HPV typ 45: vad är det och hur farligt är det?

Efter att ha levt större delen av sitt liv, vid 50 års ålder, förvärvar en person vanligtvis en ansenlig mängd olika sjukdomar. Vissa av dem är resultatet av dålig kost, en ohälsosam livsstil, dåliga vanor etc., andra bildas under påverkan av olika virus och infektioner som kommer in i människokroppen och parasiterar inuti den. Vissa typer av sådana virus, till exempel HPV typ 45, som först beskrevs 1987, provocerar i sin tur utvecklingen av livshotande hälsopatologier, som vanligtvis kallas onkologiska. Och eftersom endast de som är varnade och har information anses vara skyddade, kommer vi att försöka ge läsaren maximal mängd nödvändig information om ett sådant lömskt virus.

Hur farlig är HPV typ 45?

HPV är en förkortning för en patogen faktor som vi känner till som humant papillomvirus eller papillomvirus. Den finns i kroppen hos ett stort antal människor, eftersom den kan överföras från person till person ganska snabbt.

Papillomviruset orsakar hudutväxter som folk kallar vårtor. Det verkar som att det inte finns något farligt med det, eftersom vårtor inte skadar hälsan utan bara orsakar visst fysiskt och psykiskt obehag. Men det är inte så enkelt.

Faktum är att det finns många varianter av humant papillomvirus, som alla påverkar människors hälsa på olika sätt (enligt olika källor, från 100 till 600 stammar, vilket är anledningen till att de var tvungna att numreras). Av denna anledning delades olika typer av viruset in i fyra klasser, vilket indikerar hur farlig en given variant är för människor.

Den säkraste icke-onkogena klassen av HPV inkluderar typerna 1, 2, 4, 5, 7, 10, 28, 41, 53 och några andra. Dessa virus orsakar uppkomsten av vulgära, platta och plantara vårtor på kroppen, vilka praktiskt taget inte degenererar till maligna tumörer.

HPV-typerna 3, 6, 11, 13, 32, 42, 44 och några andra anses vara representanter för klassen med låg onkogen risk. Det vill säga, patologi associerad med dessa virus som upptäcks i tidiga stadier utvecklas inte till ett onkologiskt problem med snabb och effektiv behandling. Annars kvarstår risken för att utveckla cancer.

HPV 30, 35, 52 och flera andra typer är en klass med medelhög onkogen risk. Dessa typer av virus leder inte alltid till cancer, men under inverkan av ogynnsamma faktorer över tid är det högst sannolikt att sjukdomen utvecklas till en malign form.

Virus 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50 och vissa andra typer anses vara starkt onkogena faktorer. Närvaron av dessa virus i människokroppen är mycket farlig på grund av den höga sannolikheten för att utveckla onkologiska patologier.

Låt oss vara ärliga, närvaron av HPV typ 45 i kroppen ökar risken för att godartade tumörer förvandlas till maligna tiotals gånger, även om de mest onkogena i detta avseende fortfarande är typ 16 och 18 (till exempel detekteras HPV typ 45 endast i 5% av fallen av livmoderhalscancer). Detta är dock inte en anledning till panik, eftersom det vanligtvis går mer än ett år från det ögonblick viruset kommer in i kroppen tills cellmaligniseringsprocessen börjar. Och även då sker celldegeneration i detta fall endast under lämpliga förhållanden.

HPV typ 45 är ett av de virus som kan orsaka patologisk degeneration av celler i vaginalslemhinnan och livmoderhalsen hos kvinnor. Detta innebär att det blir en av de främsta orsakerna till livmoderhalscancer, och i synnerhet livmoderhalscancer. Men tro inte att när viruset väl kommer in i kroppen kommer det omedelbart att orsaka utveckling av cancer. Detta är en lång process som sker i flera steg, från den primära infektionen av epitelets basala lager till irreversibla förändringar i dess struktur, när cellerna börjar dela sig okontrollerat, vilket ökar antalet patogena kloner. Cirka 10 år kan gå från infektionstillfället med viruset till uppkomsten av maligna tumörer mot bakgrund av nedsatt immunitet.

Om du genomgår regelbundna läkarundersökningar och uppmärksammar läkaren på misstänkta symtom, såsom vårtor och kondylom på kroppen, inflammatoriska processer i de inre kvinnliga könsorganen etc., kan du förhindra att sjukdomen övergår till en malign form.

Väl inne i människokroppen stannar papillomviruset kvar där länge. Det är nästan omöjligt att ta bort det från kroppen, eftersom viruset tränger in i cellstrukturer och lever där länge. För att förhindra utvecklingen av sjukdomar orsakade av HPV räcker det med att föra viruset in i ett inaktivt tillstånd och vidta ytterligare åtgärder som förhindrar att det återgår till det aktiva stadiet.

I vissa fall, efter ett tag, upptäcktes inte viruset i kroppen ens utan behandling. Men om det diagnostiserades 3 eller fler gånger under året på grund av en förvärrad sjukdom, ökar risken för att utveckla epitelcancer mer än 10 gånger.

Struktur HPV typ 45

Humant papillomvirus presenteras i form av sfäriska former av mycket liten storlek. HPV-molekylens diameter överstiger inte 55 nm. Molekylerna har en enkel struktur: en kärna som innehåller ett ringformat slutet DNA bestående av två kedjor och ett proteinskal (kapsid).

Papillomvirusets DNA innehåller två typer av gener: tidiga gener, betecknade med bokstaven E, och sena gener, betecknade med bokstaven L. E-gener ansvarar för överföring av genetisk information (replikering av genomet) och cellmodifieringar, och L-gener (regioner i genomet L1 och L2) deltar i bildandet av cellmembranet. Mellan dessa regioner finns regionen för långsiktig kontroll (LCR), som reglerar syntesen av virala proteiner.

Proteinerna E6 och E7 anses vara ansvariga för uppkomsten av maligna neoplasmer. De kan fästa sig vid tumörbildande gener (p53 och Rb), vilket orsakar celltransformation och deras okontrollerade delning. Dessutom sker sådan fästning mer aktivt hos höggradigt onkogena virus.

Klassificeringen av HPV efter typ baseras på det faktum att olika virusstammar har olika sekvenser av E6- och L1-generna, vilket gör att deras beteende skiljer sig avsevärt: vissa manifesterar sig inte på något sätt under en persons liv, andra orsakar uppkomsten av godartade neoplasmer, och andra, såsom HPV typ 45, provocerar övergången av den senare till en malign form, penetrerar strukturen hos friska celler i kroppen och gradvis orsakar deras malignisering.

Livscykeln för alla virus är baserad på överlevnad. Och för att göra detta måste det reproducera många liknande molekyler med samma egenskaper (replikeringsprocess). Viruset i sig kan inte leva, därför, när det tränger in i en levande organism, börjar det leta efter en värdcell och bildar en sak gemensamt med den. Virusets proteinhölje kan binda till specifika proteiner i värdcellens hölje, där det bildar ett litet hål genom vilket det tränger in. Det är baserat på värdcellsmaterialet som viruset bildar sin avkomma.

Cellreplikation sker i två steg: först fördubblas kromosomuppsättningen, och sedan delas själva cellen upp i mor- och dottermolekylen. När cellen delar sig förvärvar dottermolekylen modermolekylens egenskaper.

Skador på cellens DNA kan uppstå i båda stadierna, och detta anses vara en naturlig olyckshändelse. Cellprogrammet är sådant att vid olika skador avbryts replikationsprocessen, och vid denna tidpunkt börjar p53- och Rb-generna korrigera fel. Bindningen av virala onkoproteiner E6 och E7 till dem stör processen, och celldelningen slutar med maligna mutationer.

I princip, även om viruset inte hittar värdcellen, är E6- och E7-proteinerna under kontroll av andra proteiner från den tidiga och kontrollregionen. Men när de hamnar i en annan miljö förlorar onkoproteinerna kontrollen och börjar aktivt syntetisera sin egen sort. Så småningom leder denna situation till en störning i värdcellens funktion.

När viruset penetrerar värdcellen kan det existera i den i två former:

• Den episomala formen kännetecknas av att viruset existerar utanför cellens kromosomuppsättning och därför inte kan ändra dess egenskaper. Den infektiösa processen kan i detta fall ske både i en dold (latent) form och med bildandet av godartade vårtor och papillom, vilket anses vara en slags skyddande reaktion från kroppen.
• Den integrerade formen är införandet av viruset i värdcellens kromosomuppsättning, vilket leder till en förändring av dess egenskaper och förvirrar det mänskliga immunförsvaret, som inte vet hur man behandlar sådana formationer och förlorar kontrollen över deras delning. Okontrollerat multiplicerande, atypiska celler orsakar tumörtillväxt.

Förresten, ett sådant fenomen som neoplasi eller vävnadsdysplasi kan observeras i båda formerna av HPV-existens, medan en godartad process under påverkan av vissa faktorer när som helst kan ändra sin karaktär till malign.

Vägar för HPV-penetration in i människokroppen

Humant papillomvirus, oavsett typ eller stam, kan endast leva och reproducera sig genom att parasitera en levande organism. Det har flera sätt att penetrera kroppen.

HPV typ 45, som en av varianterna av papillomvirus, kan komma in i kroppen på flera sätt:

• under samlag (viruset överförs sexuellt från en infekterad person i avsaknad av skydd under någon typ av samlag), sannolikheten för infektion är mer än 50%,
• kontaktväg (vidröra virusbärarens könsorgan och sekret, bära kläder, skaka hand),
• hushållsväg: genom infekterade instrument (i en nagel- och tandvårdssalong, på ett sjukhus om utrustningen inte är korrekt bearbetad, vid användning av kosmetiska instrument och hygienartiklar för en person med papillomvirus, etc.), genom luft och vatten på offentliga platser (simbassänger, bastur, gym),
• när barnet passerar genom förlossningskanalen (barnet kan bli smittat av modern om hon hade viruset i kroppen vid födseln). Senare kan modern överföra HPV till barnet genom kontakt, ofta genom att vidröra barnets nakna kropp och könsorgan,
• Det finns också en möjlighet till självinfektion genom att överföra virusceller till andra delar av kroppen (vanligtvis vid epilering eller rakning, kliande hud), medicinsk personal kan bli smittad med viruset till följd av medicinska ingrepp.

Och ändå anses den vanligaste orsaken till infektion med papillomviruset vara oskyddad sexuell kontakt med personer som är bärare av viruset (ibland utan att ens veta om det). Samtidigt betyder det inte nödvändigtvis att viruset som kommer in i kroppen kommer att orsaka utveckling av någon patologi eller malign process.

För att HPV typ 45 ska leda till utveckling av onkopatologi måste en eller flera riskfaktorer föreligga:

• försvagad immunitet (i sin tur underlättas en minskning av kroppens immunsvar och resistens mot infektion, inklusive virusinfektioner, av flera sjukdomar i inre organ och immunpatologier, brist på vitaminer i kroppen, dåliga vanor och tidigare behandling med cytostatika),
• närvaron av en infektiös faktor i kroppen (bakterier, svampar, virus) som orsakar inflammatoriska processer i den, bör särskild uppmärksamhet ägnas åt sexuellt överförbara infektioner och gynekologiska patologier (klamydia, gonorré, bakteriell vaginos, etc.),
• tidig debut av sexuell aktivitet, ett stort antal sexpartners, bland vilka kan finnas virusbärare, personer med livmoderhalscancer, etc.
• hormonella obalanser (under graviditet och klimakteriet, under och före menstruation, med diabetes, samt vid användning av steroider och hormonbehandling) och metaboliska processer i kroppen,
• försvagning av nervregleringen av processer som förekommer i kroppen, under påverkan av frekvent stress och nervös spänning,
• medicinska ingrepp på könsorganen,
• ärftlig predisposition för cancer (risken att utveckla cancer är alltid högre hos de personer som har haft fall av cancer av olika etiologier i sin familj).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symtom

Humant papillomvirus är en ganska lömsk form av en levande organism som inte kan föreställa sig ett liv utan en donator. Men även efter att ha kommit in i människokroppen kan virusinfektionen bete sig olika beroende på dess tillstånd.

Alla typer av HPV orsakar uppkomsten av olika neoplasmer (utväxter) på hud och slemhinnor: vårtor, spetsiga och platta kondylom, papillom, men inte alla typer av viruset kan orsaka progressiv vävnadsneoplasi (cancer). HPV typ 45 är en typ av virus med onkogena egenskaper.

Denna typ av humant papillomvirus leder dock inte alltid till utveckling av cancer. Det är värt att säga att papillomvirusinfektion i de flesta fall sker i latent form, det vill säga att det inte finns några symtom på patologin. Det är möjligt att upptäcka cellmutationer under virusets inverkan endast genom laboratorievävnadstester.

Olika typer av viruset orsakar yttre symtom i olika delar av kroppen. Vid HPV typ 45 kan neoplasmer hittas på hud och slemhinnor i anal- och genitalområdet, såväl som på huden i de inre könsorganen hos kvinnor. Vid den latenta formen av viruspatologi typ 45 kan virusets närvaro detekteras i membranen i livmoderhalsen och slidan, även om inga yttre förändringar noteras.

Under påverkan av provocerande faktorer kan sjukdomen bli subklinisk, då endast individuella, outtalade symtom på patologin uppträder. Patienter kan klaga på obehagliga förnimmelser och klåda i underlivet, uppleva obehag vid sex och urinering, och upptäcka märkliga utväxter i underlivet och anus. Senare kan liknande neoplasmer i form av spetsiga eller platta (särskilt farliga) kondylom hittas på insidan av slidan, livmoderhalsen och tjocktarmen. Histologiska och cytologiska studier visar förekomsten av hyperkeratos (vävnadskompaktering), och i vissa fall detekteras till och med viralt DNA.

Hela tiden befinner sig viruset i mänskliga celler, interagerar inte med deras DNA, utan orsakar bara ökad proliferation av begränsade områden. Men så snart immunförsvaret fallerar integrerar de parasitiska molekylerna sitt DNA i värdcellens kromosomuppsättning. Det tredje stadiet av patologins utveckling börjar - klinisk (integrerad form av virusets existens).

I detta skede är det möjligt att observera en förändring i cellernas struktur - koilocytos, vilket är ett tecken på att dysplasi i vaginal- eller livmoderhalsvävnaden orsakas av humant papillomvirus. Hittills har histologiska studier och kolposkopi inte visat förekomsten av maligna celler, men det finns en märkbar proliferation av vävnader på könsorganen.

I stadium 4 av patologin kommer speciella laboratorietester och kolposkopi att visa närvaron av muterade strukturer och själva cancercellerna, som, genom att bryta sig loss från lokaliseringsstället, kan spridas med lymfflödet i hela kroppen (invasiv cancer).

Nu läggs andra symtom till de befintliga, vilket indikerar allvarliga patologiska processer i kroppen: svaghet, yrsel, försämring av huden, blodig flytning från könsorganen, smärta i nedre delen av buken hos kvinnor. Liknande symtom kan observeras i stadium 3 av utvecklingen av en virusinfektion, och det är möjligt att avgöra om det är dysplasi eller cancer endast med hjälp av histologiska studier, kolposkopi och biopsi (det senare anses vara den mest tillförlitliga metoden för att diagnostisera cancer).

HPV typ 45 hos kvinnor

Eftersom HPV typ 45-infektion sker både sexuellt och genom kontakt kan kvinnor, män och även barn "smittas". Enligt olika källor är förekomsten av humant papillomvirus från 60 till 90 % av befolkningen, och kön spelar inte en avgörande roll här.

Vi har dock redan nämnt att för att virusbäraren ska utvecklas till cancer krävs vissa villkor: nedsatt immunitet, känslighet för stress, förekomst av inflammatoriska patologier (oftast gynekologiska och veneriska), hormonella obalanser. Efter att ha studerat listan över sjukdomsframkallande faktorer är det lätt att förstå att kvinnor är mer mottagliga inte så mycket för HPV-infektion (här är partnerna i lika villkor), utan för dess övergång till en integrerad form med utvecklingen av maligna processer, i synnerhet livmoderhalscancer och vaginal slemhinna.

I de flesta fall lurar virusinfektionen länge i kroppen, drabbad av gynekologiska patologier av inflammatorisk natur (vulvovaginit, cervicit, atypisk typ av cervikal erosion eller pseudo-erosion). Viruset samexisterar ofta med sexuellt överförbara infektioner (klamydia, genital herpes, gonorré, etc.).

HPV typ 45 hos kvinnor kan manifestera sig med följande symtomkomplex:

• en klåda eller brännande känsla i underlivet utan flytningar, karakteristisk för candidiasis (svampinfektion),
• utseendet av riklig, genomskinlig, luktfri flytning, ibland med blodstrimmor,
• obehagliga, ofta smärtsamma förnimmelser vid urinering,
• obehag och smärta under samlag,
• proliferation av vävnader i de inre könsorganen av inflammatorisk natur (kondylomatos),
• Utseendet av spetsiga kondylom eller platta smärtsamma utslag av rödaktig eller vit färg på de inre och yttre könsorganen, i perineum, på slemhinnan i tjocktarmen,
• blödning under en gynekologisk undersökning i senare skeden på grund av störningar i epitelstrukturen och bristning av känsliga vävnader under mekanisk påverkan på dem.

Förresten, kondylom i sig är inte ett farligt symptom som kräver omedelbar behandling. De orsakar snarare obehag än skada. Detta är dock ett signalsymtom som inte bör ignoreras under några omständigheter.

Det farligaste symptomet på HPV är dysplasi i könsvävnaderna, eftersom det anses vara ett precanceröst tillstånd. Viruset kan vänta i årtionden på rätt ögonblick för att visa sina mest lömska drag, och neoplasi är en lämplig miljö för detta, så snart immunförsvaret försvagas.

HPV typ 45 utvecklas under graviditeten på samma sätt som under ett normalt tillstånd. Hormonella förändringar i kroppen under denna period kan dock utlösa den patogenetiska utvecklingen av humant papillomvirus, vilket är förenat med livmoderhalscancer.

Att bära på viruset och dess konsekvenser påverkar inte förmågan att få barn, födelseprocessen eller fostrets intrauterina utveckling och hälsa. Saken är den att viruset inte påverkar människans reproduktionsfunktion och inte kan passera genom placentabarriären, vilket påverkar barnets vävnader, även om kvinnan diagnostiseras med dysplasi eller livmoderhalscancer.

Oftast leder inte infektion med HPV typ 45 till missfall eller olika komplikationer. När det gäller nyfödda har endast isolerade fall av barn som fötts med larynxpapillomatos registrerats, och endast om mödrarna diagnostiserades med omfattande papillomatösa utslag på könsorganen (kontaktväg för smittöverföring).

Riskfaktorer för att HPV ska utvecklas till en allvarlig patologi inkluderar ålder över 35 år, förekomst av sexuellt överförbara infektioner, patologier i livmoderhalsen, äggstockarna och vaginan samt immunbristtillstånd.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

HPV typ 45 hos män

Män kan smittas med HPV typ 45 precis som kvinnor, till exempel genom sexuell kontakt. Och eftersom många representanter för den manliga befolkningen är polygama och inte oroar sig särskilt mycket för sin hälsa, ökar sannolikheten för infektion med viruset ännu mer, liksom risken att senare smitta sin vanliga sexpartner (flickvän, fästmö, fru).

Män är mindre mottagliga för stressfaktorer, och hormonell obalans diagnostiseras extremt sällan hos dem, så risken att få en allvarlig patologi mot bakgrund av HPV är något lägre än hos kvinnor. Ändå är inte ens män immuna mot minskad immunitet mot bakgrund av olika hälsoproblem och dålig ärftlighet, och deras utbredda passion för rökning och alkoholhaltiga drycker utjämnar risken för komplikationer i form av cancer hos båda könen.

HPV typ 45 är särskilt farligt när det gäller utveckling av onkologiska patologier, och man bör inte tro att cancer bara hotar kvinnor. Män har också en viss risk att få peniscancer med okontrollerad vävnadstillväxt i vissa av dess områden, även om den är lägre än hos kvinnor (genomsnittlig onkogenicitet). Lyckligtvis kan patologi upptäckas hos män mycket tidigare än hos kvinnor, vars huvudsakliga könsorgan är dolda djupt inuti.

Symtom på utveckling av papillomavirusinfektion hos män kan beaktas:

• obehag i underlivet (klåda, viss smärta),
• uppkomsten av flytningar från penis som inte är förknippade med utlösning,
• smärta vid samlag och urinering,
• kondylomatösa utslag i könsorganet (vanligtvis på penisens frenulum, huvud eller förhud) och perineum, samt på slemhinnan i anus och tjocktarmen.

Gråaktiga eller rosa utväxter på penis skadas lätt, gör ont och börjar blöda. Ibland slås de samman i grupper, vilket skapar ytterligare obehag. Mot bakgrund av nedsatt immunitet finns det en överväxt av organets epidermala vävnader, där cancerceller kan upptäckas över tid (skivepitelcancer diagnostiseras oftast).

Diagnostik

Infektion med HPV typ 45 är inte en situation som inte bör ignoreras. Med tanke på virusets förekomst och höga onkogenicitet, samt dess förmåga att utvecklas till cancer när kroppens försvar är nedsatt, rekommenderas det vid de första symtomen på patologin att kontakta lämplig läkare (för kvinnor är detta en gynekolog, för män en urolog) för konsultation och behandling. Det är ännu bättre om papillärvirusinfektionen upptäcks i ett tidigt skede under regelbundna medicinska undersökningar, medan den ännu inte har visat sina parasitiska förmågor.

Om du misstänker HPV av en mycket onkogen typ under diagnosperioden bör du begränsa alla sexuella kontakter för att undvika att smitta din partner. Kom ihåg att det är mycket lättare att bli smittad med viruset än att bli av med det.

Alla diagnostiska åtgärder som utförs under och efter den inledande undersökningen syftar till att identifiera onkologiskt farliga typer av viruset, eftersom det är omöjligt att utifrån externa manifestationer avgöra vilken typ av virus som orsakade de observerade epitelförändringarna. För detta ändamål bestäms virusets genotyp, dess närvaro i människokroppen och direkt på det ställe där vävnadsförändringar observeras (penis hos män, vagina och livmoderhalskanal hos kvinnor), samt virusets prevalens (antalet celler som påverkas av det). Det är också viktigt att avgöra hur djupt viruset har penetrerat cellerna och om det har orsakat kromosomförändringar.

Vid misstanke om onkogena virus utförs cytologiska och histologiska undersökningar (analys av ett utstryk taget från livmoderhalskanalen hos kvinnor eller urinröret hos män). Vid neoplasi i organvävnad är kolposkopi (uretroskopi) med reagenser som maligna celler är känsliga för, och en biopsi av materialet obligatorisk.

Fans av analsex måste också lämna ett utstryk från anus.

För att fastställa virusets närvaro och bestämma dess typ används en tillgänglig metod för polydimensionell kedjereaktion (PCR-analys). Materialet för analys är skrapning av epitelceller i livmoderhalskanalen eller urinröret (i frånvaro av symtom), och i närvaro av ovanlig flytning används de som material (utstryk).

PCR-analys gör det inte bara möjligt att detektera förekomsten av HPV i kroppen, utan också att bestämma dess typ. Således är mycket onkogena typer av viruset, inklusive HPV typ 45, ganska lätta att identifiera i det studerade materialet.

Tyvärr är det omöjligt att fastställa graden av viruspenetration in i celler (virusmängd) med hjälp av PCR-analys. En mer modern forskningsmetod, Daigen-testet, hjälper till att hantera denna uppgift. Det gör det möjligt att bestämma virustypen (detektera DNA från HPV 45 och andra typer med deras karakteristiska egenskaper hos kromosomuppsättningen), dess kvantitativa indikatorer och kliniska belastning. Dessutom kan man efter en tid ta reda på vad risken är för degeneration av epitelceller till maligna.

Det är viktigt inte bara att upptäcka och identifiera viruset, utan också att avgöra vilken typ av förändringar i epitelcellerna patienten har, om det finns atypiska celler i neoplasiområdet eller om processen är godartad. Valet av vidare behandlingsregim beror till stor del på detta.

För att bestämma arten av förändringar i epitelceller används Papanicolaou-metoden (eller PAP-testning), med hjälp av vilken det är möjligt att bestämma närvaron av makulariserade celler i livmoderhalskanalen.

Baserat på testresultaten dras följande slutsats:

• endast normala celler finns närvarande,
• tydliga tecken på en inflammatorisk process,
• det finns enskilda kopior av atypiska celler, vilket kräver ytterligare testning för malignitet,
• det finns ett tillräckligt antal atypiska celler, vilket ger all anledning att misstänka onkologi,
• Det finns många atypiska celler, vilket indikerar utvecklingen av skivepitelcancer.

Idealet är att utföra Daigen- och PAP-testerna sekventiellt. Om det inte är möjligt att göra Daigen-testet ersätts det med PRP-analysen.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik utförs med sådana patologier som molluscum contagiosum (infektion orsakad av smittkoppsvirus), mikropapillomatos (mjukare icke-infektiösa utslag på könsorganen jämfört med papillom), pärlpapuler på penis (ofarliga neoplasmer), seborroisk keratos (godartad patologi), intradermal nevi, livmoderhalscancer (malign patologi som inte är relaterad till papillomvirusinfektion).

Om maligna celler upptäcks remitteras patienterna till konsultation med en onkolog eller onkogynekolog.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Behandling

När en infektion med humant papillomvirus väl kommer in i kroppen försöker den stanna där för alltid, och eftersom viruset är inbäddat i kroppens cellstrukturer är det för närvarande omöjligt att ta bort det därifrån. Den enda vägen ut är att försätta viruset i ett vilande tillstånd.

Virusets aktivitet kan hämmas av kroppens eget cellulära immunförsvar, men sjukdomen kommer fortfarande att återkomma. Man tror att borttagning av genitala vårtor kan minska risken för celldegeneration och bidra till att förhindra överföring av infektionen till en sexuell partner. En viss risk kvarstår dock i detta fall.

Det är ganska svårt att ta bort viruset från mänskligt blod, och det är inte alltid möjligt. Därför anses mer effektiva åtgärder fortfarande vara att öka cellulär immunitet, ta bort neoplasmer och behandla cervikal erosion och dysplasi hos kvinnor.

Borttagning av genitala vårtor och kondylom kan göras med flera metoder:

• elektrokoagulering eller elektroexcision (kauterisering av utväxter med elektricitet, återfall är möjliga),
• laserborttagning (den mest effektiva metoden),
• radiovågskoagulation (gör det också möjligt att bli av med utväxter på könsorganen för alltid),
• exponering för lokala kemikalier,
• kirurgiskt avlägsnande (oftast praktiseras för stora kondylom, särskilt effektivt för cancerfarliga neoplasmer orsakade av HPV typ 45 och liknande former av humant papillomvirus).

Kryodestruktion används endast i fall där neoplasmerna är små i storlek och det finns få av dem.

Procedurerna utförs under lokal eller generell anestesi.

Om det inte finns några externa manifestationer av sjukdomen utförs inte behandling alls; endast immunstimulerande medel rekommenderas, vilket hjälper till att hålla viruset under kontroll.

Om spetsiga eller plana cancerfarliga utväxter upptäcks på patienters könsorgan, utförs, utöver deras borttagning, systemisk antiviral behandling och förstärkning av immunförsvaret med lämpliga medel.

Målen med läkemedelsbehandling anses vara: förstörelse av HPV typ 45-DNA och stärkande av kroppens försvar för att mobilisera dem för att bekämpa virusinfektionen.

För att bekämpa viruset och förhindra återfall av sjukdomen, vilket är möjligt även efter borttagning av kondylom och vårtor, används antivirala läkemedel: Panavir, Acyclovir, Zorirax, Viferon, Groprinosin. Det är bra om läkemedlen har olika frisättningsformer, så att det är möjligt att påverka viruset från alla sidor (lokal och systemisk behandling).

Som immunstimulerande medel kan du använda läkemedlen "Immunal", "Immunomax", "Lavomax", tinktur av echinacea eller eleutherococcus, vitaminkomplex.

Förresten, många läkemedel har både antivirala och immunmodulerande effekter, vilket gör det möjligt att effektivt lösa problemet med HPV-behandling.

Ganska ofta förekommer en bakteriell infektion i samband med en virusinfektion, vilket troligtvis indikeras av en inflammatorisk process i slidan och livmoderhalskanalen. I detta fall utförs antibiotikabehandling först och sedan antiviral behandling.

Om maligna celler detekteras i området med vävnadsneoplasi, beroende på patologins stadium, kommer kirurgisk behandling att användas (modifierad radikal hysterektomi plus lymfadenektomi av bäckenlymfkörtlarna för att förhindra spridning av processer i kroppen), kemoterapi och strålbehandling.

Behandling av externa kondylom orsakade av HPV typ 45 kan också utföras med traditionella metoder (efter samråd med läkare). För att ta bort tumörer, använd färsk svalörtjuice (smörj kondylomen 6 till 12 gånger om dagen) eller olja baserad på denna växt (blanda lika delar av den krossade växten och vegetabilisk olja och låt stå i 1 månad på en mörk plats, smörj utväxterna 2-3 gånger om dagen).

Du kan också smörja in kondylom och vårtor med maskros- eller Kalanchoejuice.

För inre och yttre papillomliknande utväxter kan man ta ett avkok av örter (citronmeliss, hästsvans, groblad, nässla plus maskrosrot). Örterna krossas och blandas i lika stora proportioner. 1 msk av samlingen hälls med 1 glas vatten, varefter kompositionen kokas upp och hålls i 10 minuter. Efter att ha tagits bort från värmen placeras avkoket på en varm plats i 3 timmar, varefter det kan tas oralt en timme före måltid 3 gånger om dagen. Engångsdos - 3 msk.

All folkbehandling är endast tillåten efter samråd med en läkare. Dess användning är tillåten inom ramen för traditionell behandling.

Behandlingens effektivitet övervakas en gång var sjätte månad till ett år genom att ta cytologiska och histologiska tester, samt kontroll av virusets närvaro med hjälp av PCR- och PAP-tester.

Förebyggande HPV typ 45

Incidensen av papillomvirusinfektion är ungefär 6–9 av 10 personer, beroende på bostadsregionen. En så utbredd infektion får en att fundera över hur man skyddar sig mot dess inflytande.

För närvarande har forskare utvecklat vacciner som förhindrar utvecklingen av könscancer hos både kvinnor och män. Gardasil- och Cervarix-vaccinerna aktiverar immunförsvaret för att bekämpa cancerframkallande virus, men typ 45 fanns inte med på deras lista. Senare förbättrades Gardasil (det modifierade vaccinet heter Gardasil 9), och nu kan det förstöra även HPV typ 45.

Vanligtvis vaccineras tonåringar som ännu inte är sexuellt aktiva, vilket innebär att det förmodligen inte finns något HPV-virus i kroppen. De flesta vuxna är redan bärare av viruset, så vaccination är endast möjlig med ett negativt HPV-testresultat.

Andra åtgärder för att förebygga humant papillomvirus inkluderar regler som förhindrar infektion och förbättrar immunförsvaret:

• begränsa sexuella kontakter till en betrodd partner,
• strikt hand- och hudhygien,
• tar vitaminkomplex och immunstimulerande läkemedel (för förebyggande är det bättre att använda örtinfusioner),
• snabb behandling av inflammatoriska patologier i kroppen (särskilt gynekologiska) och sjukdomar som minskar immuniteten (ARI, ARVI, influensa, gastrointestinala patologier, etc.).
• en balanserad kost rik på vitaminer och mineraler som är nödvändiga för kroppens funktion,
• hälsosam aktiv livsstil,
• begränsa psykisk stress (vilket inte alltid är möjligt) och förmågan att reagera korrekt på stressfaktorer.

Det är viktigt att komma ihåg att utan ett starkt immunförsvar är det omöjligt att effektivt bekämpa viruset. Därför måste särskild uppmärksamhet ägnas åt immunförsvaret under hela livet.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Prognos

När det gäller prognosen för virusbärare, trots den höga onkogeniciteten hos HPV typ 45, kan den bekämpas ganska framgångsrikt. Utvecklingen av cancer under påverkan av papillomvirus är ganska lång (cirka 5-10 år), dessutom uppträder symtom på inflammation och virusinfektion mycket tidigare, vilket ger goda möjligheter att förhindra att sjukdomen övergår till en malign form. Det viktigaste är att inte försumma patologin och strikt följa läkarens instruktioner, både vad gäller diagnos och behandling.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]