Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Herpetisk keratit: diagnos och behandling
Senast recenserade: 07.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Diagnos av herpetisk keratit
Diagnos av herpetisk keratit baseras huvudsakligen på den typiska kliniska bilden av sjukdomen. Vissa karakteristiska tecken upptäcks redan vid sjukdomsdebut, till exempel vesikulära, trädliknande utslag, minskad känslighet, samband med förkylningar och herpetisk inflammation i andra delar av kroppen. Vissa särdrag i den kliniska bilden uppträder för sent: avsaknad av neovaskularisering under en lång tidsperiod, utdraget förlopp av den inflammatoriska processen, tendens till återfall. I detta avseende används laboratoriediagnostiska metoder vid atypisk keratit. Skrapningar av konjunktival- och hornhinneepitel, såväl som tårvätska, tas för studien. Den mest informativa och snabba metoden är detektion av fluorescerande antikroppar. Ett intradermalt test med ett antiherpetiskt vaccin utförs endast vid det första kontakten med viruset. Ett fokalt allergiskt test med ett antiherpetiskt vaccin är en viktig metod för etiologisk diagnos i atypiska fall. Detta provokativa test anses positivt om, som svar på intradermal administrering av vaccinet i svaga utspädningar, en förvärring av den inflammatoriska processen uppstår, smärta och perikorneal injektion av kärl ökar, och färska utfällningar uppstår. Diagnostiska tester utförs med försiktighet enligt strikta indikationer.
[ Behandling av herpetisk keratit
Behandling av herpetisk keratit är komplex och långsiktig. Den syftar till att undertrycka virusets aktivitet, förbättra trofiska processer i hornhinnan, påskynda epiteliseringen av defekter och öka lokal och allmän immunitet.
Antiviral behandling inkluderar kemoterapi, ospecifik och specifik immunterapi. I olika stadier av sjukdomen används lämpliga kombinationer av läkemedel. Vid sjukdomsdebut appliceras frekvent daglig instillation av kerecid, deoxiribonukleas, salvor med tebrofen, florenal, bonafton, oxolin, zovirax 3-4 gånger om dagen. Läkemedlen byts ut var 5-10:e dag. Acyklovir tas oralt i 10 dagar. Om ögonsjukdomen kombineras med herpesinflammation på en annan lokalisering ökas behandlingstiden till 1-2 månader. Vid allvarliga komplikationer administreras intravenösa infusioner av acyklovir var 8:e timme i 3-5 dagar. Detta är ett mycket aktivt läkemedel, men har ett smalt verkningsspektrum, så det används mot herpes simplex- och herpes zostervirus.
Tillsammans med kemoterapi används ospecifika antivirala medel - interferon i droppar och subkonjunktivalt, samt läkemedel som stimulerar produktionen av endogent interferon (interferonogener), vilket förhindrar virusets reproduktion i cellen - poludan (dos - 2000 U), pyrogenal i apyrogena doser, prodigiosan (3-5 intramuskulära injektioner). Vid nedsatt immunitet, kroniskt och återkommande sjukdomsförlopp förskrivs immunstimulerande medel - levamisol, tymalin. För specifik immunterapi används humant immunglobulin och antiherpetiskt vaccin.
För behandling av olika former av keratit har optimala kombinationer av antivirala medel och behandlingsregimer för deras användning utvecklats.
För att rengöra sårytor från nekrotiska massor används en kryoprotector eller laserkoagulation. Vid långvarig icke-läkande herpetisk keratit utförs en hornhinnetransplantation i terapeutiskt syfte.
I fall där bakterieflora ansluter sig förskrivs dessutom sulfanilamidpreparat, antibiotika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i form av droppar och salvor. Mydriatika används för att förebygga och behandla samtidig irit och iridocyklit.
Förutom den huvudsakliga antivirala behandlingen förskrivs vitaminer och läkemedel som förbättrar hornhinnans trofism, samt antiallergiska läkemedel vid behov.
Kortikosteroidläkemedel används med stor försiktighet endast i regressionsstadiet av djup stromal keratit, under konstant övervakning av hornhinneepitelets tillstånd och intraokulärt tryck, eftersom de kan komplicera förloppet av herpetisk keratit och under den interiktala perioden bidra till förekomsten av återfall på grund av den uttalade immunsuppressiva effekten.
Efter avslutad antiinflammatorisk och symtomatisk behandling av keratit, när ögat är helt lugnat, krävs återställande behandling - hornhinnetransplantation för optiska ändamål.