Influensa - symtom

Influensa är en akut sjukdom med en kort inkubationstid (från 10–12 timmar till flera dagar).

Influensan börjar alltid akut. Typiska influensasymtom uppträder: en känsla av utmattning, muskel- och ledvärk, frossa. Temperaturen kan stiga inom några timmar från subfebrila värden till hypertermi och nå ett maximum under sjukdomens första dag. Feberns svårighetsgrad återspeglar berusningens svårighetsgrad, men dessa begrepp kan inte helt identifieras. Ibland, vid hög temperatur, är tecken på berusning svaga (ofta hos unga personer som har insjuknat i influensa orsakad av influensaviruset A-H1N1). Hypertermin hos dem är kortvarig, och därefter fortskrider sjukdomen med en måttlig svårighetsgrad.

Feberperiodens längd är 2-5 dagar, sällan upp till 6-7 dagar, och sedan sjunker temperaturen lytiskt.

De första symptomen på influensa är huvudvärk, vilket är det främsta tecknet på berusning. Huvudvärken är vanligtvis lokaliserad i frontallappen, särskilt i området kring ciliarbågarna, ibland retroorbital. Hos äldre är huvudvärken ofta diffus. Svårighetsgraden varierar, men i de flesta fall är den måttlig. Allvarlighetsgraden förekommer hos patienter med ett svårt sjukdomsförlopp, ofta åtföljd av meningealt syndrom. Hos vuxna, till skillnad från barn, utvecklas konvulsivt syndrom sällan. Under en smärtsam torrhosta, i kombination med kräkningar, uppstår mycket svår smärta i de övre delarna av rectus abdominis-musklerna och interkostalmusklerna på diafragmans fästlinje vid bröstet.

Katarralsyndrom är det näst vanligaste syndromet vid influensa (hos de flesta patienter representeras det av trakeit), men det drar sig ofta tillbaka i bakgrunden. I vissa fall är detta syndrom svagt uttryckt eller frånvarande. Katarralsyndromets varaktighet är 7-10 dagar, hostan kvarstår längst. Slemhinnan i nasofarynx är torr, hyperemisk, ödematös. Svullnad i näsans conchae gör andningen svår. Rinorré är sparsam eller frånvarande under de första dagarna, senare uppstår serös, slemmig eller blodig flytning från näsan. Från influensan första dagen finns det ömhet och torrhet bakom bröstbenet. Slemhinnan i svalgets bakvägg är hyperemisk och torr.

Hjärtljuden är dämpade, ibland hörs ett systoliskt mumlande vid apex. Relativ bradykardi förekommer hos en tredjedel av patienterna, och hos 60 % av patienterna motsvarar pulsen kroppstemperaturen. Takykardi upptäcks ibland. Ihållande takykardi vid sjukdomens höjdpunkt ger en ogynnsam prognos, särskilt hos äldre personer med kroniska sjukdomar i hjärtat, blodkärlen och andningsorganen. Hos patienter med influensa upptäcks en sänkning av blodtrycket. Hos patienter med hypertoni kan en hypertensiv kris utvecklas under konvalescensperioden.

Tungan är tjockt belagd med vit plack, inte förtjockad. Aptiten är minskad. Förekomst av dyspeptiskt syndrom mot bakgrund av feber och berusning utesluter förekomsten av influensa och orsakas av utveckling av en annan infektionssjukdom av viral (enterovirus, rotavirus, Norwalk-virus) eller bakteriell etiologi. Lever och mjälte är inte förstorade vid influensa. Urineringsstörningar uppstår inte vid okomplicerad influensa.

Vid okomplicerad influensa förekommer ofta leukopeni med eosinopeni och neutropeni med en liten förskjutning av bandceller åt vänster, samt relativ lymfocytos och monocytos. Graden av leukopeni är direkt proportionell mot toxicosens svårighetsgrad. ESR är normal hos de flesta patienter. Röntgenundersökning av lungorna under sjukdomens akuta period visar en ökning av kärlmönstret.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Klassificering av influensa

Symtom på influensa kan variera avsevärt beroende på patientens ålder och immunförsvarets tillstånd; virusets serotyp, dess virulens etc.

Följande utmärker sig:

• okomplicerad influensa;
• komplicerad influensa.

Beroende på kursens svårighetsgrad skiljer man sig åt i följande:

• lunga;
• måttlig svårighetsgrad;
• tung.

Ibland urskiljs ett blixtsnabbt influensaförlopp. Svårighetsgraden av okomplicerad influensa bestäms av berusningens svårighetsgrad och varaktighet.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Komplikationer av influensa

Lunginflammation är en av de vanligaste komplikationerna vid influensa. Lunginflammationer som utvecklas mot bakgrund av en virusinfektion klassificeras som primär viral-bakteriell (oftast streptokock- och stafylokocketiologi). De utvecklas ofta hos patienter i "högriskgruppen": med kroniska lung- och hjärtsjukdomar, och hos äldre. Stafylokock- och pneumokockpneumoni mot bakgrund av svår toxikos, typisk för influensa, är svåra att diagnostisera. Stafylokockpneumoni kännetecknas av en "krypande" natur och en tendens att förstöra lungvävnad.

Postinfluensa-lunginflammation, som utvecklas i slutet av den första - början av den andra veckan av influensan, är lättare att diagnostisera. Antibakteriell behandling ger goda resultat. Lunginflammation kan vara av både interstitiell och fokal natur. Postinfluensa-lunginflammation är farlig för äldre personer. Hos sådana patienter kan sjukdomen förlöpa som en konfluent pseudolobär lunginflammation.

Blixtinfluensa med allvarligt förlopp kan leda till döden på 2:a-3:e dagen (akut hemorragisk lungödem utvecklas mot bakgrund av svår berusning). Från de första timmarna uppstår hög feber, andnöd och cyanos ökar snabbt. Mycket blodigt, ibland skummande, sputum uppträder. Röntgenbilder avslöjar fokus på mörkfärgning av rund eller oregelbunden form. Dämpning av slagverksljudet är frånvarande eller uttrycks obetydligt. Under de följande dagarna, mot bakgrund av hög temperatur och svår andnöd, ökar dysfunktion. Hypoxisk koma och kollaps utvecklas.

En allvarlig komplikation av influensa är hjärnödem. Det kännetecknas av: svår huvudvärk, kräkningar, förvirring, medvetslöshet, förhöjt blodtryck, minskad andning, bradykardi, meningealt syndrom, trängsel i ögonbotten.

Vanliga komplikationer av influensa är bihåleinflammation och öroninflammation; pyelonefrit och pyelocystit förekommer mindre ofta. Andra komplikationer är också möjliga: diencefaliskt syndrom, meningoencefalit och astenovegetativt syndrom. Svårighetsgraden av sjukdomsförloppet och resultatet påverkas av samtidiga kroniska patologier och neuroendokrina störningar.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dödlighet och dödsorsaker vid influensa

Influensa har en dödlighet som inte överstiger 1–2 %. Svåra influensasymtom kan tyda på följande tillstånd: hjärnödem, hemorragiskt lungödem, akut kärlinsufficiens.