Amyloidos i tarmen - Symtom

Mag-tarmkanalen påverkas längs hela sin längd vid amyloidos. Makroglossi (signifikant förstoring av tungan) observeras hos 20–22 % av patienterna, hepatomegali och splenomegali – hos 50–80 % av patienterna kan matstrupen påverkas, ibland finns det en tumörliknande lesion i magsäcken.

Amyloidos i tunntarmen är dock mest uttalad. Amyloid avsätts längs slemhinnans retikulära stroma, i väggarna i slemhinnans kärl och det submukösa lagret, mellan muskelfibrer, längs nervstammar och ganglier. Förutom tunntarmen påverkas även tjocktarmen. Som regel finns symtom på renal amyloidos, förstoring av lever och mjälte.

Intestinal amyloidos med övervägande involvering av tunntarmen

De viktigaste manifestationerna av tunntarms amyloidos är:

• tarmproblem (vanligtvis diarré eller instabil avföring - alternerande förstoppning och diarré, mycket mindre ofta - förstoppning);
• buksmärtor av ospecificerad natur, ibland gaser;
• malabsorptionssyndrom med störningar i alla typer av ämnesomsättning;
• blödning, tarmperforation med utveckling av peritonit, vilket är förknippat med avsättning av amyloid i tarmkärlen; detta orsakar cirkulationsstörningar i tarmväggen, utveckling av sår;
• utveckling av mekanisk eller paralytisk obstruktion av tunntarmen;
• steatorium, en stor mängd fettsyror i avföringen.

Lokal amyloidos kan utvecklas, i vilket fall amyloiden avsätts som en tumör och kan detekteras genom palpation som ett tätt tumörliknande konglomerat. Denna variant av amyloidos kan manifestera sig som smärta i tunntarmens utbuktning, gaser. Som regel föreligger inget uttalat malabsorptionssyndrom.

Intestinal amyloidos med övervägande kolonpåverkan

Följande tecken är karakteristiska för denna lokalisering av amyloidos:

• ihållande förstoppning, eventuellt alternerande förstoppning och diarré;
• svår utspänd buk;
• buksmärtor (orsakade av gaser, spasmer i tjocktarmen); vanligtvis är smärtan lokaliserad i projektionen av någon del av tjocktarmen (till exempel i den laterala delen av buken, om smärtan främst orsakas av skador på den uppåtgående eller nedåtgående tjocktarmen; i de övre delarna - om skadan främst är på den tvärgående tjocktarmen, etc.);
• utveckling av partiell eller till och med fullständig tarmobstruktion, vilket manifesteras av svåra buksmärtor, svår gasbildning, nedsatt gaspassage, brist på avföring, kräkningar och ökande berusningssymtom. Förekomsten av tarmobstruktion orsakas av tarmobstruktion genom betydande avsättning av amyloidmassor. Ganska ofta är tarmobstruktionen paralytisk till sin natur, vilket orsakas av nedsatt tarmmotorik på grund av utveckling av amyloidos;
• blödning från ändtarmen orsakad av ischemi och sårbildning i tarmslemhinnan.

Vid amyloidos med övervägande skada på tjocktarmen är utvecklingen av malabsorptionssyndrom inte typisk, till skillnad från amyloidos i tunntarmen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]