Oavsiktlig graviditet: orsaker och tecken

Ett tillstånd där fostrets tillväxt avstannar och dess intrauterina död inträffar kallas en frusen eller icke-utvecklande graviditet. En sådan patologi under graviditetsperioden anses vara en av formerna av missfall. Vid en icke-utvecklande graviditet dör barnet i moderns livmoder och det lämnar inte livmoderhålan. Ett livlöst foster kan stanna kvar i livmodern under ganska lång tid och lämnar den inte utan medicinsk intervention. Vid en spontan abort stöts det befruktade ägget ut ur livmoderhålan med motsvarande symtom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Orsaker oavsiktlig graviditet

Ingen kvinna är immun mot missfall. En graviditet utan utveckling kan uppstå under vilken trimester som helst, i vilken ålder som helst hos den blivande modern. Efter 40 år ökar risken för missfall till 40 %. Det kan finnas flera orsaker som påverkar frysningen av embryonal utveckling. Oftast är dessa genetiska patologier som är oförenliga med fostrets liv. Men endast en specialist - en gynekolog eller genetiker - kan fastställa dem.

Bland de vanligaste faktorerna som orsakar intrauterin fosterdöd är: genetiska störningar, infektionssjukdomar, immunologisk avstötning av fostret, endokrina patologier hos modern, arbete i tunga eller giftiga industrier. Om graviditeten avbryts två eller fler gånger i rad, säger de, vanemässigt missfall. Men även flera missfall utesluter inte möjligheten att föda ett friskt barn. Det är nödvändigt att ta reda på omständigheterna kring vad som händer och inte misströsta.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symtom oavsiktlig graviditet

I början av graviditetsperioden, under första trimestern, anses de utmärkande dragen hos en icke-utvecklad graviditet vara en avtrubbning av individuell känslighet, vilket är karakteristiskt för de flesta kvinnor som förväntar sig barn:

• svullnaden i bröstkörtlarna försvinner praktiskt taget (båda brösten blir mjuka);
• svårighetsgraden av illamående, kräkningar och andra tecken på tidig toxicitet minskar;
• kräkningsfrekvensen minskar,
• uppfattningen av starka lukter försvagas,
• dåsighet och svaghet minskar och försvinner praktiskt taget.

För första trimestern är de kritiska perioderna 3-4 veckor av graviditeten, då det befruktade ägget fäster vid livmoderväggen, i vecka 8-11 fortsätter många vitala system (matsmältning, ben, urinvägar etc.) att bildas, och navelsträngen bildas. Under dessa perioder manifesterar sig genetiska problem fullt ut, vilket leder till allvarliga konsekvenser.

Men inte alla gravida kvinnor uppmärksammar sådana små förändringar i sitt välbefinnande. Av denna anledning inträffar embryots död, men det fastställs inte omedelbart. Under en tid misstänker många kvinnor som väntar barn inte ens vad som har hänt. Under en gynekologisk undersökning fastställs en skillnad i graviditetsålder och livmoderns storlek. För att säkerställa att skillnaden inte orsakas av embryots eller fostrets intrauterina död, ordineras en ultraljudsundersökning.

Ett hotande tecken på en icke-utvecklad graviditet är fläckig vaginal flytning från rosa till brun, smärta i nedre delen av buken och förändrad livmodertonus. Den slutgiltiga domen om förekomsten av en icke-utvecklad graviditet kommer att fattas genom ultraljudsundersökning. Avsaknad av hjärtrytm fastställs vid 5-6 veckor, en deformerad (ofta tom) äggcell och avvikelse mellan ultraljudsresultaten och graviditetsåldern. Upprepad ultraljudsdiagnostik kan ordineras inom en vecka för att utesluta fel i diagnosen. Om positiv dynamik (äggeltillväxt) inte noteras inom 7 dagar visualiseras inte embryot, då kommer graviditeten att betraktas som "frusen". Läkaren väljer taktiken för vidare behandling.

De första tecknen på en icke-utvecklad graviditet i de tidiga stadierna

De första tecknen på en graviditet under utveckling i de tidiga stadierna av graviditeten kan diagnostiseras genom att analysera nivån av hCG (humant koriongonadotropin). Dynamik spelar en viktig roll här. Om embryot utvecklas utan patologier fördubblas hCG-nivåerna nästan dagligen.

Att mäta basaltemperaturen vid misstanke om frusen graviditet är inte informativt. Under en normal graviditet är basaltemperaturen 37,3-37,5 °C, och om graviditeten inte fortskrider sjunker temperaturen.

Ultraljud kommer inte heller att vara informativt, eftersom det befruktade ägget och embryot inte visualiseras i mycket tidiga stadier.

Icke-livskraftig graviditet under andra trimestern

I de tidiga stadierna av graviditeten är sannolikheten för att fosterutvecklingen ska avstanna mycket högre än under andra trimestern. Men även i detta skede av graviditeten förekommer graviditets-"frysning" ganska ofta. Två perioder anses vara kritiska för andra trimestern - vecka 16-18 och vecka 22-24.

Orsakerna till fosterdöd under andra trimestern är: ärftliga genetiska patologier, ohälsosam livsstil (rökning, alkohol- och drogmissbruk), hormonella störningar och olika infektioner.

Genetiska misslyckanden uppträder vanligtvis i tidigare skeden av graviditeten (vid vecka 6-7). Om patologin är allvarlig överlever embryot i de flesta fall inte förrän under andra trimestern. Genetiska avvikelser hos modern och fadern är mycket svåra att upptäcka, och det är omöjligt att förutsäga vid vilken tidpunkt de kommer att påverka barnets utveckling.

Hormonbalansen är också mycket viktig för embryots normala utveckling: om balansen störs slutar fostret att utvecklas.

Oftast händer detta före vecka 8-10, men det händer även under andra trimestern. Under graviditetsperioden försvagas kvinnans immunförsvar och kroppens sårbarhet ökar. Penetrationen av patogener från vissa infektioner genom placentabarriären kan leda till fostrets död. Men en sådan fara kvarstår under hela 9 månader. Därför bör du mycket noggrant skydda dig mot infektioner, vidta förebyggande åtgärder och omedelbart söka hjälp från specialister.

Det är värt att återigen nämna den rätta livsstilen som en blivande mamma bör leva. Stress, datorarbete, rökning, alkohol eller droger, sömnbrist kan avsevärt provocera fram en frusen graviditet i vilket skede som helst.

Uppkomsten av blodig vaginal flytning, värkande smärta i nedre delen av buken, upphörande bröstförstoring (de blir mjuka, råmjölk kan frigöras från dem), en känsla av frossa, en ökning av kroppstemperaturen, darrningar, svår svaghet, försvinnandet av alla tecken på toxicosis, avsaknaden av rörelser - dessa är mycket allvarliga skäl för omedelbar läkarvård. En gynekolog fastställer frysning av fostret under graviditetens andra trimester genom skillnaden mellan livmoderns tidpunkt och storlek, en förändring i slidans färg och avsaknaden av hörbara hjärtslag genom ett stetoskop. I detta fall skickas den gravida kvinnan omedelbart till ultraljud och vid behov omedelbart in på sjukhus. Tecken på en icke-utvecklad graviditet under andra trimestern uppträder tyvärr mycket sent. Under lång tid manifesterar sig inte frysning av fostrets utveckling på något sätt, och allvarlig förgiftning av moderns kropp med förruttnelseprodukter inträffar redan. En kvinna behöver kontakta en specialist så snart som möjligt för att minska sannolikheten för tragiska konsekvenser. Från vecka 18-20 känns fosterrörelser, de bör upprepas mer än 9 gånger om dagen. Om det finns färre eller inga rörelser alls är detta en anledning att besöka en läkare.

Under en normal graviditet ökar brösten avsevärt i storlek, men om det finns problem med fostret minskar de i storlek och mjuknar.

Om läkaren inte lyssnar på hjärtslaget med ett stetoskop, finns det ingen anledning att få panik i förväg, eftersom fettlagret ibland förhindrar auskultation. I det här fallet kommer ultraljud att vara mycket lämpligt.

Normalt är vaginal urladdning transparent eller vitaktig, inte särskilt riklig, men om volymen av urladdning ökar, den är mörk i färgen eller blodig, är detta en nödsituation för ett omedelbart besök på mödravårdskliniken.

Behandling av icke-utvecklad graviditet under andra trimestern är kirurgisk.

Tecken på en graviditet som inte utvecklas under tredje trimestern

Fall av graviditet utan utveckling under tredje trimestern förekommer mindre ofta än vid tidigare graviditetsålder. Detta förklaras av att fostret redan är tillräckligt utvecklat. Men risken för graviditet utan utveckling under tredje trimestern kvarstår. Ju äldre kvinnan är, desto större är risken för missfall, särskilt kritisk under tredje trimestern - vecka 26-28.

Orsakerna till fostrets dödlighet före födseln under tredje trimestern kan vara: infektion med infektionssjukdomar (röda hund, influensa, toxoplasmos, cytomegalovirus, syfilis, gonorré, etc.), hormonella störningar, genetiska avvikelser i fosterutvecklingen, sjukdomar i könsorganen och hjärt-kärlsystemet. Särskilt farligt är antifosfolipidsyndrom, vars karaktäristiska drag är en tendens att bilda blodproppar, inklusive i livmoderns kärl, vilket leder till att fostret inte får tillräckligt med syre och näringsämnen och dör.

Det första och mest alarmerande tecknet på en icke-utvecklad graviditet under tredje trimestern är avsaknaden av fosteraktivitet (rörelse) i mer än 6 timmar. Detta är en mycket allvarlig anledning till oro. För att utesluta fosterdöd ordineras ett tokogram. Det kommer antingen att bekräfta eller motbevisa rädslan. Ultraljud i ett sent skede av graviditeten är också informativt. Bruna fläckar från slidan med en "frusen" graviditet under tredje trimestern är en konsekvens av försummelse av processen, som började för ganska länge sedan.

I senare skeden kan en graviditet som inte utvecklas manifestera sig som smärta i nedre delen av buken eller ländryggen, förändrad livmodertonus och spotting (vattnig, blodig, brunaktig).

Det finns en mycket hög sannolikhet för maceration av det döda fostret och dess nedbrytning. Sedan, till vissa tecken på en icke-utvecklad graviditet under tredje trimestern, kommer symtom på berusning och hög kroppstemperatur att förekomma, förutsatt att det inte finns någon akut respiratorisk virusinfektion. En komplikation av infektion i en icke-utvecklad graviditet i ett sent skede kan vara ett septiskt tillstånd. Vid minsta larm och dåliga misstankar om en frusen graviditet är det nödvändigt att omedelbart kontakta en specialist. Låt honom återigen bekräfta att allt är normalt med fostret och den blivande modern.

Tydliga tecken på en icke-livskraftig graviditet

Tydliga tecken på en "frusen" graviditet i de tidiga stadierna är:

• skillnad mellan det befruktade ägget, livmoderns storlek och graviditetsåldern;
• blodig eller brun vaginal urladdning;
• ultraljudsresultat (fostret saknas i det befruktade ägget, det befruktade ägget är deformerat)
• stabilisering eller minskning av hCG-nivåer;
• subjektiva förnimmelser under en misslyckad graviditet i tidiga stadier:
• dragande eller krampande smärta i nedre delen av buken;
• signifikant minskning eller upphörande av toxicossymptom (illamående, kräkningar, "känslighet" för starka lukter);
• spotting blodig vaginal flytning.

Gynekologisk undersökning: graviditetsåldern och livmoderns storlek skiljer sig avsevärt åt; basaltemperaturen sjunker; färgen på vaginalväggarna förändras.

Tecken på en "frusen" graviditet i ett senare skede:

• långvarig frånvaro av fosterrörelser (mer än 6 timmar);

• fostrets hjärtslag är inte hörbart med stetoskop eller detekteras inte av en tokograf;
• Det finns en skillnad mellan graviditetsåldern och livmoderns storlek.

Subjektiva förnimmelser:

• de typiska symtomen för toxicos försvinner, spänningen i mjölkkörtlarna minskar och ibland observeras kolostrumsekretion;
• värkande smärtor uppstår i ländryggen och buken;
• kroppstemperaturen stiger utan någon uppenbar anledning;
• blodig flytning från slidan.

Gynekologisk undersökning: läkaren fastställer hur stor skillnaden är mellan graviditetsåldern och livmoderns storlek, noterar förändringen i slidväggarnas färg, lätt vidgning av livmoderhalsen och flytningar från könsorganen.

[ 10 ], [ 11 ]

Diagnostik oavsiktlig graviditet

Om det finns misstanke om en "frusen" graviditet i något skede, kommer en ultraljudsundersökning att vara ganska informativ.

Slutsatsen om avbrytande av embryonal utveckling i ett tidigt skede av graviditeten dras under en ultraljudsundersökning i följande fall:

• anembryonisk placering av det befruktade ägget i livmoderns nedre del;
• dess deformation, förvrängda kontur;
• embryot är betydligt mindre än den normala storleken som är typisk för en given graviditetsålder;
• Redan vid 5-6 veckor kan ultraljud upptäcka fostrets hjärtslag eller brist på densamma.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]