Gingival necrosis

Nekros av tandköttet är patologi, vilket indikerar döden av vävnader. Tänk på de främsta orsakerna till sjukdomen, symtomen, diagnostiska metoder, samt behandling och prognos för återhämtning.

Nekros är en patologisk form av celldöd, vilket leder till döden av vävnader och delar av organ i den levande kroppen. Sjukdomens särdrag är att i de tidiga stadierna symptomen är suddiga och svåra att diagnostisera. Nekros av tandköttet kan uppstå på grund av skador, medicinska förfaranden inom tandvården, liksom i strid med funktion i kroppen på grund av kroniska eller akuta former av infektion, förgiftning, vitaminbrist och andra störningar.

Exponering för kemikalier, höga eller låga temperaturer, nedsatt blodkomposition, skadliga mikroorganismer och ett antal andra faktorer ökar risken att utveckla sjukdomen. Många dentala sjukdomar bidrar till utvecklingen. Om du har blödande tandkött, dålig andedräkt och lösa tänder, kan detta indikera utvecklingen av nekros. Till exempel utvecklas sådana sjukdomar som gingivit, utan rätt behandling till en kronisk form, vilket orsakar ulcerativa lesioner av tandköttet och naturligtvis döden av vävnader.

Risken för nekros är att detta är en irreversibel process, det vill säga att de förlorade cellerna inte regenererar. Men med snabb tillgång till sjukvården kan du stoppa sjukdomsutbredningen. Om detta inte är gjort, leder progressiv nekros till en fullständig förlust av masticatorfunktionen.

[1], [2], [3], [4], [5]

Orsaker till gingivalnekros

Orsakerna till gingivalnekros är mycket olika. Sjukdomen kan uppstå på grund av mekaniska effekter, skador, långvarig exponering för kyla eller höga temperaturer, eller på grund av knäppta blodkärl. Döden av tuggummivävnad uppstår på grund av ett brott mot normalt blodflöde till cellerna i det drabbade området. Mycket ofta leds tandköttsbesvär av nekros av tänderna.

Tandläkare identifierar traumatiskt, ischemiskt, trofonurotiskt och toxiskt ursprung av gingivalnekros. Den iskemiska formen av patologi uppstår som ett resultat av cirkulationssjukdomar och trofonurotiska på grund av en överträdelse av innervering av tuggummivävnad. Tänk på de viktigaste orsakerna till gingivalnekros:

• Hålrummets dåliga hygien leder till blödning och svullnad i tandköttet, förstörelse av tandens bindning mot tandköttet och vävnadsnekros.
• Regelbunden skada på vävnader på grund av behandling eller protetik leder till en överträdelse av blodcirkulationen och dödande av tandköttet. Mekanisk skada på grund av felaktig bitning, orsakar inflammation, och i försummat fall och nekros.
• Hormonavbrott, blodsjukdomar och ett antal andra patologier av den endokrina naturen leder till tandsjukdomar, som utan föregående behandling växer till nekros.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Nekros av tandköttet från arsenik

Nukros av tandköttet från arsen är ett ganska vanligt problem som många patienter i tandkliniker står inför. Hittills använder tandläkarpraktik anhydrit arsensyra i form av en pasta. Ämnet används för att devitalize tandens massa. Det vill säga att avlägsna koronal eller rotmassa med fullständig förstörelse av alla strukturer och funktioner hos denna vävnad. Djupet av förstörelse beror helt på dosen av arsenpasta och varaktigheten av dess verkan. Sådan behandling används med pulpit (kronisk och akut diffus) med krökta eller ogenomträngliga rötter i äldre patienter med fibroznyypulpite avgränsas öppna munnen, eller vid allergiska reaktioner mot lokalanestetika.

Arsenik är ett kemiskt element från kvävefamiljen. 5-50 mg av denna substans anses vara en giftig dos för människokroppen. Mekanismen för toxisk verkan är direkt relaterad till metaboliska störningar. Eftersom arsenik refererar till protoplasmatiska gifter, samverkar det med sulfhydrylgrupper. Oxidationsprocesser leder till lokal vävnadsförstöring. Huvudmålen för arsenik: hud, njurar, mag-tarmkanalen, benmärg och lungor.

Långvarig exponering för arsenik orsakar giftiga förändringar i tandkärls tand och nekros hos tandköttet. Om arsenik pasta utan hermetiskt isolera en temporär försegling, då ämnet sipprar ut och orsaka nekros av gummin, och slutligen döden av benceller, d.v.s. Osteonekros. Risken för den senare patologin är att den har en kronisk och progressiv kurs. Så, varaktigheten av en sjukdom kan vara från 1 till 10 år, och i början löper sjukdomen obemärkt. Men i framtiden lider patienten av svår smärta i benet och neuropati.

Symtom på gingivalnekros

Symtom på gingivalnekros har flera utvecklingsstadier, som var och en kännetecknas av kliniska manifestationer. Låt oss överväga den grundläggande symtomatologin för nekrotiska förändringar av tygets tyger:

• I ett tidigt skede kan nekros inte manifestera sig, men det är under sjukdomsutvecklingen att förlusten av pigmentering och glans av tänderens emalj observeras, de blir känsliga för kraftiga temperaturförändringar och tuggummiet blöder. Dessutom blir tändernas yta grovt, tandköttet degenererar och ligger något bakom tänderna.
• Med en genomsnittlig grad av svårighetsgrad finns det edematösa papiller och förstörelsen av vävnaderna i deras apexer. Den gingival papillorna blöder, är täckta med en smutsig grå beläggning och är smärtsamma när man försöker palpera. En del av den drabbade tandköttet är missfärgad eller svart, det finns sår och en obehaglig lukt från munnen. Desnevoy necrosis orsakar en ökning av regionala submandibulära och andra lymfkörtlar.
• Midterstadiet av nekros kännetecknas av ljus hyperemi och svullnad av marginalgummit och gingivalpiller. Slimhinnan i tandköttet är hyperemiskt och täckt av sår och i sår en smutsig grå beläggning. På de drabbade områdena kan en mjuk plack visas. Kroppstemperaturen stiger till 38-39 ° C, patienten lider av konstant huvudvärk och aptitstörningar.
• Vid den sista etappen av gingivalnekros finns uttrycksfull hyperemi, inflammation och puffiness i sin alveolära del, gingivalpiller och marginal gingiva. Vävnaderna dör, utsätter benet, orsakar en obehaglig lukt från munnen och smärtsamma förnimmelser. På de drabbade områdena finns det betydande avsättningar av mjuk plack. Patienten lider av hög feber, dyspeptiska störningar och generella sjukdomar.

Diagnos av gingivalnekros

Diagnos tandtandkötts nekros utförs som i den planerade resan och klagomål från patienter när smärtan, hyperemi och blödande tandkött. Stora diagnostiska kriterierna för nekros är unken andedräkt, inflammation och svullnad i tandköttet, aptitlöshet och sömnstörningar, dyspepsi, smärta vid sväljning, allmän sjukdomskänsla. För diagnostiska metoder med användning av strålning, t ex inspektion röntgen och instrument inspektion av munhålan, överväga det underliggande:

• Med hjälp av en röntgen är det möjligt att upptäcka nekrotisk förstöring av tandvävnaden och möjliga komplikationer från gingivalnekros. Med denna metod kan du bestämma graden av vävnadsförstöring, det vill säga nekrossteget.
• I vissa fall utförs laboratorieundersökningar, till exempel mikroskopisk undersökning av mjuk plack. Detta gör det möjligt att bestämma sammansättningen av mikroflora, närvaron av svampar, antalet leukocyter, spindelformade stavar och Spiroschet Vincent.

Identifiering av gingivalnekros beror på sjukdomsstadiet, eftersom det i dess utvecklingspatologi går igenom flera steg. Det är på symtomen på sjukdomen som tandläkaren uppmärksammar en instrumental och visuell undersökning av munhålan. Vid stadium av prenekros är vissa förändringar i gingivalvävnad reversibla, men differentierade metoder används för diagnos. Detta är nödvändigt för att känna igen möjliga tandvårdssjukdomar som har orsakat problem med tandköttet.

Om det finns vävnadsförlust, det vill säga nekros av drabbade celler, så är detta ett tydligt tecken på nekros. Men i detta fall kontrollerar tandläkaren patienten för närvaron av samtidiga sjukdomar i munhålan. Med destruktiva förändringar, det vill säga förlust av de drabbade vävnaderna, utför läkaren studier för förekomsten av samtidiga komplikationer.

[14], [15], [16], [17]

Behandling av gingivalnekros

Behandling av gingivalnekros beror helt på patologins form, utvecklingsstadiet, närvaron eller frånvaron av samtidiga sjukdomar. I regel är behandlingen av drabbade vävnader omöjlig eftersom nekros är en irreversibel process. Därför syftar behandlingen med denna sjukdom till att återställa blodcirkulationen i de drabbade områdena och eliminera processen med cellnekros. Döda vävnader avlägsnas kirurgiskt för att eliminera infektionens ytterligare spridning.

Det finns två metoder för behandling, det vill säga avlägsnande av nekros. Terapi kan ske både på sjukhus och under strikt medicinsk övervakning. Det finns två former av nekros: torr och våt, betrakta dem mer detaljerat:

• Koagulering (torr) nekros - är en gradvis torkning av död vävnad och en minskning av volymen (mummificering). I det här fallet uppträder den inflammatoriska reaktionen extremt sällan, det gäller även smittsam skada, det finns inga tecken på förgiftning.
• Colliquated (fuktig) nekros - åtföljd av svullnad, inflammatorisk reaktion, en ökning i kroppen eller vävnaderna i en storlek som uttrycks av hyperemi. Det finns inga tydliga gränser för drabbade och friska vävnader, inflammation och svullnad sträcker sig bortom de vävnader som påverkas av nekros. Denna form kännetecknas av putrefaktiv och purulent infektion. Kraftig förgiftning av kroppen, huvudvärk och andra patologiska symtom utvecklas.

Med torr nekros neutraliseras patologin genom att behandla de drabbade vävnaderna med antiseptika. Om vävnaderna är helt döda avlägsnas de kirurgiskt, i återstående fall återställs normal blodcirkulation. För att behandla våt nekros måste den överföras till torrt stadium. Därefter behandlas vävnaderna med en lösning av väteperoxid, de släpper ut purulenta och såriga områden och dränerar dem.

Om sådan behandling misslyckas, avlägsnas nekrotiska vävnader snabbt. Väntetiden för resultaten av lokal behandling av våt nekros är 2-3 dagar, varefter patienten väntar på operationen. Om du inte utför ett kirurgiskt avlägsnande av det drabbade gingivalvävnaden, leder det till allvarliga komplikationer. Förutom de ovan angivna procedurerna föreskrivs patienten antibakteriell, vaskulär och avgiftningsterapi. Detta beror på det faktum att nekros främjar snabb infektiös infektion, vilket medför förgiftning av hela organismen.

Förebyggande av gingivalnekros

Förebyggande av gingivalnekros är inriktad på att bibehålla munhålans hälsa och förhindra att tandsjukdomar uppträder. Vi presenterar de viktigaste förebyggande åtgärderna:

• Regelbunden muntlig vård kommer att förhindra multiplicering av skadliga mikroorganismer. Obligatoriskt är borttagning av stenar och plack.
• Vid maloklusion är det nödvändigt att konsultera en tandläkare för att eliminera denna patologi. I vissa fall kan en kort frenum nära läpp eller tunga orsaka nekros.
• Mat bör bestå av hälsosam mat, och kosten bör balanseras. Detta är nödvändigt för mättnad av kroppen med vitaminer, mineraler, mikro och makroelement, aminosyror.
• Avvisa alkohol och tobak. Sådana skadliga vanor påverkar tandköttets och tandens hälsa negativt.
• Minskade skyddande egenskaper hos immunsystemet kan leda till utveckling av periodontit, gingivit eller periodontit. Utan korrekt behandling åstadkommer dessa sjukdomar nekros av tuggummit.
• Om du lider av kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet eller diabetes, är dessa patologier en av faktorerna vid utvecklingen av sjukdomar i munhålan.

Om du redan har haft en nekros av tandköttet måste du göra allt för att förhindra att sjukdomen visar sig igen. Testa regelbundet tandprov, använd tandborstar med mjuka eller mycket mjuka borstar. Håll dig vid oral hygien, använd kurativ-profylaktisk tandpasta, som har antiinflammatorisk effekt. Det är inte överflödigt att använda sköljmedel på en växtbas med antiseptisk verkan.

Prognos av gingivalnekros

Prognosen för gingivalnekros beror helt på resultaten av behandlingen och på sjukdomsformen. Naturligtvis är utsikterna naturligtvis gynnsamma med en tidsbegränsad ansökan om medicinsk hjälp. Med effektiv behandling stoppar tandköttet blödning, deras normala blodtillförsel, färg och densitet återställs. Vid palpation finns inga smärtsamma förnimmelser, det finns inga tandavfall och en obehaglig lukt från en mun. I det här fallet kan vi säga att nekros elimineras.

Nekros av tandköttet i de sena stadierna eller med ineffektiv behandling har en ogynnsam prognos. En försummad sjukdom kan orsaka en fullständig förlust av masticatorisk funktion, skador på regionala lymfkörtlar och tänder, vilket leder till fullständig förstöring av tandköttet och tänderna. Patienten förväntar sig en lång och smärtsam behandling och återställande av dentogingivalkanalerna och långvarig immunterapi.