Intraartikulära störningar i den temporomandibulära leden

Intra-artikulära störningar - en framåtförskjutning av ledskivan i förhållande till kondylärprocessen. Symtom: Lokala smärtsmärta och käftrörelser. Diagnosen grundas på anamnese och speciella forskningsmetoder. I behandlingen förskriva smärtstillande medel, resten av käken, muskelavslappning, fysioterapi och bettplatta. Om behandling misslyckas, kan kirurgi vara nödvändigt. Tidig behandling förbättrar resultatet avsevärt.

Det främre huvudet på sidmarginalen i käftmuskeln kan förskjuta artikulärskivan när en onormal mekanisk rörelse av käften uppträder. Onormal käftrörelse kan uppstå på grund av medfödda eller förvärvade asymmetrier, antingen som ett resultat av trauma eller artrit. Om skivan förblir framför, fortsätter överträdelserna oförändrade. Begränsning av käftens rörelse (bunden käke) och smärta i örat och runt leden är noterade. Om vid tidpunkten för rörelse återgår skivan till kondylens huvudområde anses detta utan minskning. Överträdelser med minskning observeras i vissa fall hos cirka 1/3 av befolkningen. Alla typer av interna störningar kan orsaka kapslit (eller synovit), vilket innebär inflammation i vävnaderna som omger fogen (senor, ledband, angränsande vävnader, kapsel). Kapslar kan också utvecklas spontant eller som ett resultat av artrit, trauma, infektion.

[1], [2], [3], [4]

Symtom och tecken på intraartikulära störningar i den temporomandibulära leden

Störningar med minskning är vanligen åtföljda av en knäppning eller snäpp när munnen öppnas. Smärta kan vara närvarande, särskilt när man tuggar hård mat. Patienter tror vanligtvis att andra hör ljud när de tuggar. Faktum är att ljudet tycks lyder för patienten, andra kan också höra dem ibland.

Överträdelser utan reduktion följer vanligen inte av ljud, men maximal öppning av munnen längs mittlinjen mellan snedställen från normala 40-45 mm minskar till mindre än 30 mm. Smärta och obehag vid bitande - vanliga klagomål. Med kapillit uppmärksammas lokal smärta, ömhet och ibland begränsning av öppning.

Diagnos av intraartikulära störningar i den temporomandibulära leden

Diagnos av brott med minskning observeras när käften rör sig för att öppna munnen. När munnen är öppen mer än 10 mm, klickar eller klickar eller klickar när skivan rör sig över kondylens huvud. Under ytterligare rörelse kvarstår kondylerna på skivan. Vanligtvis hörs ett andra klick när du stänger, när kondylen glider över skivans baksida och skivan glider framåt (ömsesidigt klick).

Diagnos av överträdelser utan reduktion observeras vid öppning av munen så mycket som möjligt. Öppningsgraden mäts, och en liten fördjupning tillåter sedan att munen öppnas lite bredare. Normalt öppnar munen på 45-50 mm, om skivan är trasig kommer öppningen att vara ca 20 mm. Att stänga eller förlänga käken orsakar smärta.

Kapsulit Diagnos baseras på historia av trauma eller infektion med mild ömhet i lederna, med undantag av de fall där smärtan uppkommer under behandlingen av syndromet Käk- och ansiktssmärta, skiv störningar, artrit och asymmetrier. Men kapillit kan observeras med alla de sjukdomar som nämns.

[5], [6], [7], [8],

Behandling av intraartikulära störningar i den temporomandibulära leden

En minskning med minskning kräver ingen behandling om patienten kan öppna munnen tillräckligt mycket (cirka 40 mm eller vid indexets, mitt- och ringfingrets höjd) utan obehag. Om det finns smärta, föreskrivs måttliga analgetika, såsom NSAID (ibuprofen 400 mg oralt var 6: e timme). Om smärtan inträffade mindre än 6 månader sedan kan den främre dissektionsplattan användas för att flytta underkäften framåt och på skivan. Plattan är gjord av akrylplast och i form liknar tandningen av en av käftarna. Tjockytan är gjord på ett sådant sätt att när käftarna är stängda sträcker sig nedre käften framåt. I denna position är skivan alltid på kondylens huvud. Om skivan förblir med kondylen på den bakre ytan av kondylens huvud bredvid pterygoidbandet, kläms fästskivan i denna position. Ju större skivan är förskjuten, ju mer den deformeras och ju mindre sannolikt den är att återgå till sin vanliga position. Skivans kirurgiska rörelse kan utföras, dock med varierande framgång.

Förändringar i foget utan förspänning kräver inte ingrepp, med undantag för utseende av smärtstillande medel. Plattan kan hjälpa till om ledskivan ändras något, men långvarig användning kan leda till irreversibla förändringar i käftens struktur. I vissa fall rekommenderas att långsamt dra ut skivan ur sin position, vilket vanligtvis öppnar munnen. Olika artroskopiska och öppna kirurgiska ingrepp kan utföras om konservativ behandling är ineffektiv.

När kapsuliter initialt förskrivs NSAID, käksvila och muskelavslappning. Om denna behandling inte lyckas, kan glukokortikoider injiceras i leden, eller artroskopisk dränering och spiraler används.