Insulinliknande tillväxtfaktor I i blod

Seruminsulinliknande tillväxtfaktor I

Den viktigaste faktorn som bestämmer koncentrationen av IGF-I i blodserumet är ålder. Koncentrationen av IGF-I i blodet ökar från mycket låga värden (20-60 ng/ml) vid födseln och når toppvärden (600-1100 ng/ml) under puberteten. Redan under det andra decenniet av en persons liv börjar nivån av IGF-I att sjunka snabbt och når medelvärden (350 ng/ml) vid 20 års ålder, och minskar sedan långsammare med varje decennium. Vid 60 års ålder är koncentrationen av IGF-I i blodet högst 50 % av den vid 20 års ålder. Inga dagliga fluktuationer i koncentrationen av IGF-I i blodet har identifierats.

Tillstånd som påverkar koncentrationen av STH i blodet

Ökad koncentration	Minskad koncentration
Akromegali och gigantism Fasta, stress, alkoholism Kronisk njursvikt Posttraumatiska och postoperativa tillstånd Porfyri, hyperglykemi Ektopisk produktion från tumörer i magsäcken och lungorna Hyperhypofys Fysisk aktivitet ACTH, vasopressin, östrogener, noradrenalin, dopamin, serotonin, klonidin, propranolol, bromokriptin, arginin, insulin, vitamin PP, amfetamin	Hypofysdvärgväxt Hyperkorticism Obesitas Kemoterapi, strålbehandling Kirurgiska ingrepp Itsenko-Cushings syndrom Faktorer som orsakar hyperglykemi Hypopytos Anencefali hos fostret Progesteron, glukokortikosteroider, fenotiaziner, somatostatin, glukos

Referensvärden för serum-IGF-I-koncentrationer

Ålder, år	Golv	IGF-I, ng/ml
1-3	Manlig	31-160
	Kvinnlig	11-206
3-7	Manlig	16-288
	Kvinnlig	70-316
7-11	Manlig	136-385
	Kvinnlig	123-396
11-12	Manlig	136-440
	Kvinnlig	191-462
13-14	Manlig	165-616
	Kvinnlig	286-660
15-18	Manlig	134-836
	Kvinnlig	152-660
18-25	Manlig	202-433
	Kvinnlig	231-550
26-85	Manlig	135-449
	Kvinnlig	135-449

Koncentrationen av IGF-I i blodet beror på tillväxthormonet, såväl som på T4 _. Låga nivåer av IGF-I detekteras hos patienter med svår T4 brist. Substitutionsbehandling med natriumlevotyroxin leder till normalisering av koncentrationen av IGF-I i blodserum.

En annan faktor som avgör koncentrationen av IGF-I i blodet är näringsstatus. Tillräcklig protein- och energiförsörjning i kroppen är den viktigaste förutsättningen för att upprätthålla normal koncentration av IGF-I i blodet hos både barn och vuxna. Hos barn med allvarlig energi- och proteinbrist är koncentrationen av IGF-I i blodet reducerad, men kan lätt korrigeras genom att normalisera kosten. Andra kataboliska störningar, såsom leversvikt, inflammatorisk tarmsjukdom eller njursvikt, är också förknippade med låga nivåer av IGF-I i blodet.

I klinisk praxis är studien av IGF-I viktig för att bedöma hypofysens somatotropa funktion.

Vid akromegali ökar koncentrationen av IGF-I i blodet konstant och anses därför vara ett mer tillförlitligt kriterium för akromegali än nivån av tillväxthormon. Den genomsnittliga koncentrationen av IGF-I i blodserumet hos patienter med akromegali är ungefär 7 gånger högre än det normala åldersvärdet. Sensitiviteten och specificiteten hos IGF-I-studien för diagnos av akromegali hos patienter över 20 år överstiger 97 %. Graden av ökning av koncentrationen av IGF-I i blodserumet korrelerar med sjukdomens aktivitet och tillväxten av mjukvävnader. Bestämning av innehållet av IGF-I i blodserumet används för att övervaka behandlingens effektivitet, eftersom det korrelerar väl med den kvarvarande utsöndringen av tillväxthormon.

Följande laboratorieparametrar anses vara kriterierna för att bota akromegali:

• fastande blodtillväxthormonkoncentration under 5 ng/ml;
• koncentrationen av tillväxthormon i blodet är under 2 ng/ml under OGTT;
• koncentrationen av IGF-I i blodet ligger inom normala värden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]