Godartade tumörer hos äggstockarna

Godartade tumörer hos äggstockarna är främst funktionella cyster och tumörer; de flesta har en asymptomatisk kurs.

Funktionella cyster utvecklas från gravfolliklarna (follikulära cyster) eller från den gula kroppen (gula kroppssyster). De flesta funktionella cyster är mindre än 1,5 cm i diameter; få överstiger 8 cm, mycket sällan når en storlek på 15 cm. Funktionella cyster löser vanligtvis spontant från flera dagar till veckor. I cystorna i den gula kroppen kan blödningar inträffa, vilket genom att sträcka kapseln från äggstocken kan leda till att äggstocken bryts.

Godartade tumörer hos äggstockarna växer vanligtvis långsamt och är sällan maligna. De vanligaste godartade tumörerna hos äggstockarna är godartade teratom. Dessa tumörer kallas också dermoidcystor, eftersom de härstammar från alla tre lager av embryoniska ark och består huvudsakligen av ektopodermal vävnad. Fibroma, den vanligaste fastartade ovarian tumören, kännetecknas av långsam tillväxt och storlekar mindre än 7 cm i diameter. Cystadenom kan vara serös eller mucinös.

[1], [2],

Symtom på godartade äggstockstumörer

De flesta funktionella cyster och godartade tumörer har en asymptomatisk kurs. Hemorragiska cyster i den gula kroppen kan orsaka smärta eller tecken på peritonit. Ibland är det mycket svår smärta i buken när man vrider bihålorna i livmodern eller äggstockscystrarna större än 4 cm. Tumörer detekteras ofta av en slump, men de kan också misstänkas om det finns symtom. Det är nödvändigt att utföra ett graviditetstest för att utesluta en ektopisk graviditet.

Typer av godartade äggstockstumörer

De vanligaste är epiteltumörer, dermoidcystor (mogna teratom), äggstocksfibrer. Godartade tumörer hos äggstockarna (andra än hormonproducerande), oavsett struktur i sina kliniska manifestationer, har mycket gemensamt. I de tidiga stadierna av sjukdomen är i regel asymptomatisk.

Epiteliala tumörer hos äggstockarna

Dessa tumörer står för 75% av alla äggstockar neoplasmer. Cyloepiteliala och pseudomucinösa cystadenom hos äggstockarna utvecklas från Müllerian epitel.

[3], [4], [5]

Cyloepitheliala tumörer (serös)

Det finns två typer av serös cystadene: slätväggiga och papillära. Den inre ytan av slätväggiga serösa tumörer är fodrad med ett cilierat epitel. Denna cystadenom är en tunnväggig globulär eller ovoid form med en slät glänsande yta, flera kammare eller oftare monokamiska. Tumören når sällan en mycket stor storlek, innehåller en klar klar vätska.

Papillära tumörer delas i enlighet med den morfologiska strukturen i grova papillära papillära cystadenom, ytliga papillom, adenofibromer. Det finns differentierande tumörer, när papillorna är belägna endast på kapselens yttre yta. Inverterande - endast på kapselns inre yta; blandad - när papillorna är placerade både på den inre och yttre ytan av tumörkapseln, medan tumören ser ut som en "blomkål".

Kliniska särdragen i papillär cystadenom: bilateralt ovariesvikt, intraligamentarnaya arrangemang tumörer, askites, proliferation av papiller på ytan av tumören och peritoneala adhesioner i bukhålan uppträder ofta menstruations och reproduktiv funktion nedgång. Sjukdomen är allvarligare i närvaro av evertiruyuschey form och tvåvägsprocess. I dessa tumörer sker malign transformation mycket oftare än hos andra.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Pseudomucinösa cystom

Tumören har en ovoid eller sfärisk form, ofta med en ojämn lobat (på grund av de utbuktande individuella kamrarna) den yttre ytan. Tumorkapseln är slät, glänsande, silverfärgad eller blåaktig. Beroende på innehållet (blandning av blod, kolesterol etc.) och tjockleken på väggarna kan tumören ha en mängd olika färger - från gröngul till brun. I de flesta fall når tumören en avsevärd storlek. Smutsiga mucinösa cyster påverkar sällan båda äggstockarna, de har en väldefinierad stam. Sammankopplad tumörplats är sällsynt. Fogarna med angränsande organ är inte stora. Torsion av stammen av slätväggig mucinös cystadenom förekommer i 20% av fallen. Asciter i godartade mukinösa tumörer observeras hos 10% av patienterna.

Papillära mucinösa tumörer hos äggstockarna, i motsats till den papillära serösa, har alltid en väl uttalad stam. Dessa cystadenom är ofta associerade med ascites, och de är också markerade med en uttalad tendens till proliferation.

Hormonproducerande tumörer hos äggstockarna

Hormonellt aktiva äggstockstumörer (5% av alla tumörer) kallade neoplasmer härledda från hormonellt aktiva strukturer "kvinnliga" och "manliga" delen av gonader, utsöndrar respektive östrogener eller androgener. Skillnaden mellan feminiserande och viriliserande tumörer hos äggstockarna.

Feminiserande tumörer:

• Granulosa cell tumörer - utvecklas från granulosa celler av reducerande folliklar. Deras frekvens är 2-3% av antalet godartade tumörer. Cirka 30% av granulosa celltumörer har inte hormonell aktivitet. I 10% av tumörerna är malign transformation möjlig. Oftast förekommer i postmenopausen, detekteras mindre än 5% av tumörerna i barndomen.

Histologiskt isoleras mikro-, makrofollikulära, trabekulära och sarkomiska typer av granulosa-celltumörer, varvid den senare är malaktig.

• Tekakulturörer - bildas av äggstocksceller, deras frekvens är ca 1% bland alla tumörer. Tumörer finns oftare i postmenopausens ålder. De är små i storlek. Tumörer av fast struktur, tät, på en skärning av ljusgul färg. De är inte benägna att illamående.

Funktioner av den kliniska manifestationen av feminiserade äggstockstumörer:

• i barndomen, symtom på för tidig puberteten
• i reproduktiv ålder - ett brott mot menstruationsfunktionen enligt typen av acyklisk uterinblödning, infertilitet
• under perioden av klimakteriet - försvinnandet av fenomen av åldersrelaterad atrofi av yttre och inre könsorgan, livmoderblödning, ökat innehåll av östrogenhormoner i blodet.

Feminiserande tumörer kännetecknas av långsam tillväxt.

Viriliserande tumörer:

• Androblastom - förekommer oftare hos kvinnor 20-40 år; dess frekvens är 0,2% bland alla tumörer. Tumören bildas från den manliga delen av gonaden och består av cellerna i Leydig och Sertoli.
• Arenoblastom - en tumör från adrenal cortex dystopiska vävnad; dess frekvens är 1,5-2%. Ondartad tillväxt noteras i 20-25% av fallen. Tumör uppträder oftare hos unga kvinnor - upp till 30 år; Har en tät kapsel, liten storlek, upprepar ofta formen av äggstocken.
• Lipoidcell - består av lipoidhaltiga celler, med lämpliga celltyper av binjurskortet och celler som liknar Leydig-celler. Tumör uppträder mest sällan bland viriliserande neoplasmer och huvudsakligen i klimakterioden och postmenopausen.

Symtom på viriliserande tumörer:

Med tillkomsten av viriliserande tumörer hos kvinnor som inträffar först defeminizatsiya (amenorré, bröst atrofi, minskad libido), och sedan - maskulinisering (mustasch och skäggväxt, håravfall, minskad tonfall).

Stromatogen eller bindväv, tumörer

Incidensen av dessa tumörer bland alla äggstockstumörer är 2,5%.

Ögonfibroid hänvisar till tumörer av strom i könsorganet, till gruppen av tecom fibro. Uppstår från bindväv. Tumören har en rund eller ovoid form, som ofta upprepar formen av äggstocken. Konsistens är tät. Det förekommer huvudsakligen i ålderdom, det växer långsamt.

Kliniskt karakteristisk för Meigs triaden:

1. svullnad av äggstocken;
2. ascites;
3. hydrothorax.

Brenners tumör är en sällsynt bildning. Den består av epitelelement, arrangerad i form av inklusioner av olika former bland äggstockens bindväv.

Teratoid eller germinogen, ovarial tumörer

Av godartade tumörer i denna grupp (10%) är ett moget teratom (dermoid) vanligare, vilket har ett ektopoderalt ursprung, starkt differentierat. Tumören kan vara av olika storlekar, har en tät slät kapsel, innehåll i form av fett, hår, tänder etc.

Andra tumörer i denna grupp (teratoblastom och dysgerminom) hör till maligna tumörer.

Behandling av godartade äggstockstumörer

De flesta äggstockscystrar mindre än 8 cm löser upp utan behandling. En rad ultraljudsforskningar behövs för att bekräfta cysternas resorption.

Cystborttagning (ovariancystektomi) utförs i närvaro av cystor större än 8 cm, som kvarstår i mer än tre menstruationscykler. De gula kroppens hemorragiska cystor avlägsnas i närvaro av peritonit. Cystektomi kan utföras med laparoskopi eller laparotomi. I cystiska teratomer är cystektomi nödvändig. Såsom godartad äggstockstumör, såsom fibrom, cystisk adenom, cystisk teratom större än 10 cm och cystor, som inte kan avlägsnas kirurgiskt separat från äggstocken - indikationer för att ta bort äggstockarna.