Hög feber utan uppenbar anledning hos ett barn

Temperatur utan orsak hos ett barn kan vara en normal reaktion från kroppen på miljöförhållanden, men det kan också vara ett symptom på en sjukdom. Oftast är förhöjd temperatur det första symptomet, så det finns ingen orsak till det som sådant. Men det är fortfarande viktigt att hitta orsaken till hypertermi hos ett barn, eftersom det ibland är ett viktigt symptom på en allvarlig patologi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Statistik över förekomsten av detta problem visar att feber hos barn är det vanligaste klagomålet vid läkarbesök. Hos 76 % av barnen är feber det enda symptomet, utan andra synliga och uppenbara orsaker. Enligt statistiken är sannolikheten för feber på grund av ett infektiöst agens, ju yngre barnet är, högre ju större är sannolikheten för feber, vare sig det är ett virus eller en bakterie. Hos barn visade en systematisk granskning att infektionssjukdomar (37,6 %) var den främsta orsaken till feber utan orsak, följt av maligna tumörer (17,2 %), olika sjukdomar (16,1 %) och kärlsjukdomar och kollagenoser (14,0 %).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Orsaker feber utan orsak hos ett barn

Feber är ett vanligt besvär hos barn. De flesta febersjukdomar beror på självbegränsande virusinfektioner och kräver endast symtomatisk behandling. Ibland orsakas feber av vanliga bakterieinfektioner som diagnostiseras genom anamnes och fysisk undersökning och kräver antibiotikabehandling utan laboratoriebedömning. I några kliniska situationer är orsaken till feber inte lätt att identifiera. Alla barn har feber då och då, och det är vanligtvis inget att oroa sig för. Men det är viktigt att veta vad man ska göra när det inträffar.

Feber är en temperatur på 37,5º och högre. För att prata om orsakerna till ökad kroppstemperatur behöver man känna till patogenesen för en sådan process.

Kroppen har flera sätt att upprätthålla normal temperatur. Organ som är involverade i temperaturreglering inkluderar hjärnan, huden, musklerna och blodkärlen. Kroppen reagerar på temperaturförändringar på följande sätt:

1. ökning eller minskning av svettproduktion;
2. blodets rörelse bort från eller närmare hudytan;
3. att bli av med överflödig vätska eller att behålla den i kroppen;
4. naturligtvis vilja söka svalare eller varmare miljöer.

[ 8 ], [ 9 ]

Riskfaktorer

Riskfaktorer för ökad kroppstemperatur på grund av allvarliga systemiska eller maligna sjukdomar är högre i familjer där sådan patologi förekommer.

Sådana sjukdomar är bland de allvarligaste orsakerna till feber, och därför bör barnet undersökas mycket noggrant, om det naturligtvis finns skäl för detta.

Av de fysiologiska orsakerna till ökad kroppstemperatur utan andra manifestationer är tandsprickning vanligast hos barn under det första levnadsåret. Patogenesen för uppkomsten av förhöjd temperatur under tandsprickning kan vara att ett sådant tillstånd hos ett spädbarn kan orsakas av en minskad kroppens reaktivitet. När allt kommer omkring, när tänderna börjar bryta ut, uppfattar kroppen detta alltid som en stressig situation. Många biologiskt aktiva substanser och vitaminer frigörs för denna process, vilket kan orsaka en viss aktivering av termoregleringscentret. Men en sådan temperatur bör inte överstiga subfebrila värden, oavsett vilken tand som bryter ut. Föräldrar måste ta hänsyn till detta innan de tror att ett barns temperatur är oförklarlig på grund av tänderna.

[ 10 ]

Patogenes

Patogenesen för själva processen att öka kroppstemperaturen består av en serie reaktioner från kroppens sida. Kemiska ämnen som kallas cytokiner och mediatorer produceras i kroppen som svar på invasionen av en mikroorganism eller annan inkräktare.

Kroppen tvingas producera och aktivera fler makrofager som svar, vilka är celler som går in i strid. Dessa celler äter i huvudsak den infekterande organismen. Kroppen försöker aktivt skapa naturliga antikroppar som bekämpar infektionen. Dessa antikroppar kommer att känna igen infektionen nästa gång den försöker invadera.

Många bakterier är inneslutna i ett membran. När detta membran förstörs kan innehållet som kan komma ut ur mikroorganismen vara giftigt för kroppen och även öka produktionen av makrofager. För att öka intensiteten i sitt arbete producerar makrofager aktiva substanser och mediatorer som kommer in i hjärnan. Hjärnan har ett centrum för att reglera kroppstemperaturen. Dessa substanser verkar på detta centrum och ökar därmed temperaturen. Allt detta är en skyddande reaktion, eftersom organismer inte kan motstå temperaturökningen och dör.

Temperaturen ökar av flera anledningar: infektionssjukdomar, effekterna av vissa mediciner, värmeslag, blodtransfusion, fysiologiska förändringar i kroppen.

Feber hos ett spädbarn under 3 månader är ovanligt och oroande. Feber hos spädbarn i åldrarna 3 till 6 månader har en högre chans att vara allvarlig. De flesta febertillfällen hos små barn över 6 månader är inte allvarliga, och de flesta febertillfällen orsakas av en icke-allvarlig virusinfektion. Många virusinfektioner som drabbar små barn orsakar feber som varar i upp till 48 timmar innan andra symtom uppträder. Ett litet antal vanliga virus orsakar feber som varar längre. Den faktiska temperaturnivån vid feber är inte en bra indikation på hur sjukt ett spädbarn är när han eller hon är över 6 månader gammal. Så bedöm inte hur sjukt ett spädbarn är utifrån till exempel låg feber som varar i ungefär en vecka.

En längre temperaturökning utan andra symtom och synliga orsaker kan tyda på en bakteriell infektion. För en sådan orsak till feber är sjukdomsdebuten mer typisk med hypertermi utan andra symtom. En bakteriell orsak till feber kan vara av vilken lokalisering som helst - det kan vara bakteriell lunginflammation, hjärnhinneinflammation, polio.

Om vi pratar om äldre barn behöver vi tänka på systemiska sjukdomar med skador på bindväv. Sådana sjukdomar manifesterar sig ofta som en långvarig ökning av kroppstemperaturen utan andra manifestationer, och efter en tid uppstår utslag, ledvärk och andra karakteristiska symtom.

Hos barn kan en temperaturökning utan anledning också uppstå på grund av tumörprocesser, såväl som maligna blodsjukdomar.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symtom feber utan orsak hos ett barn

Vilka är tecken på att mitt barn kan ha feber? Barn med feber kan bli mer griniga eller slöa när temperaturen stiger. Men varje barn kan uppleva symtom olika. Ditt barn kan vara mindre aktivt eller pratsamt än vanligt när det är friskt. Barnet kan verka mer grinigt, ha minskad aptit eller vara mer törstigt. Ditt barn kan känna sig varmt under hypertermi eller kallt när temperaturen sjunker. Kom ihåg att även om ditt barn känner att det "bränner" så kanske deras faktiska rektala eller orala temperatur inte är så hög.

Förkylningssymtom kan uppstå efter några dagar eller timmar om orsaken är en virusinfektion. Då kommer du att se att barnet har rinnande näsa, hosta, inflammation i ögonlocken och andra symtom. Med tanke på att en förhöjd kroppstemperatur utan anledning ofta åtföljs av ytterligare utveckling av symtom på en infektiös lesion, måste föräldrar vara uppmärksamma på detta avseende.

Ett barns feber utan förkylningssymtom uppstår ofta när den infektionsskada orsakas av bakterier. I sådana fall börjar allt med en hög kroppstemperatur, som kan vara länge, och sedan uppstår hosta. Detta är mer typiskt för bakteriell lunginflammation.

Om det finns hög temperatur och ingen hosta eller andra luftvägssymtom, behöver du leta efter andra orsaker. Ibland kan barnet inte själv säga vad som gör ont, så du behöver fråga om benen, magen eller huvudet gör ont.

Temperaturen kan öka i olika grader - från 37 till 40 utan anledning hos ett barn, oavsett ålder: från flera månader till 13 år och äldre. Som regel spåras mönstret i fall där barnet till exempel är upp till ett år gammalt och temperaturen fluktuerar runt 37-37,5 grader, då är orsaken troligtvis tandsprickning. Ju högre temperatur hos yngre barn, desto allvarligare är orsaken till detta. När det gäller äldre barn kan de beskriva sitt tillstånd mer detaljerat. Om det finns feber kan barnet prata om smärta i muskler, leder och andra manifestationer.

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenserna och komplikationerna av feber kan vara betydande. När det gäller spädbarn har vissa barn en tendens att få feberkramper. Detta är en typ av anpassning som orsakas av en snabb ökning av kroppstemperaturen. Feberkramper och kramper på grund av infektioner, såsom hjärnhinneinflammation, kan se väldigt lika ut. Om ett barn får ett anfall för första gången är det viktigt att utesluta allvarliga tillstånd, såsom hjärnhinneinflammation, innan man bestämmer sig för att det är ett feberkramp.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostik feber utan orsak hos ett barn

Det är mycket viktigt vid diagnostik att mäta kroppstemperaturen korrekt, samt att kontrollera och tolka den. Om modern började mäta barnets kroppstemperatur i armhålan, bör ytterligare mätningar också göras i detta område. Hos barn är det dessutom möjligt att mäta i ljumskområdet, i munnen, på trumhinnan eller i ändtarmen. Beroende på mätmetoden används olika termometrar, men man bör alltid komma ihåg hygien- och säkerhetsåtgärder.

När en läkare ställer en diagnos är det viktigt att läkaren bekräftar temperaturen genom att själv ta den. Det är viktigt att vara uppmärksam på de tecken som vanligtvis följer med feber - till exempel takykardi, frossa. Det är mycket viktigt att genomföra en grundlig intervju med föräldrarna. Det är nödvändigt att fråga om symtom från alla större system. Inkludera allmänna besvär - till exempel feber, viktminskning, nattliga svettningar, huvudvärk och utslag.

Diskutera ditt barns kost, inklusive mejerikonsumtion och varifrån dessa produkter kommer. Infektioner kan trots allt överföras via mat.

Feber utan orsak och utan andra symtom kräver ytterligare utvärdering, vilket inkluderar laboratorietester eller instrumentella studier.

Om ett barn har haft feber i några dagar och sedan återgår allt till det normala, finns det ingen anledning att oroa sig för mycket. Detta kan vara ett symptom på enkel överhettning eller tandsprickning. Men om temperaturen har varit förhöjd under en längre tid och ingen orsak kan hittas, bör ett sådant barn undersökas noggrant.

De tester som måste utföras är begränsade till obligatoriska tester - allmän urinanalys, blodanalys, biokemisk blodanalys, avföringsanalys. Om det finns förändringar i urinanalysen kan en sjukdom i urinvägarna diagnostiseras. Hos små barn som inte kan klaga på ryggsmärtor eller smärta vid urinering kan en sådan analys vara mycket informativ. Dessutom kan en ihållande infektion i njurarna eller urinblåsan orsaka en temperaturökning utan andra manifestationer.

Ett allmänt blodprov låter oss utesluta en infektiös process av viral eller bakteriell etiologi som orsak till temperaturen. En biokemisk analys låter oss bedöma leverns och njurarnas funktion, immunsystemets normala funktion och även förekomsten av inflammatoriska agens.

Instrumentell diagnostik kan utföras för att identifiera processens lokalisering och orsaken till feber. Oftast, om lunginflammation misstänks, utförs en röntgenundersökning. Den vanligaste screeningmetoden som kan användas för barn i olika åldrar är ultraljudsundersökning. Inre organ undersöks - hjärta, lever, mjälte, bukorgan, njurar. Detta gör att man kan bedöma de inre organens tillstånd, utesluta utvecklingsdefekter och eventuella inflammatoriska och andra förändringar.

[ 22 ], [ 23 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos av feber bör i första hand göras av föräldrar, och det är nödvändigt att utesluta de tillstånd där temperaturen kan vara ett farligt symptom. Alla symptom som är förknippade med ofarliga virala febersjukdomar kan också förekomma vid allvarligare sjukdomar. Det är svårt att avgöra om barnet besväras av febersymptom eller om det finns andra allvarliga sjukdomar. Det finns några differentiella tecken på förhöjd temperatur som hjälper dig att bedöma om du behöver söka läkarhjälp:

1. Ditt barn är 3-6 månader gammalt och har en temperatur över 39 C.
2. Blek hud, läppar eller tunga.
3. Vaknar endast med långvarig ansträngning.
4. Torr mun och läppar.
5. Dålig näring hos spädbarn och minskad urinproduktion hos spädbarn.

Sådan differentialdiagnostik kommer att hjälpa modern att i viss mån avgöra hur svår febern är och om det är nödvändigt att uppsöka läkare, och läkaren kommer då att identifiera orsaken.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Behandling feber utan orsak hos ett barn

Behandling av feber utan orsak är först och främst symptomatisk behandling - detta är det viktigaste som varje mamma bör komma ihåg. Det är omöjligt att omedelbart ge antibiotika eller andra läkemedel som inte ordinerats av en läkare vid första eller varje temperaturökning.

Om barnet har hög temperatur behöver den sänkas till säkra nivåer. Temperaturer över 38,5 grader kräver sänkning, och om temperaturen är under dessa siffror kommer den att sjunka av sig själv, du behöver bara övervaka processen.

Om du inte har några mediciner hemma kan folkmetoder användas som akut hjälp ett tag. Det som är tillåtet att använda hos barn för att sänka temperaturen är fysiska metoder.

Du kan klä av barnet, täcka av och vädra rummet. Om barnet har kalla händer eller fötter mot bakgrund av hög kroppstemperatur kan du gnugga dem med handflatorna. Du kan bara torka barnet med vatten i rumstemperatur.

Det man inte bör göra med barn är att torka dem med vinäger, kallt vatten eller torka dem med oljor eller animaliska fetter, eftersom det kan orsaka ytterligare uppvärmning.

Av läkemedel för behandling av barn i alla åldrar är endast två läkemedel tillåtna - ibuprofen eller paracetamol. Du kan ge dem växelvis, med hänsyn till tidsintervallet. Paracetamol kan ges i form av sirap var fjärde timme. Doseringen är 10-15 milligram per kilogram kroppsvikt. Ibuprofen doseras med 8-10 milligram per barnets kroppsvikt. Det är viktigt att ta dosen inte efter ålder, utan efter barnets vikt, eftersom barnets vikt kanske inte motsvarar åldern.

Örtbehandling och homeopatiska läkemedel används hos barn, men endast med hänsyn till orsaken till temperaturen. Om läkaren har fastställt exakt vad som orsakade en sådan temperaturökning kan olika etiopatogenetiska behandlingsmetoder användas.

Förebyggande

Förebyggande av feber hos ett barn är först och främst att förebygga infektionssjukdomar med hygieniska åtgärder.

[ 29 ], [ 30 ]

Prognos

Prognosen för förhöjd temperatur är vanligtvis gynnsam för återhämtning om en sådan ökning inte överstiger tre till fem dagar. I detta fall kan det vara ett symptom på en enkel virusinfektion.

[ 31 ]