Hur behandlas kronisk cholecystit?

Skapandet av en rationell för dagens barns åldersordning, utnämningen av adekvat näring, medicinskt och icke-medicinskt medel - målet att behandla kronisk cholecystit hos barn.

Under förvärring av kronisk cholecystit, särskilt med svår smärta, är barn på sjukhus. Tilldela sängstöd, vars längd beror på patientens allmänna tillstånd. När förvärringen sänks, med hänsyn till sjukdoms kroniska kondition, utförs terapeutiska åtgärder på poliklinisk basis, till exempel på ett dags sjukhus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Icke-läkemedelsbehandling av kronisk cholecystit hos barn

Det är viktigt att säkerställa tillräcklig sömn, stanna i friluft, motoraktivitet, regelbundenhet av mat, genomförbar skola och hemmakurser. För skolbarn är kontraindikerade sportkonkurrenser, missbruk av audiovisuell information. Det är nödvändigt att skapa en vänlig miljö i familjen, utesluta stressiga situationer, fysisk och neuros psykologisk överbelastning.

Maten ska motsvara tabellen nummer 5. Mat tas bråkligt (5-6 gånger), i små portioner, på en strikt föreskriven tid, vilket säkerställer regelbunden evakuering av gallblåsan. Förhållandet mellan proteiner, fetter, kolhydrater bör vara 1: 1: 4. Det är viktigt att säkerställa ett tillräckligt antal vitaminer och spårämnen.

Exkludera konserverad eller långvarig lagrad mat, särskilt kött och mjölk och fisk. Oacceptabelt intag av kall mat, användning av kolsyrade och tonic drycker, salt mat, kryddor, etc. Tillåt inte stekt, fet, kryddig mat, rökt produkter, såser, smöriga konfektyr, glass. Matallergener är inte visade: choklad, nötter, citrusfrukter, några bär och frukter, vissa typer av fisk.

Grund rubbningar enterohepatiska cirkulationen av gallsyror och matsmältning processer i barn ofta har förstoppning, i samband med vilken visar grönsaker (morot, pumpa, aubergine, betor) samt frukt (russin, torkade aprikoser, plommon, vattenmelon, cantaloupemelon), främja normalisering av motorn tarmfunktionen. I utse kosten bör ta hänsyn till tillståndet i mag-tarmkanalen, liksom den individuella intolerans av vissa livsmedel.

Drogbehandling av kronisk cholecystit hos barn

Antibakteriella läkemedel är endast föreskrivna under en period av förvärring av sjukdomen. Det bör ta hänsyn till svårighetsgraden av smärta och dyspeptiska syndrom, förändringar i blodprov (leukocytos, ökad ESR), liksom resultaten av ultraljud eller andra instrumentella metoder. Applicera antibiotika som ackumuleras i gallan. Varaktigheten av antibiotikabehandling bör inte överstiga 10-12 dagar, eftersom biverkningarna av antibiotika (allergi, tarmmikroflora förändringar, effekten på den gastrointestinala slemhinnan), behovet ofta överstiger fullständig sterilisering gallgången.

Sulfa läkemedel används sällan eftersom de är sämre i effektivitet av antibiotika och negativt påverka levern. Icke desto mindre, vid intolerans av antibiotika i fall av samtidig kolit eller akut diarré, förmodligen orsakad av Salmonella, Shigella, Yersinia och andra mottagliga patogener, kan sulfonamider tilldela en kort kurs (trimsulfa under 5 dagar).

Med giardiasis visas nitrofuranpreparat (furazolidon, furaltadon, nitrofurantoin) - 2-3 kurser med en paus på 5-7 dagar. Metronidazol (trichopolum, clion) för barn 2-5 år utse 250 mg, 5-10 år - 375 mg, över 10 år - 500 mg i 2 måltider efter måltid i 5-10 dagar.

Framväxten av neurovegetativa och psykologiska förändringar i patienten, "tillbakadragande till sjukdom" (främst hos tonåriga tjejer) kräver uttag av lugnande medel - tazepam, oremaker, seduxen etc.

För att lindra smärta med hjälp av antispasmodik (drotaverin, platifillin, papaverin, pyrenazepin). När det gäller hypertonisk sfinkter av Oddi, kan atropin, metacin, belladonapreparat förskrivas till patienter.

Cholagogue-medel används beroende på egenskaperna hos kronisk cholecystit, samtidiga sjukdomar i matsmältningssystemet. Cholecystokinetik är effektiv för dysfunktionella störningar i gallvägarna enligt hypotonisk typ, ofta kombinerad med esofagit, gastrit, duodenit. Tilldela xylitol, mannitol, sorbitol, magnesiumsulfat eller solros, oliv, havtornsolja. Till stark holekinetik ingår äggulor. Ett kraftfullt läkemedel är cholecystokinin.

När hyperton dyskinesi gallblåsan visar användningen av sanna choleretic (liobil, allohol, holenzim, et al.), Har en positiv effekt på sekretorisk och filtreringsprocessen i levern galla. Dessutom kan användningen av produkter som innehåller galla eller gallsyra, spelar en roll av substitutionsbehandling: patienter med reducerat innehåll av några av ingredienserna i galla, inklusive lipidkomplex, cholsyra och kolesterol, vilket leder till förändringar i substratet av förbindelserna i den proximala tarmen och nedsatt resorption processer fett. Den senare omständigheten hämmar väsentligt absorptionen av fettlösliga vitaminer.

Syntetiska läkemedel (oxafenamid, cykovaloval, nikodin) har koleretiska egenskaper och sönderdelas i kroppen i beståndsdelar, har bakteriostatisk och bakteriedödande verkan. Det senare är viktigt, med hänsyn till rörelsen av absorptionsprocesser från de proximala delarna av mag-tarmkanalen i distal, där ledande roll spelas av bakteriell mikroflora.

[7], [8], [9], [10], [11]

Alternativ behandling av kronisk cholecystit hos barn

Grönsaksberedningar är giftfria, har en mild effekt. Praktiskt taget har inga kontraindikationer att använda, de bidrar till normalisering av metaboliska processer. Dessa inkluderar holosas, kolagol, rozanol, flamin, corn stigma extrakt, etc. Planten läkemedlet gepabene innehåller frukterna av mjölktisteln och extrakt från kommissarie. Förutom koleretisk verkan har läkemedlet spasmolytiska och hepatoprotektiva effekter, reducerar tonen hos Oddi sfinkter. En av de patogenetiska länkarna i behandlingen av kronisk cholecystit är vitaminterapi.

Vid komplex behandling, med hänsyn till förekomsten av slemhinneskador i övre mag-tarmkanalen, används antacida-icke-adsorberbara läkemedel, huvudsakligen aluminium- och magnesiumpreparat.

När den yttre sekretoriska funktionen i bukspottkörteln störs, liksom för normaliseringen av kavitmatsmältning rekommenderas enzympreparationer (festal, enzym, digestal, mezim-forte) och andra läkemedel. Förlora inte deras värde terapeutiska deadbeat till Demyanova med xylitol, sorbitol, 30% lösning av magnesiumsulfat. Eftersom barn uppmärksammar en ökning av magsekretion och syrbildning, är det lämpligt att tilldela lite mineraliserat alkaliskt vatten i uppvärmd form (35-45 ° C).

Den effektiva phytotherapy utnämning buljonger kamomill, ringblommor, havtorn, renfana, valeriana och andra. Väl använda omedelbar choleretic te "Holaflyuks", som är en kombination av ett extrakt bladspenat, frukter tistel, örter Potent gås, svalört, rölleka, lakrits , rabarber rot- och maskrosblad, rötter gurkmeja, aloe.

[12], [13], [14], [15]

Sanatoriumbehandling

Efter minskning av exacerbation visas fysioterapeutiska åtgärder som ger uppvärmning, spasmolytisk, lugnande effekt, förstärkning av bildandet och separation av gallan. Bredt använd inductotermi, diatermi, UHF-strömmar, terapeutisk lera. När gallskydds dyskinesi visas elektrofores av magnesiumsulfat, papaverin, novokain i leverområdet. Tilldela mikrovågs- och ultraljudsbehandling. Patogenetiskt motiverad användning av syrebehandling - de så kallade syrecocktailsna. Omfattande användning av fysioterapi och massage.

Patienterna visas sanatorium-resort behandling av kronisk cholecystit inte tidigare än 3 månader efter exacerbation. Rekommenderar spa orter med mineralvatten för att dricka (Belokurikha, Berezovskaya mineralvatten, kortkommando, Essentuki, Zheleznovodsk, Izhevsk mineralvatten Nalchik. Pyatigorsk, Staraya Russa, Lake Shira).