3:e gradens hudbrännskada: kemisk, termisk.

En så allvarlig skada som en tredje gradens brännskada kännetecknas av djupa skador på hudlagren med bildandet av områden av deras nekros. Förutom huden kan även muskelvävnad och till och med ben skadas.

Vid en tredje gradens brännskada måste offret läggas in på sjukhus, eftersom en sådan skada anses vara mycket allvarlig och kräver kvalificerad medicinsk intervention.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Enligt olika källor kan tredje gradens brännskador stå för cirka 15 % av alla brännskador.

Dessutom finns det ett antal intressanta statistiska fakta:

• den totala incidensen av alla brännskador bland andra skador är cirka 6 %;
• Hälften av alla diagnostiserade brännskador uppstår till följd av direktkontakt med låga;
• 20 % av alla brännskador uppstår till följd av exponering för kokande vätskor eller het ånga;
• 10 % av det totala antalet brännskador är skador orsakade av kontakt med heta föremål;
• mer än 70 % av alla brännskador är skador på olika delar av händerna;
• Vart tredje brännoffer är ett barn.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Orsaker tredje gradens brännskador

En tredje gradens brännskada kan uppstå av flera anledningar:

• efter exponering för höga temperaturer;
• efter exponering för aggressiva irriterande kemiska vätskor;
• under påverkan av elektrisk ström;
• under påverkan av en stor dos strålning.

En termisk brännskada kan uppstå vid direkt exponering för eld, kokande vätska eller ånga, eller direkt kontakt med heta föremål.

Den kemiska typen av brännskada orsakas alltid av kemiska preparat och koncentrat som innehåller syror eller kaustik alkali.

En elektrisk brännskada kan orsakas av exponering för ström efter kortvarig kontakt med ledande element.

Som man brukar säga är ingen immun mot oavsiktliga brännskador – man kan skada sig både hemma (till exempel i köket) och på jobbet.

De vanligaste riskfaktorerna som kan leda till en tredje gradens brännskada är:

• underlåtenhet att följa säkerhetsreglerna i köket vid matlagning;
• underlåtenhet att följa reglerna för lagring av kemiska lösningar, syror och kaustiska alkalier;
• ignorerar säkerhetsföreskrifter på jobbet.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogenes

Inverkan av en skadlig faktor leder till fullständig eller partiell förstörelse av celler och störning av deras funktionalitet. Graden av skada kan variera beroende på exponeringens varaktighet, temperaturen, hudens densitet på skadans plats och kvaliteten på vävnadens konduktivitet.

Sårytan vid en tredje gradens brännskada representerar vanligtvis fullständig förstörelse av epidermislagret, dermis och hudbihang. Det drabbade området är vanligtvis torrt, kompakt, lätt smärtsamt och inte benäget för självläkning.

En betydande roll i patogenesen av en brännskada spelas av den inflammatoriska processen, som uppstår som svar på traumatisk skada. I det initiala skedet utvecklas vasokonstriktion, som snabbt övergår till dilatationsstadiet. I de brända vävnaderna ökar den vaskulära permeabiliteten avsevärt. Som en konsekvens av denna process fylls sårytan snabbt med proteiner och serumelement, vilket visuellt manifesteras i form av ökande ödem.

Mot bakgrund av ökad vaskulär permeabilitet ackumuleras neutrofiler, blodplättar och monocyter i såret, vilket orsakar utveckling av hypermetabolism efter brännskada.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symtom tredje gradens brännskador

En tredje gradens brännskada är uppdelad i två varianter av förloppet, beroende på de patogenetiska och kliniska egenskaperna:

• Grad 3a – kännetecknas av skador inte bara på epidermisskiktet, utan även på en separat del av hårsäckarna, svett- och talgkörtlarna. Vävnadsnekros uppstår mot bakgrund av kärlskador och lokalt ödem. Efter en brännskada av graden 3a bildas en skorpa av gråaktig eller brunaktig nyans, med det preliminära utseendet av blåsor av olika storlekar med vätska. Utan medicinsk hjälp läker ett sådant sår långsamt och problematiskt.
• Grad 3-b – brännskadan sträcker sig till all underliggande vävnad, inklusive det subkutana fettlagret. Visuellt drar betydande blåsor innehållande vätska och blod till sig uppmärksamhet. En sådan brännskada åtföljs inte alltid av smärta på grund av skador på smärtreceptorer. Det är meningslöst att räkna med spontan läkning av ett sådant sår.

Typer av brännskador	Patogenetiska egenskaper	Första tecken
3:e graden	Hela epidermislagret är utsatt för skador, även till den grad att dermis delvis skadas.	En torr eller böjlig brännskorpa av en gråaktig eller brunaktig nyans bildas.
3-b-graden	Skadan påverkar hela epidermislagret, dermis, och till och med delvis skada på hypodermis.	Bildandet av en komprimerad, torr, brunaktig sårskorpa observeras.

• Ödem vid en brännskada av tredje graden är en naturlig reaktion från kroppen på en traumatisk skadlig effekt, med en kränkning av vävnadernas och kärlsystemets integritet. Ödem i sig är resultatet av ansamling av överskottsvätska i hudlagren - utgjutning av skadade blodkärl. Visuellt ser ödem vid en brännskada av tredje graden ut som en liten tumör (hudsvullnad) med karakteristisk rodnad. Samtidigt med ökningen av ödemet utvecklas en inflammatorisk reaktion i vävnaderna, vilket hindrar de svullna strukturerna från att återhämta sig.
• Temperaturökning vid brännskador av tredje graden kan indikera utveckling av toxemi - ett patologiskt tillstånd orsakat av förgiftning av kroppen med restprodukter från proteinnedbrytning och gifter som kommer in i blodomloppet från skadade vävnader. Huvudtecknet på detta tillstånd anses vara en temperaturökning - upp till 38-39 ° C: ju högre temperatur, desto mindre gynnsam bör prognosen övervägas. Toxemi upptäcks i de flesta fall hos offer med brännskador av tredje graden, som upptar ett område på mer än 5% av hudytan.
• En tredje gradens brännskada i ansiktet läker alltid mycket långsamt, eftersom den skadade huden genomgår nekros och därefter stöts bort. På grund av den ökade blodtillförseln till ansiktsvävnaderna finns det en hög sannolikhet för en varig infektion. I de flesta fall stiger temperaturen och epiteliseringsprocesserna är långsamma. Om området kring näsan eller öronen skadas finns det risk för att utveckla kondrit och nekros i ansiktsbenen. Vid tredje gradens brännskada i ansiktet, oavsett lokalisering, bildas ärr och vävnaderna deformeras.
• En tredje gradens brännskada i matstrupen anses vara mycket allvarlig och utgör en viss fara för offrets liv. Vid en sådan brännskada är patienten orolig, stönar och har svårt att svälja inte bara mat utan även sitt eget saliv. Tillståndet åtföljs ofta av andnöd, blek hud och blå läppar. Om brännskadan är kemisk (och detta händer de allra flesta patienter med brännskador i matstrupen), kan man vara uppmärksam på skador på slemhinnan i munhålan, tungan och mungiporna.
• En tredje gradens brännskada på benet åtföljs alltid av svullnad – och detta anses vara en normal reaktion från kroppen på en brännskada, eftersom i detta fall inte bara huden skadas, utan även blodkärlen och underliggande vävnader. Symtom på en tredje gradens brännskada på benet: vattniga täta blåsor, sårskorpor, vävnadsdöd och ibland varbildning på sårytan. Efter behandlingen finns det vanligtvis ärr kvar på brännskadan.
• En tredje gradens brännskada på handen drabbar oftast fingrarna, mer sällan handleden. I de allra flesta fall kan ben och leder i fingrar och hand skadas på grund av det tunna lagret av subkutan och muskelvävnad. Enligt statistik är denna typ av brännskada den vanligaste.

Brännskada av tredje graden hos barn

Hos barn förekommer brännskador av tredje graden inte mindre ofta än hos vuxna. Detta gäller särskilt barn under 3 år.

Enligt statistik är dock svårighetsgraden av sådana skador i barndomen alltid högre. Faktum är att huden hos små patienter är mycket mer ömtålig och känslig än hos vuxna, och blod- och lymfcirkulationssystemet är mycket utvecklat och leder därför värme snabbare. På grund av detta, och även eftersom de kompensatoriska och reglerande reaktionerna hos ett barn fortfarande är ofullkomliga, leder en tredje gradens brännskada nästan alltid till uppkomsten av brännskada.

Därför har eventuella brännskador i barndomen ett allvarligare förlopp, eftersom barn mycket snabbt utvecklar komplikationer som cirkulationssvikt, störningar i elektrolyt- och proteinmetabolismen, och funktionen hos huvudorganen - lever och njurar - försämras.

Formulär

Brännskador delas in i olika typer, beroende på skadeämnets art och skadans djup.

Det skadliga ämnet kan vara kokande vatten, eld, het ånga, kemikalier, elektrisk ström etc.

Beroende på brännskadans djup skiljer man åt följande:

• ytliga brännskador (1:a, 2:a och 3:e graden);
• djupa brännskador (3b och 4 grader).

En tredje gradens värmebrännskada är en skada som uppstår efter kontakt med någon värmebärare – både flytande eller fast, och ångformig. De vanligaste diagnostiserade brännskadorna är de som uppstår vid kontakt med öppen eld; mindre vanliga är brännskador från kokande vatten och elektrisk ström.

En kokvattenbränna av tredje graden är mindre vanlig än de två första graderna, eftersom det kokande vattnet i de flesta fall hinner svalna på kroppen innan skadan når djupvävnaden. Fall av kombinerad vävnadsskada är dock inte ovanliga, när brännskadan är en kombination av flera grader. I en sådan situation fastställer läkaren offrets tillstånd beroende på sårytans yta på de djupast drabbade områdena.

En tredje gradens kemisk brännskada läker alltid mycket långsammare än liknande brännskador orsakade av termisk eller elektrisk exponering. Avstötningen av död vävnad (skorpor, skorpa) börjar först vid den fjärde veckan, och själva såret läker extremt långsamt, med bildandet av täta, deformerande ärr. Känsligheten efter en tredje gradens kemisk brännskada förloras vanligtvis.

En ögonbrännskada av tredje graden diagnostiseras inte särskilt ofta: en sådan skada är möjlig vid bränder eller när en kemisk vätska eller aerosol med ett aggressivt fyllmedel kommer i ansiktet. En brännskada kan leda till en betydande minskning av synskärpan (upp till fullständig förlust). Även fall av hornhinneleukämi, ärrbildning i ögonlocken, ökat intraokulärt tryck och atrofi av det drabbade synorganet är inte ovanliga.

[ 17 ], [ 18 ]

Komplikationer och konsekvenser

Möjliga komplikationer efter en tredje gradens brännskada kan delas in i flera grupper:

• Utvecklingen av brännsjukdom, som består av flera steg, nämligen:

1. chockperiod (varar cirka 48 timmar, ibland upp till 72 timmar);
2. period av toxemi (inträde av gifter i blodomloppet som ett resultat av nedbrytning av skadade vävnader);
3. period av septikotoxemi (utveckling av en purulent process);
4. återhämtningsperiod (sårläkning).

• Utveckling av endogen förgiftning i samband med ansamling av giftiga ämnen som ett resultat av nedsatt lever- och njurfunktion.
• Utveckling av sepsis och infektiös process på grund av infektion utifrån och bildande av sekundär immunbrist.

Hur lång tid tar det för en brännskada av tredje graden att läka?

Läkningsperioden för en brännskada av 3:e graden varar vanligtvis från 6 veckor till 6 månader, och för en brännskada av 3b graden – upp till 12 månader. I de flesta fall läker inte sårytan helt, eftersom det finns vävnader som har genomgått nekros – sådana områden kan inte läka av sig själva. För att säkerställa fullständig läkning bör du kontakta en kirurg som kommer att utföra ett hudtransplantat från friska områden till brännskadans yta.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostik tredje gradens brännskador

Diagnos av tredje gradens brännskada är vanligtvis inte svår: läkaren fastställer skadans område och djup (med hjälp av smärtkänslighetsmetoden). Som regel gäller att ju djupare brännskadan är, desto mindre smärtkänslighet.

Ibland, för att klargöra diagnosen och förskriva rätt behandling, föreslår läkaren att offret genomgår följande tester:

• blod för koagulationsgrad;
• blodprov för anemi;
• blod för kvaliteten på elektrolytisk metabolism;
• urin för allmän analys.

Baserat på de data som erhållits till följd av undersökningar är det möjligt att bedöma graden av berusning, blodförlust samt leverns och njurarnas funktion.

Instrumentell diagnostik utförs endast om det finns inre skador. Till exempel, vid en brännskada i matstrupen, kan endoskopi ordineras.

[ 22 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik utförs mellan brännskador av grad 3a och 3b. Förresten, en sådan differentiering medför vissa svårigheter och är slutligen möjlig endast efter processen med avstötning av död vävnad.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Behandling tredje gradens brännskador

Behandling av en tredje gradens brännskada bör bestå av en hel rad metoder, vars huvudmål kommer att vara:

• smärtlindring;
• förebyggande av anemi;
• förebyggande av hypoxi;
• normalisering av metaboliska och balansprocesser i kroppen;
• eliminering av berusning;
• förebyggande av hjärt-kärlsjukdomar;
• förebyggande av lever- och njursjukdomar;
• stabilisering av kroppens energipotential.

Behandling av tredje gradens brännskador på sjukhus är obligatorisk - detta kan vara en brännskadaavdelning eller ett center. Läkaren behandlar brännskadan med hjälp av anestesi och bedömer dess tillstånd, samtidigt som hen bestämmer hur behandlingen ska utföras - stängd eller öppen.

	Fördelar	Nackdelar
Sluten metod för behandling av brännskador	Risken för infektion av sårytan minimeras. Risken för mekaniska skador minimeras.	Påklädningsprocessen orsakar ytterligare obehag för patienten. Ökad nedbrytning av död vävnad leder till ytterligare berusning.
Öppen metod för behandling av brännskador	Bildningen av en torr skorpa sker snabbare. Det är mycket lättare att övervaka läkningsprocessens framsteg.	Det finns en konstant förlust av fukt från de drabbade vävnaderna. Den öppna metoden har en mycket högre kostnad.

Läkemedel för förband är i de allra flesta fall antiseptiska medel:

• Etakridinlaktat används i form av 1:2000-lösningar, och om hudirritation uppstår kan en 1:1000-lösning användas. Ibland kan etakridin användas som pulver på ett sår.
• Furacilin - används för bevattning och våtförband, i form av en vattenlösning på 0,02%. I vissa fall kan läkemedlet orsaka allergier.
• Silvernitrat 0,5% används under en kort tidsperiod, eftersom läkemedlet kan orsaka en förändring i hudfärgen (som ett resultat av ansamling av metalliskt silver).

Dessutom föreskrivs behandling av sårytan med infraröda och UV-strålar - detta hjälper till att förhindra utveckling av våtnekros, stoppa förloppet av purulent infektion och påskynda epiteliseringen.

Salvor för tredje gradens brännskador används endast efter att utsöndringen i såret har upphört. Följande utvärtes preparat ordineras vanligtvis:

• Synthomycin 10% appliceras direkt på såret eller under ett bandage. Synthomycin bör undvikas till spädbarn, eftersom läkemedlet kan orsaka en allergisk reaktion.
• Furacilinsalva 10% appliceras under ett bandage. I sällsynta fall kan denna salva provocera utvecklingen av allergisk dermatit, men oftast tas den väl upp av kroppen.
• Gentamicinsalva – appliceras direkt på det brända hudområdet 3–4 gånger om dagen. Fortsätt behandlingen med salva i 1–2 veckor, såvida inte allergi mot läkemedlet uppstår.
• Levomekol används för att behandla brännskador hos vuxna och barn från 3 års ålder. Salvan rekommenderas inte för långvarig användning. Det är lämpligt att ersätta detta läkemedel med ett annat efter 5-7 dagar för att undvika utveckling av osmotisk chock i friska vävnader.

Förutom salvor, använd vid tredje gradens brännskador en aerosol med antibiotikumet Olazol - ett preparat baserat på havtornsolja, borsyra, bensokain och kloramfenikol, vilket främjar sårläkning. Olazol appliceras dagligen eller varannan dag, beroende på graden av vävnadsskada och i vilket skede de är i återhämtningen.

Salvor och andra brännbehandlingar bör inte irritera sårytan – tvärtom bör de ha en mjukgörande och smärtstillande effekt. Salvor och förband byts ut dagligen eller varannan dag.

Systemiska antibiotika för tredje gradens brännskador förskrivs endast individuellt, och endast i fall där det skadade området är mer än 10 % av hudens totala yta. Ibland administreras antibiotika intramuskulärt, och endast i mycket allvarliga fall - intravenöst. Som regel förskrivs läkemedel med ett brett spektrum av antibakteriell aktivitet:

• läkemedel i cefalosporingruppen;
• penicillinpreparat;
• sulbaktam med cefoperazon;
• läkemedel i fluorokinolongruppen.

Om en svampinfektion uppstår förskrivs levorin eller diflucan, och om en anaerob infektion uppstår förskrivs metronidazol.

Första hjälpen vid brännskador av tredje graden

Reglerna för första hjälpen vid en eventuell tredje gradens brännskada är följande rekommendationer:

• Det första steget är att eliminera källan som orsakade brännskadan: släck elden, häll vatten på det drabbade området på kroppen, ta av brinnande kläder etc.
• Kläder som har "fastnat" på kroppen kan inte tas av med våld!
• Om offret är medvetslöst bör vittnen tillfrågas om exakt hur skadan uppstod och ambulans tillkallas så snart som möjligt.
• Det rekommenderas att placera den drabbade extremiteten under rinnande kallt vatten i 15 minuter.
• Brännytan bör täckas med gasbinda eller bandage för att undvika infektion.
• Svårt drabbade lemmar immobiliseras med skenor.
• Om brännskadan är stor bör offret få så mycket vatten (te, juice etc.) som möjligt.
• Om det finns svår smärta kan man ge personen ett smärtstillande medel (baralgin, ibuprofen, etc.).
• Om offret är medvetslös bör behovet av konstgjord andning och bröstkompressioner bedömas.

Vitaminer

• Tokoferol tas för att förhindra bildandet av grova ärr på huden. Barn ordineras från 100 till 300 IE, och vuxna patienter - från 200 till 800 IE. Läkemedlet tas under hela behandlingsperioden för brännskador.
• Retinol tas för att underlätta absorptionen av tokoferol, 25 tusen IE dagligen.
• Askorbinsyra hjälper till att förebygga överdriven nervositet och ångest, ökar immunförsvaret och stimulerar läkningsprocessen. Dosen askorbinsyra för en brännskada av tredje graden är 500-1000 mg dagligen.

Dessutom rekommenderar läkare att man tar multivitaminpreparat med högt innehåll av B-vitaminer (till exempel Undevit). Regelbunden konsumtion av öljäst har en god stimulerande och stärkande effekt.

Sjukgymnastikbehandling

Sjukgymnastikprocedurer för tredje gradens brännskador hjälper till att lindra smärta och stoppa utvecklingen av den inflammatoriska processen, samt påskynda hudens återhämtning.

• Efter att den akuta perioden är över – ungefär på den 3:e-4:e dagen – kan du för att lindra smärta använda Lenar-, Transair-, El Esculap Medteko-apparaterna, som fungerar med transkraniell elektrisk stimuleringsmetod.
• Under skorpbildningsperioden behandlas sårytan med Geska-apparaten - 2 sessioner per dag, 25 minuter vardera, i 14-20 dagar i rad.
• Under perioden med aktiv återhämtning och bildning av granuleringar används följande:

1. elektrisk stimulering (14-15 sessioner);
2. franklinisering (dagligen i en månad);
3. ultraviolett terapi med suberytemala doser (10-12 sessioner, varannan dag);
4. lågfrekvent magnetisk terapi (35 minuter dagligen i 15 dagar);
5. permanent magnetisk terapi med elastomagnetiska ark (15 femtimmarsbehandlingar);
6. laserterapi (helium-neon, 20 dagliga sessioner à 20 minuter).

• Vid bildandet av ärrförändringar föreskrivs följande:

1. elektrofores med lidas;
2. paraffinapplikationer (temperatur 50 °C);
3. hydrokortison med hjälp av ultraljudsfonofores (12 sessioner).

Behandling av brännskador av tredje graden hemma

En tredje gradens brännskada är en ganska allvarlig skada som inte kan behandlas effektivt hemma. Folkmediciner kan endast vara användbara som en kompletterande metod, tillsammans med traditionell medicinsk vård.

Vid brännskada, särskilt av 3:e graden, bör särskild uppmärksamhet ägnas åt närvaron av vitamin E och C i kosten - de hjälper till att stoppa den inflammatoriska reaktionen och återställa skadade vävnadsstrukturer. Dessutom spelar askorbinsyra en aktiv roll i bildandet av kollagenfibrer, vilka är huvudkomponenterna i ärrvävnad. De nödvändiga vitaminerna finns i färska grönsaker, bär, frukter och oraffinerade vegetabiliska oljor.

I sårläkningsstadiet kan aloe verajuice hjälpa – den accelererar vanligtvis regenereringsprocesser och upprätthåller den primära vävnadsspänningen. Det enklaste receptet för att använda aloe vera: droppa några droppar från den tjocka delen av bladet på det drabbade hudområdet.

En tid efter att du fått en brännskada, när den akuta skadeperioden är över, kan du applicera kompresser av nyriven potatis - i cirka 1-1,5 timmar dagligen.

Grönt te-omslag påskyndar läkning – och det är känt för att vara en utmärkt antioxidant. Omslagen blötläggs i starkt te och appliceras på såret.

I läkningsstadiet kan du använda en ringblomsbaserad salva. För att förbereda den, blanda apotekets ringblomstinktur och vaselin i förhållandet 1 till 2.

Örtbehandlingar kan endast användas om de godkänts av den behandlande läkaren. Till exempel använder patienter ofta följande populära recept:

• Svarta fläderbärsblad doppas i kokande vatten och appliceras på det drabbade området efter kylning.
• 100 g johannesört kokas i 0,5 l vegetabilisk olja (i en halvtimme), filtreras sedan och kyls. Den används för applicering på brännsår.
• Ett avkok bereds från galangalrotstocken (för 1 msk rot - 250 ml vatten). Det används som lotion på såret.
• Plantainbladen dränks i kokande vatten, kyls ner och appliceras på brännskadan.

Homeopati

Vanligtvis, vid lättare brännskador - till exempel 2:a graden, men med bildandet av blåsor med vätska - rekommenderas det att använda läkemedlen Arnica 30, Aconite 30 och Cantharis 30, med en individuellt vald dosering.

Vid tredje gradens brännskador, med svår vävnadsnekros, kan starkare homeopatiska läkemedel krävas:

Om offret är i chocktillstånd och inte klagar över smärta, bör läkemedlet Opium 1m användas;

För kemiska brännskador orsakade av koncentrerade syror eller alkalier rekommenderas Sulfuricum acidum 30.

Om inte en homeopatisk läkare ordinerar en annan dosering, ta 2 tabletter av de listade preparaten var halvtimme, men inte mer än tre gånger. Patientens tillstånd bör förbättras inom 2 timmar. Om preparaten späds ut mer än 30 (till exempel 6 eller 12) ges de var 15:e minut.

Kirurgisk behandling

Den vanligaste operationen efter en tredje gradens brännskada är hudtransplantation, som består av tre på varandra följande ingrepp:

• avlägsnande av transplantationsmaterialet (vanligtvis räcker det med hud från friska områden på patienten);
• förberedelse av sårytan (rengöring, sköljning med isotonisk lösning, torkning);
• direkt transplantation av material på såret.

Transplantationen utförs under narkos. Hudtransplantaten fixeras med ett bandage eller suturer, förperforerade för att förbättra överlevnaden. Den genomsnittliga tiden för den transplanterade huden att fästa är en vecka.

Förutom hudtransplantation används ibland kirurgiska ingrepp efter tredje gradens brännskador för att eliminera ärr och huddeformationer. Ärr efter tredje gradens brännskador skärs bort och huddeformationer ersätts med friskt material - ett transplantat.

Rehabilitering efter brännskador av tredje graden

Rehabiliteringsåtgärder efter en tredje gradens brännskada utförs efter lindring av akuta symtom och förebyggande av eventuella komplikationer. Rehabiliteringsperioden innebär användning av procedurer och metoder som främjar sårets slutliga läkning och återställer offrets förmåga att röra sig fullt ut och leva ett normalt liv (eller åtminstone att självständigt tillgodose sina behov).

Denna period åtföljs dock fortfarande av:

• metaboliska störningar (till exempel anemi och dysproteinemi);
• sjukdomar i hjärtat och blodkärlen (till exempel lågt blodtryck);
• störningar i andningssystemet (andningssvårigheter, andnöd);
• matsmältningssystemets störningar (aptitlöshet, förstoppning);
• nedsatt njurfunktion.

Förutom åtgärder för att förhindra eventuella biverkningar och för att påskynda kroppens återhämtning, utförs procedurer för att förhindra ärrförändringar i huden.

Näring vid brännskador av tredje graden

Omedelbart efter att ha fått en tredje gradens brännskada rekommenderas patienten att följa en mild kost, med övervägande konsumtion av mejeriprodukter, buljonger, färskpressade juicer och vegetabilisk olja. Efter några dagar, öka gradvis kaloriinnehållet genom att regelbundet konsumera kolhydrater - flingor, fruktpuréer, bärgeléer. Vid vatten-elektrolytobalans, samt för att påskynda avlägsnandet av giftiga ämnen från kroppen, rekommenderas det att dricka en tillräcklig mängd vätska - mineralvatten, kompotter, örtteer, gelé, fruktdrycker.

Kosten bör berikas med livsmedel som innehåller tillräckliga mängder B-vitaminer, askorbinsyra, vitamin D och A.

Vid brännskador som är omfattande i area och djup, såväl som vid dysfagi, används sondering.

Förebyggande

För att förhindra tredje gradens brännskador rekommenderar läkare att man följer följande tips:

• Du bör vara försiktig i köket när du lagar mat, särskilt om det finns barn i familjen;
• Det är bättre att placera kastruller med kokande vätskor på brännarna längst bort från spisens kant;
• Det är oacceptabelt att förvara tändstickor och andra antändningskällor på platser som är tillgängliga för barn;
• Om det finns små barn i familjen är det viktigt att isolera öppna uttag, förlängningssladdar och platser med en koncentration av elektriska ledningar;
• Det är oacceptabelt att ha exponerade ledningar och osäkrade strömbrytare eller uttag i huset;
• kemiska lösningar måste förvaras i speciella behållare, som måste ha en etikett som beskriver innehållet;
• Förvaringsutrymmen för kemikalier och vätskor måste förvaras utom räckhåll för barn;
• Rökning förbjuden: detta minskar risken för bränder och brännskador med nästan hälften;
• En brandsläckare måste finnas i huset: den måste placeras på en plats där små barn inte kan komma åt, men där en vuxen lätt kan använda apparaten i alla situationer.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Prognos

Med snabb medicinsk vård kan prognosen för tredje gradens brännskador vara relativt gynnsam, men detta beror på hur djup och omfattande vävnadsskadan var. En tredje gradens brännskada kan åtföljas av en positiv prognos om följande åtgärder vidtogs i förhållande till offret:

• första hjälpen av hög kvalitet;
• kirurgisk behandling;
• fysioterapiprocedurer;
• rehabiliteringsmetoder och rekommendationer för vidare vård av det skadade området.

Om tredje gradens brännskada var relativt liten i storlek och ytlig, kan prognosen för dess fullständiga återhämtning anses vara gynnsam.