering (en plötslig, svår att undertrycka känsla av trängsel). Urinutsöndringen ökar både under dagen och på natten.

För närvarande anses den mest korrekta patogenetiska mekanismen för irritabel blåssyndrom vara följande: en viss provokerande faktor orsakar en minskning av antalet M-kolinerga receptorer (vi talar om den så kallade denervationsteorin). Som ett svar på otillräcklig nervreglering sker ihållande förändringar i cellstrukturerna hos blåsans glatta muskelfibrer: nära kopplingar bildas mellan angränsande celler (myogenicitetsteorin). Som ett resultat ökar nervimpulsledningsförmågan kraftigt i blåsans muskelskikt. Eftersom glatta muskelstrukturer har spontan aktivitet, uppstår spontan (eller orsakad av någon svag irriterande) kontraktil aktivitet hos en viss cellgrupp. Sammandragningar sprider sig till hela muskelskiktet: en ihållande trängsel att urinera uppstår.

Det är viktigt att notera att denerveringsprocessen är typisk för alla typer av irritabel blåssyndrom.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Symtom irritabel blåssyndrom

Diagnosen irritabel blåssyndrom ställs när patienten har ökad kontraktion av organmusklerna med svaghet i urinrörsmusklerna. Detta syndrom upptäcks ofta mot bakgrund av problem med urininkontinens. Symtomen på patologin kan variera beroende på dess bakomliggande orsak, såväl som på den strukturella skadan på urinblåsan. Med hänsyn till detta urskiljs följande typer av syndrom:

• Den spastiska typen förekommer hos patienter med nedsatt funktion av ryggradsstrukturerna och manifesteras av spontana och frekventa, men sparsamma episoder av urinering. Patienten känner inte blåsans tomhet: det verkar som om den är ständigt full. Bland andra möjliga symtom: periodisk ökning av blodtrycket, huvudvärk, muskelryckningar i extremiteterna.
• Den slappartade typen av irritabel blåsa kännetecknas av urininkontinens vid organfyllning. Samtidigt minskar tonusen i analsfinktern.
• När områdena ovanför urinrörets centrum (beläget i pons) påverkas, upplever patienten mycket frekvent urinering, smärtsam och problematisk urinering på grund av spasmer i muskellagret, samt akut inkontinens (periodiskt läckage).
• När den suprasakrala zonen påverkas motsvarar symtomen allmänna cerebrala störningar: akut urininkontinens, smärta i perineum och nedre delen av buken observeras.

Utseendet på de första tecknen på irritabel blåssyndrom hos olika patienter kan variera något – främst i intensitet, förekomstfrekvens etc. De initiala symtomen beror på den initiala faktorn som ledde till syndromets utveckling, och på sjukdomsprocessens stadium. De allmänna tecknen är dock desamma hos många patienter:

• täta toalettbesök för att urinera – 10 eller fler gånger om dagen, inklusive på natten;
• ofullständig kontroll över urinering – urin kan "läcka" och sippra ut vid mindre ansträngning, hosta, nysningar;
• svårigheter att börja urinera - patienten kan inte "börja" urinera, trots att det finns en känsla av full blåsa;
• periodiskt avbrott i urinflödet, försvagning och förstärkning av strömmen;
• obehagliga eller till och med smärtsamma förnimmelser, både vid urinering och i vila.

Bland de konventionella tecknen kan man urskilja förändringar i patientens beteende, som blir kinkig, lätt retbar, irriterad. Detta kan förklaras: en person blir gisslan i toalettbåset, hans tankar är ständigt fixerade vid det faktum att han i det mest olämpliga ögonblicket kan förlora kontrollen över urineringsprocessen. Således lider den sociala sfären, kommunikationen med andra störs och arbetsförmågan försämras.

Irritabel blåssyndrom hos kvinnor

Det finns verkligen många orsaker till att kvinnor utvecklar irritabel blåsa. Det är ett bevisat faktum att problemet oftast drabbar kvinnor som har fött barn (enligt statistik kan var tredje kvinna lida av ett sådant syndrom). Risken att utveckla syndromet är också högre hos de patienter som har haft två eller fler kejsarsnitt eller två eller fler fysiologiska förlossningar i sin sjukdomshistoria.

Många experter anser att det inte är antalet förlossningar som spelar en avgörande roll, utan deras förlopp. Om det till exempel förekom bristningar i bäckenbottenmusklerna under förlossningen, eller om en obstetrik eller andra förlossningsprocedurer användes, är det hög sannolikhet att muskelfibrer ersätts av ärrvävnad.

Det råder ingen tvekan om att brist på östrogen spelar en viss roll i utvecklingsmekanismen för irritabel blåsa. Ofta sammanfaller syndromets uppkomst med klimakteriets början. Andra orsaker till utvecklingen av patologin hos kvinnor kan inkludera kirurgiska ingrepp på bäckenorganen, övervikt, diabetes, frekvent eller svår stress, etc.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Irritabel blåssyndrom hos män

Under en lång tid trodde läkare att frekventa urineringstillfällen hos män endast var en följd av urologiska patologier (till exempel inflammatoriska processer, blåsstenar, prostatasjukdomar). Om inga avvikelser hittades i resultaten av urinanalys och instrumentell diagnostik hos lidande män, fick de en villkorlig diagnos av "cystalgi" eller "uretralt symtomkomplex".

Idag finns det en mer exakt diagnos - irritabel blåssyndrom. Detta syndrom kan orsakas inte bara av urologiska störningar, utan också av neurologiska störningar, eller till och med av en okänd orsak (idiopatisk utveckling av syndromet).

Enligt statistik är de grundläggande orsakerna till syndromet hos män åldersrelaterade förändringar i urinblåsans muskellager, inflammatoriska sjukdomar i urinblåsan, prostata och urinröret.

Irritabel blåssyndrom hos ett barn

Utvecklingen av irritabel blåssyndrom hos barn är huvudsakligen förknippad med olika neurologiska störningar som kan leda till en försvagning av kontrollen över detrusorns eller den externa urinsfinkterns aktivitet under fyllning av blåsan och utsöndring av urin.

Irritabel blåsa hos ett barn uppstår ibland på grund av organisk skada på centrala nervsystemet, som ett resultat av medfödda missbildningar, traumatiska skador, tumörer och inflammatoriska processer som påverkar ryggraden. Detta händer till exempel efter födselsskador, med cerebral pares, ryggmärgsbråck, nedsatt utveckling av korsbenet, svanskotan etc. För att utveckla irritabel blåsasyndrom måste ett sådant problem vara förknippat med ofullständig eller fullständig divergens av supraspinala och spinala neurocentra och blåsan.

Syndromet diagnostiseras oftare hos flickor: detta kan förklaras av ökad östrogenmättnad, vilket påverkar känsligheten hos detrusorreceptormekanismen.

Komplikationer och konsekvenser

Om du försöker behandla irritabel blåssyndrom på egen hand, eller inte behandlar det alls, finns det en hög sannolikhet att utveckla negativa konsekvenser:

• ett konstant tillstånd av nervös spänning, försämrad koncentrationsförmåga, nedsatt arbetsförmåga, ouppmärksamhet, tankspriddhet;
• långvariga depressiva tillstånd, apati;
• irritabilitet, sömnstörningar;
• asocialisering (social missanpassning);
• frekventa inflammatoriska processer i det urogenitalsystemet, uretrit, cystit.

Smärtsamma komplikationer är vanligare hos äldre personer och kvinnor. Ingen patient som lider av irritabel blåssyndrom är dock immun mot deras utveckling.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostik irritabel blåssyndrom

Diagnostiken börjar med att studera personens besvär, livshistoria och sjukdom. Läkaren kan be patienten att fylla i en särskild dagbok i 3-4 dagar, där han noterar frekvensen och arten av urineringstillfällen. Det är bra om patienten är försiktig i förväg och kommer till den första konsultationen med en befintlig dagbok.

Vad som bör noteras i en sådan dagbok:

• den tidpunkt då patienten kände behov av att urinera och gick på toaletten;
• ungefärlig volym urin som utsöndras under en episod;
• frekvens och antal episoder av inkontinens (eller läckage);
• vid användning av urologiska bindor - deras mängd;
• volymer vätska som konsumeras per dag (i vilken form som helst).

Vid intervju med en patient kommer läkaren definitivt att fråga om förekomsten av neuropatologier, urologiska och gynekologiska sjukdomar, diabetes. Hos kvinnor krävs information om antalet och egenskaperna hos förlossningar, om utförda operationer som påverkat perinealmusklerna.

Läkaren kan sedan ordinera en vaginal undersökning och ett hosttest. Därefter utförs ett antal ytterligare tester och instrumentell diagnostik.

• Allmänna blod- och urintester. De viktigaste är bedömning av urinens fysikaliska och kemiska egenskaper, mikroskopi av urinsediment, odling för förekomst av bakteriella och svamppatogener, bestämning av känslighet för antibiotika.
• Instrumentell diagnostik:
• ultraljudsundersökning av urinvägarna hjälper till att undersöka urinblåsan, njurarna och bedöma nivån av kvarvarande urinvätska (proceduren utförs två gånger med full och tom urinblåsa);
• Omfattande urodynamisk diagnostik inkluderar uroflowmetri (mätning av urineringshastigheten), cystometri (bestämning av detrusorns aktivitet, urinblåsans känslighet och dess utvidgningsförmåga), videourodynamisk undersökning (upptäckt av allvarliga funktionella störningar i nedre urinvägarna).

För att klargöra diagnosen irritabel blåssyndrom kan vissa patienter rekommenderas ytterligare konsultation med specialiserade specialister - till exempel en neurolog, endokrinolog. Vid behov utförs datortomografi, magnetisk resonanstomografi etc. Läkare noterar att behovet av djupgående diagnostik är relativt sällsynt. I de flesta fall kan det vara tillräckligt att fråga patienten, bedöma urinvägsdagboken och göra ultraljudsundersökning för att diagnostisera irritabel blåssyndrom.

[ 29 ], [ 30 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik utförs för att utesluta:

• utvecklingsdefekter i urinblåsan och urinröret;
• infektiösa lesioner i urinvägarna och reproduktionssystemet;
• stenbildning i urinblåsan;
• interstitiell cystit;
• hyperplasi eller tumörer i prostata;
• urinrörsträngningar;
• vesikoptos;
• patologier som påverkar det perifera och centrala nervsystemet;
• traumatiska skador etc.

Behandling irritabel blåssyndrom

Efter att ha fastställt de bakomliggande orsakerna till irritabel blåsasyndrom börjar läkaren välja en behandlingsplan. Denna behandling syftar till att både lindra smärtsamma symtom och neutralisera den bakomliggande orsaken till sjukdomen. De psykologiska aspekterna av problemet tas också i beaktande.

Standardbehandling inkluderar vanligtvis terapeutiska övningar för att stärka perineal- och bäckenmusklerna, sjukgymnastik och medicinering.

Konservativ behandling utförs med antikolinerga läkemedel: propantelinbromid, oxybutryn, solifenacinsuccinat, trospiumklorid, etc.

Läkemedel från andra grupper används mer sällan. Dessa kan inkludera:

• selektiva α-1-adrenerga blockerare (tamsulosin);
• antidepressiva medel (amitriptylin);
• hormonella läkemedel (östrogeninnehållande läkemedel hos kvinnor);
• vanilloidreceptorblockerare (capsaicin);
• muskelavslappnande medel, kramplösande medel, lugnande medel etc.

Antikolinerga läkemedel ingår ofta i listan över viktiga läkemedel:

Oxybutrin	Förskrivs med 5 mg upp till 3 gånger per dag (beroende på symtomens svårighetsgrad)
Trospiumklorid	Förskriven dos på 5–15 mg av läkemedlet tre gånger om dagen
Tolterodin	Förskrivs 2 mg morgon och kväll
Solifenacin	Förskrivs med 5 mg dagligen, i en dos

Behandlingen är vanligtvis långvarig, 2–4 månader. Ibland förekommer periodiskt byte av läkemedel.

Biverkningar av behandling med kolinerga läkemedel kan inkludera följande symtom:

• törst, känsla av torra slemhinnor;
• ökad hjärtfrekvens;
• minnesnedsättning, minskad koncentrationsförmåga;
• visuella dysfunktioner;
• svårigheter med avföring.

Vitaminer

Vilka vitaminer är särskilt nödvändiga för att kroppen ska kunna hantera irritabel blåsa?

• Vitamin A – stärker nervceller, saktar ner cellernas åldrandeprocesser. Retinol kan inte bara erhållas från medicinska preparat: det finns i tillräckliga mängder i morötter, aprikoser, persikor och äggula.
• Vitamin B1 _– eliminerar irritabilitet, reglerar nervsystemet, minskar den negativa effekten av stress. Vitaminet finns i havregryn, bovete och vete, mejeriprodukter och sjögräs.
• Vitamin B6 _– kan förbättra nervledningsförmågan och förbättra sömnen. Vitaminet finns i bananer, bakad potatis, katrinplommon och apelsiner.
• Vitamin B12 _– hjälper till att upprätthålla nervsystemets normala funktion hos äldre personer. Cyanokobalamin finns i skaldjur, kött, mejeriprodukter och ägg.
• C-vitamin – stärker immunförsvaret, hjälper till att motstå infektionssjukdomar. Askorbinsyra finns i citrusfrukter, meloner, kiwi, paprika, kål, tomater och salladsblad.
• D-vitamin – stödjer kroppen och ger skydd mot många sjukdomar (inklusive sjukdomar i urinvägarna). Den bästa källan till detta vitamin är solen, så läkare rekommenderar att man promenerar i friska luften i soligt väder i minst 1 timme per dag.
• E-vitamin lindrar irritation och trötthet. Tokoferol stärker vävnaderna och ger muskellagret elasticitet. Det kan erhållas genom att äta nötter, ägg och vegetabiliska oljor.

Sjukgymnastikbehandling

Direkt verkan på den irriterade urinblåsan är möjlig genom att använda vissa fysioterapimetoder. I avsaknad av kontraindikationer (till exempel tumörprocesser) föreskrivs följande procedurer:

• elektrofores – effekten av likström i kombination med införandet av medicinska ämnen i huden eller slemhinnorna;
• Ultraljudsexponering är en metod som använder ultraljudsvibrationer som orsakar alternerande kompression och avslappning av vävnader för att stimulera regenereringsprocesser;
• Paraffinapplikationer är en typ av värmeterapi med uppvärmd paraffin;
• galvanisering är användningen av likström med låg styrka och låg spänning, vilket leder till stimulering av blodcirkulationen och lymfflödet, eliminering av trängsel och smärtlindring;
• Elektrosömn är en procedur som gör det möjligt att förbättra centrala nervsystemets funktion; metoden är baserad på påverkan av svaga lågfrekventa strömpulser på hjärnområdet;
• Galvanisk krage är en typ av elektrofores av cervikalkragezonen.

Om en patient diagnostiseras med en inflammatorisk process i det urogenitalsystemet, utförs fysioterapi först efter att de akuta inflammationssymtomen har lindrats.

Folkrättsmedel

• Honung används framgångsrikt vid irritabel blåsa, vilket kan förhindra frekvent urinering. Kärnan i honungsbehandlingen är följande: innan du går och lägger dig och på morgonen på tom mage bör du dricka 100 ml varmt vatten med tillsats av 1 tesked riktig honung. I svåra fall kan honungsvatten drickas tre gånger om dagen. Behandlingen fortsätter tills sjukdomssymtomen lindras.
• Honung kan också tillsättas i mer komplexa läkemedel. Till exempel, bered en blandning av kamomillblommor, tusenrötter, myntablad, knottört, johannesört och björklöv i lika delar. Ta 15 g av den resulterande blandningen, häll i 200 ml kokande vatten och låt stå under lock över natten. Ta läkemedlet 4 gånger om dagen, 100 ml. Tillsätt 1 tesked honung före användning.
• Utför enkla men ganska effektiva övningar (de kallas Kegelövningar), som aktiverar bäckenmusklerna och stärker urinvägssfinktern. Följande anses vara en grundläggande övning:
  • kläm (ansträng) bäckenmusklerna som är ansvariga för att hämma urinflödet, håll i 5 sekunder och vila sedan i 10 sekunder;
  • spänn musklerna i 10 sekunder, vila sedan i 10 sekunder, upprepa 4 gånger;
  • spänn musklerna i 30 sekunder, vila sedan i 10 sekunder, upprepa två gånger;
  • Den beskrivna träningscykeln upprepas minst två gånger om dagen.

Det rekommenderas också att försöka avbryta urineringen tre eller fyra gånger under urineringen. Med varje försök kan perioden med strömhämning ökas. Man tror att en synlig effekt vid irritabel blåsa syndrom noteras tidigast efter 4 veckors regelbunden träning.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Örtbehandling

Örtbaserade huskurer för irritabel blåsa:

• Bered en blandning av lika delar björnbärsblad, knott, odödliga blommor, rölleka och johannesört. Häll 300 ml kokande vatten över 10 g av blandningen, låt stå i två timmar och filtrera. Drick 100 ml upp till fem gånger om dagen, 20 minuter före måltid. Sluta ta medicinen cirka 1-1½ timmar före sänggåendet.
• Gör en infusion av fänkålsfrön: häll 1 msk fänkålsfrön i 200 ml kokande vatten, låt stå i 2 timmar. Ta två gånger om dagen efter måltider, 100 ml.
• Ett avkok av lagerblad bereds: tre medelstora blad hälls i 200 ml kokande vatten och hålls på lägsta värme i cirka 10 minuter. Därefter tas läkemedlet bort från värmen och låt dra i ytterligare en timme. Drick 100 ml tre gånger om dagen. Minsta behandlingstid är en vecka.
• Häll 20 g agrimonia över 200 ml kokande vatten och låt stå i en och en halv timme. Ta 1/3 kopp en kvart före måltid, tre gånger om dagen. Du kan tillsätta lite honung till den varma infusionen.
• Häll 150 ml varmt vatten över 15 g timjan, låt det ånga på låg värme tills en tredjedel av vattnet återstår. Ta 5 ml av avkoket tre gånger om dagen i en och en halv till två månader.

Homeopati

Homeopatiska läkemedel har länge varit en del av behandlingsregimen för många sjukdomar. Irritabel blåsa är inget undantag. Homeopatisk behandling är praktiskt taget fri från biverkningar, och endast i isolerade fall kan en allergisk reaktion utvecklas.

Användningssäkerheten gör att sådana läkemedel kan inkluderas i komplex terapi för patienter i alla åldrar.

• Pulsatilla ordineras för droppande urin även vid mindre provokation, och för nattlig enures.
• Sepia - ordinerad vid frekvent nattlig urineringsbehov.
• Causticum – hjälper till att förbättra patientens kontroll över urinvägarna.
• Rus tox förskrivs när urineringsbehovet ökar i vila; under fysisk aktivitet minimeras urineringsbehovet.
• Bryonia används när urineringsbehovet ökar vid rörelse och gång.

Ovan nämnda läkemedel ordineras av en homeopatisk läkare. Dosen av varje läkemedel bestäms utifrån patientens konstitutionella och andra egenskaper. Behandlingstiden bestäms också individuellt.

Kirurgisk behandling

Under senare år har urologer ägnat största möjliga uppmärksamhet åt ett sådant problem som irritabel blåsa. Särskild uppmärksamhet ägnades inte bara åt att eliminera symtom, utan också åt att bli av med orsaken till patologin.

En av de första sådana utvecklingarna är en speciell neurostimulator som implanteras i svanskotan (det är här urinblåsans nervändar sitter). Kliniska tester har visat en framgångsgrad på 70 % vid användning av stimulatorn.

Nästa steg var en liknande, men mer avancerad metod: en liten elektrod fördes in i fotleden. Elektrisk stimulering sker längs nedre extremiteten och påverkar urinblåsans nervändar. Även denna behandling visade en utmärkt effekt. Dessutom visade den sig vara mer skonsam tack vare sin mindre invasiva effekt.

Nyligen har israeliska urogynekologer presenterat en ny metod vars kärna är att återställa den ligamentösa apparaten som stöder bindväven intill urinröret. Ingreppet kan utföras med öppen metod eller laparoskopisk åtkomst. Denna innovation är för närvarande under testning, men de första resultaten indikerar redan dess 80-procentiga effektivitet.

Bland de mest kända kirurgiska metoderna för korrigering av irritabel blåsa kan vi nämna följande:

• operativ denervering av organet (blockering av tillförseln av impulser som leder till sammandragning av detrusorn);
• detrusormyektomi (kirurgi för att minska storleken på det överkänsliga muskellagret);
• plastikkirurgi för att ersätta en del av urinblåsan med en del av tarmväggen för att lindra tvingande sammandragningar.

De listade operationerna är särskilt komplexa: de utförs sällan och endast enligt strikta indikationer.

Förebyggande

Det finns inget specifikt förebyggande medel för irritabel blåsa. Experter har dock identifierat ett antal åtgärder som bör vidtas för att förhindra utveckling av urinvägsproblem.

• Det är nödvändigt att förebygga stressiga situationer i förväg, undvika konflikter och lära sig att kontrollera sina känslor. Läkare noterar att det är nervösa sammanbrott som kan provocera fram en förvärring av syndromet. Om man minimerar utvecklingen av sådana situationer kan man förhindra många problem. Många som redan har haft episoder av irritabel blåsa har fått hjälp att bli av med problemet genom psykologisk träning och behandling med lugnande medel (till exempel örtbaserade lugnande medel).
• Om en person redan har stött på ett liknande problem med irriterad urinblåsa, bör hen definitivt besöka en urolog för att hitta orsaken till sjukdomen och eliminera den. Tidig behandling gör att du kan bota många sjukdomar på kortast möjliga tid.
• Ytterligare förebyggande åtgärder bör inkludera: en komplett balanserad kost, fysisk aktivitet och en hälsosam livsstil. Regelbunden övning med Kegelövningar uppmuntras - detta är särskilt viktigt för kvinnliga patienter, eftersom det hjälper till att förebygga många problem med bäckenorganens muskelsystem.

Om du är benägen att utveckla irritabel blåsa bör du vara särskilt uppmärksam på din kost. För att förhindra att sjukdomen förvärras rekommenderas det att undvika följande livsmedel:

• citrusfrukter, ananas;
• choklad, kakao, kaffe, starkt svart te, grönt te;
• socker, sötsaker, bakverk;
• heta kryddor och kryddor (pepparrot, senap, svart och röd peppar, ingefära, etc.);
• helmjölk.

Kroppens känslighet för vissa livsmedel kan variera från person till person. Därför bör du anpassa din dagliga meny efter dina känslor.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Prognos

Många anser att irritabel blåssyndrom är en alltför känslig sjukdom och har ingen brådska att uppsöka läkare. Men man bör veta att oberoende försök att bota sig själv bara kan leda till att problemet förvärras. Orsaken till syndromet kan trots allt inte bara ligga i problem med urinvägarna: det kan vara en sekundär patologi, vars allvar bara kan gissas. För att undvika negativa konsekvenser behöver du bara konsultera en erfaren läkare och göra flera tester. Ett läkarbesök kommer sannolikt inte att ta mycket tid och ansträngning, och snabb diagnostik kommer i många fall att bidra till att upprätthålla en persons hälsa.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]