Hur behandlas kronisk kolecystit?

Att skapa en daglig rutin som är rationell för barnets ålder, förskriva tillräcklig näring, mediciner och icke-medicinska medel är målen för behandling av kronisk kolecystit hos barn.

Under en exacerbation av kronisk kolecystit, särskilt vid svår smärtsyndrom, läggs barn in på sjukhus. Sängläge ordineras, vars varaktighet beror på patientens allmänna tillstånd. När exacerbationen avtar, med hänsyn till sjukdomens kroniska förlopp, utförs behandlingen polikliniskt, till exempel på ett endagssjukhus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Läkemedelsfri behandling av kronisk kolecystit hos barn

Det är viktigt att säkerställa tillräcklig sömn, tid utomhus, fysisk aktivitet, regelbundna måltider, genomförbara aktiviteter i skolan och hemma. Idrottstävlingar och missbruk av audiovisuell information är kontraindicerat för skolbarn. Det är nödvändigt att skapa en vänlig miljö i familjen, eliminera stressiga situationer, fysiska och neuropsykiska överbelastningar.

Kosten bör överensstämma med tabell nr 5. Maten intas fraktionerat (5-6 gånger), i små portioner, vid en strikt tilldelad tid, vilket säkerställer regelbunden tömning av gallblåsan. Förhållandet mellan proteiner, fetter, kolhydrater bör vara 1:1:4. Det är viktigt att säkerställa en tillräcklig mängd vitaminer och mikroelement.

Konserverade eller långtidsförvarade livsmedel är undantagna, särskilt kött, mejeriprodukter och fisk. Kall mat, kolsyrade och tonic-drycker, salt mat, kryddor etc. är inte tillåtna. Stekt, fet, kryddstark mat, rökt mat, såser, bakverk, glass är inte tillåtna. Matallergener rekommenderas inte: choklad, nötter, citrusfrukter, vissa bär och frukter, vissa typer av fisk.

På grund av störningar i den enterohepatiska cirkulation av gallsyror och störningar i matsmältningsprocesserna lider barn ofta av förstoppning, vilket är anledningen till att grönsaker (morötter, pumpa, aubergine, rödbetor) och frukter (russin, torkade aprikoser, katrinplommon, vattenmelon, melon) rekommenderas, vilket hjälper till att normalisera tarmens motoriska funktion. Vid förskrivning av en diet är det nödvändigt att ta hänsyn till mag-tarmkanalens tillstånd, såväl som individuell intolerans mot vissa livsmedel.

Läkemedelsbehandling av kronisk kolecystit hos barn

Antibakteriella läkemedel förskrivs endast under en förvärring av sjukdomen. Det är nödvändigt att ta hänsyn till svårighetsgraden av smärta och dyspepsi, förändringar i blodprover (leukocytos, ökad ESR), samt resultaten av ultraljud eller andra instrumentella metoder. Antibiotika som ackumuleras i gallan används. Varaktigheten av antibakteriell behandling bör inte överstiga 10-12 dagar, eftersom biverkningarna av antibiotika (allergi, förändringar i tarmfloran, effekter på mag-tarmslemhinnan) ofta överstiger behovet av fullständig sterilisering av gallgångarna.

Sulfonamider används sällan, eftersom de är sämre effektiva än antibiotika och har en negativ effekt på levern. Vid antibiotikaintolerans, samtidig kolit eller akut diarré, förmodligen orsakad av salmonella, shigella, yersinia och andra känsliga patogener, kan sulfonamider dock förskrivas i en kort kur (co-trimoxazol i 5 dagar).

För giardiasis indikeras nitrofuranpreparat (furazolidon, furaltadon, nitrofurantoin) - 2-3 kurer med ett uppehåll på 5-7 dagar. Metronidazol (Trichopolum, Klion) ordineras till barn 2-5 år med 250 mg, 5-10 år - 375 mg, över 10 år - 500 mg i 2 doser efter måltid i 5-10 dagar.

Förekomsten av neurovegetativa och psykoemotionella förändringar hos patienten, "tillbakadragande till sjukdom" (främst hos tonårsflickor) kräver administrering av lugnande medel - tazepam, rudotel, seduxen, etc.

För att lindra smärta används antispasmodika (drotaverin, platifillin, papaverin, pirenzepin). Vid hypertoni av Oddis sfinkter kan patienter ordineras atropin, metacin och belladonnapreparat.

Koleretiska medel används beroende på egenskaperna hos förloppet av kronisk kolecystit, samtidiga sjukdomar i mag-tarmkanalen. Kolecystokinetika är effektiva vid dysfunktionella störningar i gallvägarna av hypoton typ, ofta i kombination med esofagit, gastrit, duodenit. Xylitol, mannitol, sorbitol, magnesiumsulfat eller solros-, oliv-, havtornsolja förskrivs. Äggulor anses vara potenta kolekinetika. Kolecystokinin anses vara ett kraftfullt läkemedel.

Vid hyperton dyskinesi i gallblåsan är användning av äkta koleretika (liobil, allochol, holenzym, etc.) indicerat, vilka har en positiv effekt på sekretions- och filtreringsprocessen för gallbildning i levern. Dessutom spelar användning av läkemedel som innehåller galla eller gallsyror en roll som ersättningsterapi: patienter har en reducerad halt av vissa gallkomponenter, inklusive lipidkomplexet, cholsyra och kolesterol, vilket leder till förändringar i substratrelationerna i proximala tarmen och störningar i fettresorptionsprocesserna. Den senare omständigheten hindrar avsevärt absorptionen av fettlösliga vitaminer.

Syntetiska droger (oxafenamid, cyklovalon, nikotin) har koleretiska egenskaper, och när de bryts ner till sina beståndsdelar i kroppen har de en bakteriostatisk och bakteriedödande effekt. Det senare är viktigt med tanke på att absorptionsprocesserna förskjuts från de proximala till de distala delarna av mag-tarmkanalen, där den ledande rollen spelas av bakteriell mikroflora.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Traditionell behandling av kronisk kolecystit hos barn

Örtpreparat är giftfria, har mild effekt, har praktiskt taget inga kontraindikationer för användning och hjälper till att normalisera metaboliska processer. Dessa inkluderar holosas, holagol, rozanol, flamin, majssilkesextrakt etc. Örtpreparatet gepabene innehåller mjölktistelfrukter och rökelseextrakt. Förutom den koleretiska effekten har läkemedlet kramplösande och leverskyddande effekter, minskar tonusen i Oddis sfinkter. En av de patogenetiska länkarna vid behandling av kronisk kolecystit är vitaminbehandling.

Vid komplex behandling, med tanke på frekvensen av skador på slemhinnan i övre mag-tarmkanalen, används antacida icke-absorberbara läkemedel, främst aluminium- och magnesiumhaltiga läkemedel.

Vid störningar i bukspottkörtelns exokrina funktion, såväl som för normalisering av matsmältningen i maghålan, rekommenderas enzympreparat (festal, enzistal, digestal, mezim-forte) och andra läkemedel. Terapeutiska behandlingar enligt Demyanov med xylitol, sorbitol, 30% magnesiumsulfatlösning har inte förlorat sin betydelse. Eftersom barn har en ökning av magsekretion och syrabildning är det lämpligt att förskriva lätt mineraliserat alkaliskt vatten i uppvärmd form (35-45 °C).

Fytoterapi med avkok av kamomill, ringblomma, havtorn, renfana, valeriana etc. är effektivt. Det är bekvämt att använda det snabba koleretiska teet "Holalux", som är en kombination av spenatbladsextrakt, mjölktistelfrukt, silverört, svalört, rölleka, lakritsrot, rabarber, maskrosrot och blad, gurkmeja-stamceller, aloe vera.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Sanatorium- och resortbehandling

Efter att exacerbationen har avtagit indikeras fysioterapeutiska åtgärder, vilka har en värmande, kramplösande, lugnande effekt, vilket ökar bildandet och utsöndringen av galla. Induktotermi, diatermi, UHF-strömmar och terapeutisk lera används i stor utsträckning. Vid gallblåsans dyskinesi indikeras elektrofores av magnesiumsulfat, papaverin och novokain på leverområdet. Mikrovågs- och ultraljudsbehandling förskrivs. Användning av syrgasbehandling, så kallade syrgascocktails, är patogenetiskt motiverad. Sjukgymnastik och massage används i stor utsträckning.

Patienter rekommenderas att genomgå sanatorium- och semesterbehandling för kronisk kolecystit tidigast 3 månader efter exacerbationen. Balneologiska semesterorter med mineralvatten att dricka rekommenderas (Belokurikha, Berezovskie mineralvatten, Goryachiy Klyuch, Essentuki, Zheleznovodsk, Izhevsk mineralvatten, Nalchik, Pyatigorsk, Staraya Russa, Sjirasjön).