Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Diffus axonal skada på hjärnan
Senast recenserade: 07.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Termen "diffus axonal hjärnskada" föreslogs först 1982 av JH Adams, och själva patologin som en separat form av kraniocerebralt trauma beskrevs först 1956 av SJ Strich, som observerade patienter i vegetativt tillstånd. Denna typ av skada uppstår som ett resultat av rotationsacceleration-retardation, vilket uppstår vid tröghetstyper av skador. Detta leder till fullständig eller partiell skada (rupturer) av axoner, ofta i kombination med små fokala blödningar. I de flesta fall sker sådana förändringar i hjärnvävnaden i områden med maximal skillnad i hjärnvävnadstäthet - vid gränsen mellan hjärnans grå och vita substans.
[ Symtom på diffus axonal skada
Diffus axonal skada på hjärnan kännetecknas av ett förlängt komatöst tillstånd som uppstår omedelbart efter skadan utan ett lucidt intervall, symmetriska eller asymmetriska symtom på decerebration (dekortikation), ofta - variationer i förändringar i muskeltonus (från diffus muskelhypotoni till hormeotoni), svåra stamsymtom, meningealt syndrom. Vid diffus axonal skada på hjärnan observeras nästan alltid allvarliga störningar i vitala funktioner, liksom uttalade vegetativa förändringar. Koma övergår oftast till ett övergående eller ihållande vegetativt tillstånd, vid återhämtning från vilket svåra symtom på förlust kvarstår (vanligtvis dominerar extrapyramidala symtom och svåra psykiska störningar).
Diagnos av diffus axonal skada
Diagnosen diffus axonskada baseras på biomekaniken vid traumatisk hjärnskada. Ett komatöst tillstånd som uppstår omedelbart efter en traumatisk hjärnskada, med uttalade försämringar av hjärnstamsfunktioner, generaliserade toniska reaktioner och symtom på symmetrisk eller asymmetrisk decerebration (dekortikation) ger grund för att anta diffus axonskada i hjärnan.
En datortomografi av hjärnan vid diffus axonal skada kännetecknas av en ökning av hjärnvolymen på grund av ödem, svullnad, hyperemi med kompression av hjärnventriklarna och subaraknoidala konvexitala utrymmen. I detta fall upptäcks ofta små fokala blödningar i den vita substansen i hjärnhalvorna, corpus callosum, såväl som i subkortikala och stamstrukturer.
MR avslöjar förändringar beroende på förekomst eller frånvaro av blödningar och deras varaktighet. Ett vanligt fynd vid MR-undersökningar vid diffus axonal skada i hjärnan är små fokala blödningar i djupa strukturer subendymalt. Med tiden minskar intensiteten i bilden av dessa fokus.
Behandling av diffus axonal skada
Offer med diffus axonal skada genomgår inte kirurgisk behandling. Indikationer för kirurgi vid diffus axonal hjärnskada uppstår endast när samtidiga fokala lesioner som orsakar tryck på hjärnan upptäcks. Konservativ behandling utförs på intensivvårdsavdelningar.
Offer för diffus axonal hjärnskada behöver långvarig artificiell ventilation i hyperventilationsläge med en uppsättning terapeutiska åtgärder som syftar till att upprätthålla metaboliska processer med hjälp av enteral och parenteral nutrition, korrigera störningar i syra-bas- och vatten-elektrolytbalansen, normalisera blodets osmotiska och kolloidala sammansättning och homeostassystemet. Antibakteriella läkemedel förskrivs för att förebygga och behandla infektiösa och inflammatoriska komplikationer, med hänsyn till mikroflorans känslighet.