Den mänskliga ascariden

Mänsklig rundmask är en parasit som drabbar människor i alla åldrar, främst barn, med lokalisering av den patologiska processen i tarmen och motsvarande symtom. Denna parasit är en representant för Nematoder - en klass av rundmaskar. Det är nödvändigt att känna till vissa egenskaper hos denna masks livscykel för att kunna förutsäga komplikationer och genomföra effektiv behandling.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Strukturella egenskaper hos den mänskliga rundmasken

Alla typer av maskar är indelade i klasser, vilka motsvarar deras struktur, matsmältning och livscykel. Ascaris är en heterosexuell organism, som har skillnader i struktur mellan hanar och honor. Dessa parasiter har en långsträckt, rundad form. Honan är betydande i storlek - cirka fyrtio centimeter lång, medan hanen är dubbelt så liten - tjugo till tjugofem centimeter. Hanen har också en spetsig yta i slutet av kroppen, vilket gör att den kan identifieras.

Det yttre lagret av rundmasken består av hypodermis - detta liknar i struktur epitelceller, av vilka det finns ett betydande antal - tio lager, som spelar en skyddande roll och förhindrar skador på individen själv och matsmältning av tarmens enzymer. Under hypodermis finns ett lager av muskelfibrer som gör att rundmasken kan röra sig aktivt. Längre under muskelfibrerna finns en hålighet fylld med vätska. Denna struktur gör att maskarna kan bibehålla en konstant kroppsform och elasticitet.

Parasitens matsmältningssystem representeras av munhålan, som är omgiven av läppar. Därefter kommer svalget, som representeras av flera lager av muskler - denna struktur hjälper till att transportera mat genom att dra ihop tvärgående muskelfibrer. Efter svalget kommer maten in i tarmen, som ser ut som en sluten påse - där sker matsmältningen av maten och det slutliga absorptionen av näringsämnen. Den mänskliga rundmasken lever i tunntarmen och livnär sig på näringsämnen som kommer dit i form av mat. Därför är alla livsmedelsprodukter som kommer in i människans tarm ett substrat för maskens näring. Maskar föredrar främst söt mat.

Rundmaskens utsöndringssystem representeras av två laterala kanaler som löper längs kroppen och motsvarar rundmaskens kroppslängd. Skadliga osmälta ämnen kommer in i det vätskefyllda hålrummet efter tarmarna och sedan in i dessa kanaler. Nära den första änden av rundmaskens kropp öppnas utsöndringsöppningar som motsvarar utsöndringsorganen.

Nervsystemet hos den mänskliga rundmasken representeras av nervrör, som är belägna på kroppens sidor, de har förbindande element. Så här sker innervationen av sinnesorganen och andra inre organ. De sensoriska organen är mycket dåligt utvecklade - de representeras av borst, som är beröringsorganen.

Den art av mänsklig rundmask som orsakar ascariasis är Ascaris lumbricoides, och det kan bara finnas skillnader i individens längd mellan hanar och honor.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Livscykeln för den mänskliga rundmasken

Ascaris har en mycket lång livscykel, vars särdrag ligger i individens förändring av plats i människokroppen. Infektionsvägarna med maskar från klassen Nematoda är den fekal-orala vägen. Den mänskliga ascaris tillhör geohelminter, eftersom en av dess utvecklingscykler sker i marken. Således sker infektion vid intag av ascarisägg. Infektionsvägarna kan vara följande:

1. smutsiga händer – barn löper större risk eftersom de ständigt leker i sandlådan och ägg kan bli kvar under naglarna;
2. smutsiga, otvättade grönsaker och frukter – under mogningen kan ägg från marken falla ner på grönsaker och bär;
3. efter djur som har spolmaskägg i pälsen – de kan vara bärare av spolmask;
4. med okokt vatten, som innehåller ascarisägg;
5. maten tillagas inte ordentligt, vilket inte dödar äggen eller larverna från rundmasken.

Livscykeln för den mänskliga spolmasken har sina egna egenskaper. Utvecklingen av den mänskliga spolmasken sker utan värdbyte, så den slutliga värden för den mänskliga spolmasken är bara en människa. Spolmaskens ägg kommer in i människans tunntarm genom munnen. Sedan går parasiten igenom utvecklingsstadierna i form av en ung larv, en vuxen larv och en vuxen mask. Efter att ägget har kommit in i tarmen kommer den unga larven ut där, som hakar fast i tarmväggen. Således penetrerar den unga larven väggen in i venerna och kommer in i blodomloppet. Där livnär sig den unga larven på blodserum och sedan på erytrocyter, vilket gör att den kan växa till en betydande storlek. I detta fall förvandlas den unga larven till en vuxen, som migrerar med blodflödet genom portvenssystemet till levern, och genom det nedre hålvensystemet till de högra delarna av hjärtat och lungorna. Syre är nödvändigt för att spolmasken ska växa, så den är känslig och migrerar specifikt till lungorna, som är fyllda med syre. Rundmaskens vidare cykel är sådan att vid en kraftig hosta kommer den unga larven in i halsen, varifrån den återinfekteras, och rundmasken kommer in i tarmarna igen. Den vuxna masken lever i tarmarna och livnär sig på de produkter som kommer dit. Den totala cykellängden för en individ från inträde till utgång är ungefär ett år, men på grund av att rundmaskar förökar sig hela tiden under migrationen kan livscyklerna vara åratal.

Reproduktionen av mänskliga rundmaskar är mycket komplex, eftersom parasiterna är av olika kön. Samtidigt har hanarna en kloak, i vilken utlösning sker. Honan har ett komplext reproduktionssystem, som representeras av en spermatheca, vagina, livmoder, äggstockar och äggledare. Befruktning sker i spermatheca, efter att hanen fäster sig vid honan med speciella klämmor. Honan utsöndrar ett stort antal ägg, som kan utsöndras med mänsklig avföring, och några av dem bevaras och aktiveras helt enkelt under gynnsamma förhållanden.

Diagnos och differentialdiagnos av mänsklig rundmask

Diagnos av mänsklig rundmask bör inriktas på snabb upptäckt av parasiten och snabbast möjliga behandling, eftersom rundmasken har förmågan att migrera och orsaka komplikationer.

Diagnostik bör börja med en grundlig anamnes. Ascaris, som finns i människokroppen under lång tid, bidrar till utvecklingen av berusningssymtom, såväl som dyspeptiska störningar. Därför kommer denna sjukdom att åtföljas av klagomål om dålig aptit, kurrande mage, viktminskning och illamående på morgonen. Om det gäller barn är det tydligt att barnet är magert, litet och blekt. Karakteristiska tecken på ascaris, liksom alla andra helminthiasis, är tandgnissling på natten under sömnen. Om sådana symtom observerats under åtminstone de senaste månaderna, bör man överväga helminthiasis.

Symtom på berusning observeras också, vilka orsakas av parasitens konstanta uthållighet. Ascaris livnär sig på det som finns i tarmarna, och samtidigt kommer produkterna från helmintens vitala aktivitet in i tarmhålan, vilket absorberas och bidrar till utvecklingen av berusning.

För snabb upptäckt och korrekt bekräftelse av diagnosen spolmaskparasitism är det nödvändigt att identifiera patogenen. Den enklaste diagnostiska metoden är en koprologisk undersökning av avföring och detektion av helmintägg i avföringen. Det finns dock vissa särdrag hos en sådan undersökning. Avföringsanalys bör göras på fastande mage. Helmintägg utsöndras eventuellt inte konstant, därför utförs som regel tre upprepade tester för diagnostik. Om ägg specifika för spolmask hittas i ett av testerna kan diagnosen bekräftas. Med tanke på att korrekt detektion av ägg i avföring inte alltid är möjlig finns det behov av ytterligare metoder. Ljusmikroskopi används, där avföring färgas med en speciell självlysande färg och, om ägg finns närvarande, lyser de under ett mikroskop. Det är också möjligt att bestämma närvaron av ägg och antigeniskt material i avföring med hjälp av en polymeraskedjereaktion (metoden är baserad på identifiering av det specifika genomet för spolmaskar). Efter behandling utförs alltid ett upprepat avföringstest för att bestämma dess effektivitet.

För att fastställa omfattningen av förändringarna utförs även ett blodprov. Ett allmänt blodprov kommer att avslöja förändringar i form av eosinofili, och det kan också finnas anemi orsakad av att parasiten livnär sig på röda blodkroppar.

Om mänskliga rundmasklarver kommer in i levern och lungorna under migrationen, kan ospecifika symtom med nedsatt intrahepatisk gallflöde uppstå. I detta fall är en informativ metod för att identifiera orsaken till denna patologi en ultraljudsundersökning. Ultraljud avslöjar anekoiska fokus i levern som har tydliga kanter och en rundad form. Sådana förändringar kan också bestämmas i lungorna, vilket gör att man kan misstänka förekomsten av rundmasklarver.

Många av helminterna kan orsaka liknande symtom som de som orsakas av rundmaskar, så differentialdiagnostik måste utföras. Först och främst är det nödvändigt att skilja mellan ascariasis och bandmask hos nötkreatur.

Nötbandmask är en parasit som representerar plattmaskar. Denna mask blir fyra till tio meter lång och är beväpnad med sugkoppar.

En jämförande beskrivning av nötbandmask och mänsklig spolmask är nödvändig eftersom de har liknande symtom - det är ett berusningssyndrom och dyspepsi med viktminskning och aptitförlust. Men det finns också skillnader. Först och främst är nötbandmask en biohelminth. Därför har nötbandmask, till skillnad från spolmask, en mellanliggande värd - nötkreatur. Till skillnad från mänsklig spolmask uppstår infektion med nötbandmask när man äter dåligt tillagat nötkött, vilket innehåller larver av denna parasit. Därför finns det i anamnesen, när man parasiterar nötbandmask, data om att äta nötkött. En annan egenskap hos bandmasken är att dess livscykel i människokroppen inte kännetecknas av migration, och när den kommer in i tarmen lever den helt enkelt i lumen och växer till en betydande storlek. I detta fall förekommer också berusning och störningar i näringsupptaget. För att upptäcka och identifiera typen av patogen är det nödvändigt att upptäcka ägg, vilket är specifikt bevis.

Även om behandlingsprinciperna för olika typer av helminthiasis är likartade, finns det skillnader, så det är nödvändigt att noggrant differentiera patogenen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Behandling och förebyggande av spolmaskangrepp hos människor

Behandling av all helminthisk invasion bör endast utföras i kombination med andra medel som förbereder mag-tarmkanalen för avmaskning. Därför är det nödvändigt att börja med en kost som renar tarmarna. Det är nödvändigt att helt begränsa söta, stärkelserika livsmedel under behandlingsperioden. Det är nödvändigt att äta gröt och kokta grönsaker som stimulerar tarmperistaltiken. Efter detta är det lämpligt att genomgå en laxermedelskur. För att göra detta är det nödvändigt att genomgå en enda kur med användning av laxermedel. Det är bättre att ta örtpreparat med laxerande effekt. Dessa inkluderar "Senadexin" - ett laxermedel baserat på sennablad - en växt med laxerande effekt. Efter en sådan rengörande kur fortsätter de till behandlingen av själva helminthiska invasionen. Avmaskningsmedel används.

1. Pyrantel är ett antihelmintiskt läkemedel som verkar mot mänskliga rundmaskar genom att depolarisera membranen i maskarnas muskelceller, vilket bidrar till att mogna former av rundmaskar dör. Läkemedlet finns i tablett- och suspensionsform. Dosen för barn är 250 milligram under sex år och 500 milligram för de över sex år. För vuxna är den rekommenderade dosen för behandling av rundmaskar ett gram, dvs. fyra tabletter per dos. Biverkningar från matsmältningssystemet i form av diarré, buksmärtor, illamående, samt förändringar i nervaktiviteten i form av yrsel, dåsighet, ökad excitabilitet och parestesi är möjliga.
2. Vormil är ett antihelmintiskt läkemedel, vars huvudsakliga aktiva substans är albendazol. Läkemedlets verkningsmekanism är att störa metabolismen hos ascarisceller. Fördelen med detta läkemedel är att albendazol verkar både på tarmen, det vill säga på vuxna djur, och på larver och ägg. Läkemedlet finns i form av tuggtabletter och suspension. Doseringen av läkemedlet är en tablett med en dos på 400 milligram en gång om dagen, behandlingsförloppet är tre dagar. Möjliga biverkningar av läkemedlet är dåsighet, yrsel, minskad prestationsförmåga samt dyspepsi.

Förebyggande av infektion med mänsklig spolmask kan vara specifikt och ospecifikt. Specifikt förebyggande är att ta avmaskningsmedel som är aktiva mot spolmaskar i profylaktiskt syfte. För att göra detta är det nödvändigt att ta avmaskningsmedel två gånger om året; för barn kan halva dosen av terapeutiska läkemedel rekommenderas. Alla avmaskningsmedel kan användas - mebendazol, albendazol, Pyrantel.

Icke-specifik förebyggande åtgärder bör användas av alla människor, särskilt barn. Innan du äter är det nödvändigt att tvätta händerna, och frukt och grönsaker bör också tvättas innan du äter. När det gäller vatten och mat är det bättre för barn att inte dricka vatten rått, och maten bör vara tillräckligt tillagad. För god matsmältning och för att minska risken för ascarisinvasion är rätt näring nödvändig, vilket ökar det lokala immunförsvaret och tarmens avmaskningsmedel.

Den mänskliga spolmasken är en geohelmint som parasiterar människokroppen i tunntarmen. Faran med denna mask är att den påverkar tarmslemhinnan, vilket minskar absorptionen och assimileringen av näringsämnen - detta leder till viktminskning och berusningssymtom. Med tanke på att spolmaskar är mycket svåra att behandla, eftersom det finns många omogna former i kroppen, är det nödvändigt att förebygga helmintinfektion.