Influensa - Epidemiologi

Den huvudsakliga källan till influensaviruset är en person med influensa med kliniskt uttryckta eller latenta former av sjukdomen. Den epidemiologiska betydelsen av en sjuk person bestäms av mängden virus i utsöndringen från de övre luftvägarna och svårighetsgraden av katarralsyndromet. Under sjukdomens inkubationsperiod är spridningen av virus inte intensiv. Avsaknaden av katarralsymtom begränsar spridningen av virus i miljön (därför är den epidemiologiska faran för patienten obetydlig). Sjuka barn med ett svårt sjukdomsförlopp är den mest intensiva källan till viruset. De utgör dock en lägre epidemiologisk fara än vuxna med ett mildare sjukdomsförlopp, eftersom vuxna kan ha flera kontakter hemma, i transporter och på jobbet. Efter 7 dagar av sjukdomen är det i de flesta fall inte möjligt att isolera viruset från patienten.

Långvarig utsöndring av viruset detekteras hos patienter med svårt och komplicerat sjukdomsförlopp. Under vissa förhållanden kan virus av serotyperna H1N1, H2N2 och H3N2 utsöndras från patienter i 3-4 veckor, och influensa B-virus - upp till 30 dagar. Kvarvarande katarralfenomen i luftvägarna bidrar till överföring av patogenen till andra, så konvalescenter kan fungera som en källa till viruset i friska grupper. Personer med en kliniskt outtryckt form av den infektiösa processen och övergående virusbärare kan också vara en källa till viruset.

Den epidemiologiska betydelsen av en infekterad person beror direkt på svårighetsgraden av katarrsymtom. Enligt laboratoriestudier söker 50–80 % av vuxna infekterade med influensavirus (vilket framgår av tillväxten av titern av specifika antikroppar) inte läkarvård (hos barn är denna andel lägre). Många personer som är infekterade med influensavirus märker inte tecken på sjukdomen eller lider av den i mild form. Denna patientgrupp är den epidemiologiskt viktigaste källan till patogenen.

Influensavirusets överföringsmekanism är aerosol. Överföringsvägen är luftburen. Luftburet damm spelar en obetydlig roll. Från skadade celler i luftvägarnas epitel kommer viruset in i luften med droppar av saliv, slem och sputum vid andning, prat, gråt, hosta och nysningar. Influensavirusets säkerhet i luften beror på graden av spridning av aerosolen som innehåller viruspartiklar, samt på dess exponering för ljus, fukt och höga temperaturer. Infektion är möjlig genom föremål som är förorenade med patientens sekret (leksaker, tallrikar, handdukar etc.).

Influensaviruset behåller sin livskraft och virulens i bostäder i 2–9 timmar. Med en minskning av den relativa luftfuktigheten ökar virusets överlevnadstid, och med en ökning av lufttemperaturen till 32 °C minskar den till 1 timme. Data om influensavirusets överlevnadstid på miljöobjekt är av stor betydelse. Influensavirus A (Brasilien) 11/78 (H1N1) och B (Illinois) 1/79 överlevde på metall och plast i 24–48 timmar, och på papper, kartong och tyger – 8–12 timmar. Virusen förblev livskraftiga och virulenta på mänskliga händer i 5 minuter. I sputum behåller influensaviruset sin virulens i 2–3 veckor, och på en glasyta – upp till 10 dagar.

Således kvarstår risken för att personer smittas med influensaviruset genom luftburna droppar i genomsnitt i 24 timmar efter att det har släppts från patientens kropp.

Människor är mycket mottagliga för influensa. Det finns för närvarande inga övertygande bevis för genetisk resistens mot influensa A- och B-virus hos människor. Detta gäller dock för den första kontakten med patogenen. På grund av den utbredda förekomsten av influensaviruset har nyfödda influensaspecifika antikroppar som de får från modern via moderkakan och mjölken, vilket ger tillfällig resistens. Titrarna av antivirala antikroppar i barnets och moderns blod är nästan identiska. Moderns antikroppar mot influensaviruset finns hos barn som får bröstmjölk i upp till 9-10 månader (deras titer minskar dock gradvis), och vid artificiell matning - endast upp till 2-3 månader. Passiv immunitet som erhålls från modern är ofullständig, därför är incidensen bland nyfödda högre än bland deras mödrar vid utbrott av denna sjukdom på mödravårdssjukhus. Postinfektiös immunitet är typspecifik: med influensa A varar den i minst tre år, med influensa B - 3-6 år.

Influensa kännetecknas av en epidemi, och ofta pandemi, som sprids på relativt kort tid, vilket beror på följande faktorer:

• hög frekvens av milda former av sjukdomen och en kort inkubationsperiod;
• aerosolmekanism för patogenöverföring;
• hög känslighet hos människor för patogenen;

Om uppkomsten av en ny serovar av patogenen i varje epidemi (pandemi), mot vilken befolkningen inte har immunitet; om typspecificiteten hos immuniteten efter infektion, som inte ger skydd mot andra virusstammar. Antigendrift avgör epidemiernas periodicitet (varaktighet 6-8 veckor). Epidemiökningar under höst-vinterperioden är förknippade med allmänna faktorer som avgör den säsongsbetonade ojämnheten i incidensen av akuta luftvägsinfektioner. Resultatet av antigenskiftet är uppkomsten av pandemier.

[ 1 ], [ 2 ]