Hur behandlas en pneumokockinfektion?

Indikationer för sjukhusvistelse

Patienter med pneumokockinfektion läggs endast in på sjukhus vid kliniska indikationer. Patienter med misstänkt primär bakteriell meningit, lunginflammation komplicerad av sekundär meningit, sepsis eller endokardit skickas till sjukhus för infektionssjukdomar. Patienter med bihåleinflammation och öroninflammation komplicerad av meningit behöver akut operation och läggs därför in på ÖNH-avdelningar.

Läkemedelsbehandling av pneumokockinfektion

Antimikrobiell behandling av pneumokockinfektion beror på den kliniska formen av pneumokockinfektion och svårighetsgraden av patientens tillstånd.

Vid hjärnhinneinflammation, innan diagnosen är klargjord, utförs behandling enligt schemat för empirisk terapi för bakteriell hjärnhinneinflammation; efter bekräftelse av diagnosen utförs behandling enligt behandlingsschemat för pneumokockhinneinflammation.

Avgiftningsbehandling av pneumokockinfektion utförs enligt allmänna principer. Vid hjärnhinneinflammation används osmotiska och loopdiuretika, dexametason 0,15 mg fyra gånger dagligen, enligt indikationer - antikonvulsiva medel, nootropa läkemedel, antioxidanter.

Schema för etiotropisk behandling av pneumokockmeningit

Pneumokockstam	Förberedelse	Daglig dos	Administreringsfrekvens per dag	Administreringsväg
Penicillinkänslig	Bensylpenicillin (valfritt läkemedel)	300–400 tusen enheter/kg	6	Intramuskulärt
		400–500 tusen enheter/kg	8	Intravenöst
	Cefotaxim (alternativt läkemedel)	200 mg/kg	4	Intravenöst
	Ceftriaxon (alternativt läkemedel)	100 mg/kg (högst 4 g)	1	Intravenöst
Med intermediär resistens mot penicillin	Cefotaxim (valfritt läkemedel)	200 mg/kg	4	Intravenöst
	Ceftriaxon (valfritt läkemedel)	100 mg/kg (högst 4 g)	1	Intravenöst
	Vankomycin (alternativt läkemedel) vankomycin	3 g, barn 40 mg/kg 5–20 mg	2 1	Intravenös Intravenös Endolumbar
	Meropenem (alternativt läkemedel)	3 g, barn 40 mg/kg	3 3	Intravenöst Intravenöst
Penicillinresistent	Vankomycin (valfritt läkemedel) + vankomycin	3 g, barn 40 mg/kg 5–20 mg	3 1	Intravenös Intravenös Endolumbar
	Ceftriaxon (valfritt läkemedel)	4 g, barn 100 mg kg	1	Intravenöst
	Cefotaxim (valfritt läkemedel)	12 g, barn 200 mg/kg	4	Intravenöst
	Vankomycin	5–20 mg	1	Endolumbar
	Meropenem (alternativt läkemedel)	Zg, för barn 40 mg/kg	3	Intravenöst Intravenöst
	Linezolid (alternativt läkemedel)	12 gram	2	Intravenöst

Diet

Behandlingsregimen bestäms av patientens kliniska tillstånd. Ingen speciell diet krävs.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ungefärliga perioder av arbetsoförmåga

Oförmågans varaktighet bestäms med hänsyn till den kliniska formen av pneumokockinfektion och sjukdomens svårighetsgrad. Vid hjärnhinneinflammation är den genomsnittliga arbetsoförmågans varaktighet 2 månader; om kvarstående symtom kvarstår upprättas en invaliditetsgrupp.

[ 8 ], [ 9 ]

Klinisk undersökning

Läkarundersökningen utförs av en neurolog under minst 1 år.

Patienter som har drabbats av generaliserade former av pneumokockinfektion rekommenderas att undersöka sin immunstatus, undvika hypotermi, vidta förebyggande åtgärder mot influensa och akuta luftvägsinfektioner och, på rekommendation av en läkare, genomgå härdningsprocedurer.

Behandling av pneumokockinfektion bör kombineras med följande rekommendationer: efter hjärnhinneinflammation är solexponering, konsumtion av livsmedel med högt saltinnehåll (sill, pickles), mycket vätska och alkoholhaltiga drycker kontraindicerade.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]