Influensa: epidemiologi

Huvudkällan till influensaviruset är en influensinfekterad person med en kliniskt uttryckt eller utplånad form av sjukdomsbanan. Den epidemiologiska betydelsen av en sjuk person bestäms av virusets mängd i övre luftvägarna och svärdet hos katarralsyndromet. I inkubationstiden av sjukdomen är dispersionen av virus inte intensiv. Frånvaron av katarralsymptom begränsar spridningen av virus i miljön (därför är patientens epidemiologiska fara försumbar). Sjuka barn med allvarlig sjukdom är den mest intensiva källan till viruset. De representerar emellertid mindre epidemiologisk fara än vuxna med en lättare sjukdomskurs, eftersom vuxna kan ha flera kontakter hemma, i transporter och på jobbet. Efter 7 dagar av sjukdomen kan viruset i de flesta fall inte isoleras från patienten.

Långvarig virusisolering detekteras hos patienter med svår och komplicerad sjukdomsförlopp. Under vissa förhållanden kan virusen av serotyperna H1N1, H2N2 och H3N2 isoleras från patienter inom 3-4 veckor och influensa B-virus upp till 30 dagar. Återstående katarrhalfenomen i luftvägarna bidrar till överföringen av patogenen till andra, så konvalescerande kan fungera som en källa till viruset i friska grupper. Källan till viruset kan också vara personer med en kliniskt icke uttryckt form av infektionsprocessen och transienta virusbärare.

Den epidemiologiska betydelsen av en infekterad person beror direkt på graden av svårighetsgrad hos katarrala symptom. Enligt laboratoriestudier, behöver 50-80% av de vuxna som infekterats med influensavirus (vilket framgår av ökningen i titer av specifika antikroppar) inte söka läkarvård (för barn denna andel är mindre). Många människor som smittas med influensaviruset märker inte tecken på sjukdomen eller bär det i en lätt form. Denna grupp av patienter representerar patogenens epidemiologiskt mest signifikanta källa.

Mekanismen för överföring av influensaviruset är aerosol. Överföringsvägen är luftburet. Luftdammsbanans roll är liten. Från de skadade cellerna i luftvägarnas epitel, kommer viruset i luften med droppar av saliv, slem och sputum under andning, prata, gråt, hosta och nysningar. Säkerheten hos influensaviruset i luften beror på graden av dispersion av aerosolen som innehåller viruspartiklarna, liksom på effekterna av ljus, fukt och höga temperaturer på den. Det är möjligt att förorena genom föremål som är förorenade av patientens utsläpp (leksaker, disk, handdukar etc.).

Influensavirus bibehåller sin viabilitet och virulens i lokaler för 2-9 h Med minskande relativa fuktighet virus överlevnadsperioden ökar, och med ökande temperatur upp till 32 ° C - .. Reduceras till en timme är viktiga data på överlevnaden timing virus influensa i miljön. Influensa A-virus (Brasilien) 11/78 (H1N1) och B (Illinois) 1/79 kvar på metall och plast av 24-48 timmar, och på papper, kartong och vävnad -. 8-12 timmar virus förblir viabla och virulent i sina armar person inom 5 minuter. I sputum behåller influensaviruset virulens 2-3 veckor och på glasets yta - upp till 10 dagar.

Sålunda förblir risken för infektion hos personer med influensavirus av luftburna droppar i genomsnitt inom 24 timmar efter isolering från patientens kropp.

Människans mottaglighet för influensa är hög. Hittills finns det inga övertygande bevis på förekomsten av genetiskt bestämd resistans hos människor mot influensa A- och B-virus. Detta gäller dock för den första kontakten med patogenen. På grund av den stora spridningen av influensaviruset hos nyfödda bestämmer antikroppar specifika för influensaviruset, som härrör från moderen genom placentan och mjölken, det tillfälliga motståndet. Titrer av antivirala antikroppar i barnets och moderns blod är nästan identiska. Maternal antikroppar mot influensavirus upptäcks hos barn som får bröstmjölk före 9-10 månader av livet (men deras titer minskar gradvis) och med artificiell utfodring - bara upp till 2-3 månader. Passiv immunitet mottagen från mamman är otillräcklig, så när utbrott förekommer i moderskapssjukhus är förekomsten av nyfödda högre än hos sina mammor. Postinfektiös immunitet är typspecifik: för influensa A kvarstår det i minst tre år, med influensa B - 3-6 år.

Influensan präglas av epidemi, och ofta sprider pandemin på relativt kort tid, vilket beror på följande faktorer:

• hög förekomst av milda former av sjukdomen och en kort inkubationsperiod;
• aerosolmekanism för överföring av patogenen;
• hög känslighet hos människor till patogenen;

På utseendet i varje epidemi (pandemi) av en ny serovarpatogen, till vilken befolkningen inte har immunitet; på typspecifikiteten för immuninfektion efter infektion, som inte ger skydd från andra virusstammar. Antigenisk drift orsakar epidemiernas frekvens (varaktighet 6-8 veckor). Epidemisk uppgång i höst-vinterperioden är kopplad till de allmänna faktorerna som bestämmer säsongens ojämnhet av förekomsten av ARI. Resultatet av antigenskift är framväxten av pandemier.

[1], [2],