Symtom på intestinal yersinios

I gastrointestinal form liknar de kliniska manifestationerna tarminfektioner av andra etiologier. Sjukdomen börjar ofta akut, med en ökning av kroppstemperaturen till 38-39 °C, symtom på berusning uttrycks: letargi, svaghet, aptitlöshet, huvudvärk, yrsel, illamående, upprepade kräkningar, buksmärtor är vanliga. Ett konstant symptom på sjukdomen är diarré. Avföringsfrekvensen ökar från 2-3 till 15 gånger per dag. Avföringen är lös, ofta med en blandning av slem och grönsaker, ibland blod. Koprogrammet visar slem, polymorfonukleära leukocyter, enskilda erytrocyter och en kränkning av tarmens enzymatiska funktion. I perifert blod, måttlig leukocytos med en förskjutning av leukocytformeln till vänster, en ökning av ESR.

I svåra fall kan små barn utveckla en bild av intestinal toxicos och exsikos, symtom på irritation av hjärnhinnorna. Vid höjdpunkten av kliniska manifestationer är buken måttligt utspänd. Vid palpation noteras smärta och mullrande längs tarmarna, främst i området kring blindtarmen och ileum. Ibland är lever och mjälte förstorade. Vissa patienter utvecklar ett polymorft utslag på huden (fläckigt, makulopapulärt, hemorragiskt) med en favoritlokalisering runt lederna, på händer, fötter (symtom på handskar, strumpor). I vissa fall uppstår inflammatoriska förändringar i lederna (svullnad, rodnad, smärta och rörelsebegränsning), myokarditfenomen.

Den pseudoappendikulära formen, eller höger iliacregionsyndrom, förekommer huvudsakligen hos barn över 5 år. Det konstanta och ledande symtomet på sjukdomen är buksmärtor, ofta kramper, lokaliserade runt naveln eller i höger iliacregion. Palpation avslöjar mullrande längs tunntarmen, diffus eller lokaliserad smärta i höger iliacregion och ibland symtom på peritoneal irritation. Det kan förekomma kortvarig diarré eller förstoppning, flyktig ledvärk och mild katarr i övre luftvägarna. Blodet visar leukocytos (8-25x10 ⁹ /l) med en förskjutning av leukocytformeln åt vänster, ökad ESR (10-40 mm/h). Under operation för akut buk upptäcks ibland katarrhal eller gangren appendicit, och oftare mesadenit (förstoring av mesenteriska lymfkörtlar), ödem och inflammation i terminala ileum. Y. enterocolitica detekteras i odlingar från den borttagna blindtarmen.

Septisk (generaliserad) form av intestinal yersinios är sällsynt. Akut och subakut septikemi skiljer sig åt.

Yersinios hepatit börjar akut, med uttalade tecken på berusning, hög kroppstemperatur som inte minskar under den ikteriska perioden och ökad ESR. Ibland uppstår kortvarig diarré och buksmärta. Vissa patienter utvecklar exantem av olika slag tidigt i sjukdomen. På den 3:e till 5:e dagen av sjukdomen noteras mörk urin, missfärgad avföring och gulsot. Levern är förstorad, kompakt och smärtsam. Mjältkanten palperas. Den kliniska bilden är mycket lik viral hepatit. Utan ytterligare undersökningsmetoder är diagnosen svår. Det är nödvändigt att ta hänsyn till att vid yersinios hepatit är aktiviteten hos leverenzymer låg eller till och med normal.

Erythema nodosum förekommer främst hos barn över 10 år. Utslag uppträder på smalbenen i form av smärtsamma rosa noder med en cyanotisk nyans, som försvinner efter 2-3 veckor, vilket skiljer sig från erytem av reumatisk etiologi, som varar längre. Hos hälften av patienterna med erythema nodosum är det möjligt att konstatera tidigare gastroenterit, buksmärtor och ibland upptäcks förändringar i övre luftvägarna.

Den artikulära formen av intestinal yersinios förekommer som icke-purulent polyartrit och artralgi. Den observeras sällan, främst hos barn över 10 år. 5-20 dagar före artritens debut upplever barn tarmbesvär åtföljda av feber. Knä- och armbågslederna är oftast involverade i processen, och mer sällan - små leder i händer och fötter. Lederna är smärtsamma, svullna, huden ovanför dem är hyperemisk. Röntgenundersökning av de drabbade lederna i sjukdomens akuta fas avslöjar inte patologiska förändringar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]