Gorners syndrom

En uppmärksam person kan ibland lägga märke till en ansiktsstruktur som inte är helt proportionell eller något fel med ögonen hos förbipasserande eller en granne som bor i närheten. Det är fullt möjligt att en sådan person utvecklar en sjukdom som kallas Horners syndrom inom medicinen. Grunden för utvecklingen av denna sjukdom är patologiska förändringar som påverkar det mänskliga autonoma nervsystemet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Orsaker Gorners syndrom

Denna sjukdom beskrevs först av Johann Horner, varifrån den fick sitt nuvarande namn. De främsta orsakerna till Horners syndrom ligger i de symtomatiska utvecklingsvägarna för vissa sjukdomar.

Dessa inkluderar:

• Neurofibromatos typ 1.
• Neoplasm enligt Pancoast.
• Medfödda förändringar som påverkar ett knippe nervändar.
• Trigeminusneuralgi.
• Multipel skleros.
• Konsekvens av skada.
• Myasthenia gravis - en mutation av genen som ansvarar för funktionen hos neuromuskulära synapser.
• En tumör lokaliserad i området kring hypotalamus, ryggmärgen och hjärnan.
• Blockering av venerna i den kavernösa sinusen.
• Inflammation som påverkar skelettets revbensdel och/eller de övre delarna av ryggraden.
• Migränsmärta.
• Ofta förekommande alkoholkonsumtion och andra typer av förgiftning av kroppen (berusning) kan också leda till utvecklingen av typiska tecken på Horners syndrom.
• Konsekvensen av en stroke är en blödning i hjärnan.
• Syringomyeli är en kronisk progressiv patologi i nervsystemet, vilket resulterar i att håligheter bildas i ryggmärgens kropp.
• Otit är en inflammatorisk process lokaliserad i mellanörat.
• Aortaaneurysm.
• Ökade sköldkörtelvärden på grund av struma. Simatektomi.

Symtom Gorners syndrom

Läkare uttrycker flera tecken som kan indikera förekomsten av denna patologi hos en person. Det är värt att notera att de kanske inte observeras alla tillsammans - i ett komplex, utan bara några av dem. Men det måste finnas minst två sådana tecken samtidigt för att kunna tyda på sjukdomens närvaro.

De viktigaste, vanligaste symtomen på Horners syndrom är:

• Mios – en förträngning av pupillen i det drabbade ögat observeras.
• Ögonlocksptos är en förträngning av utrymmet mellan övre och nedre ögonlocken.
• Hängande övre ögonlock, och mer sällan en ökning av nedre ögonlocket kan observeras.
• Minskad pupillrespons på yttre stimuli, särskilt på en ljusstråle.
• Vid medfödd sjukdom kan unga patienter ha heterokromi i irisen. Det vill säga ojämn fördelning av irisfärgen, dess olika färgning.
• En minskad svettproduktion kan observeras (ansiktslokalisering på ptossidan), och volymen av tårsubstans minskar också.
• Halva ansiktet på den drabbade sidan är hyperemiskt. Det så kallade Pourfur du Petit-syndromet kan också förekomma - en uppsättning ögonsymtom som härrör från den irriterande effekten på den sympatiska nerven: mydriasis, exoftalmos, bred palpebral fissur, ökat intraokulärt tryck, utvidgning av kärlmembranet och näthinnan.

[ 8 ]

Formulär

[ 9 ], [ 10 ]

Medfött Horners syndrom

Idag noterar läkare en ganska märkbar ökning av antalet diagnostiserade patologier som en person förvärvat under perioden med intrauterin utveckling. Medfött Horners syndrom är inget undantag. Den vanligaste orsaken till dess utveckling kan vara en skada som fostret fått under förlossningen.

Vid denna form av sjukdomen observerar ofta ögonläkare en effekt där iris hos den nyfödda, och senare hos en äldre patient, inte får pigmentering utan förblir gråblå. Ögats reaktion på administrering av speciella vidgningsdroppar minskar också, vilket kan tyda på förekomsten av medfött Horners syndrom hos den nyfödda.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Inkomplett Horners syndrom

Men denna sjukdom kanske inte har tydligt uttryckta symtom som även en amatör kan märka. I det här fallet kan sjukdomen i fråga endast identifieras av en certifierad specialist - vid ett möte med en ögonläkare, som kommer att diagnostisera ofullständigt Horners syndrom.

Symtomen på denna typ av sjukdom bestäms helt av graden av förändringar och omfattningen av skador på de sympatiska strukturerna.

Horners syndrom hos ett barn

Så sorgligt som det låter, förutom den medfödda patologin som redan nämnts ovan, kan Horners syndrom hos ett barn också manifestera sig i ett senare utvecklingsstadium.

Samtidigt noterar läkare att om sjukdomen började manifestera sig innan barnet fyllde två år, är det fullt möjligt att en sådan patologi som irisheterokromi utvecklas, där det finns minskad pigmentering (eller dess fullständiga frånvaro) på ögat på den drabbade sidan av ansiktet. Orsaken till sådan underutveckling förklaras av bristen på sympatisk innervation, vilket inte tillåter produktion av melanocyter, vilket leder till att ögats iris färgas i en viss färg.

Förlamning av de optiska sympatiska fibrerna kan också ha medfödda rötter, men kan upptäckas först efter många år. Men orsaken till utvecklingen av sjukdomen i fråga kan mycket väl vara ett kirurgiskt ingrepp som utförs på barnets bröstkorg. Till exempel vid korrigering av ett medfött hjärtfel. Ett barn kan också få Horners syndrom i närvaro av andra patologiska förändringar i sin växande kropp, eller på grund av externa faktorer som redan har nämnts i orsakerna till patologin i fråga.

I vissa fall var läkare tvungna att observera en paradoxalt kraftig minskning av pupillzonen mot bakgrund av plötsligt mörker (ljusen släcktes i rummet), varefter pupillen långsamt börjar öka i storlek. Samtidigt är reaktionen på extern stimulering med en direkt ljusstråle nära det normala. Hittills är kärnan i detta fenomen inte helt förstådd av läkare. Ett alternativ är en anomali i utvecklingen av näthinnan eller synnerven.

Diagnostik Gorners syndrom

Misstankar om sjukdomens förekomst kan uppstå både hos personen själv eller hos föräldrarna, om det gäller ett barn, och hos barnläkaren eller ögonläkaren vid nästa möte. Läkaren tar upp frågan om en specialiserad undersökning av patientens kropp om minst två symtom föreligger, från de tecken som anges ovan.

Diagnos av Horners syndrom omfattar ett antal åtgärder, vilka inkluderar:

• Testning av den drabbade pupillen med speciella ögondroppar baserade på kokain. Efter instillation i det friska organet observeras dess expansion. En sådan reaktion orsakas av blockering av noradrenalinets omvända klämma. Vid förekomst av den aktuella sjukdomen observeras en brist på noradrenalin i den synaptiska klyftan, vilket inte leder till den förväntade reaktionen, vilket hämmar processen.
• Om pupillen inte är vidgad, ordinerar den behandlande läkaren ytterligare tester 48 timmar efter det första testet. Detta diagnostiska steg gör det möjligt att identifiera skadans omfattning. En lösning av hydroxiametamin (1 %) droppas in i pupillen, vilken kan ersättas med en 5 % lösning av p-metylhydroxiametamin. Baserat på reaktionsresultaten ställs en diagnos: om det finns en reaktion på vidgningen anges en preganglionär typ av skada, men om en sådan pupillrespons inte observeras diagnostiseras en postganglionär typ av Horners syndrom.
• Patienten kommer också att behöva genomgå magnetisk resonanstomografi eller datortomografi av hjärnan och ryggmärgen, övre delen av ryggraden. Läkarens val av den ena eller andra studien beror direkt på den förväntade omfattningen och djupet av patologiska förändringar.
• Det kan vara nödvändigt att genomföra en röntgenundersökning, vilket gör det möjligt att upptäcka en utvecklande neoplasm och bestämma dess plats.

Behandling Gorners syndrom

Först efter att ha fastställt korrekt diagnos kan en kvalificerad specialist ordinera behandlingsåtgärder som, om de inte leder till fullständigt botemedel, åtminstone avsevärt förbättrar patientens hälsosituation.

Huvudfokus i behandlingen av Horners syndrom är att aktivera belastningen på nervändarna och muskelvävnaderna i det drabbade ögat. För detta ändamål ordineras patienten kinesioterapi, parallellt med vilken myo- och neurostimulering utförs.

Kärnan i den sista metoden för att påverka det förändrade organet beror på den irriterande effekten av pulserande ström på patologiska vävnader. I detta fall sträcker sig nivationen till absolut alla märkbara strukturer.

Metoden med myo-neurostimulering gör det möjligt att utveckla och anpassa sig till ytterligare belastningar även de muskler som är mycket svaga med en ganska hög grad av effektivitet. Sådan stimulering utförs med hjälp av hudelektroder genom vilka laddningen tillförs. Denna procedur är ganska smärtsam och utförs under direkt övervakning av en kvalificerad medicinsk personal. Men som ett resultat kan patienten bedöma tydliga förbättringar i det drabbade ögats tillstånd.

Efter proceduren observeras följande:

• Aktivering av utflödet av lymfvätska från det sjuka området.
• Förbättra blodflödet.
• Stimulering och normalisering av alla metaboliska processer.
• Ökad muskeltonus.

Det är värt att notera direkt att man inte bör stanna där efter att ha fått detta resultat. Efter denna komplexa behandling bör en person fortsätta med oberoende övningar som är utformade för att hålla dessa muskler i normalt fungerande skick. För detta ändamål har specialister utvecklat ett speciellt komplex som kallas kinesioterapi. Det inkluderar andningsövningar, terapeutisk gymnastik, belastning med träningsmaskiner, olika sporter och tävlingar samt aktiva spel.

Men om alla ansträngningar inte leder till ett positivt resultat kan den behandlande läkaren besluta att ordinera kirurgiskt ingrepp. Detta är möjligt vid överdriven ptos. Ansiktsplastikkirurgi gör det möjligt för patienten att bli av med denna defekt som orsakats av den aktuella sjukdomen. Plastikkirurgen kan helt återställa den förlorade konfigurationen av ögonspalten och återställa patienten till ett hälsosamt utseende.

Behandling av Horners syndrom med folkmedicin

Det bör omedelbart noteras att självbehandling hemma inte bör utföras på grund av bristande djup förståelse för utvecklingsmekanismen för den aktuella patologin. Behandling av Horners syndrom med folkmediciner kan endast utföras som stödjande terapi och med den behandlande läkarens samtycke.

En av de enklaste behandlingsmetoderna är användningen av lyftande krämer, som kan minska de symtom som uppstår vid ögonlocksptos under en viss tid. Men även i detta fall bör du inte förskriva det till dig själv. Denna fråga är särskilt relevant för patienter som är benägna att få allergiska reaktioner. I detta fall bör du välja hypoallergena krämkompositioner.

Vid behandling av Horners syndrom med folkmediciner är det möjligt att använda aromatiska oljor och masker som visar en åtstramande effekt. Massage är också lämpliga, men de bör utföras av en specialutbildad specialist, eller så bör patienten genomgå en expresskurs.

Den här artikeln ger endast ett fåtal masker som kan användas för att förbättra problemområdets kosmetiska egenskaper.

• En sådan komposition kan kallas en sesam-äggmask, som erhålls efter att en noggrant uppvispad äggula från ett ägg blandats med några droppar (ett par räcker) sesamolja. Den resulterande kompositionen appliceras i ett jämnt lager på det drabbade området och lämnas i tjugo minuter, varefter den tvättas noggrant av med varmt vatten.
• En annan mask visar också goda resultat: tvätta potatisknölen och riv den. Placera sedan den resulterande gröten på en sval plats (ett kylskåp räcker) i en kvart. Fördela sedan försiktigt potatismassan över den ömma punkten och låt den "verka" i tjugo minuter. Under denna tid är det lämpligt att patienten ligger ner. Efter att tiden har gått, tvätta bort den medicinska kompositionen med varmt vatten och torka försiktigt bort överskottet med en servett.

Regelbunden användning av dessa masker kommer inte bara att förbättra situationen med sjukdomen, utan också hjälpa till att bli av med små rynkor runt ögonen.

• Massage har också visat sig effektiv. Före ingreppet är det nödvändigt att avfetta och ta bort keratiniserade fjäll från ögonlockets hud. Masserande rörelser bör göras mycket försiktigt med en bomullspinne, på vilken en medicinsk komposition med antiseptiska egenskaper tidigare har applicerats. Detta kan vara 1% tetracyklinsalva, enprocentiga lösningar av natriumsulfacyl eller syntomycin. Det är möjligt att använda andra läkemedel. Moderna apotek erbjuder konsumenten ett ganska brett utbud av sådana läkemedel. Det viktigaste är att de ordineras av den behandlande läkaren. Rörelserna bör vara lätta, strykande, med lite tryck, börja vid det inre hörnet och sluta i det yttre området. Sådana procedurer bör utföras dagligen i 10-15 dagar. Rörelserna bör alternera: från cirkulär till rätlinjig, med lätt klappning.

Specialister har också utvecklat övningar för att öka ögonmusklernas tonus. Övningarna utförs stående. All gymnastik görs med ögonen, utan att höja eller vrida huvudet. Varje övning upprepas sex till åtta gånger.

• Med ena ögat försöker vi titta så högt som möjligt, sedan sänker vi snabbt blicken och försöker titta under fötterna.
• Vi försöker, utan att vända på huvudet, att först titta runt det vänstra hörnet och sedan runt det högra.
• Vi anstränger blicken genom att titta uppåt och åt vänster, och flyttar sedan blicken diagonalt nedåt åt höger.
• Vi anstränger blicken genom att titta uppåt och åt höger, och flyttar sedan blicken diagonalt nedåt åt vänster.
• Vi börjar nästa övning genom att sträcka ena handen framför oss och fixera blicken på pekfingret. Utan att slita oss loss från det för vi långsamt falangen till nästippen. Bilden kan fördubblas.
• Placera pekfingrets falang på näsryggen och titta på den växelvis med höger och sedan vänster pupillen.
• Vi gör cirkulära rörelser med ögonen, först i en riktning, sedan i den andra.
• Räkna tyst, försök att hålla ut i 15 sekunder, blinka kraftigt med ögonen. Ta en kort paus och upprepa tillvägagångssättet. Och gör detta fyra gånger.
• Vi fixerar blicken på ett mycket nära föremål, flyttar det sedan så långt som möjligt och fixerar det på ett avlägset. Återigen återvänder vi till det nära. Och så flera gånger.
• Slut först ögonen hårt i fem sekunder, öppna dem sedan kraftigt (håll i fem sekunder och slut dem igen). Gör tio av dessa tillvägagångssätt.
• Med slutna ögon börjar du massera ögonlocken med fingertopparna i en cirkelrörelse. Fortsätt proceduren i en hel minut.

Ögonrörelsens amplitud bör vara så stor som möjligt, men smärtsymptom bör inte tillåtas uppstå. En allmän övningsserie som stimulerar ögonmusklernas tonus bör utföras dagligen (två eller tre gånger om dagen är möjligt) i minst tre månader.

Förebyggande

Så sorgligt som det kan låta finns det för närvarande inga absolut effektiva metoder som kan förhindra uppkomsten och utvecklingen av den aktuella sjukdomen. Förebyggande av Horners syndrom kan dock bestå i att även med minsta obehag i ögonområdet eller misstanke om en utvecklande patologi är det nödvändigt att omedelbart kontakta en ögonläkare, genomgå en omfattande undersökning och vid behov genomgå en fullständig behandling.

Endast tidig och snabb diagnos och behandling kan förhindra vidare utveckling av Horners syndrom och därmed förhindra allvarligare former av patologin. Det är detta tillvägagångssätt för ens hälsa som ökar patientens chanser till fullständig återhämtning.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Prognos

Sjukdomen i sig faller inte inom kategorin livshotande sjukdomar, men hela problemet är att dess närvaro kan indikera förekomsten av allvarligare avvikelser. Om läkaren misstänker sjukdomen i fråga, föreskriver han därför en grundlig undersökning för patienten.

Det är resultaten av de genomförda studierna, tidig behandling och aktualiteten av de vidtagna åtgärderna som på många sätt är de grundläggande kriterierna som avgör en rimlig prognos för Horners syndrom.

Vid embryonal utveckling av problemet och akut adekvat behandling är fullständig återhämtning möjlig. Men det mest bestående resultatet ges naturligtvis genom plastikkirurgi.

Som nämnts ovan utgör Horners syndrom ingen hälsorisk för den drabbade organismen. Men detta betyder inte på något sätt att problemet ska ignoreras och "överges". Dess manifestation kan vara "toppen av isberget" och indikera förekomsten av en mycket allvarligare patologi i människokroppen. Om vi betraktar denna sjukdom ur estetisk synvinkel är inte alla redo att tolerera en sådan fulhet i ansiktet. Därför är det vid minsta obehag nödvändigt att boka tid hos en ögonläkare så snart som möjligt, som kommer att bekräfta eller motbevisa misstankar och vid behov vidta effektiva åtgärder. Det är värt att komma ihåg att din hälsa ligger i dina händer!

[ 18 ], [ 19 ]