Hemosorption vid behandling av bronkial astma

Hemosorption anses metoden för avgiftning (när blodet passerar genom hemosorbent borttagna toxiner) och immun (funktions aktiverade lymfocyter, fagocyter, ökar antalet receptorer för kortisol på lymfocyt membranytan).

Hemosorption var effektiv vid atonisk bronkialastma, inklusive polyvalenta allergier och kortikosberoende kortikorresistent bronkialastma. Efter hemosorption ökas effektiviteten av läkemedelsbehandling.

Hemosorption är ofta effektiv hos personer med ett oidentifierat allergen. Efter hemosorption är det möjligt att identifiera "skyldige" av allergi (det vill säga orsaken till bronchial astma). Hemosorption är kontraindicerad för att förvärra infektionen i bronkopulmonärt system.

Extrakorporeal immunosorption

Extrakorporeal immunadsorption - En metod grundad på avlägsnande från blodet av patienter med specifika IgE-reagin när blodet passerar genom sorbenten som immobiliserade allergen från husdamm och pollen från timotej. Specifikt IgE reagerar med allergener och fällning på sorbenten. Metoden är indicerad för allvarlig atopisk bronkialastma, låg effektivitet av specifik immunterapi och traditionell behandling av sjukdomen. Extrakorporeal immunosorption bidrar också till en ökning av antalet beta-adrenerge receptorer i bronkierna.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Monoklonal anti-IgE-immunosorption

Monoklonal anti-IgE-immunosorption består i att avlägsna en patient från kroppen av en reaktant vid passage av blod genom en sorbent innehållande monoklonala antikroppar mot IgE. Denna metod kan användas till patienter med bronkial astma, sensibiliserad för ett stort antal allergener, för samma indikationer som extrakorporeal immunosorption.

Plasmaferes

Plasmaferes - avlägsnande av patientens plasma (tillsammans med det, reaktanterna avlägsnas) och ersätter det med en plasmasubstitut. Metoden används för svår resistent mot behandlingsformer av bronkial astma.

Mekanism för terapeutisk verkan av plasmaferes:

• avgiftning;
• immunkorrigeringseffekten;
• korrigering av blodets reologiska egenskaper och förbättring av mikrocirkulationen i lungorna;
• ökad aktivitet av glukokortikoidreceptorer i bronkier;
• minskning av inflammatorisk process i bronkierna (främst den eosinofila komponenten av inflammation);
• ökad blodmättnad med syre;
• ökar känsligheten hos cellerna i det bronkopulmonala systemet till terapeutiska åtgärder.

Volymen av det borttagna plasman är 30-40% av volymen av plasma som cirkulerar i blodet. Volymen av plasmasubstitutet överskrider volymen av det borttagna plasman med 30%. 2-5 procedurer för plasmaferes utförs med intervall om 2-3 dagar.

Metoden för plasmaferes kan användas för alla varianter av bronchial astma, men den är mest effektiv i den atoniska formen av sjukdomen. Plasmaferes är också mycket effektiv för astmatisk status i kombination med pulsbehandling med prednisolon.

Kontraindikationer mot plasmaferes:

• absolut epilepsi, lutning mot trombos
• relativ ålder över 60 år, cirkulationsfel II B och III st; anemi; hypotoni; störningar av en varm rytm.

Lymfocytapheres, trombocytopheres och enterosorption

Lymfocytaferes - avlägsnande av cytotoxiska lymfocyter från blodet genom dess tyngdkraft. Indikationerna är desamma som för plasmaferes.

Trombocytoperes - avlägsnande av blod från blodplättar. Blodplättar spelar en viktig patogenetisk roll vid utvecklingen av bronchial astma. Hos patienter med bronkial astma var det en ökning av trombocytaggregation, störning av mikrocirkulationen. Blodplättar, tillsammans med mastceller, alveolära makrofager, eosinofiler producera en faktor som aktiverar blodplättar (PAF), vilket bidrar till utvecklingen av bronkospasm, cellulär infiltration och ödem i den bronkiala slemhinnan.

Trombocytoperes är effektiv hos 90% av patienterna med atopisk bronkialastma. Den terapeutiska effekten av trombocytoperes beror på normalisering av blodplättens aggregeringskapacitet, minskningen av frisättningen av FAT, som är involverad i utvecklingen av inflammation i bronkial astma.

Enterosorption används mest vid behandling av atopisk bronkialastma orsakad av läkemedel och matallergier.