Hallucinogener: beroende, symtom och behandling

Hallucinogener kan orsaka berusning med nedsatt uppfattningsförmåga och förvrängt omdöme. Kroniskt bruk förvärrar tankestörningarna och kan leda till depression, ångest eller psykos.

Hallucinogener inkluderar lysergsyradietylamid (LSD), psilocybin och meskalin. Flera andra droger, inklusive marijuana, har också hallucinogena egenskaper. Termen hallucinogener finns kvar även om användningen av dessa droger kanske inte orsakar hallucinationer. Alternativa namn som psykedelika eller psykotomimetika är mindre lämpliga för deras användning.

Symtom på hallucinogenberoende

Akut användning. Hallucinogener orsakar berusning i form av CNS-excitation och central autonom hyperaktivitet, vilket manifesteras av förändringar i perception och humör (vanligtvis euforisk, ibland depressiv typ). Äkta hallucinationer är sällsynta.

Reaktionen på hallucinogener beror på ett antal faktorer, inklusive användarens förväntningar, förmåga att hantera perceptuella störningar och miljön. Obehagliga reaktioner (ångestattacker, extrem rädsla, panik) på LSD är sällsynta. Oftare avtar dessa reaktioner snabbt med lämplig behandling i en säker miljö. Vissa personer (särskilt efter att ha använt LSD) förblir dock funktionsnedsatta och kan uppleva ihållande psykos. Frågan kvarstår om användning av dessa läkemedel orsakar psykos hos patienter med befintlig psykotisk potential eller kan orsaka psykos hos tidigare resistenta patienter.

Kroniskt bruk. De viktigaste tecknen på kroniskt bruk är psykologiska effekter och nedsatt omdöme, vilket kan leda till farliga beslut och olyckor. En hög grad av tolerans mot LSD utvecklas och försvinner snabbt. Om en patient är tolerant mot ett av dessa läkemedel finns det korstolerans mot de andra. Det psykologiska beroendet varierar kraftigt men är vanligtvis milt; det finns inga tecken på fysiskt beroende när drogerna plötsligt sätts ut.

Vissa personer, särskilt långvariga och frekventa användare av hallucinogener (särskilt LSD), upplever tydliga effekter av drogen långt efter att de slutat använda den. Sådana episoder (kallade "omvända flashbacks") består oftast av synillusioner, men kan inkludera förvrängningar av andra sinnen (inklusive kroppsuppfattning, uppfattning av tid och rum) och hallucinationer. Flashbacks kan utlösas av marijuana-, alkohol- eller barbituratanvändning, stress eller trötthet, eller kan uppstå utan någon uppenbar anledning. Mekanismerna genom vilka "omvända flashbacks" uppstår är okända. De tenderar att avta inom 6 till 12 månader.

Behandling för hallucinogenberoende

Akut användning. Att övertyga sig själv om att de bisarra tankarna, synerna och ljuden beror på droganvändning och inte en nervös störning är vanligtvis tillräckligt. Fentiazin-antipsykotika bör användas med extrem försiktighet på grund av risken för hypotoni. Anxiolytika som klordiazepoxid och diazepam kan bidra till att minska ångest.

Kronisk användning. Abstinens är vanligtvis lätt; vissa patienter kan behöva psykiatrisk behandling för samexisterande problem. En god relation med läkaren, med frekvent kontakt, är till hjälp.

Ihållande psykotiska tillstånd eller andra psykiska störningar kräver lämplig psykiatrisk vård. Övergående eller milt störande flashbacks kräver ingen specifik behandling. Däremot kan flashbacks i samband med ångest och depression kräva behandling liknande akuta biverkningar.

Ketamin

Ketamin (även kallat "K" eller special-K) kan orsaka berusning, ibland med förvirring eller katatoni. Överdosering kan orsaka kollaps.

Ketamin är ett bedövningsmedel. När det används illegalt inhaleras det vanligtvis.

Eufori med yrsel uppstår vid låga doser, ofta följt av ångestattacker och emotionell labilitet. Högre doser ger tillstånd av avskildhet (dissociation); om doserna förblir höga kan dissociationen bli allvarlig (känd som "K-hålet") med ataxi, dysartri, muskelhypertonicitet och myokloniska ryckningar. Det kardiovaskulära systemet skonas vanligtvis. Koma och uttalad hypertoni kan uppstå vid mycket höga doser; dödsfall är sällsynta. Akuta effekter avtar vanligtvis efter 30 minuter.

Patienten bör hållas i en lugn miljö och övervakas noggrant. Ytterligare behandling är vanligtvis inte nödvändig.