Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Bråck i bukväggen
Senast recenserade: 07.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Ett bukväggsbråck är ett utstickande av bukinhåll genom förvärvade eller medfödda svaga punkter eller defekter i bukväggen. De flesta bråck är asymptomatiska, men i vissa fall, när strypning eller inklämning utvecklas, uppstår svår smärta som kräver akut kirurgisk behandling. Diagnosen är klinisk. Behandling av ett bukväggsbråck innebär selektiv kirurgisk plastikkirurgi.
Bukbråck är extremt vanliga, särskilt hos män, med cirka 700 000 operationer som utförs i USA varje år.
[ Symtom på bukväggsbråck
De flesta patienter med bukväggsbråck klagar endast över en synlig utbuktning, vilket kan orsaka vagt obehag eller vara asymptomatisk. De flesta bråck, även stora, kan reduceras manuellt genom lätt tryck i Trendelenburg-positionen. Ett oreducerbart bukväggsbråck har inga specifika kliniska tecken. När ett bråck stryps uppstår ett ihållande, gradvis ökande smärtsyndrom, vanligtvis med illamående och kräkningar. Själva bråcket är smärtsamt, och peritonit kan utvecklas beroende på bråckets placering med diffus ömhet, spänning och peritoneala symtom.
Bråck i bukväggen: lokalisering och typer
Bukbråck klassificeras som bukväggsbråck och ljumskbråck. Vid strypning utvecklas ischemi i bråckinnehållet på grund av fysisk sammandragning och störningar i blodtillförseln. Gangrän, perforation och peritonit kan utvecklas. Irreducerbara och strypta bråck bör inte reduceras manuellt.
Bråck i bukväggen inkluderar navelbråck, epigastriska bråck, Spiegelbråck och incisionalbråck (ventrala bråck). Navelbråck (utstickning genom navelringen) är oftast medfödda, men förvärvas i vissa fall i vuxen ålder och är sekundära till fetma, ascites, graviditet eller kronisk peritonealdialys. Epigastriska bråck utgår genom linea alba. Spiegelbråck utgår genom en defekt i muskeln transversus abdominis, lateralt om rectusskidan, vanligtvis under navelns nivå. Incisiionalbråck utgår genom defekter i bukväggen efter tidigare bukoperationer.
Bråck i ljumskregionen innefattar ljumsk- och lårbensbråck. Ljumskbråck är belägna ovanför ljumskligamentet. Indirekta ljumskbråck korsar den inre ljumskringen och passerar genom ljumskkanalen, och direkta ljumskbråck är belägna strax anteriort och passerar inte genom hela ljumskkanalen. Ljumskbråck är belägna under ljumskligamentet och passerar in i lårbenskanalen.
Ungefär 50 % av alla bukbråck är indirekta ljumskbråck och 25 % är direkta ljumskbråck. Incisionsbråck står för 10–15 %. Femorala och sällsynta former av bråck står för de återstående 10–15 %.
Diagnos av bukväggsbråck
Diagnosen "bukväggsbråck" är klinisk. Eftersom bråckutsprånget visualiseras med ökat buktryck bör patienten undersökas i stående position. Om bråckutsprånget inte fastställs bör patienten hosta eller utföra Valsalva-manövern med samtidig palpation av bukväggen av läkaren. Navelregionen, ljumskregionen (med fingerundersökning av ljumskkanalen hos män), lårbenstriangeln och områden med alla postoperativa ärr undersöks.
Bråckliknande lesioner i ljumskregionen kan bero på adenopati (infektiös eller malign), ektopisk testikel eller lipom. Dessa lesioner är täta och kan inte reduceras. Skrotala lesioner kan vara varicocele, hydrocele eller testikeltumör. Ultraljud utförs för att bekräfta diagnosen efter fysisk undersökning.
Behandling av bukväggsbråck
Medfödda navelbråck stryps sällan och kräver ingen behandling; de flesta sådana bråck försvinner spontant inom några år. Mycket stora defekter kan stängas efter 2 år om det är indicerat. Navelbråck hos vuxna orsakar kosmetiska problem och kan opereras om det är indicerat; strypning av sådana bråck är ovanligt, men deras innehåll är vanligtvis omentum snarare än tarm.
Ljumskbråck bör opereras selektivt på grund av strypningsrisken, vilket leder till en högre komplikationsfrekvens (och eventuell dödlighet hos äldre patienter). Reparation kan utföras standardmässigt eller laparoskopiskt.