Grefe syndrom

Symtomet på solnedgången är en patologi som kan uppstå i alla åldrar. Låt oss överväga syndromets egenskaper, symtom, diagnostiska metoder och behandling.

Sjukdomen beskrevs först på 1800-talet av den tyske ögonläkaren Albert Graefe. Vetenskapsmannen studerade tillståndet bilateral förlamning av ögonmusklerna, vilket uppstår på grund av degeneration av nervceller. Detta orsakar begränsad rörlighet i blicken, vidgade pupiller, onormal huvudställning och andra patologiska symtom. Sjukdomens vetenskapliga och medicinska namn är hydrocefaliskt syndrom (HCS). Det är förknippat med överdriven ansamling av cerebrospinalvätska i hjärnans kammare eller under dess membran.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker av Grefes syndrom

Hydrocefali indikerar ett patologiskt tillstånd i hjärnan. Orsakerna till Graefes syndrom är förknippade med medfödda eller förvärvade faktorer som påverkar barnets underutvecklade nervsystem. Gradvis anpassar sig det centrala nervsystemet till omgivningen och symtomen försvinner.

De främsta orsakerna till patologi:

• Sen, för tidig, komplicerad förlossning.
• Patologiskt graviditetsförlopp.
• Infektionssjukdomar under graviditeten.
• Kroniska sjukdomar hos kvinnor.
• Ärftliga faktorer.
• Hypoxiskt tillstånd.
• Ischemi.
• Bradykardi.
• Förlossningsskador.
• Hjärncysta.
• Ökat intrakraniellt tryck.
• Metaboliska störningar.

I dessa fall registreras barnet omedelbart hos en neurolog för att övervaka den kliniska bilden. Om barnet är för tidigt fött kan ögondefekten kvarstå under en längre tid. I sällsynta fall uppstår HGS i högre ålder på grund av ansamling av cerebrospinalvätska som ett resultat av metabola störningar, kraniohernebralt trauma och olika infektioner.

[ 3 ]

Patogenes

Mekanismen för utvecklingen av solnedgångssymptomet baseras på nervsystemets otillräckliga funktion. Patogenesen beror på orsaken till den patologiska processen, som är förknippad med ansamling av cerebrospinalvätska. Cerebrospinalvätska ansamlas i stora mängder på grund av en funktionsstörning i dess produktions- och absorptionssystem. Den totala volymen cerebrospinalvätska i subaraknoidalrummet och ventriklarna är cirka 150 ml. Under dagen producerar kroppen upp till 180 ml cerebrospinalvätska. 75 % av denna volym produceras av de vaskulära plexusarna i hjärnans ventriklar.

Produktionshastigheten beror på perfusionstrycket i hjärnan (skillnaden mellan intrakraniellt och medelartärtryck). Vätskeabsorptionshastigheten beror på intrakraniellt och venöst tryck. Allt detta indikerar instabilitet i cerebrospinalvätskans dynamik. En ökning av cerebrospinalvätska i skallen kan vara resultatet av en balans mellan dess absorption och produktion eller störningar i dess normala utflöde.

Denna patologi kännetecknas av en vit rand mellan iris och övre ögonlocket, som är synlig när man tittar ner. Syndromet har två varianter:

• Det uppstår när kroppsställningen förändras och försvinner av sig självt inom 2-3 månader från barnets födsel.
• Symtomen är inte beroende av rörelse eller kroppsställning – detta tillstånd kräver läkarvård och noggrann diagnos.

För att fastställa en korrekt diagnos ordineras barnet MR, CT, neurosonografi och andra studier. Baserat på deras resultat upprättas en behandlingsplan (medicinering, terapeutisk massage, fysioterapi). Om det finns positiv dynamik är denna behandling begränsad. I mer komplexa fall kommer patienten att genomgå kirurgiskt ingrepp för att säkerställa utflödet av cerebrospinalvätska.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symtom av Grefes syndrom

Oftast manifesterar sig syndromet hos för tidigt födda barn, eftersom deras nervsystem ännu inte har mognat, men det är också möjligt hos friska barn under de första dagarna i livet. I 95 % av fallen är misstankarna ogrundade. Det främsta tecknet på sjukdom är en vit rand av senhinnan ovanför irisen under det övre ögonlocket, vilket är märkbart när barnet tittar ner. Många läkare är övertygade om att detta tillstånd inte är farligt och försvinner av sig självt om det inte finns några ytterligare symtom. För att ställa en korrekt diagnos hänvisar läkaren patienten till ett antal diagnostiska procedurer och tester. Baserat på deras resultat ger hen rekommendationer för behandling och förebyggande.

Tecken på sjukdomen beror på dess orsak och patientens ålder. Symtom på Graefes syndrom kan uppstå från de första dagarna av ett barns liv. Som regel är detta ett komplex av störningar som bekräftar förekomsten av patologi.

Symtom:

• Svaga reflexer hos spädbarn (svårigheter att svälja, klämma fingrarna).
• Försvagat muskelsystem – händer och fötter hänger ner när barnet lyfts upp.
• Frekventa attacker av kramper.
• Uttalad strabismus.
• Frekvent uppstötning.

Den viktigaste indikatorn på sjukdomens utveckling är nystagmus, det vill säga ofrivilliga ögonrörelser. Detta sker med hög frekvens och amplitud. Rörelser observeras både horisontellt och vertikalt, och en rand av ögats vita syns ovanför irisen.

På grund av otillräcklig syretillförsel till vävnaderna, till följd av skador på hjärt-kärlsystemet, blir huden på extremiteterna och den nasolabiala triangeln blå. Vegetativa-vaskulära störningar och problem med blodtillförseln framkallar en marmorerad hudfärgning. Mot denna bakgrund störs kroppens naturliga reglering och snabb andning uppstår. Gradvis börjar det intrakraniella trycket stiga och hjärnan fylls med cerebrospinalvätska. Allt eftersom barnets nervsystem mognar och stärks normaliseras produktionen av cerebrospinalvätska, fontanellen stängs och det intrakraniella trycket normaliseras.

Vid patologisk utveckling hos pediatriska patienter tränger cerebrospinalvätska in i vensystemet, vilket orsakar dövhet, blindhet och fördröjd fysisk och mental utveckling. Utan behandling kan sjukdomen utvecklas till förlamning, koma eller epilepsi.

Hos vuxna patienter ser symtomen på syndromet ut så här:

• Morgonhuvudvärk som strålar ut i pannan, ögonbrynsryggen och tinningarna.
• Frekventa attacker av illamående och kräkningar.
• Yrsel.
• Allmän svaghet och slöhet.
• Svårigheter att sänka ögonen och höja huvudet.

På grund av ökad muskeltonus i nedre extremiteterna går patienten på tå. Dåsighet och kisning uppstår, tankeprocessen saktar gradvis ner, problem med koncentration och minne uppstår. Om detta symtomkomplex finns är det nödvändigt att omedelbart söka läkarhjälp. Det är bättre att genomgå en ny undersökning än att missa uppkomsten av en allvarlig patologi.

[ 8 ]

Första tecken

Den kliniska bilden av Graefes syndrom beror på nivån av förhöjt intrakraniellt tryck (hypertoni) och en ökning av mängden cerebrospinalvätska i hjärnan (hydrocefalus). De första tecknen uppträder under barnets första dagar. Föräldrar noterar att barnet ständigt gråter, stönar och inte har bra tag i barnet. Sjukdomen kännetecknas av följande symtom:

• Minskad muskeltonus.
• Tremor i extremiteterna.
• Svaga medfödda reflexer: svälja, gripa.
• Strabismus.
• Frekvent uppstötning.
• Vit rand mellan pupillen och det övre ögonlocket.
• Öppnande av kranialsuturerna och utbuktning av fontanellen.
• Ökad tillväxt av huvudomfång (1 cm per månad).
• Ödem i optiska diskar.

Hos äldre patienter manifesterar sig sjukdomen efter en infektion eller hjärnskada. De första tecknen är följande: svår huvudvärk på morgonen, illamående och kräkningar. Smärtan är sprängfylld, dov, lokaliserad i tinningarna och pannan. Patienterna har svårt att höja ögonen och sänka huvudet, och yrsel är möjlig.

Ovanstående symtom åtföljs av blek hud, svaghet och slöhet. Irritabilitet mot höga ljud och starkt ljus uppträder. Syndromet kan orsaka skelning, långsamt tänkande och uppmärksamhet, dåsighet. Ökad muskeltonus provocerar fram gång på tå.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Graefes syndrom hos nyfödda

Ofta kastande av huvudet bakåt, kraftiga uppstötningar och vandrande blick är tecken på Graefes syndrom hos nyfödda. Sjukdomen är förknippad med ökat intrakraniellt tryck och hydrocefalus. Barnet lider av svår huvudvärk, mot vilken skelning, dövhet och försämrad synskärpa utvecklas.

Barnläkare kallar ofta problemet för ett symptom på "solnedgången". Eftersom spädbarns övre ögonlock släpar efter iris. Detta märks när man tittar ner, syns en del av senhinnan högst upp. Som regel diagnostiseras patologin hos för tidigt födda barn, eftersom nervsystemet inte kan kontrollera processerna i ögongloberna. Men så snart nervcellerna mognar försvinner alla symtom. Cirka 2 % av friska barn föds med syndromet, läkare förknippar detta med en ärftlig predisposition och ögats struktur.

Sådana barn behöver medicinsk övervakning. Men om sjukdomen åtföljs av ytterligare symtom: pulserande fontanell, tyst gråt, tremor i extremiteterna, bakåtkastning av huvudet, frekvent uppstötning, skickas barnet för diagnostik och behandling. För att upptäcka hypertensiv-hydrocefalisk sjukdom är MR, elektroencefalografi och andra studier nödvändiga. Detta kommer att fastställa förekomsten av avvikelser och inre tumörer.

För att förhindra ytterligare utveckling av patologin ordineras patienten en speciell massage och andra fysioterapiprocedurer för att lindra tillståndet. I särskilt svåra fall utförs kirurgiskt ingrepp - shuntning för att avlägsna cerebrospinalvätska.

Graefes syndrom hos vuxna

Hypertensiv-hydrocefalisk störning hos vuxna patienter utvecklas på grund av:

• Tumörer.
• Neuroinfektioner.
• Drabbades av en stroke.
• Traumatisk hjärnskada.

Symtomen på Graefes syndrom hos vuxna liknar dess patologiska manifestationer hos barn:

• Svåra huvudvärkar.
• Synstörningar (strabismus, dubbelseende).
• Illamående, kräkningar.
• Medvetandestörningar.
• Problem med koncentration, minne, mental aktivitet.
• Konvulsiva anfall.
• Koma.

För att ställa en diagnos och förskriva behandling måste patienten genomgå en komplett uppsättning diagnostiska procedurer. Terapin består av läkemedelsbehandling och fysioterapi. Med snabb medicinsk behandling kan sjukdomen elimineras med minimala komplikationer.

Komplikationer och konsekvenser

Graefes syndrom, liksom alla andra sjukdomar som lämnas utan medicinsk vård, kan orsaka allvarliga konsekvenser. Patologiska störningar manifesterar sig i alla organ och system, oftast är dessa:

• Försenad fysisk och mental utveckling.
• Inkontinens av urin och avföring.
• Utbuktande fontanell.
• Blindhet.
• Dövhet.
• Epilepsi.
• Förlamning.
• Koma.
• Död.

Dessa symtom är möjliga hos patienter i alla åldrar som har diagnostiserats med sjukdomen. Det mest gynnsamma utfallet av sjukdomen ses hos spädbarn. Detta förklaras av att ökningen av blodtryck och cerebrospinalvätska stabiliseras med åldern. I vuxen ålder är förekomsten av biverkningar mer sannolik, men med snabb behandling är risken minimal.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Komplikationer

Sjukdomar i samband med nervsystemets störningar hos patienter i alla åldrar medför allvarliga komplikationer. Om syndromet upptäcks hos ett spädbarn finns det en risk att allt återgår till det normala när barnet växer upp. Men om detta inte händer leder sjukdomen till problem med hörsel och syn (strabismus), psykiska och fysiska utvecklingsstörningar.

Vid Graefes syndrom kan cerebrospinalvätska komma in i vensystemet. I detta fall uppstår epileptiska anfall, förlamning och till och med koma. Många komplikationer uppstår i avancerade skeden. För att lindra patientens tillstånd utförs shuntning för att förbättra utflödet av cerebrospinalvätska. Allvarliga komplikationer kan undvikas med snabb diagnos och behandling.

[ 16 ]

Diagnostik av Grefes syndrom

Alla störningar, både i spädbarnsåldern och i vuxen ålder, kräver medicinsk övervakning. Symtom på solnedgången är en anledning till oro. Defekten kännetecknas av spänning och utskjutande fontanell, öppning av suturerna i barnets skalle, svullnad av synnervsskivorna, snabb ökning av huvudomfånget, frekventa huvudvärkattacker med illamående och kräkningar, tremor i extremiteterna. För att avgöra hur farligt detta tillstånd är är det nödvändigt att genomgå en läkarundersökning.

• Undersökning av en neurolog - läkaren studerar huvudets utveckling: suturernas stängningsnivå, fontanellens tillstånd, förändringar i skallens storlek.
• Undersökning av ögonläkare – undersökningen syftar till att undersöka ögats ögonbotten för att upptäcka svullnad av synnerven.
• MR, ultraljud – möjliggör en detaljerad studie av patientens tillstånd, orsaker och stadium av sjukdomen.

Baserat på resultaten av dessa metoder utvecklar läkaren en behandlingskur. Behandlingens varaktighet och dess effektivitet beror på patientens ålder, förekomsten av komplikationer och svårighetsgraden av HGS.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Tester

Det är svårt att upptäcka hypertensivt hydrocefaliskt syndrom, eftersom de forskningsmetoder som mäter trycknivån i cerebrospinalvätskan är begränsade. Blod- och urintester är en standarddiagnostisk uppsättning som gör det möjligt att bedöma patientens allmänna tillstånd. Lumbalpunktion av cerebrospinalvätskan är obligatorisk för att mäta trycket. Resultaten av denna analys är ett diagnostiskt kriterium för patologi.

Patienten ordineras neurosonografi, det vill säga en undersökning av hjärnans anatomiska strukturer och kamrarnas storlek. Läkaren utvärderar tillståndet hos funduskärlen. Tecken på sjukdomen är: svullnad, kärlkramp, överflöd, blödningar.

[ 21 ]

Instrumentell diagnostik

För att klargöra orsakerna och faktorerna som orsakade solnedgångssymptomet används inte bara standardforskningsmetoder, utan även instrumentell diagnostik.

Hårdvarukontroll består av:

• Neurosonografi är en ultraljudsundersökning av hjärnans anatomiska strukturer genom fontanellen. Den avslöjar fokus på leukomalaci, periventrikulär blödning och ventrikulomegali.
• Ekoencefalografi är en studie av intrakraniella lesioner och hjärnaktivitetsprocesser med hjälp av ultraljud. Den har inga kontraindikationer, så den kan användas för patienter från tidig ålder.
• Röntgen av skallen – används i avancerade stadier av sjukdomen. Utförs oftast på barn över ett år.
• Reoencefalogram är en studie av det venösa utflödet från hjärnans kärl.
• Datortomografi gör det möjligt att bestämma storleken på hjärnans ventriklar och området för ocklusion av cerebrospinalvätskans utflöde.
• Fundusundersökning – fastställer svårighetsgraden av avvikelser och graden av den patologiska processen. Vid milda avvikelser – måttlig venös trängsel, vid måttliga avvikelser – individuella blödningar, venutvidgning och svullnad, vid svåra avvikelser – blödningar, atrofi av synnervspapillerna.

Utöver ovanstående metoder utförs även diagnostik av cerebrospinalvätska. Avvikelser från normen indikerar intrakraniella blödningar, färska erytrocyter och makrofager i cerebrospinalvätskan är möjliga.

Differentiell diagnos

I sina symtom liknar solnedgångssymptomet andra sjukdomar som uppstår på grund av CNS-störningar. Differentialdiagnostik gör det möjligt att skilja sjukdomens tecken från andra patologier. HGS kan vara ett symptom på hydrocefalus eller någon annan neurologisk lesion. Differentialundersökningen inkluderar kliniska tecken som indirekt indikerar en ökning av cerebrospinalvätsketrycket och expansion av hjärnans ventriklar.

• Särskild uppmärksamhet ägnas åt resultaten av neurosonografi. Denna metod gör det möjligt att separera sjukdomens symtom från hjärndefekter, hypoplasi och haloperosencefali.
• Datortomografi objektiverar hypoxiska förändringar i hjärnvävnad i strukturerna i lillhjärnan och hjärnstammen, vilka är dåligt definierade med neurosonografi.
• För differentiering används MR för att bestämma graden av ventrikulär dilatation, deras flerkammarkaraktär och platsen för obstruktion av cerebrospinalvätskans banor.

Svårigheter uppstår vid undersökning av barn under det första levnadsåret, eftersom närvaron av en fontanell och öppna kranialsuturer ger en viss utradering i HGS-kliniken. En kraftig ökning av huvudomfånget kan vara förknippad med öppningen av suturerna och fontanellen. Ytterligare symtom gör att man misstänker sjukdomen: utbuktande fontanell, utvidgning av venerna i hårbotten, kramper, atrofi av synnerverna, dåsighet, kräkningar, gråt, dåliga sug- och gripreflexer. I vissa fall observeras ett spänt ansiktsuttryck och en fixerad huvudposition.

Vid undersökningen beaktas att patienter i alla åldrar kan ha övergående fluktuationer i cerebrospinalvätska och blodtryck. Huvudvärk, illamående och andra symtom kan tyda på många funktionella och metaboliska störningar i hjärnan, infektions- eller inflammatoriska sjukdomar. En slutgiltig diagnos är möjlig genom att jämföra kliniska symtom med diagnostiska resultat som bekräftar förekomsten av förändringar i storleken på hjärnans kammare.

Behandling av Grefes syndrom

Behandlingsmetoderna för Graefes syndrom beror på diagnosresultaten. Neurokirurger, neurologer och ögonläkare är involverade i att eliminera sjukdomen. Som regel sker behandlingen på specialiserade neurologiska centra.

Behandlingen består av:

• Läkemedelsbehandling (diuretika, lugnande medel och vaskulära läkemedel, medicinalväxter).
• Diet
• Manuell terapi
• Invasiva ingrepp och gymnastik

Patienter under 6 månader remitteras till öppenvård. Patienterna ordineras läkemedelsbehandling (diuretika, nootropika, lugnande medel), fysioterapi och massage. Terapin är långvarig och varar 3–4 månader. Hos äldre barn och vuxna patienter beror behandlingen på orsaken till sjukdomen. Om sjukdomen är ett resultat av en neuroinfektion utförs antibakteriell eller antiviral behandling. Vid hjärntumörer eller traumatiska hjärnskador är kirurgiskt ingrepp indicerat.

Mediciner

Sjukdomar i centrala nervsystemet och hjärnan kräver noggrann diagnostik och korrekt behandling. Resultaten av behandlingen beror inte bara på hälsan utan även på patientens förmåga att leva ett fullvärdigt liv. Läkemedel väljs av en läkare som vägleds av patientens ålder och orsakerna till patologin.

Låt oss titta på de viktigaste läkemedlen som används för Graefes syndrom:

Diuretika som ökar utflödet och minskar utsöndringen av cerebrospinalvätska.

1. Diacarb

Tillhör den farmakologiska kategorin saluretika, som orsakar diures genom att avlägsna vissa elektrolyter. Läkemedlet tas oralt och detekteras i blodet efter 6–12 timmar. Det utsöndras oförändrat via njurarna inom 24 timmar.

• Indikationer för användning: natrium- och vätskeretention i kroppen. Ödem orsakat av cirkulationssvikt, levercirros, njursvikt, pulmonellt-hjärtsyndrom. Minskning av intraokulärt tryck, glaukom (primär, sekundär), epilepsi, lungemfysem, tetani, gikt.
• Läkemedlet tillverkas i form av tabletter som tas oralt. Patienter ordineras 100-250 mg 1-2 gånger per dag. Behandlingsförloppet är 4-5 dagar. Det används inte vid diabetes mellitus, acidos, Addisons sjukdom, under graviditet, hypoklori, hypokalemi och hypokloremi.
• Det tolereras väl, biverkningar uppstår när terapeutiska doser överskrids eller på grund av långvarig användning av läkemedlet. Patienter kan uppleva attacker av dåsighet, yrsel, huvudvärk, trötthet och allergiska reaktioner. Symtomatisk behandling är indicerad för behandling.

Om behandling med Diacarb är ineffektiv och det sker en progressiv förstoring av hjärnans ventriklar, rekommenderas patienten att genomgå sjukhusvistelse och bypassoperation.

Nootropika för att förbättra blodflödet till hjärnan.

2. Piracetam

Förbättrar dopaminsyntesen i hjärnan, ökar noradrenalin. Fördelaktigt för blodcirkulationen och metaboliska processer i hjärnan, stimulerar oxidations-reduktionsprocesser, förbättrar blodflödet, ökar energipotentialen. Läkemedlet finns i form av injektioner, för intravenös administrering. De aktiva substanserna penetrerar snabbt in i olika vätskor och vävnader i kroppen, inklusive hjärnan. Det metaboliseras inte, utsöndras via njurarna, halveringstiden är 4 timmar.

• Indikationer för användning: patologiska processer med cerebrovaskulär insufficiens. Förändringar i cerebral cirkulation, minnes- och uppmärksamhetsstörningar till följd av kraniocerebralt trauma. Neurotiska och astenodynamiska depressiva tillstånd, schizofreni, cerebrostheniska, encefalopatiska störningar.
• Läkemedlet administreras intravenöst, initialdosen är 10 g vid svåra tillstånd upp till 12 g per dag. Behandlingstiden är från 2 veckor till 6 månader. Kontraindicerat vid akut leversvikt, diabetes, allergiska reaktioner i anamnesen, barn under 1 år. Vid överdosering uppstår sömnlöshet, irritabilitet och hjärtsvikt.
• Biverkningar: minskad koncentrationsförmåga, ångest, mental agitation, yrsel och huvudvärk, illamående, kräkningar, diarré, kramper, tremor. För behandling är det nödvändigt att minska dosen av läkemedlet och genomföra symtomatisk behandling.

3. Aktovegin

Genom att öka ackumuleringen av glukos och syre aktiveras cellmetabolismen. Detta leder till en ökning av cellens energiresurser och en acceleration av metabolismen av adenosintrifosforsyra. Det ökar cerebral blodcirkulation.

• Indikationer för användning: akuta cerebrovaskulära händelser, perifera cirkulationsrubbningar, trofiska sjukdomar, sår av olika etiologier, brännskador, strålskador. Läkemedlet ordineras för skador på hornhinnan och senhinnan,
• Administreringssätt och dosering beror på läkemedlets form och medicinska indikationer. Ta oralt 1-2 tabletter 2-3 gånger per dag, för intravenös eller intraarteriell administrering använd 10-20 ml. Behandlingstiden är 5-15 dagar. Actovegin är kontraindicerat vid intolerans mot dess aktiva komponenter, under graviditet och amning.
• Biverkningar: allergiska hudreaktioner, ökad svettning, ökad kroppstemperatur. För att eliminera dessa symtom rekommenderas att avbryta behandlingen och söka läkarhjälp.

4. Asparkam

Det har en antiarytmisk effekt, reglerar metaboliska processer och återställer elektrolytbalansen. Det är en källa till kalium och magnesium. Det används för att behandla och förebygga hypokalemi och hypomagnesemi, vid cirkulationsstörningar, ventrikulär extrasystoli, hjärtrytmstörningar och paroxysmer av förmaksflimmer.

• Läkemedlet finns i form av ampuller, tabletter och infusionslösning. Beroende på frisättningsform väljer läkaren dosering och behandlingstid (i genomsnitt 8-10 dagar). Används inte vid kronisk njursvikt, myasteni, hyperkalemi, hypermagnesemi, atrioventrikulära ledningsstörningar i 2-3 grader.
• Vid överdosering uppstår tecken på arteriell hypotoni, neuromuskulära transmissionsrubbningar, arytmi och kramper. Biverkningar inkluderar illamående, kräkningar och diarré. Buksmärtor, gaser, muntorrhet och ökad svettning är möjliga. Hemodialys och peritonealdialys används för behandling.

Lugnande medel för att normalisera nervsystemets funktion.

5. Diazepam

Ett bensodiazepin-lugnande medel med hypnosedativa, antikonvulsiva, ångestdämpande och muskelavslappnande egenskaper. Stimulerar selektivt effekten av gamma-aminosmörsyra i receptorerna i hjärnans retikulära formation. Detta leder till en minskning av excitationen av det limbiska systemet, hjärnan och talamus. Ökar nervvävnadernas resistens mot hypoxi och smärttröskeln, har en dosberoende effekt på det centrala nervsystemet.

• Indikationer för användning: neurotiska tillstånd (ångest, hysteri, reaktiv depression), organiska lesioner i centrala nervsystemet, sömnlöshet, skelettmuskelspasmer på grund av skador, spastiska tillstånd i samband med skador på hjärna eller ryggmärg. Komplex behandling av vertebralt syndrom, myosit, artrit, bursit, angina.
• Läkemedlet är avsett för oral användning, oavsett födointag. Behandlingslängd och dosering väljs individuellt för varje patient. Ökade doser orsakar hämning av hjärtaktivitet, andningsaktivitet, agitation och koma.
• Biverkningar manifesteras av många organ och system. Patienter upplever muskelsvaghet, emotionell labilitet, minskad koncentrationsförmåga. Möjliga tarmtömningar, illamående, kräkningar, gulsot, hudallergiska reaktioner. Diazepam kan orsaka abstinensbesvär och läkemedelsberoende.
• Kontraindicerat för användning vid intolerans mot de aktiva substanserna, tendens till myasteni, självmord, epilepsi och epileptiska anfall i anamnesen. Läkemedlet är inte förskrivet för glaukom, hepatit, spinal och cerebral ataxi, hjärt- och andningssvikt.

6. Tazepam

Det har en hypnotisk effekt, antikonvulsiva och ångestdämpande egenskaper. Interagerar med bensodiazepinreceptorer och orsakar deras excitation. Detta framkallar hämning i centrala nervsystemet, vilket ökar känsligheten hos gamma-aminosmörsyrareceptorer. De aktiva substanserna påverkar retikulärbildningen och minskar neurologiska symtom.

• Indikationer för användning: neurasteni, ångest, depression, rastlöshet, attacker av ökad upphetsning, sömnstörningar, spänningar vid abstinens. Tabletterna tas oralt med rent vatten. Daglig dos är 15-30 mg, 3-4 gånger.
• Kontraindikationer: intolerans mot produktens aktiva komponenter, glaukom, yrsel, läkemedelsförgiftning, koma, graviditetens första trimester och amning, andningssvikt, myasteni, balansstörningar.
• Biverkningar: dåsighet, ökad trötthet, illamående, kräkningar, diarré, muntorrhet, sömnlöshet, asteni, muskeltremor, kramper, nedsatt koncentrationsförmåga, hypotoni. För att eliminera dem är det nödvändigt att avbryta behandlingen och söka läkarhjälp.

Ovan beskrivna läkemedel är avsedda för långvarig användning för att eliminera Graefes syndrom. Vid svåra attacker av patologin ges akutbehandling. Patienten behöver höja huvudet i en vinkel på 30° och genomgå dehydreringsbehandling (1% Lasix-lösning intramuskulärt i en dos av 0,1 ml/kg per dag, 25% magnesiumsulfatlösning intramuskulärt i en dos av 0,2 ml/kg, diakarb och glycerin). Vid symtom på dekompensation är sjukhusvistelse på neurologisk avdelning indicerad.

Sjukgymnastikbehandling

Terapi för hypertensivt hydrocefaliskt syndrom består av många metoder. Detta möjliggör en omfattande strategi för att eliminera det patologiska tillståndet. Fysioterapeutisk behandling består av följande procedurer:

1. Elektrofores - proceduren utförs med Euphyllin. Läkemedlet injiceras i kragzonen för att förbättra näringen till hjärnan, som behöver syre. Läkemedlet normaliserar hjärnkärlens funktion och säkerställer normal absorption av lymfa. Som regel ordineras patienter 10 procedurer i 15-20 minuter.
2. Akupunktur – normaliserar metaboliska processer och nervsystemets funktion, eliminerar kärlspasmer.
3. Massage av ryggraden och halskragezonen – förbättrar utflödet av venöst blod från kranialhålan. Behandlingsförloppet är 15–20 massagebehandlingar. Patienter ordineras daglig självmassage 2 gånger om dagen i 20 minuter:

• Använd dina handflator och för in dem upp och ner från bakhuvudet längs nacken och nyckelbenen.
• Massera skallbasen med cirkulerande rörelser (massagen ska orsaka måttlig smärta).
• Använd fingertopparna för att göra cirkulära rörelser på baksidan av huvudet och stryk din nacke.

4. Sjukgymnastik – simning, tävlingsgång, tennis, promenader i frisk luft. Tack vare den uppmätta fysiska aktiviteten ökar tonusen i nackdels- och axelregionen och muskelspasmerna försvinner. Komprimerade muskler kan sätta press på de kärl som dränerar blod från hjärnan. Sjukgymnasten väljer en uppsättning övningar som förbättrar patientens välbefinnande.
5. Magnet på kragezonen - sådana behandlingsprocedurer minskar kärltonus och normaliserar det intrakraniella trycket. Magneter minskar hjärnvävnadens känslighet för syrebrist, vilket uppstår på grund av överdriven ansamling av cerebrospinalvätska. Magneten har en anti-edematös effekt och minskar svullnad i nervvävnaden.
6. Cirkulär dusch – en speciell duschinstallation riktar tunna lager av vatten mot huden, vilket aktiverar receptorer och har en temperatureffekt. På grund av detta förbättras blodcirkulationen och muskeltonusen ökar.

Regelbunden utförande av fysioterapiprocedurer normaliserar patientens tillstånd och gör det möjligt att minimera de patologiska tecknen på Graefes syndrom.

Folkrättsmedel

För att eliminera sjukdomar i centrala nervsystemet används både traditionella och icke-traditionella metoder. Folkbehandling är en av de senare. Sådan terapi är inte godkänd av medicin, men i de flesta fall hjälper den till att minimera smärtsamma symtom. Sådan behandling förbättrar hjärncirkulationen, minskar mängden cerebrospinalvätska (intrakraniell vätska) och lindrar huvudvärk.

Låt oss titta på folkmetoder för att behandla symptomet på solnedgången:

• Tinktur för att återställa centrala nervsystemet och förbättra cerebral cirkulation - blanda lika delar av valeriana, hagtorn, mynta, morört och eukalyptusblad. Häll 500 ml vodka över en matsked av blandningen och låt stå i 7-10 dagar i rumstemperatur. Sila produkten, pressa ur den och ta 15-20 droppar i 1-1,5 månader.
• Ett botemedel för att minska det intrakraniella trycket - hacka 2 citroner och ett par vitlöksklyftor, lägg i en glasburk och häll 1,5 liter varmt vatten. Ingredienserna ska blandas och dra under dagen på en mörk plats i rumstemperatur. Sila, pressa och ta 2 skedar 1 gång per dag före sänggåendet i 14 dagar.
• En infusion som sänker det intrakraniella trycket: häll 20 g lavendelört med 500 ml kokande vatten och låt stå i 1-1,5 timmar, sila och ta 1 sked en gång om dagen 30 minuter före måltid i en månad.

Traditionella metoder används bäst efter konsultation med läkare. De används inte för pediatriska patienter för att undvika negativa reaktioner från många kroppssystem.

[ 22 ], [ 23 ]

Örtbehandling

Örtbehandling är en av de effektiva metoderna för att normalisera det centrala nervsystemets och andra kroppssystems funktion. Örtbehandling utförs under medicinsk övervakning. Vid Graefes syndrom ordineras patienter i alla åldrar örter med lugnande effekt. Oftast är detta en cocktail av mynta, humle, johannesört, salvia och morört. Ingredienserna blandas, infunderas och tas vid behov. Detta medel normaliserar det intrakraniella trycket.

Låt oss titta på några populära örtrecept:

• Mal mullbärskvistarna och häll kokande vatten över dem. Avkoket ska koka på låg värme i 30 minuter, kylas ner och filtreras. Ta 200 ml före måltid.
• Mal lavendelörten och häll i olivolja 1:1. Läkemedlet ska dra i 20 dagar på en mörk, sval plats. Därefter filtreras det och blandas med Kalanchoejuice 1:1. Läkemedlet kan droppas i näsan eller tas oralt med 1-2 skedar.
• Blanda nässlor med nässlor i lika stora proportioner och häll kokande vatten över. Avkoket bör konsumeras före varje måltid.
• Häll 500 ml kokande vatten över de torra plantainbladen och låt sjuda i 10–15 minuter. Ta 50 ml avkok av den silade avkokningen 3–4 gånger om dagen.
• Blanda i lika stora proportioner: dillfrön, nässlor, knott, hästkastanjblad och majssilke. Häll kokande vatten över blandningen och låt sjuda i 10-20 minuter. Efter att medlet har svalnat, sila det och ta 10-20 ml före måltid 2-3 gånger om dagen.

Dessa recept eliminerar inte bara intrakraniellt tryck, utan minimerar också de patologiska symtomen på hydrocefalisk störning.

Homeopati

En annan metod för alternativ behandling av störningar i cerebrospinalvätskans utflöde och det ökade intrakraniella trycket som orsakas av dem är homeopati. Läkemedlen väljs av den behandlande läkaren, som undersöker patienten och studerar dennes sjukdomshistoria.

Patienter ordineras endast granulerade läkemedel. Som regel är dessa Apis 6 (3 granuler oavsett matintag under första halvan av dagen) och Sanguinaria 6 (5 granuler före sänggåendet). Terapi med homeopatiska läkemedel är långsiktig, men möjliggör uppnående av en varaktig terapeutisk effekt.

Kirurgisk behandling

Svåra stadier av Graefes syndrom, där läkemedelsbehandling är ineffektiv, kräver kirurgiskt ingrepp. Det finns flera typer av kirurgisk behandling och de beror på patientens ålder.

1. Bypassoperation

Denna metod innebär att man skapar en ytterligare väg för utflödet av cerebrospinalvätska. Nackdelen med operationen är att om den utförs på barn, måste den upprepas allt eftersom de växer.

• Indikationer: blockering av gångar, hydrocefalus, cystor, vilket orsakar ökad utsöndring av cerebrospinalvätska. Läkaren utför intrakuloperitoneal dränering av cerebrospinalvätska från hjärnans ventriklar till patientens bukhåla.
• Verkningsmekanismen är att så snart trycket stiger över det normala öppnas en ventil i kraniet, vilket släpper ut överskott av cerebrospinalvätska i rörsystemet. Ventilen förhindrar att vätskan flödar tillbaka eller att blod kommer in i den. Eftersom katetern har en liten diameter kan den gå sönder eller bli igensatt, vilket kommer att kräva att den installeras om.
• Ingreppet innebär att man gör ett hål i kraniet och för in en silikonkateter. Ena änden av röret sitter i hjärnans kammare och den andra förs ut. Ett system av rör och ventiler används för att dränera cerebrospinalvätskan, vilket utförs under huden.

2. Punktera

Möjliggör avlägsnande av överskott av cerebrospinalvätska och normalisering av intrakraniellt tryck. Ger utflöde av cerebrospinalvätska från hjärnans ventriklar, lämplig för uppsamling av vätska för analys eller administrering av läkemedel.

• Ventrikulär - överskott av cerebrospinalvätska avlägsnas med en lång nål. Huvudets mjukvävnad skärs ut och ett litet hål görs i skallen. En kateter förs in genom den till ett djup av cirka 5 cm. Så snart den når högra laterala kammaren fästs den vid en speciell reservoar, som är fixerad 20 cm ovanför huvudet. Detta gör det möjligt att upprätthålla normala trycknivåer och avlägsna cerebrospinalvätska.
• Ländryggskirurgi - fördelen med denna typ av operation är att den har minimal risk för hjärnskador. Nålen förs in mellan andra och tredje ländkotan med en tidigare använd lösning av novokain för anestesi. Med hjälp av ett gummiband ansluts nålens kanyl till en reservoar för att förhindra att bakterier kommer in i ryggmärgskanalen och vätskan avlägsnas.

3. Endoskopisk dräneringskirurgi

• Indikationer – behovet av att ta bort shuntmekanismen eller komplikationer från shuntoperationer, posttraumatisk ökning av intrakraniellt tryck. Läkaren utför endoskopisk perforation av den nedre delen av den tredje kammaren.
• Verkningsmekanismen är att skapa en kanal mellan subaraknoidalacisternerna och kammarens botten med hjälp av ett endoskop. Denna operation orsakar inte komplikationer och kräver inte upprepade ingrepp.
• Operationens förlopp: en mekanism med mikroinstrument (sax, pincett, kateter) används som endoskop, vilket bildar en kanal för utflödet av cerebrospinalvätska i botten av den tredje kammaren in i hjärnans cisterner.

Kirurgi är den enda behandlingen för Graefes syndrom orsakat av medfödda missbildningar, traumatisk hjärnskada eller tumörer.

Förebyggande

Efter en behandlingskur för hypertensivt hydrocefaliskt syndrom kommer patienten att ha en lång rehabiliteringsperiod. Förebyggande åtgärder syftar till att återställa centrala nervsystemets funktion och normalt intrakraniellt tryck.

• Daglig rutin – det är mycket viktigt att varva olika typer av belastning. Vila, dvs. sömn bör vara minst 7-8 timmar. Undvik överhettning, eftersom förhöjd temperatur leder till högt blodtryck och ökad produktion av cerebrospinalvätska. Höj huvudändan av sängen med 30-40°, detta kommer att förbättra det venösa utflödet från kranialhålan.
• Fysisk aktivitet – konstant aktivitet håller kroppen i god form. Barnpatienter rekommenderas att besöka poolen och promenera oftare i frisk luft. För vuxna – cykling, andningsövningar, yoga, fitness. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt massage, 20 minuter om dagen räcker för att värma upp stillastående nackmuskler.
• Kost – rationell balanserad kost och dricksregim. Det är nödvändigt att dricka 1,5-2 liter renat vatten per dag, äta små portioner var 3-4:e timme. Kosten bör innehålla minst fet, stekt och salt mat. Alkoholhaltiga drycker och konfektyrprodukter med transfetter är förbjudna. Korrekt kost förhindrar fetma, vilket är förebyggande av ökat intrakraniellt tryck.

Förebyggande åtgärder måste följas under hela livet. Detta kommer att förbättra kroppens allmänna tillstånd och stärka immunförsvaret.

[ 24 ], [ 25 ]

Prognos

Solnedgångssymptomet, liksom alla andra CNS-sjukdomar, har ett gynnsamt resultat med snabb diagnos och behandling. Prognosen beror på det stadium då patologin upptäcktes, patientens ålder och kroppens individuella egenskaper.

Graefes syndrom, som lämnas utan medicinsk vård, leder till ett antal komplikationer som försämrar livskvaliteten och prognosen för återhämtning. De negativa konsekvenserna av sjukdomen kan orsaka patientens död eller funktionsnedsättning.

[ 26 ], [ 27 ]