Frekventa urinträngningar på natten utan och med smärta: vad man ska göra och vad man ska behandla

Täta nattliga urineringar utan ökad urinvolym kallas nokturi, om mer vätska utsöndras på natten än under dagen – nokturi. Två tredjedelar av alla dagliga toalettbesök bör ske under dagen. Man tror att en nattlig urinering är tillräckligt för en frisk person. Undantaget är att ta diuretika, dricka en stor mängd vätska eller äta frukt och grönsaker som innehåller mycket vätska, graviditet. En oprovocerad ökning av nattliga toalettbesök signalerar en sjukdom och kräver specialisters ingripande.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker täta urinträngningar på natten

Förutom de redan nämnda fysiologiska orsakerna till frekvent urinering på natten, orsakas liknande symtom av olika sjukdomar. Således provoceras nokturi av:

• prostataadenom;
• inflammation i urinvägarna;
• genitala infektioner;
• nattlig enures;
• överaktiv blåsa;
• diabetes mellitus eller diabetes insipidus;
• neoplasmer i urinvägarna;
• njurstenar;
• reaktiv artrit;
• ett antal gynekologiska sjukdomar;
• klimakteriet hos kvinnor;
• åldersrelaterad inkontinens.

Nokturi orsakas av:

• kronisk njursvikt;
• levercirros;
• hjärtsvikt.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Riskfaktorer

Riskfaktorer inkluderar hypotermi, vilket orsakar cystit, stress, neuroser, graviditetens första och tredje trimester, diuretika och ökad kalciumkoncentration i urinen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenes

Urinblåsan innehåller 0,5-0,7 liter vätska, i ett friskt tillstånd kan den hålla 0,3 liter i 2-5 timmar. Sjukdomens patogenes baseras på irritation av receptorerna i blåshalsen och urinröret, rikligt utrustade med nervändar. De fungerar som en slags sensorer som utlöses vid sträckning av urinblåsan när den fylls. Påverkan på sensorerna som ett resultat av någon av de listade orsakerna ger en falsk signal till hjärnan, vilket uppfattas som en "order" att dra ihop musklerna. Vid denna tidpunkt uppstår ett behov av att urinera.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Epidemiologi

Statistik visar att det finns en hel del människor i världen som lider av täta nattliga toalettbesök. Vid 60 års ålder upplever hälften av befolkningen ett sådant problem, och vid 80 års ålder upplever hela 90 %. Enures, som också tvingar dig att gå upp ur sängen på natten, uppstår ofta sent och är vanligare hos barn (mer än 90 % av alla bärare). Bland män över 50 år har var fjärde diagnostiserats med prostataadenom. Genom att lägga till gravida kvinnor och personer med olika patologier i urinvägarna till denna grupp blir hela epidemiologins omfattning uppenbar.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Symtom

Symtom på frekvent urinering på natten som bör varna dig och få dig att besöka en urolog är:

• oförmåga att hantera en stark längtan och fördröja tömningen av blåsan;
• liten mängd utsöndrad urin;
• smärta, brännande känsla vid urinering;
• smärta i nedre delen av ryggen och nedre delen av buken;
• förändring i färg och ibland en obehaglig lukt av urin;
• blod eller variga fragment i urinen;
• ökning av kroppstemperaturen;
• försämring av allmäntillståndet;
• en konstant känsla av törst, trots att man dricker en stor mängd vätska;
• torra slemhinnor, viktminskning;
• svullnad, blekhet i huden;
• tryckstötar (ökar vid njursvikt, minskar vid hjärtsvikt);
• andnöd och oförmåga att uthärda fysisk ansträngning.

Tja, de första tecknen är orimliga frekventa behov av att urinera på natten, vilket inträffar mer än en gång per natt.

Täta urineringar hos kvinnor på natten

Det kan förklaras av en banal anledning att överdriva med att äta vattenmeloner, vindruvor, dricka läsk i värmen eller te i kylan. Dessutom gör användningen av diuretika, till exempel för att sänka blodtrycket, att kroppen utsöndrar vätska i ökade volymer. Men om frekventa nattliga impulser inte kan förklaras av dessa faktorer, bör man förstå symtomen och hitta orsaken till vad som händer. Med en normal vatten-slambalans är urinvolymen 1,5-1,8 liter. För att avlägsna vätska från kroppen räcker ett dussin urineringar, och på natten bör det inte vara mer än 2-3 för äldre kvinnor, och för yngre kvinnor - 1 gång. Naturligtvis är varje fall individuellt, deras egna justeringar kan göras av egenskaperna hos den anatomiska strukturen (blåsans framfall, förträngning av urinröret, störningar i bäckenets muskuloskeletala ram). Om allt är normalt med detta, bör orsakerna sökas bland ovanstående. Inflammation i äggstockarna, myom och livmoderframfall kan läggas till dem. I de två sista fallen uppstår frekventa impulser på grund av tryck på urinblåsan. Kvinnans ålder och klimakteriets början är förknippade med en gradvis avtagande äggstocksfunktion och därmed en minskning av produktionen av könshormoner, vilket i sin tur medför en minskning av vävnadens elasticitet. Detta leder till en försvagning av sfinktrarna, musklerna som kontrollerar urinflödet som lämnar urinblåsan.

[ 21 ], [ 22 ]

Täta urineringar på natten under graviditeten

En annan orsak till frekvent urinering på natten hos kvinnor är graviditet. Detta är särskilt tydligt under graviditetens första och tredje trimester. I takt med fostrets intensiva tillväxt förändras hormonerna och ämnesomsättningen ökar. Med graviditetens början börjar ett speciellt hormon, koriongonadotropin, produceras i kvinnans kropp, vilket ökar urineringen. Genom moderkakan kommer även fostrets avfallsprodukter in i den blivande moderns kropp, vilka utsöndras genom hennes urinvägar. En annan aspekt av ökat sug är den mekaniska påverkan på bäckenorganen på grund av fostrets tillväxt och ökningen av buken. Under graviditetens andra trimester, trots att fostret har vuxit jämfört med den första, flyttas dess placering till bukhålan, vilket försvagar trycket på urinblåsan.

Frekvent urinering hos män på natten

Täta nattliga urinträngningar hos män kan betraktas som ett faktum när de inträffar oftare än en gång varannan timme. Ibland gör nattliga impulser att man går upp 10-15 gånger per natt, vilket stör den normala existensen. Förutom de orsaker som nämns i båda artiklarna finns det även rent manliga. Dessa inkluderar prostatit och adenom. Prostatit är en inflammation i prostatakörteln, som sitter runt urinröret och irriterar urinblåsreceptorerna. Vid adenom kläms kanalen, vilket skapar ett hinder för urinflödet.

Täta urineringar på natten hos äldre

Som regel är det förknippat med åldersrelaterade förändringar: blåsans elasticitet minskar, dess slemhinna tjocknar, sfinktermusklerna försvagas, njurarna fungerar sämre och urin utsöndras i små doser. Dessutom ackumuleras många andra hälsoproblem med åldern. Således kräver hjärt-kärlsjukdomar, inklusive högt blodtryck, dagligt intag av läkemedel - diuretika, som sänker blodtrycket genom att avlägsna vätska från kroppen. Kroniska infektionssjukdomar i urinvägarna kan göra sig kända, och eftersom immuniteten försvagas i ålderdomen leder detta till olika urologiska problem.

Täta urineringar på natten hos barn

Täta nattliga urinträngningar hos barn tyder inte alltid på en sjukdom. Barnets och dess organs struktur skiljer sig från en vuxens. Till exempel är en nyfödds njurar ännu inte helt formade, denna process fortsätter i flera år. Under de första månaderna i livet urinerar ett barn minst 25 gånger om dagen, vid ett års ålder är denna siffra cirka 16 gånger och minskar gradvis för varje år som går. Efter 6 år är den genomsnittliga siffran 5-6 gånger. I denna ålder kan ett friskt barn sova hela natten utan att gå upp för att gå på toaletten, eller efter att ha druckit mycket vatten eller ätit frukt, gå upp flera gånger om natten. Täta nattliga urinträngningar utan någon uppenbar anledning bör oroa föräldrarna om de åtföljs av smärta och sveda vid urinering, värk i nedre delen av ryggen och buken, uppkomsten av en specifik lukt och färg på urinen, och ibland sediment eller flingor i den, svår törst med tillräcklig mängd vätska som dricks. Spontan urinläckage hos ett barn efter 5 år (enures) är också en anledning att konsultera en specialist. Täta urinträngningar utan smärta på natten, även utan ovanstående symtom, kan tyda på missbildningar i urogenitalet, hjärtproblem, neuroser och till och med psykiska sjukdomar.

Diagnostik täta urinträngningar på natten

Diagnos av frekvent urinering på natten baseras på patientens klagomål, resultat från urin- och blodprover samt olika instrumentella undersökningsalternativ. Specialisten fastställer de åtföljande symtomen, mängden vätska som konsumeras och vilka mediciner som tas.

Urinanalys undersöker antalet leukocyter och erytrocyter, förekomsten av protein. En ökning av leukocyter, protein i urinen indikerar en inflammatorisk process i urinvägarna - cystit, pyelonefrit, uretrit. En ökning av erytrocytnivån indikerar närvaron av sand eller stenar i njurarna. Protein kan också signalera glomerulonefrit - skador på njurarnas glomeruli. För att identifiera bakterier odlas urin. Om de hittas utförs ett känslighetstest för antibiotika, vilket kommer att behövas för att behandla infektionen.

En daglig urininsamling utförs också. Varje portion hälls i en behållare, varefter dess volym mäts och undersöks för glukos, salter och protein. En ökad glukoshalt indikerar diabetes mellitus. Vid diabetes insipidus noteras en låg specifik vikt av urin i njurarna. Patienterna registrerar också urineringsrytmen och dess enskilda volym under flera dagar, vars minskning gör det möjligt för läkaren att misstänka neoplasmer i urinblåsan eller njurstenen. Förändringar i det biokemiska blodprovet kan indikera njursvikt eller levercirros, och i den allmänna analysen - förekomst av inflammation.

Instrumentell diagnostik inkluderar ultraljud av urinblåsa och njurar. Undersökningen utförs med full och tom urinblåsa. Detta kan avslöja defekter i urinvägarna och njurarnas utveckling, samt inflammation. Röntgenundersökning är också relevant. Dess genomförande kräver förberedelser - tarmrengöring och intravenös injektion av kontrastmedel 5 minuter före ingreppet. Tack vare det kommer bilderna att fånga passagevägen i njurarna och urinledaren.

Vid urinblåsningscystouretrografi används också ett kontrastmedel, men det injiceras via en kateter. Denna metod fastställer avvikelser i urinblåsan och urinröret samt graden av försvagning av sfinktern.

Renoangiografi och dynamisk och statisk scintigrafi - ett radiodiagnostiskt läkemedel används intravenöst, dess negativa inverkan på kroppen är betydligt mindre än röntgenstrålning, och metodens informationsinnehåll är högre.

Cystoskopi - ett optiskt instrument förs in genom urinröret i urinblåsan och undersöks.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Differentiell diagnos

Det finns många orsaker till frekvent nattlig urinering, så uppgiften för differentialdiagnostik med liknande symtom är att fastställa den verkliga orsaken för korrekt behandling. Därför används PSA-testet (prostataspecifikt antigen) i fallet med prostata – en tumörmarkör för differentiering från en malign tumör. Man tillgriper också vävnadsbiopsi.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Behandling täta urinträngningar på natten

Behandling av frekvent urinering på natten beror helt på diagnosen. Upptäckt av diabetes mellitus kräver normalisering av blodsockernivåerna och ständig övervakning av dessa. Vid urogenital infektion består behandlingen av antibiotika. Behandling av överaktiv blåsa kräver användning av läkemedel som minskar tonus i väggen eller slappnar av halsen på dess sfinkterapparat. Män som lider av prostataadenom ordineras läkemedel som hjälper till att slappna av musklerna i prostatakörteln, vilket minskar urintrycket på den och utökar dess passage genom prostata.

Mediciner

Behandling av urinvägsinfektioner (UVI) beror på inflammationens lokalisering och dess komplexitet. Okomplicerade inflammationer behandlas i 3–5 dagar med fluorokinolonläkemedel: levofloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin. Vid komplicerade infektioner är behandlingstiden 7–14 dagar.

Levofloxacin är ett bredspektrumantibiotikum som påverkar membranet, bakteriens cellvägg, och förstör det. Det finns i form av tabletter och injektionslösning. Tabletter på 0,25 g tas en gång före måltid eller mellan måltider. Vid prostatit är behandlingsförloppet längre - 28 dagar, en gång om dagen för 0,5 g. Tabletterna tuggas inte och sköljs med rikligt med vatten. Läkemedlet är kontraindicerat för barn under 18 år, gravida kvinnor, amning, patienter med epilepsi och personer med överkänslighet mot det. Biverkningar är möjliga i form av illamående, kräkningar, diarré, kraftigt blodtrycksfall, urtikaria, bronkospasmer, yrsel, dåsighet och allmän svaghet.

Alternativa läkemedel är cefalosporiner av II-IV generationen: axetil, cefixim, cefuroxim, cefoperazon, cefepim.

Cefuroxim är ett andra generationens antibiotikum, dess verkningsmekanism är att förstöra bakteriens cellvägg, frisättningsformen är tabletter. Ta 125 mg två gånger dagligen efter måltid. Behandlingstiden är 7 dagar. Möjliga biverkningar: illamående, buksmärtor, kräkningar, diarré, förvirring, gulsot. Kontraindicerat vid njursvikt, överkänslighet mot läkemedlet.

Alfa-adrenerga blockerare används för att behandla prostataadenom. Här är några av dem: terazosin, doxazosin, silodosin, alfuzosin.

Terazosin är ett blodtryckssänkande läkemedel som vidgar venösa och arteriella kärl. Tabletterna är vita, gröna, orange, ljusbruna, beroende på dosering. Den rekommenderade dosen för adenom är 5-10 mg per dag, med början med en mindre dos och gradvis ökning. Den kliniska effekten inträffar i genomsnitt inom två veckor. Under behandlingen är det nödvändigt att övervaka diuresen. Svaghet, nästäppa, illamående och svullnad är möjliga under läkemedelsintag. Det har kontraindikationer för personer med allergier mot läkemedlets komponenter.

För nattlig enures ordineras följande läkemedel: Priloigan, Elivel, Anafranil, Sarotene, Amizole.

Priloigan är ett läkemedel i form av tabletter, dragéer och en lösning för intramuskulär injektion med en antidepressiv, antidiuretisk effekt. Den terapeutiska dagliga dosen beräknas med hänsyn till ålder och vikt. Barn i åldern 6-8 år ordineras 25 mg, 9-12 år - 25-50 mg, äldre än denna ålder - 50-75 mg. Läkemedlet ska tas en gång om dagen en timme före sänggåendet. Behandlingen kan ändras om inkontinens uppstår i början av natten. I detta fall delas dosen upp i två doser: mitt på dagen och före sänggåendet. Om ingen förbättring sker efter en vecka ökas dosen, men inte mer än 75 mg. Läkemedlet är kontraindicerat vid överkänslighet, graviditet, alkoholism, hjärt-kärlsjukdomar, epilepsi och hög ålder. Biverkningar uttrycks i hudutslag, illamående, buksmärtor, minskad koncentrationsförmåga och sömnlöshet.

Vitaminer

Vitaminer gör oss friskare, mer motståndskraftiga och stärker vårt immunförsvar, vilket skyddar oss mot infektioner. Du kan köpa vitaminkomplex på apoteket och ta dem, eller så kan du mätta din kropp med en god blandning av olika frukter: finhacka torkade aprikoser, nötter, citron, russin, katrinplommon och tillsätt honung. Om frekvent nattlig urinering orsakas av diabetes bör du inte använda detta recept.

Sjukgymnastikbehandling

Sjukgymnastik används i kombination med medicinering. Därför ordineras prostatamassage för prostataadenom. Kegelövningar, som består av att växelvis dra åt och avslappna bäckenbottenmusklerna, används för att stärka musklerna i bäckenet, urinblåsan och urinröret. Elektrofores med läkemedel och UHF-terapi används för olika urinvägsinfektioner. Pyelonefrit, prostatit och cystit behandlas med varma ozokeritkompresser, som har en resorptiv, antiinflammatorisk effekt. Det bör inte användas under perioder av exacerbation. Sjukgymnastikmetoder som laserterapi, ultraljud och elektrisk ström används för urolithiasis. Dessa procedurer avslappnar musklerna i urinvägarna och har en antiinflammatorisk effekt. Mineralbad är indicerade vid kirurgisk eller stenborttagning. Sjukgymnastikmetoder används också för myom i livmodern. Kontraindikationer för dem inkluderar tumörens stora storlek. Gynekologer kan rekommendera radon- och jod-brombad, elektrofores och magnetisk terapi.

Folkrättsmedel

Arsenalen av folkmediciner för frekvent nattlig urinering inkluderar bad, kompresser, teer, infusioner och tinkturer. Om sjukdomen är förknippad med inflammation i urinvägarna kan du ta varma bad och tillsätta växtinfusion till vattnet (havrehalm, höstom, tallgrenar krossas, hälls med kokande vatten och dras in).

Applicera en kompress med riven lök på nedre delen av buken och håll den där i minst en timme.

För prostataadenom används salvaapplikationer. För att förbereda den, ta 50 g bivax och vegetabilisk olja, samt 100 g tallharts. Allt detta placeras i en behållare och hålls på elden under ständig omrörning, men utan att koka upp. Salvan, kyld till 40 grader, appliceras i ett tunt lager på tygets yta. Biprodukter används också för att behandla denna sjukdom. Efter avföring förs suppositorier gjorda av propolis, drottninggelé och kakaosmör i doser av 0,2 g, 0,01 g respektive 2 g in i ändtarmen.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Örtbehandling

För behandling av varje sjukdom som orsakar frekventa nattliga impulser har örtläkare recept som gör det möjligt att, om inte bota sjukdomen, så lindra tillståndet. Först och främst är dessa antiinflammatoriska, antibakteriella växter. Alla känner till ekbark. För att förbereda en medicinsk infusion måste du ta en matsked bark per glas vatten, häll kokande vatten över det och låt det dra i en timme. All vätska måste drickas under dagen i små portioner om 1-2 teskedar åt gången.

Samma medicinska egenskaper finns i örter som hästsvans, majssilke, björnöron, björklöv och knoppar. De används för att behandla inflammation i urinvägarna. Infusionen varar i 2–4 veckor, avbryts sedan i en vecka och upprepas igen. Infusionen bereds med en sked gräs per glas kokande vatten, lämnas på elden eller i ett vattenbad i 15–20 minuter, och låt sedan dra i 1–2 timmar. Drick en tredjedels glas under dagen. Detta är ett diuretikum, så toalettbesök kommer att bli ännu frekventare, men infektionen kommer att elimineras från kroppen snabbare. Samtidigt är det nödvändigt att fylla på kalcium, eftersom det utsöndras tillsammans med vätskan.

För att behandla muskelknutor och andra godartade tumörer hos kvinnor, förbered avkok från följande örter: kamomill, rölleka, morört, ringblomma, havtorn. Två matskedar av blandningen hälls i en halv liter vatten och kokas upp. Låt dra i 30 minuter. Ta 150 g varmt två gånger om dagen. Kuren varar i 15-30 dagar, efter en veckas paus kan den upprepas.

Homeopati

Homeopati ger en god terapeutisk effekt vid urologiska sjukdomar som framkallar frekvent urinering. Här är några av dem: svart fläderblommor, cannabis, equisetum, pariera, etc.

Adenoma-gran används för att behandla prostataadenom. Det finns i 10 g granulat. Ta 5 granulat under tungan dagligen 20 minuter före måltid eller en timme efter i 2 månader, och upprepa efter ett uppehåll på 7–10 dagar. Det finns inga biverkningar eller kontraindikationer.

Antidiabetiskt medel - arsenik mot diabetes. Detta medel tillverkas i droppform och hjälper till att undvika komplikationer och stoppa sjukdomen. Vuxna ordineras 8-10 droppar i ett kvarts glas vatten två gånger om dagen. Biverkningar och kontraindikationer finns vid individuell intolerans mot läkemedlet. Inga studier har genomförts på gravida kvinnor.

Vid frekvent urinering, åtföljd av smärta och sveda, akut prostatit i prostata, ordineras det homeopatiska läkemedlet Afala för män. Morgon och kväll, utan att blandas med mat, placeras 2 tabletter under tungan och förvaras tills de är helt upplösta. Behandlingsförloppet är långt, upp till 4 månader. Vid behov ökas dosen till 4 tabletter. Efter en paus på 1-4 månader kan behandlingen upprepas. Läkemedlet är inte förskrivet till barn och kvinnor. Biverkningar - i form av allergiska reaktioner.

Viburcol används för att behandla kvinnor med infektionssjukdomar i könsorganen. Frisättningsform - suppositorier. Kontraindikationer och biverkningar har inte hittats. Dos - 1 st. 3-4 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är upp till två veckor efter läkarens bedömning.

Kirurgisk behandling

Ett antal diagnoser som orsakar frekvent urinering på natten kräver kirurgisk behandling. Om medicinering i kombination med andra metoder inte ger lindring vid prostataadenom är det därför nödvändigt att tillgripa kirurgiskt ingrepp. Stora livmodermyom med olika komplikationer, njursten större än 5 mm, som orsakar frekventa attacker – allt detta är en anledning att utföra kirurgisk behandling. I vilket fall som helst kommer läkaren, efter en omfattande undersökning, att avgöra om kirurgi är lämpligt.

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenserna och komplikationerna av frekvent urinering beror på orsaken som föranledde dem. Således kan åldersrelaterad inkontinens, enures eller överaktiv blåsa minska livskvaliteten, leda till ångest, sömnstörningar och depression. Vid prostataadenom, andra tumörer eller njursten kan allt sluta med blockering av urinledaren, och detta är ett direkt hot mot livet. Obehandlade urinvägsinfektioner kan påverka njurarna, vilket leder till njursvikt eller till och med organets fullständiga död.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Förebyggande

Förebyggande åtgärder för att förhindra det obehagliga symptomet av frekvent nattlig urinering inkluderar åtgärder för att undvika hypotermi, en hälsosam kost som utesluter kryddstark och fet mat och begränsar sötsaker. Att sluta röka och överdriven alkoholkonsumtion, idrott och hårdare kondition förbättrar kroppens hälsa och förhindrar många sjukdomar som leder till ett sådant obehagligt symptom.

Prognos

Prognosen för frekvent urinering nattetid är gynnsam i de flesta fall med snabb behandling av den underliggande diagnosen som orsakar nattliga behov. Vid åldersrelaterad inkontinens är livsprognosen gynnsam, och många moderna vårdprodukter hjälper till att bibehålla dess kvalitet.

[ 36 ]