Pletysmografi av hela kroppen

En mindre känd typ av diagnostik – pletysmografi – är en metod för att registrera förändringar i volymen av inre organ eller enskilda kroppsdelar, vilka åtföljs av förändringar i blodcirkulationen i dem. Denna metod används ofta för att bedöma kvaliteten på kärltonus.

För att implementera pletysmografimetoden används speciella apparater - pletysmografer, med olika modifieringar - elektriska, vattenbaserade, fotografiska, mekaniska.

Indikationer för förfarandet

I vilka situationer remitterar en läkare en patient till diagnostisk pletysmografi? En sådan remiss kan ges till patienter med flera vaskulära patologier, med blodflödesrubbningar i olika organ, med kroniska hjärtproblem. Indikationer för pletysmografi inkluderar därför ofta:

• långvarig vaskulär spasm av okänd etiologi;
• vasospastisk angiotrofoneuro, Raynauds sjukdom;
• åderbråck;
• djup trombos;
• cirkulationsstörningar i hjärnan;
• sjukdomar i luftvägarna - i synnerhet lungorna och bronkialträdet.

Det är möjligt att utföra pletysmografi för att registrera och utvärdera behandlingens effektivitet. Dessutom hjälper denna diagnostiska metod till att tydligt definiera kvaliteten på kärlens betingade reflexer.

Remisser för pletysmografi utfärdas av allmänläkare, såväl som flebologer, neurologer och kärlkirurger.

[ 1 ], [ 2 ]

Förberedelse

Innan man fortsätter med pletysmografi är det nödvändigt att förbereda patienten - först och främst måste läkaren förklara för patienten varför denna procedur används och vad den kan klargöra.

• En vecka före pletysmografitestet är patienten förbjuden att dricka alkohol eller ta mediciner som inte ordinerats av läkaren.
• Före undersökningen måste patienten besöka toaletten och ta på sig speciella kläder som tillhandahålls av vårdpersonalen.
• Det är bättre att komma till pletysmografin tidigt för att sitta ner, slappna av och varva ner. Patientens andning ska vara jämn och lugn.

[ 3 ]

Teknik pletysmografi

Pletysmografiproceduren utförs på ett specifikt område av kroppen, beroende på vilket organ eller vilken lem som behöver undersökas. Om läkaren till exempel behöver kontrollera nedre extremiteterna fästs elektroderna på benen. En speciell apparat registrerar eventuella förändringar i elektrisk resistans, beroende på andningsfunktionen och förändringar i blodflödet i venkärlen.

Pletysmografi består av följande steg:

• Först ligger patienten rakt ner, med nedre extremiteterna upphöjda i en vinkel på högst 35 grader. Fotlederna bör vara ovanför hjärtnivå, vilket förbättrar blodflödet i benen.
• Patienten böjer extremiteten vid knät och roterar den vid höftleden, vilket överför kroppsvikten till det ben som undersöks.
• Läkaren fäster elektroderna från pletysmografen på huden i fotlederna. Elektroderna ska placeras isolerat, avståndet mellan dem ska vara cirka 8 cm. Manschetten fästs på låret, något ovanför knäleden.
• Läkaren använder apparaten för att blåsa upp manschetten till 50–60 cm vattenpelare. I detta fall komprimeras venkärlen och den arteriella blodtillförseln störs inte. Manschetten lämnas uppblåst i flera sekunder (upp till en minut) tills kurvan på apparaten stabiliseras.
• Pletysmografen registrerar information: kurvans tillstånd visar graden av venös blodfyllning, samt förändringen i denna fyllning när manschetten töms. Studien utförs vanligtvis på den andra extremiteten. Om läkaren är osäker kan proceduren upprepas.
• För att utvärdera resultaten av pletysmografi använder läkaren en kurva med maximal fyllning av kärlen med blod och med det starkaste blodflödet.

Normalt sett, vid kortvarig kompression av venösa kärl, ökar deras blodfyllning. Och när kompressionen upphör observeras ett kraftigt utflöde.

Vid trombotiska komplikationer störs blodflödet: utflödet saktas ner när manschetten töms på luft, och blodkärlens fyllning med blod störs.

Impedanspletysmografi

Kärnan i impedanspletysmografi är att registrera vävnadernas allmänna elektriska resistans mot den intermittenta verkan av högfrekventa strömmar. Eftersom flytande biologiska medier har en högre elektrisk ledningsförmåga, tillåter denna metod att man snabbt kan bestämma dynamiken i blodflödet och typen av kapillärcirkulation i de undersökta områdena av kroppen.

Genomförande av impedanspletysmografi leder till en objektiv bedömning av fyllnaden i någon del av det vaskulära venösa nätverket, både i lugnt och exciterat tillstånd av blodcirkulationen. Den största skillnaden mellan metoden och standardreovasografi är att impedanspletysmografi använder strömmar med högre frekvenser.

Pletysmografi är erkänd som en absolut säker och smärtfri teknik med en hög informationsinnehållskoefficient.

Ocklusionspletysmografi

Venös ocklusionspletysmografi ordineras för att bedöma volymen och hastigheten på blodflödet i ben och armar. Under proceduren registreras eventuella fluktuationer i organets volym mot bakgrund av komprimerat blodutflöde genom de venösa kärlen. Normalt bör värdena för det volymetriska blodflödet i lugnt tillstånd ligga i intervallet 2,9 ± 0,37 ml per minut per 100 kubikcentimeter vävnad.

I det område där patologin är belägen kan det volymetriska blodflödet överstiga graden av blodflöde i samma områden av den friska lemmen med 5 till 10 gånger.

Installation av speciella elektroder under pletysmografi hjälper till att bedöma inte bara blodflödets tillstånd, utan också att fastställa graden av elasticitet hos venerna i benen, samt att bestämma kvaliteten på blodflödet till höger hjärtkammare. De överträdelser som upptäcks under studien indikerar att det finns trombos, eller dysfunktion i ventilerna i de venösa kärlen, eller försämring av det venösa blodflödet från bukorganen.

Pulmonell pletysmografi

Den allmänna metoden pletysmografi möjliggör direkt mätning av bronkialresistansvärdet mot bakgrund av lugn, uppmätt andning. Kärnan i studien är den synkrona mätningen av luftflödeshastigheten och tryckskillnaderna i det slutna kabinutrymmet där patienten befinner sig.

Tryckavläsningarna inuti kabinen mäts i förhållande till fluktuationerna i alveolärt tryck – detta tryck mäts med hänsyn till den proportionella koefficienten mellan volymerna inuti kabinen och gasvolymerna i lungsystemet.

Pletysmografi är bra på att upptäcka även små områden med bronkial förträngning, till skillnad från spirografi, som kan upptäcka försämring av bronkial öppenhet orsakad av en kollaps av deras lumen under utandning.

Kontraindikationer till proceduren

Pletysmografi har praktiskt taget inga kontraindikationer: proceduren anses vara helt säker. Studien utförs dock inte i följande situationer:

• om patienten lider av klaustrofobi eller allvarliga psykiska störningar;
• om patienten är i ett upphetsat tillstånd är hans andning rastlös;
• Om rummet där proceduren ska utföras är kallt kan kalla extremiteter förvränga studiens resultat;
• om patienten är påverkad av alkohol, kemikalier eller läkemedel;
• om patienten upplever svår smärta som inte tillåter honom att slappna av helt.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Komplikationer efter proceduren

Pletysmografi är en modern icke-invasiv diagnostisk metod. Denna typ av undersökning är helt säker och orsakar inga obehagliga känslor eller konsekvenser. Läkare utesluter utveckling av komplikationer efter pletysmografi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Skötsel efter proceduren

Ingen särskild vård för patienten krävs efter pletysmografi. Efter den diagnostiska undersökningen kan patienten gå hem och leva sitt vanliga liv.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Recensioner

Det är ganska svårt att ge en tydlig bedömning av blodcirkulationens tillstånd i ett visst område, så pletysmografi är helt enkelt oersättlig i vissa fall. Denna typ av undersökning hjälper många patienter att ställa rätt diagnos om det finns behov av att differentiera vaskulär patologi av funktionell och organisk etiologi.

Ingen annan typ av diagnostik kan identifiera skadade och friska kärlnätverk hos en sjuk person på kort tid.

Om en läkare behöver fastställa förekomsten av allvarliga patologier i regionalt blodflöde, kan pletysmografi med hög noggrannhet fastställa de typiska och patogenetiska egenskaperna hos det dystoniska tillståndet.

I snäva medicinska kretsar används pletysmografi för att studera vasoaktiva läkemedel, eller mer exakt, för att spåra deras farmaceutiska effekt på blodkärl. Det var pletysmografi som en gång i tiden gjorde det möjligt att bevisa att vissa ämnen, såsom koffein, har en positiv effekt på cerebrala vaskulära dystonier, inte för att de orsakar vasodilatation, utan för att de är utmärkta tonika.

Enligt medicinska experter är pletysmografi unik och kan inte ersättas av någon annan diagnostisk metod.