Hyperbarisk oxygenering

Hyperbarisk oxygenering - uppgift om 100% O2 i flera timmar i en förseglad kammare med ett tryck på mer än 1 atm, som gradvis sänks till atmosfärstryck. För dykare utförs denna behandling först och främst med dekompressionssjukdom och arteriell gasemboli. Ju fortare behandlingen startas desto bättre blir resultatet. Obehandlad pneumotorax ska tömmas före eller under komprimering.

Mål återkompressionsterapi är att öka lösligheten och leverans av O2 att påskynda eluering av N, minska storleken av gasbubblor och i sällsynta fall av kolmonoxidförgiftning, minska halveringstiden för CO2 och reducera den ischemiska vävnaden. Hyperbaric oxygenation (HBO) används också för andra medicinska indikationer som inte är relaterade till snorkling.

Hyperbarisk syreförening *

Bekräftelsesdata	åsidosättande
Ett tillräckligt antal	Arteriell gasemboli Förgiftning CO (tung) Clostridial infektion Decompression sjukdom Osteoradionekros Dåligt helande sår (inklusive hudtransplantat)
En liten mängd	Anemi (svår) med hemorragisk chock Brännskador Intrakraniell abscess med aktinomykos Nekrotiserande fasciit Strålskador på mjuka vävnader Eldfast osteomyelit Syndrom av långvarig krossning med kammarsyndrom Läkning av sår i ischemiska lemmar
Lite eller nej	Demens Multipel skleros

Hyperbarisk syrebildning är grunden för behandlingen av dekompressionrelaterade dekompressionskador och arteriell gasemboli. Det används också för många andra sjukdomar. Effektiviteten av hyperbarisk oxygenering är tydligt bevisad för ett litet antal tillstånd. Relativa kontraindikationer inkluderar kronisk pulmonell dysfunktion, sinus sjukdom, sjukdomar med konvulsivt syndrom och klaustrofobi. Graviditet tjänar inte som kontraindikation.

Patienter tolererar komprimering relativt bra, det måste startas omedelbart, även med liten sannolikhet att det kommer att påskynda återhämtningen. Omkomprimering kan hjälpa till, även om den startas med en bra fördröjning, efter 48 timmar efter uppläggning.

HBO-kameror är singel- och flersitsiga med säten för flera patienter på rullstolar eller i en stol samt för en medföljande vårdpersonal. Även om kostnaden för HBO-kameror med en enda säte är betydligt mindre, ger de inte tillgång till patienten under behandlingen. Använd dem för patienter i kritiska tillstånd, vilket kan kräva ytterligare ingrepp, är oönskade.

De flesta dykare, sjukvårdspersonal, redningsmän och poliser i populära zoner för dykning bör ha information om platsen för närmaste HBO-komprimeringskammare, den kortaste vägen till det och en kontakttelefon för brådskande samråd.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Komprimeringsprotokoll

Tryck och varaktighet av behandlingen ("nedsänkning") bestäms vanligtvis av specialister av en komprimeringsanläggning. Behandlingen utförs 1 eller 2 gånger om dagen under 45-300 minuter tills symtomen minskar. I 5-10 minuter gör "luftbrott" för att minska risken för toxiska effekter av O2. Kammartrycket bibehålls generellt mellan 2,5 och 3,0 atm, men hos patienter med livshotande neurologiska symtom som utvecklats till följd av gasen emboli, behandlingar börjar ofta med ett tryck av 6 atm till snabbt komprimera gasbubblor i hjärnan.

Även om återkompressionsterapi utföres vanligen med 100% O2 eller tryckluft, eventuellt användning av speciella gasblandningar (t ex helium / O- eller N / O i icke-atmosfäriska proportioner) som är särskilt anges om dykaren nedsänktes i en ovanlig gasblandning eller djup / Dyk varaktighet var extraordinära.

Patienter med kvarvarande neurologiskt underskott uppvisas upprepad periodisk hyperbarisk syresättning; För att uppnå maximal återhämtning kan det ta en kurs på flera dagar eller veckor.

Komplikationer och kontraindikationer för hyperbarisk syrebildning

Komprimeringsterapi kan orsaka problem som liknar de som uppträder vid barotrauma, inklusive reversibel närsynthet, barotrauma i öronen och paranasala bihålor. I sällsynta fall är lungens barotrauma, lungförgiftning av O2, hypoglykemi eller kramper möjliga. Risken för komplikationer i samband med barotrauma eller O2 CNS skador är förhöjd hos patienter med anfall, pneumotorax eller bröstkörning i anamnesen. Sedativa och opioida analgetika kan smörja symtom och orsaka andningssvikt, deras användning undviks bäst eller används endast i minsta doser.

Relativa kontraindikationer inkluderar KOL, infektion i övre luftvägarna eller paranasala bihålor, nyligen operation eller öra trauma, feber och klaustrofobi.

[7], [8], [9]