Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Immunoelektrofores av urinproteiner
Senast recenserade: 05.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Paraproteiner saknas normalt i urin.
Vid immunglobulinopati orsakar en ökning av koncentrationen av serumproteiner, särskilt makroglobuliner, eller Ig, kombinerade till immunkomplex med blodkoagulationsfaktorer eller andra antigener, en ökning av blodets viskositet, vilket i sin tur leder till cirkulationsstörningar i små kärl och skador på deras väggar av immunkomplex. I dessa fall påverkas främst njurarna, vilket manifesteras av proteinuri. Kännetecken för proteinuri är nödvändiga för att klargöra immunglobulinopatiernas natur. En av orsakerna till proteinuri är uppkomsten av patologiska proteiner i urinen hos patienter med myelom. En ökad halt av totalt urinprotein noteras hos nästan 90% av dessa patienter. Immunoelektrofores av urinproteiner gör det möjligt att identifiera patologiska PIgA-, PIgM-, PIgG-, H-kedjor och Bence-Jones-protein. Cirka 15-20% av alla fall av myelom representeras av Bence-Jones-myelom, som kännetecknas av bildandet av uteslutande monoklonala lätta kedjor. Monoklonala lätta kedjor finns också i 50–60 % av fallen med IgG- och IgA-paraproteinemi och hos nästan alla patienter med D-myelom. Vid Waldenströms makroglobulinemi finns Bence-Jones-protein i 60–70 % av fallen, men den totala mängden protein i urinen överstiger inte 200 mg/dag. Identifiering av Bence-Jones-protein i urinen har ett särskilt diagnostiskt och prognostiskt värde. Detta protein, som penetrerar tubuli, skadar deras epitel och infiltrerar interstitiet, vilket resulterar i skleros i njurstromat, vilket leder till utveckling av njursvikt – den vanligaste dödsorsaken vid myelom. När Bence-Jones-proteinet detekteras måste det typas: den nefrotoxiska effekten av λ-typproteinet är signifikant högre än den för κ-typproteinet.
Utsöndring av Bence-Jones-protein i urin indikerar vanligtvis närvaron av en tumörprocess, eftersom den inte bildas vid reaktiva paraproteinemier. Därför är tidig upptäckt av Bence-Jones-protein i urin, även i spårmängder, nödvändig för tidig diagnos av multipelt myelom. Man bör komma ihåg att utsöndring av Bence-Jones-protein i urin observeras i nästan 50 % av fallen av kronisk leukemi.
[