HPV typ 58 hos kvinnor, män och barn

Idag finns det fler och fler problem som människor vänder sig till kosmetologer, hudläkare, men de kan inte hjälpa dem. Detta beror på att orsaken inte är kosmetisk. Det måste söks mycket djupare, både i anatomi, fysiologi och i sammansättningen av biologiska vätskor. På många sätt bestäms tillståndet av bakterie- och virusbelastningen, immunitetstillståndet. Idag är en av de vanligaste orsakerna till hudneoplasmer på huden, slemhinnor,  HPV typ 58. Förkortningen står för typ 58 humant papillomavirus. Men detta virus orsakar inte bara neoplasmer. Låt oss titta mer detaljerat på dess funktioner.

Den farligaste HPV?

Anledningen till den högre förekomsten av HPV 58 i Östasien är fortfarande inte helt förstått. Att skapa en klon av tumörceller från ett HPV-infekterat epitel är en flerstegsprocess som involverar många faktorer där värdgenetik sannolikt kommer att vara den viktigaste bestämningen. [1]

Det finns många HPV-genotyper. De farligaste av dem är typen 16, 18, 33. Huvudfaren är cancerframkallande egenskaper, det vill säga förmågan att orsaka cancerutveckling. Vad gäller typ 58 är det också farligt, eftersom det under vissa omständigheter kan orsaka malig transformation av celler, men det är mycket mindre vanligt än andra genotyper.

Faran ligger i det faktum att slemhinnorna i könsorganen, det reproduktiva systemet påverkas, infektionen kan utvecklas snabbt och går utöver slemhinnorna. Skador på de inre organen eller hela kroppen - bröstet, buken och till och med nacken och ansiktet kan observeras.

Den tredje betydande risken är förknippad med det faktum att de kan orsaka infertilitet hos både män och kvinnor. Ofta leder till gynekologiska och urologiska sjukdomar, hos kvinnor blir de orsaken till oförmågan att bli gravid, få barn, leda till aborter, missfall, dödfödelser, för tidiga födelser. Det finns en risk för infektion av barnet under passage genom födelsekanalen under förlossningen.

Manifestera på ungefär samma sätt. En lång inkubationsperiod kan observeras, därför är de ofta svåra att diagnostisera. Från infektionsögonblicket till det ögonblick då de första tecknen på sjukdomen visas kan mer än en månad passera. Under denna period inträffar ett antal patologiska förändringar i kroppen, av vilka många är irreversibla. De överförs också alla sexuellt.

Med hudformen kan tillväxter, papillomas på huden visas. De kan vara platta eller förhöjda. De skiljer sig åt i deras förmåga att växa och föröka sig ganska snabbt. De kan vara antingen enkla eller flera. Med uthållighet eller höga nivåer av viruset i blodet noteras symtom som förkyls. Så en persons kroppstemperatur kan stiga. Ofta finns det en rinnande näsa, hosta, tonsiller, mandlar, lymfkörtlar blir inflammerade.

Struktur HPV typ 58

Papillomavirus har ett litet dubbelsträngat DNA-genom med en längd av cirka 8 kb. [2]Hittills har mer än 120 typer av HPV väl beskrivits, varav cirka 40 typer kan påverka könsorganen. [3]Cirka 15 typer av dessa genitala (slemhåriga) HPV: er klassificeras som ”högriskgrupper” på grund av deras onkogena eller möjliga onkogena egenskaper, antingen visade genom biokemiska studier in vitro eller härledda från epidemiologiska observationer. [4]De två tidiga proteinerna, E6 och E7, är de huvudsakliga onkoproteinerna som kodas av HPV med hög risk. [5],  [6]  E6-protein binder till p53-tumörsuppressorproteinet i samband med proteinet associerat med E6 (E6-AP). Överuttryck av E6 leder till nedbrytning av p53, antiapoptos, destabilisering av kromosomer, ökad integration av främmande DNA och aktivering av telomeras. E7 binder till retinoblastom (Rb) -protein och Rb-relaterade fickproteiner, vilket leder till inaktivering av Rb-relaterade fickproteiner, aktivering av cykliner, hämning av cyklinberoende kinashämmare och ökad integration av främmande DNA och mutagenes.

HPV-genomet är förpackat i L1-huvudkapsel sent protein och L2 mindre kapsidprotein. [7],  [8] Fem L1-proteiner bildar pentamer, och 72 pentamerer utgör virusets kapsid. I L1 och L2 samlas proteiner själv in i virusliknande partiklar (VLP), vilket inducerar höga nivåer av neutraliserande antikroppar och har höga skyddande egenskaper. [9],  [10] L1-VLP är komponenter som används vid utveckling av speciella profylaktiska vacciner. Inriktning mot L1-vaccinet förhindrar infektion med endast vissa HPV-subtyper på grund av bristen på korsskyddande epitoper i olika HPV-subtyper. HPV L2-proteinet inducerar också neutraliserande antikroppar, N-terminalen i L2-proteinet innehåller korsskyddande epitoper och är ett mål för neutraliserande antikroppar. Därför kan inriktning på L2 vara ett attraktivt tillvägagångssätt för ett kandidatvaccin.

HPV-genotyper med hög risk 58

HPV 58 är ett virus klonat 1990 som är fylogenetiskt kopplat till HPV 16 och klassificeras i släktet Alfapapillomavirus, arter av a-9-grupperna, som nästan uteslutande består av cancerframkallande typer, med huvudtypen HPV 16, som också täcker flera andra arter arter som är förknippade med HR-HPV 16, inklusive HPV 58. [11]HPV58 representerar en stark associering med CIN i en annan grad och isolerades från prover av könsytor, prekancerösa skador och invasiv cancer.[12]

Nyligen har två oberoende studier kommit till samma slutsats och har blivit basen för framtida forskning. [13],  [14] Forskningsresultat sammansatta att klassificera utföranden HPV 58 om fyra linjer indikerade som A (sublinje A1 och A2), B (sublinje B1 och B2), C och D (sublinje D1 och D2). Baserat på 401 isolat som samlats in från 15 länder / städer på fyra kontinenter, konstaterades att linje A är den vanligaste i alla regioner. Linje C befanns vara vanligare i Afrika än någon annanstans, medan linje D var vanligare i Afrika än i Asien. Det bör noteras att A1-sublinen, som representerar prototypen erhållen från en japansk cancerpatient, sällan hittades över hela världen, med undantag av Asien. Det är värt att undersöka ytterligare om HPV58: s högre bidrag till invasiv cancer i Östasien beror på den högre onkogeniciteten hos sublin A1. Studien identifierade också sekvenssignaturer som representerar dessa linjer, vilket möjliggör storskaliga molekylära epidemiologiska studier på HPV58.

Livscykel HPV typ 58

Det finns fem faser i HPV: s livscykel som inkluderar 

1. infektion,
2. proliferation
3. genomisk fas 
4. viralsyntes och 
5. tilldelning. [15]

I det första steget infekteras infektioner, basalceller med HPV. Det andra steget är att bibehålla genomet. I detta skede uttrycks tidiga virala proteiner (El och E2). Viruset behåller sitt genomiska material med ett litet antal kopior (10-200 kopior per cell). Den proliferativa fasen följer och de tidiga proteinerna E6 och E7 uttrycks. Dessa proteiner stimulerar utvecklingen av cellcykeln och reglerar reglering i parabasalskiktet. Genomisk amplifiering följer i suprabasalskiktet, tidiga proteiner uttrycks (El, E2, E4 och E5). Sedan inträffar viralsyntes och sena proteiner (L1 och L2) uttrycks. I epitelskiktet förbättrar dessa strukturella proteiner viral förpackning. I flerskiktsskiktet av epitelet frisätts viruset när döda celler dör, och viruset kan fritt infektera andra celler. Det antas att denna infektiösa cellcykel inträffar under en period av två till tre veckor. Inkubationsperioden kan variera från 1 till 20 månader. [16]

En annan möjlighet i HPV: s livscykel är latens. Efter den första infektionen kan immunsystemet orsaka en regression av virusets livscykel, och viruset kan förbli latent i basalepitel.

Hur överförs HPV typ 58?

Papillomavirus är mycket smittsamma, de överförs lätt från person till person. Hotet om infektion av dem existerar nästan överallt, men inte varje person är mottaglig för dem. Även om en person är bärare av detta virus betyder det inte att sjukdomen omedelbart kommer att dyka upp. Det kan manifestera sig många år efter infektion, det kan manifestera sig efter att kroppen har försvagats, till exempel efter en allvarlig sjukdom, efter operationer, mot bakgrund av minskad immunitet och hormonella störningar, dysbios. Ibland kan en sjukdom känna sig efter antibiotikabehandling, kemoterapi, under graviditet, klimakteriet eller i tonåren mot bakgrund av ökad stress på kroppen och hormonella förändringar. Därför måste var och en av oss veta hur typ 58 HPV överförs för att kunna skydda oss mot infektion.

Det huvudsakliga sättet viruset kommer in i kroppen är genom könsorganen, det vill säga infektionen blir direkt under samlag, om den är oskyddad. [17], Mikrotrauma och skador som påverkar huden, eller slemhinnor, är infektionsgrindarna, sannolikheten för att den tränger in i kroppen ökar kraftigt. Även om det är helt mikroskopiska skador som inte kan ses med blotta ögat, räcker de för att infektionen fritt kan komma in i kroppen. I avsaknad av sexuell kontakt kan infektion också inträffa (i händelse av att den skadade vävnaden var i kontakt med blod eller någon annan infekterad yta). [18]. [19]

En blodtransfusion, transplantation kan också vara orsaken. Läkare och medicinsk personal som kommer i kontakt med infekterat biologiskt material smittas ofta.

Det finns också en stor sannolikhet för infektion hos barnet under förlossningen, när hon passerar genom moders födelseskanal, om hon är smittad med ett virus. Och detta måste beaktas om en kvinna planerar ett barn. I de flesta fall, om en kvinna diagnostiseras med HPV-typ 58, är detta basen för ett kejsarsnitt som förhindrar infektion av barnet.

Vid kroppskontakt eller kontakt med saker och ting hos en infekterad patient finns risken endast om det finns skador på huden och slemhinnorna, inklusive mikroskopiska storlekar. Detta har visats hos barn i skolåldern som förvärvar HPV från att dela skolmaterial. [20]

Vid penetrering i kroppen är viruset initialt i inaktivt tillstånd, och först sedan, efter en tid, aktiveras det (det vill säga initialt finns det en inkubationsperiod). Under denna period visas inte symtomen på sjukdomen, men personen är redan en bärare av viruset och kan smitta andra människor just nu. Sjukdomen utvecklas vid början av ogynnsamma tillstånd i den yttre och inre miljön. Oftast är detta en minskning av immunitet och en kränkning av den hormonella bakgrunden. Efter att ha tagit vissa mediciner, efter allvarlig sjukdom, kan viruset aktiveras.

Därför, om du är en bärare av en virusinfektion, kan dess aktivering ske under påverkan av ett antal faktorer, inklusive efter nyligen överförda virala, katarrala sjukdomar, efter förvärring av gastrit, hepatit och andra kroniska patologier i inre organ. Dåliga vanor, förorenad miljö, samtidig sexuellt överförda sjukdomar och andra sjukdomar, en kraftig förändring i klimatförhållanden, undernäring, brist på vitamin eller mineraler.

Det finns en genetisk predisposition till lägre immunitet, hormonella störningar, metaboliska processer. I detta avseende faller riskgruppen först och främst, ungdomar som inte har en permanent sexpartner skyddas inte. Folk kommer hit. Att leda en omoralisk livsstil med täta förändringar hos sexuella partners, med ojämna och icke-traditionella sexuella relationer, med droger som missbrukar alkohol. Rökning kan också tillskrivas riskfaktorer, eftersom det orsakar förgiftning av kroppen, bidrar till immunitet.

Epidemiologi

Humant papillomavirus (HPV) är den vanligaste sexuellt överförda infektionen i USA. Förekomsten av humant papillomavirus (HPV) bland vuxna i åldern 18–69 år är 7,3%; HPV med hög risk - 4,0%.[21]

HPV-58, som är förknippat med en hög risk för livmoderhalsdysplasi och livmoderhalscancer, är sällsynt över hela världen, vanligtvis i Östasien. [22]Totalt sett är HPV-58 den tredje vanligaste onkogena typen i Asien, men orsakar endast 3,3% av alla fall av global livmoderhalscancer. [23],  [24]I Korea, HPV 58 är den näst vanligaste typen diagnostiseras i kvinnor med onormala cytologiska prover (10,8% av alla onormala cytologiprover).

Symtom

Det huvudsakliga symptomet är utvecklingen av vårtor på kroppen, eller papillom, som är spetsiga eller platta neoplasmer på de yttre könsorganen, på huden, i munhålan, i anus.

I de flesta fall är kondylom papillära tillväxter som stiger över kroppens yta, har en rosa färg och ibland köttfärg. Deras sammansättning inkluderar som regel ett stort antal papler. Vissa av dem är spridda över hela kroppen, andra grupperas i separata grupper. Ibland smälter dessa grupper av papler samman och bildar en separat kam.

Papillomas är ofta platta tumörer på ytan på huden eller slemhinnorna. Men de kanske inte alltid är synliga på kroppen, men upptäcks när de når ganska stora storlekar. Vid skugga smälter de också ofta samman med huden, stiger inte över den. I de flesta fall upptäcks de av misstag, under en rutinundersökning eller vid diagnos av andra sjukdomar. Som regel orsakar de inte någon större obehag för en person. Manifestationer påverkar varken kroppens mentala eller fysiska tillstånd. De orsakar inte smärta, klåda och irritation innebär inte, därför är en person sällan uppmärksam på dem och konsulterar sällan en läkare om detta. Plana papillom anses vara säkrare än hängande papillom, eftersom de inte är synliga, de skiljer sig inte från kroppens yta, därför är de mindre benägna att genomgå mekaniska skador och tryck.

HPV 58 hos kvinnor

För kvinnor är HPV 58 betydligt farligare än för män. Detta beror främst på den höga risken för fosterinfektion, eftersom viruset nästan alltid överförs genom födelseskanalen, med mikroskador på barnet. Med en hög grad av viral belastning och en kraftigt reducerad immunitet kan mjölk smittas i kvinnans kropp, vilket resulterar i att infektionen kan överföras till barnet. Det kan också orsaka icke-graviditet, för tidig födsel, missfall och missfall. Orsakar ofta gynekologiska sjukdomar och patologier, vilket leder till infertilitet.

Papillom finns också kring de inre könsorganen i livmoderhalsen. För det första kan de skadas vid sexuellt samlag (på könen, i slidan). Många skador innebär degeneration och mutationer, vilket kan leda till att neoplasmer kan bli maligna. Det finns också en hög risk för infektion, utveckling av inflammatoriska och purulent-septiska processer med ytterligare progression och utveckling av infektionssjukdomar i de inre organen, könsorganen.

Med lokalisering av neoplasmer på livmoderhalsen kan de orsaka oförmågan att bli gravid, vilket kan leda till allvarlig och obotlig infertilitet. I 80% av fallen är det kondylom och papillom i livmoderhalsen som orsakar cancer. [25] Dessutom kan de under förlossningen skadas, riva, bli orsaken till blödning, bristningar. De kan också leda till livmodersblödning, missfall, missfall och för tidig födsel.

Inte mindre farligt är plana kondylom som ligger på en kvinnas inre organ. Under en gynekologisk undersökning är de ganska svåra att diagnostisera, eftersom de är mycket iögonfallande, de är ofta små i storlek, köttfärgade (smälter samman med slemhinnorna). För att identifiera dem används ofta laboratorietester, som exakt kan indikera närvaron eller frånvaron av infektion, samt indikera dess kvantitativa indikatorer.

Ofta utlöser HPV typ 58, även en som fortsätter i en latent form, livmoderhalsdysplasi, inflammatoriska och dysplastiska processer i endometrium. Ofta blir orsaken till utvecklingen av cercical, epitelial neoplasi, karcinom. Du måste också tänka på att viruset inte upptäcks i blodet omedelbart, men efter en tid (från 1 till 6 månader). Under denna tid kan tecken på sjukdomen fortfarande inte utvecklas, men viruset kan redan orsaka betydande skador på kroppen. Patologier kan redan utvecklas på cellvävnadsnivåer.

HPV 58 hos män

Ofta finns det en överväxt av papillom och könsytor och till angränsande områden, organ. De kan påverka hela perinealregionen, inguinalregionen. Det finns till och med fall där vårtor växer uppåt och först påverkar nedre buken, sedan buken, bröstet. Vid djup distribution noteras ofta fall där könsdelwarts sprids till de inre organen, skada på urinröret, matsmältningskanalen och reproduktionsorganen. Och sådana vårtor orsakar naturligtvis redan både fysiskt och psykiskt besvär. Vid mekanisk skada kan irritation uppstå, smärta visas. Psykologisk obehag är främst förknippad med utseende, brist på estetik och skönhet. Ju högre vårtorna sprider sig, och desto mer märkbara är de, desto sämre är en persons psykologiska tillstånd.

Tror inte att detta virus inte är farligt. Den största faran med detta virus är att det är cancerframkallande, det vill säga att det har förmågan att orsaka maligna neoplasmer. Med ett högt innehåll av HPV-typ 58 i kroppen hos män, kan papillomer och kondylomer utvecklas till en malign neoplasma. Således betraktas de som ett prekanceröst tillstånd. Det måste förstås att inte alla personer som har HPV-typ 58 upptäckt i blodet har cancer, eftersom utvecklingen av cancer kräver en kombination av många faktorer, inklusive interna, externa faktorer, en genetisk predisposition och reducerad immunitet. Emellertid hos de flesta patienter som lider av olika former av cancer finns en ganska hög halt av papillomavirus i blodet.

HPV 58 hos den nyfödda

Mödraröverföring föreslogs av Hayek 1956. [26] 

Möjliga vertikala överföringsmekanismer förstås inte helt. HPV-DNA isolerades från vas deferens, spermvätska och spermier. [27] Prenatal överföring av HPV har också föreslagits. Detta bekräftas av närvaron av HPV-foci i barnet under födseln. [28] HPV detekterades i fostervatten, som erhölls genom fostervatten före bristning av membranen,  [29] och från fostervatten i ett primärt kejsarsnitt, i vilket artificiell bristning av membranen utfördes omedelbart före leverans. [30] Dessa exempel antyder mekanismer för stigande infektion, snarare än transplacental infektion av HPV, eftersom HPV-infektion inte leder till viremi. 

De flesta neonatala HPV-infektioner är vertikal överföring vid födseln. Det finns också möjlighet att den nyfödda indirekt exponeras för HPV på förorenade ytor i födelse rummet. HPV-DNA kan också överföras postnatalt av vårdgivare under badning eller vagga. 

Hos mycket små barn (mindre än fyra år gamla) kan synliga manifestationer av HPV-infektion inkludera condyloma acuminatum. [31] Cervikala och anala infektioner hos små barn är resultatet av sexuella övergrepp. Orala lesioner inkluderar verrucae vulgaris, papillomas, condylomas och fokal epitelial hyperplasi. [32] De flesta av dessa lesioner (75%) är emellertid resultatet av HPV 6 och 11. Återkommande respiratorisk papillomatos hos barn (JORRP) är en sällsynt, allvarligare sjukdom som kan uppstå. [33] Det uppskattas att JORRP förekommer hos 4,3 per 100 000 nyfödda och orsakas av HPV-infektion av typ 6 eller 11; oftast förekommer det hos förstfödda, födda i slidan hos barn till kvinnor under 20 år. [34]

En nyfödd har alla faktorer som predisponerar för utvecklingen av HPV 58: minskad immunitet, ökad reaktivitet och sensibilisering, försvagning, minskad uthållighet och motstånd hos kroppen, kränkning av den biokemiska cykeln, normalt strukturellt och funktionellt tillstånd i kroppen, samt brist på mikroflora, ibland en kränkning av den hormonella bakgrunden. Under sådana förhållanden utvecklas papillom, kondylom, spridning (dysplasi). Detta är särskilt farligt för barn med låg kroppsvikt, för tidiga barn, med gulsot och funktionella leversjukdomar. Det finns alltid en potentiell risk för utvecklingen av dessa tillstånd och deras övergång till maligna tumörer - sarkom, cancer, leukemi. En infektion överförs under en förlossning från en infekterad mor.

Bland forskare finns det indikationer på att utvecklingen av vårtor, papillom och könsvåror kan indikera förekomsten av en parasitinfektion i kroppen och fortskrider med långvarig och systematisk förgiftning av kroppens biprodukter från parasitmetabolismen. Som regel indikerar parasitisk förgiftning.

Diagnostik

För att diagnostisera HPV typ 58 måste kvinnor konsultera en gynekolog, män - till en urolog. Dessa läkare kommer att genomföra en undersökning, förskriva lämpliga tester, instrumentella metoder. Vid behov kan ytterligare samråd med andra specialister utnämnas. För att upptäcka en infektion som fortskrider i en latent form kommer det att behövas en analys för latenta infektioner, ett antal andra tester. Detta kommer att kräva utstryk av urinrörsladdning (gynekologisk urladdning). Läkaren tar det biologiska materialet och skickar sedan till laboratoriet, där de bedriver ytterligare forskning.

HPV-analys 58

I laboratoriet utförs vanligtvis en dubbelstudie från detta material (HPV-analys 58): standard mikrobiologisk undersökning och cytologisk undersökning. Den första studien låter dig diagnostisera en bakteriell infektion, bestämma dysbios, slemhinnens tillstånd. Cytologisk undersökning gör att du kan identifiera förändrade och muterade celler och låter dig förutsäga sannolikheten för att utveckla cancer eller diagnostisera den i tidiga utvecklingsstadier.

Ibland tas ett material direkt från kondylom eller papillom (biopsi). Ett sådant behov uppstår när en malign neoplasma misstänks. Ett biopsiprov (en vävnad) överförs till laboratoriet för vidare histologisk undersökning. Arten av vävnadstillväxt avgör dess anknytning till maligna eller godartade neoplasmer.

Användningen av Pap-testet för screening för livmoderhalscancer under senare år har avsevärt minskat förekomsten av livmoderhalscancer och relaterad dödlighet. [35]Pap-utstrykningen har emellertid en låg känslighet (<70%) för detektering av hög grad av skvamösa intraepiteliala lesioner (HSIL), vilket orsakar ett antal problem i samband med behovet av ytterligare metoder för att förbättra detekteringen. [36]Därför rekommenderas att DNA-testning av humant papillomvirus (HPV) utförs i samband med Pap-testet för att förbättra upptäckten av förstadier i livmoderhalsen. [37]

Cytologiska metoder med monolager. Nyligen har nya metoder för insamling och bearbetning av prover för pap-utstryk utvecklats för att minska falska negativa resultat. I dessa metoder samlas provet i en konserveringslösning och distribueras inte direkt på mikroskopglaset manuellt. Cellstrukturen bevaras bättre eftersom cellerna omedelbart fixeras. Dessutom används en livmoderhalsborste för att samla provet, vilket ger nästan dubbelt så många epitelceller än andra uppsamlingsanordningar. [38]

Histopatologi. Patienter med onormala pap-utstrykningsresultat som inte har en grov livmoderhalsskada bedöms vanligtvis med kolposkopi och kolposkopisk biopsi. Efter applicering av en 3% -ig lösning av ättiksyra undersöks livmoderhalsen med starkt filtrerat ljus med en ökning av 10-15 gånger. [39]

HPV-DNA-detektion med hjälp av typspecifik PCR. Typspecifika PCR-analyser baseras på sekvensvariationer som finns i E6- och E7-generna för HPV-subtyper. Fjorton typspecifika PCR: er för högrisk HPV (HPV-16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, -56, -58, -59, -66 och -68 ), som är inriktade på cirka 100 bp i ORF E7. [40]

Allmän primer PCR. I de flesta PCR-studier har konsensusprimrar använts för att förstärka ett brett spektrum av HPV-typer i en enda PCR-amplifiering. Dessa primrar riktar sig mot konserverade regioner av HPV-genomet, såsom Ll-kapsidgenen. Primers MY09 plus MY11 mål 450 bp fragment inom ORF L1 HPV. [41]

Hybrid capture-analys (Digene, Beltsville, MD) är det enda kit som för närvarande godkänts av FDA för att detektera HPV-DNA i livmoderhalsprover. Hybridupptagningsanalys har använts i många studier, och en andra generationens hybridupptagningsanalysversion används för närvarande i kliniska diagnostiska laboratorier. Detta är en antikroppsupptagning / lösningshybridisering / signalamplifieringsanalys som använder kemiluminescensdetektion för att kvalitativt detektera närvaron av HPV. I denna analys denatureras DNA i patientproverna först och blandas med poolen i RNA-sonden i en buffrad lösning in vitro. [42]

HPV 58 positivt

Den mest informativa metoden som låter dig direkt bedöma närvaron eller frånvaron av HPV-typ 58 i kroppen är PCR. Detta är en metod genom vilken genotypen av ett virus i blodet bestäms eller fragment därav detekteras. Du kan också bestämma de kvantitativa indikatorerna för detta virus i kroppen. Med en dold form av patologiförloppet, ofta bara PCR tillåter dig att diagnostisera en infektion i kroppen.

Även om virusets DNA är mycket litet i blodet, med speciella virus, fördubblas det och till och med tredubblas i testprovet, vilket resulterar i att det blir synligt, och det kan visualiseras vid undersökning. Om du fick ett positivt test för HPV-typ 58, betyder det att viruset kvarstår i blodet, eller att en aktiv kurs med virusinfektionen inträffar. Om det inte finns något virus i blodet kommer testet att vara negativt. För ytterligare behandling är det nödvändigt att bestämma de kvantitativa indikatorerna för viruset i blodet.

Om vi talar om kvantitativa indikatorer, anses fullständig frånvaro av virus i blodet som normen. Men detta är ett idealfall, och det är extremt sällsynt för närvarande. Därför finns det vissa konventionella normer för HPV 33 i kroppen, de skiljer sig åt i olika länder. Det beror främst på klimatförhållanden.

Behandling

De flesta HPV-inducerade förändringar i livmoderhalsceller är övergående och 90% återgår spontant inom 12–36 månader, eftersom immunsystemet dödar viruset. [43]. [44]

Behandlingen är inriktad på makroskopiska (till exempel genitala vårtor) eller patologiska prekancerösa lesioner orsakade av HPV. Subklinisk genital HPV-infektion löser vanligtvis spontant; därför rekommenderas inte speciell antiviral terapi för att utrota HPV-infektion. Förkankarösa lesioner upptäcks genom screening för livmoderhalscancer. HPV-relaterade precancerösa sjukdomar bör behandlas baserat på befintliga riktlinjer. 

Behandlingen fortsätter i två riktningar. Å ena sidan är det i själva verket antiviral terapi som syftar till att eliminera viruset, minska dess aktivitet och antal. 

För behandling av HPV typ 58 används olika antivirala läkemedel: Anaferon, Arbidol, Groprinosin, Isoprinosine. För behandling av könsformer, både hos kvinnor och män, används suppositorier, till exempel kipferon, geneferon, viferon. Panavir gel och oxolin salva används också.

Förutom kirurgiska och cytodestruktiva förfaranden kan flera antivirala och immunmodulerande medel förskrivas.

Cidofovir är ett acykliskt nukleosidfosfonatderivat som har ett brett spektrum av aktivitet mot DNA-virus och används för att behandla CMV-infektioner. [45] Antiproliferativ aktivitet in vitro har visats vara selektiv för snabbt spridande HPV-infekterade celler. En 1% cidofovir gel användes topiskt utan biverkningar varannan dag under 1 månad för att behandla 15 kvinnor med svår CIN. [46] Ett helt eller partiellt svar observerades hos 80% av patienterna, vilket utvärderades genom histologi och detektion av HPV-DNA med användning av PCR.

Podophyllin, ett cytotoxiskt medel som stoppar metafas-mitos (även används för att behandla könsdelar vårtor), i kombination med vidarabin, en DNA-polymerasinhibitor som hämmar HPV-genuttryck och celltillväxt i livmoderhalscancercellinjer. [47] Uttryck av HPV-16 E6- och E7-genprodukter i normala cervikala keratinocyter in vitro i närvaro av podophyllin eller vidarabin ökade känsligheten hos dessa celler för apoptos. Kombinerad topisk terapi med podofyllin och vidarabin-salvor hos 28 patienter med mild till måttlig CIN ledde till regression av lesioner och framgångsrik utrotning av HPV-16 eller HPV-18-DNA hos 81% av patienterna.

IFN och intravaginal 5-fluorouracil visade ett varierande svar i kliniska och in vitro-studier. IFN-α är godkänd för behandling av könsytor. Effekterna av IFN-a, IFN-p och IFN-y studerades i vissa humana karcinomcellinjer innehållande HPV-16 eller HPV-18. Svaret sågs i vissa cellinjer, men inte i andra. I HeLa HPV-18-celler undertryckte alla IFN transkriptionella nivåer av HPV E6- och E7-genen. I HPV-18 C-411-celler hade IFN ingen effekt. I CaSki- och HPK1A-celler var endast IFN-y effektiv. Det är troligt att eftersom IFN-känsliga element troligen kommer att undertrycks av åtminstone vissa onkogena typer av HPV, kommer användbarheten av IFN-terapi för livmoderhalscancer att begränsas. [48]

Å andra sidan är det en terapi som syftar till att förebygga maligna neoplasmer. För att minska virusets karcinogenicitet är det nödvändigt att öka immuniteten. Med en hög grad av immunitet kommer kroppen själv att bekämpa infektionen och tillåter inte malig degeneration av vävnader. Vid behov används immunmodulatorer, immunstimulerande medel. Det måste komma ihåg att överdriven stimulering av immunsystemet också kan vara farligt på grund av att autoimmun aggression kan utvecklas där kroppen attackerar sina egna vävnader och celler och förstör dem.

Att besvara frågan om HPV-typ 58 kan botas är det värt att notera att läkemedelsbehandling oftast är effektiv endast i de tidiga stadierna av patologin. Du måste förstå att det är omöjligt att uppnå fullständigt försvinnande av alla DNA-fragment från kroppen. Efter att ha varit sjuk är DNA lagrat i mänskligt blod för alltid. Men om en person har genomgått behandling, provoserar DNA i detta fall inte längre sjukdomen, och dessutom blir det inte en faktor som predisponerar för utvecklingen av cancer. Behandlingen tillåter inte heller utveckling av nya kondylom eller papillom.

Ofta finns det ett behov av att ta bort dessa neoplasmer. Idag används laseravlägsningsmetoder i stor utsträckning. Laserindunstning och förbränning av vårtor används. Detta anses vara den säkraste metoden utan att orsaka komplikationer. Riskerna och sannolikheten för biverkningar minskas också avsevärt. Återställningsperioden reduceras kraftigt. Fördelen med denna procedur är att den till och med kan användas för att behandla infektioner i de inre organen, för att avlägsna candidiasis och papillomer på könsorganen.

För en sådan operation är det naturligtvis nödvändigt att konsultera en kirurg eller i specialiserade dermatologiska kliniker där operationen kommer att utföras. Det är inte alls nödvändigt att utföra borttagningen själv, för om något görs fel kan malign degeneration av vårtan förekomma, vilket kommer att leda till utveckling av cancer.

I regel behandlas icke-invasiva intraepitel-skador som identifierats endast under ett mikroskop med ytliga ablativa förfaranden såsom kryoterapi eller laserterapi. Det här är polikliniska förfaranden och fertiliteten bibehålls. Under kryoterapi fryses onormala vävnader och omgivande 5 mm med en superkyld sond. Vävnadsblåsning med en koldioxidlaserstråle är lika effektiv som kryoterapi, men proceduren är dyrare. Elektrokirurgiska ingrepp i loop anses för närvarande vara den föredragna behandlingen för icke-invasiva skiveformationer. I dessa procedurer används en elektriskt laddad tråd för att ta bort transformationszonen och den distala endocervikala kanalen. Det är billigare än laserterapi och behåller skuren vävnad för histologisk undersökning av regional status. Efter behandling av icke-invasiva foci av intraepitelial neoplasi med någon metod når återfallsfrekvensen 31% med en genomsnittlig återfallstid på 11,9 månader. [49]

Vad gör man om en HPV-typ 58 upptäcks?

Behandlingen är främst medicinsk. Förskriv tabletter, suppositorier, olika salvor, geler, krämer. Vitamin- och mineralkomplex är också användbara. Oftast tillgripa antivirala och immunstimulerande läkemedel. Ibland finns det behov av kirurgiska ingrepp, till exempel om kondylomas stiger högt över kroppens yta, om de skadades eller det finns en risk för mekanisk skada. Om det finns risk för att utveckla en cancertumör eller malign degeneration av kondylom, papillom, kan operation också krävas.

Under den postoperativa perioden används antibiotika, antiinflammatoriska läkemedel, salvor, krämer. Förutom behandling måste du ompröva din livsstil, inkludera fritidsaktiviteter i dagens regim. Du kan prova alternativa recept, växtbaserade läkemedel, homeopatiska medel. Annars, om du inte vet vad du ska göra, om du har hittat HPV typ 58, måste du träffa en läkare och följa hans rekommendationer strikt.

Förebyggande HPV typ 58

Förebyggande är baserat på att upprätthålla normal immunitet, korrekt näring och hygien. Det är viktigt att leda en moralisk livsstil: närvaron av en permanent partner, skydd mot kontakter med tillfälliga partners, avhållsamhet från okonventionella och relationer, många partners, förebyggande behandling i närvaro av infektion hos sexpartner. Du bör regelbundet genomgå samråd med en immunolog, gynekolog (urolog), ta tester för virus, latenta infektioner. Med jämna mellanrum bör du dricka kurser med vitamin och vid behov immunostimulerande medel. Det är viktigt att kontrollera kroppen för förekomst av en parasitinfektion, eftersom den också kan utlösa utvecklingen av en viral infektion, dess aktivering. Med jämna mellanrum måste du dricka antiparasitiska läkemedel.

Den viktigaste förebyggande åtgärden är att behandlas omedelbart när en virusinfektion upptäcks. Att upprätthålla en hög immunitetsnivå är särskilt viktigt eftersom utvecklingen av sjukdomen endast är möjlig med minskad immunitet och nedsatt mikroflora.

Effektiviteten hos dessa vacciner beror huvudsakligen på typen, även om ett visst skydd mot korsetypen har observerats, särskilt för det tvåvärda vaccinet (Cervarix ®, GlaxoSmithKline Biologs). [50]Därför kan skillnader i distributionen av icke-vaccintyper (icke-HPV16 / 18) påverka utvecklingen av nästa generations vacciner. Förebyggande av mer än 90% av HPV-infektioner kräver inriktning på minst 5 ytterligare högrisk HPV-undertyper av HPV-31, HPV-33, HPV-45, HPV-52 och HPV-58. [51]

Baserat på resultaten skyddar HPV-vaccination mer än 70% av patienterna från högklassiga lesioner och cancer. Emellertid har den relativt höga prevalensen av HPV 58 påträffats i studier som genomförts i olika regioner i Brasilien,  [52], [53]såväl som i andra länder, och  [54]betonade vikten av framtida vacciner för att inkludera andra HPV-genotyper, särskilt HPV 58, för att öka potentialen för förebyggande av livmoderhalscancer och andra HPV-relaterade sjukdomar. Närmare 100%. [55]

Prognos

Ofta är HPV typ 58 orsaken till könsdelar vårtor. Platserna för deras lokalisering är huvudsakligen sådana områden som labia, vulva, vaginalvägg och livmodern. Livmoderhalsen, munhålan, anus och områdena runt den. Med en hög grad av viral belastning och en kraftig minskning av immuniteten kan bildandet av vårtor också observeras i köns- och perinealregionerna.

Enligt statistik är cirka 70% av världens befolkning smittad med papillomavirus. Därför är  HPV typ 58  ett av de vanligaste virusen. Cirka 60% av bärarna av detta virus förblir bärare, och endast 40% lider av olika former av denna infektion. Hos cirka 8-10% av människor utvecklas kondylom och papillom till cancertumörer. Om viruset upptäcks i rätt tid kan det förhindras att aktiveras och förvaras i en inaktiv form, där det helt enkelt kommer att kvarstå i kroppen, men inte orsakar sjukdom. Med den aktiva formen av viruset, genom att välja rätt behandling, kan det överföras till ett tillstånd av uthållighet. Det viktigaste är inte att självmedicinera, annars kan prognosen vara oförutsägbar.