Intestinal amyloidos: symptom

Magtarmkanalen i amyloidos påverkas överallt. Macroglossia (en signifikant ökning i språket) förekommer i 20-22% av patienterna, hepatomegali och splenomegali - i 50-80% av patienterna kan påverkas av matstrupen, ibland tumörliknande lesioner i magen.

Imidlertid är amyloidos i tunntarmen mest uttalad. Amyloid avsätts längs den retikulära mukosal stroma, blodkärl i väggarna i slemhinnan och submucosa, mellan muskelfibrer av nervstammar och ganglier. Tillsammans med den delikata påverkas och tjocktarmen. I regel finns samtidigt symtom på njurarnas amyloidos, leverns utvidgning, mjälte.

Amyloidos i tarmen med övervägande delaktighet av den tunna sektionen

De viktigaste manifestationerna av amyloidos i tunntarmen är:

• störningar i avföringen (vanligtvis diarré eller instabil avföring - alternerande förstoppning och diarré, mycket mindre ofta - förstoppning);
• buksmärtor av osäker karaktär, ibland flatulens;
• malabsorptionssyndrom med kränkningar av alla slags metabolism;
• blödning, perforering av tarmarna med utveckling av peritonit, vilket är förknippat med deponering av amyloid i tarmkärlen; detta orsakar cirkulationsstörningar i tarmväggen, utvecklingen av sårbildning;
• utveckling av mekanisk eller paralytisk obstruktion av tunntarmen;
• steator, ett stort antal fettsyror i avföringen.

Det är möjligt att utveckla en lokal amyloidos, med amyloiden deponerad som en tumör och kan detekteras genom palpation som ett tätt tumörliknande konglomerat. Denna variant av amyloidos kan uppenbaras av smärta i utbuktningen av tunntarmen, flatulens. Det uttryckta syndromet av malabsorption sker som regel inte.

Amyloidos i tarmen med en övervägande tjocklek i tjocktarmen

För denna lokalisering av amyloidos är följande symtom karakteristiska:

• ihållande förstoppning, det är möjligt att alternera förstoppning och diarré;
• uttalad uppblåsthet;
• smärta i buken (på grund av flatulens, spasmer i tjocktarmen); smärta vanligtvis lokaliserad i projektion av ett kort i tjocktarmen (t ex lateral buken om smärtan orsakas av en primär lesion av stigande eller fallande kolon; i den övre delen - företrädesvis vid en lesion tvärgående tjocktarmen, etc);
• utvecklingen av en partiell eller fullständig intestinal obstruktion, vilket manifesteras av en skarp smärta i buken, svår uppblåsthet, tarmgas brott, avsaknaden av en stol, tillkomsten av kräkningar, ökning av symptom på förgiftning. Utseendet av tarmobstruktion beror på tarmgeneration med en signifikant avsättning av amyloidmassor. Ofta är tarmobstruktionen paralytisk, vilket orsakas av en kränkning av tarmens motorfunktion i samband med utvecklingen av amyloidos.
• blödning från ändtarmen, på grund av ischemi och sår i tarmslimhinnan.

I amyloidos med en övervägande kolonnskada är utvecklingen av malabsorptionssyndrom okarakteristisk i motsats till tarmarnas amyloidos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]