Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Hur behandlas tularemi?
Senast recenserade: 06.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Patienter med misstänkt tularemi läggs in på sjukhus baserat på kliniska indikationer. Fönster på avdelningarna bör täckas med nät för att förhindra att infektionen sprids genom överföring.
Under den akuta perioden behöver patienter sängläge och en komplett kost berikad med vitaminer. Försiktighet är av stor vikt. Medicinsk personal måste övervaka efterlevnaden av hygieniska regler och genomföra kontinuerlig desinfektion med en 5% fenollösning, en lösning av kvicksilverklorid (1:1000) och andra desinfektionsmedel.
Etiotropisk behandling av tularemi utförs med aminoglykosider och tetracykliner (standardbehandling).
Streptomycin ordineras med 0,5 g två gånger dagligen intramuskulärt, och i pulmonell eller generaliserad form - 1 g två gånger dagligen. Gentamicin används parenteralt med 3–5 mg/kg per dag i 1–2 doser; amikacin - med 10–15 mg/kg per dag i 2–3 doser.
Behandling av måttlig tularemi av böld- och ulcerös-böldform består av oral administrering av doxycyklin i en daglig dos på 0,2 g eller tetracyklin med 0,5 g fyra gånger dagligen. Tetracykliner förskrivs inte till gravida kvinnor, barn under åtta år, personer med nedsatt njur- eller leverfunktion eller svår lymfopeni.
Den andra antibiotikalinjen inkluderar tredje generationens cefalosporiner, rifampicin, kloramfenikol och fluorokinoloner, som används i åldersanpassade doser. För närvarande betraktas ciprofloxacin som ett alternativ till aminoglykosider vid behandling av tularemi.
Antibakteriell behandling av tularemi är 10-14 dagar (upp till 5-7 dagar med normal temperatur). Vid återfall förskrivs ett antibiotikum som inte användes under den första sjukdomsvågen, samtidigt som förloppet av antibakteriell behandling förlängs.
Vid hudsår och bubblar (innan varbildning uppstår) rekommenderas lokala kompresser, salvförband, termiska procedurer, uppvärmning med Sollux, blått ljus, kvarts, laserbestrålning och diatermi.
Om vesikeln blir varig och fluktuationer uppstår är kirurgiskt ingrepp nödvändigt: öppna lymfkörteln med ett brett snitt, tömma den på pus och nekrotiska massor och dränera. Det rekommenderas inte att öppna vesikeln eller pustulen på insektsbettplatsen.
Patogenetisk behandling av tularemi inkluderar avgiftning, antihistaminer och antiinflammatoriska läkemedel (salicylater), vitaminer och kardiovaskulära medel och utförs enligt indikationer. Vid ögonskador (okulobubonisk form) ska de tvättas 2-3 gånger om dagen och injiceras med en 20-30% lösning av natriumsulfacyl; vid angina, sköljning med nitrofural, förskrivs en svag lösning av kaliumpermanganat.
Patienten kan skrivas ut från sjukhuset inom en vecka med normal temperatur, tillfredsställande tillstånd, ärrbildning i hudsår, minskning av rörliga och smärtfria lymfkörtlar till storleken av en bön- eller plommonkärna. Buboskleros anses inte vara en kontraindikation för utskrivning. Patienter som har haft buken skrivs ut med stabil normal temperatur i en vecka eller mer, normal mag-tarmfunktion. Utskrivning av patienter som har haft okuloglandulär form sker efter samråd med en ögonläkare. Vid utskrivning av en patient efter pulmonell tularemi är det nödvändigt att genomföra en kontrollfluoroskopi eller lungröntgen.
[