Hemodilution och blodsubstitutionsoperationer

Blodutspädning (hemodilution) för att minska koncentrationen av giftiga ämnen i den har länge använts i praktiskt läkemedel. Detta syfte ges av vattenbelastning (riklig dricks) och parenteral administrering av vattenelektrolyt och plasmasubstituerande lösningar. De senare är speciellt värdefulla för akut förgiftning, eftersom de tillåter att återställa bcc samtidigt och skapa förutsättningar för effektiv stimulering av diurese samtidigt med hemodilution. Blodsubstitutionsoperation (hemaferes).

Allmänna egenskaper

De huvudsakliga medicinska effekter av det förfarande som består i att samtidigt som innehas av och lika med volymen av blodtransfusion och åderlåtning, inkluderar avgiftning, utsöndrings, och allmän biologisk substituiruyuschy.

Avgiftningsfaktorn är baserad på eventuell avlägsnande av olika giftiga ämnen från patientens blod. I klinisk praxis, det finns en verklig möjlighet att endast partiell ersättning kirurgi blod (PCD) i en volym av 1,5-3 liter, medan för väsentligen fullständig (95%) patienter behöver blodersättningstransfusioner minst 15 l donatorblod, dvs mängden 3 gånger genomsnittet BCC.

Denna omständighet minskar signifikant effektiviteten hos OLC som ett avgiftningsmedel, eftersom det tillåter dig att avlägsna från blodet högst 15% av giftmedlet.

Utsöndringseffekt ersättningsblodoperation är att frigöra kroppen från krupnomolekulyarnyh föreningar (plasma fritt hemoglobin, myoglobin, etc.) som skiljer denna avgiftning metod för dialys i vilken sådan rening inte är möjlig.

Substituiruyuschee åtgärd blodersättningsoperation är innesluten i substitution modifierade morfologiskt och funktionellt patientens blod (methemoglobinemi, etc.) fullständig bloddonator, vilket resulterar i blodet hos mottagaren i sin sammansättning är nära till donatorn.

Allmän biologisk effekt drift av blodsubstitutions överväga totala reaktionen till blödning, stopp i blodtransfusions givare, dvs i huvudsak - .. Detta blod transplantation som individ "tyg" av kroppen från flera givare till mottagaren. Denna immunobiologiska reaktion vid måttlig svårighetsgrad har en stimulerande skyddande effekt på kroppens immunsystem. Fördel urvals absoluta indikationer för kirurgi UGC, när den uppskattas som patogenetisk behandling och har vissa fördelar jämfört med andra metoder och relativa avläsningar som kan dikteras endast särskilda förhållanden när det är omöjligt att använda andra, effektivare metoder för artificiell avgiftning (GD, hemosorption et al. ).

Indikationer för förfarandet

Absolut indikation för ersättningskirurgi blod - förgiftning ämnen med direkta toxiska effekter på blodet, vilket orsakar kraftig methemoglobinemi (mer än 50-60% av totalt hemoglobin), en stigande massiv hemolys (fritt hemoglobin i en koncentration större än 10 g / l) och en minskning av blod kolinesterasaktivitet till 10%. En betydande fördel med blod substitutions operation - den relativa enkelheten i denna metod, som inte kräver någon särskild utrustning, och möjligheten att dess tillämpning i form av något sjukhus. För närvarande, med tanke på svårigheten att få blod, UGC tillämpas praktiskt endast i små barn.

[1], [2], [3]

Kontraindikationer till proceduren

Kontraindikation mot användning av blodsubstitutionsoperation - uttalade hemodynamiska störningar (kollaps, OL) samt komplicerade hjärtefekter, tromboflebit av djupa vener i extremiteterna.

[4], [5], [6], [7], [8]

Komplikationer efter proceduren

Komplikationer av kirurgi blod substitution - tillfällig hypotension, post-transfusionsreaktioner och mild anemi postoperativa komplikationer i samband med PCD bestämmer till stor del kliniska tillstånd av patienterna vid kirurgi. De flesta patienter som inte hade några uttryckta hemodynamiska störningar före operationen tolererar det på ett tillfredsställande sätt. Med en tekniskt korrekt funktion är blodtrycksnivån stabil eller förändras i obetydliga gränser. Tekniska fel i operationen (disproportioner i volymen av injicerat och återtaget blod) leder till temporära fluktuationer i BP inom 15-20 mm. Hg. Art. Och korrigeras lätt vid återställande av störd jämvikt.

De mest allvarliga komplikationerna av blodsubstitutionen innefattar det homologa blodsyndromet som utvecklas när stora volymer donatorblod transfuseras (över 3 liter) och fortsätter som en immunologisk avstötningsreaktion.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]