Gingival nekros

Tandköttsnekros är en patologi som indikerar vävnadsdöd. Låt oss överväga de främsta orsakerna till sjukdomen, symtom, diagnostiska metoder, samt behandling och prognos för återhämtning.

Nekros är en patologisk form av celldöd som leder till att vävnader och delar av organ dör i en levande organism. Sjukdomens särdrag är att symtomen i de tidiga stadierna är suddiga och svåra att diagnostisera. Tandköttsnekros kan uppstå på grund av skador, medicinska manipulationer under tandbehandling, samt på grund av funktionsstörningar i kroppen på grund av kronisk eller akut infektion, berusning, vitaminbrist och andra patologier.

Exponering för kemikalier, höga eller låga temperaturer, blodsjukdomar, skadliga mikroorganismer och ett antal andra faktorer ökar risken för att utveckla sjukdomen. Många tandsjukdomar bidrar till dess utveckling. Om du har blödande tandkött, dålig andedräkt och lösa tänder kan detta tyda på utveckling av nekros. Till exempel kan en sjukdom som tandköttsinflammation, utan korrekt behandling, utvecklas till en kronisk form, vilket orsakar ulcerösa lesioner i tandköttet och naturligtvis vävnadsdöd.

Faran med nekros är att det är en irreversibel process, dvs. förlorade celler regenereras inte. Men om man söker läkarhjälp i tid kan man stoppa sjukdomens vidare spridning. Om man inte gör detta leder progressiv nekros till en fullständig förlust av tuggfunktionen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Orsaker till tandköttsnekros

Orsakerna till tandköttsnekros är mycket varierande. Sjukdomen kan uppstå på grund av mekanisk påverkan, trauma, långvarig exponering för kyla eller höga temperaturer, eller på grund av klämda blodkärl. Tandköttsdöd inträffar på grund av störningar i det normala blodflödet till cellerna i det drabbade området. Mycket ofta åtföljs tandköttsskada av tandnekros.

Tandläkare skiljer mellan traumatiska, ischemiska, trofoneurotiska och toxiska orsaker till tandköttsnekros. Den ischemiska formen av patologin uppstår som ett resultat av cirkulationsstörningar, och den trofoneurotiska formen uppstår på grund av störningar i tandköttsvävnadens innervation. Låt oss titta på de främsta orsakerna till tandköttsnekros:

• Dålig munhygien leder till blödning och svullnad av tandköttet, förstörelse av tandens fäste vid tandköttet och vävnadsnekros.
• Regelbundna vävnadsskador på grund av behandling eller proteser leder till cirkulationsstörningar och tandköttsdöd. Mekaniskt trauma på grund av tandställningsfel orsakar inflammation och, i avancerade fall, nekros.
• Hormonella obalanser, blodsjukdomar och ett antal andra endokrina patologier leder till tandsjukdomar, som utan korrekt behandling utvecklas till nekros.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Arsenikinducerad tandköttsnekros

Tandköttsnekros orsakad av arsenik är ett ganska vanligt problem som många patienter möter på tandkliniker. Arsenikanhydrit i form av en pasta används fortfarande inom tandvården. Ämnet används för devitalisering av tandpulpan. Det vill säga för att avlägsna koronal- eller rotpulpan med fullständig förstörelse av alla strukturer och funktioner i denna vävnad. Djupet av förstörelsen beror helt på dosen av arsenikpasta och dess verkningsduration. Sådan behandling används vid pulpit (kronisk och akut diffus) med böjda eller oframkomliga rötter hos äldre patienter, med fibrös pulpit, begränsad munöppning eller allergiska reaktioner mot lokalbedövningsmedel.

Arsenik är ett kemiskt grundämne i kvävefamiljen. 5–50 mg av detta ämne anses vara en toxisk dos för människokroppen. Den toxiska verkningsmekanismen är direkt relaterad till metabola störningar. Eftersom arsenik är ett protoplasmatiskt gift interagerar det med sulfhydrylgrupper. Oxidationsprocesser leder till lokal vävnadsförstörelse. De huvudsakliga målen för arsenik är hud, njurar, mag-tarmkanalen, benmärg och lungor.

Långvarig exponering för arsenik orsakar toxiska förändringar i tandens parodontit och tandköttsnekros. Om arsenikpastan inte hermetiskt försluts med en tillfällig fyllning, kommer ämnet att läcka ut och orsaka tandköttsnekros, och därefter bencellernas död, dvs. osteonekros. Faran med den senare patologin är att den har ett kroniskt och progressivt förlopp. Således kan sjukdomens varaktighet vara från 1 till 10 år, och till en början fortskrider sjukdomen obemärkt. Men senare lider patienten av svår bensmärta och neuropati.

Symtom på tandköttsnekros

Symtom på tandköttsnekros har flera utvecklingsstadier, som alla kännetecknas av kliniska manifestationer. Låt oss betrakta de viktigaste symptomen på nekrotiska förändringar i tandköttsvävnaden:

• I ett tidigt skede kanske nekros inte visar sig, men det är just när sjukdomen utvecklas som tandemaljen förlorar pigmentering och glans, blir känslig för plötsliga temperaturförändringar och tandköttet blöder. Dessutom blir tändernas yta grov, tandköttet missfärgas och släpar något efter tänderna.
• I måttliga fall observeras svullnad av tandköttspapillerna och vävnadsförstörelse vid deras spetsar. De tandköttspapillerna blöder, är täckta med en smutsig grå beläggning och är smärtsamma vid palpering. En del av det drabbade tandköttet missfärgas eller svartnar, sår och en obehaglig lukt från munnen uppstår. Tandköttsnekros orsakar en ökning av regionala submandibulära och andra lymfkörtlar.
• Nekrosens mellersta stadium kännetecknas av stark hyperemi och svullnad i marginalt tandkött och papiller. Tandköttets slemhinna är hyperemisk och täckt av sår, med en smutsig grå beläggning på såren. Mjuk plack kan uppstå på de drabbade områdena. Kroppstemperaturen stiger till 38-39 °C, patienten lider av konstant huvudvärk och aptitlöshet.
• I det sista stadiet av tandköttsnekros förekommer uttalad hyperemi, inflammation och svullnad i alveolär del, papiller i tandköttet och i marginalen. Vävnaderna dör av, vilket blottar benet, vilket orsakar dålig andedräkt och smärtsamma förnimmelser. Betydande avlagringar av mjuk plack uppträder på de drabbade områdena. Patienten lider av hög feber, dyspepsi och allmänna besvär.

Diagnos av tandköttsnekros

Diagnos av tandköttsnekros utförs av en tandläkare, både under en rutinundersökning och när patienten klagar över smärta, hyperemi och blödande tandkött. De viktigaste diagnostiska kriterierna för nekros är en rutten lukt från munnen, inflammation och svullnad i tandköttet, aptitlöshet och sömnstörningar, dyspepsi, smärta vid sväljning, allmän sjukdomskänsla. För diagnos används strålmetoder, till exempel röntgenundersökning och instrumentell undersökning av munhålan, låt oss titta på de viktigaste:

• Röntgenstrålar hjälper till att upptäcka nekrotisk förstörelse av tandvävnader och eventuella komplikationer från tandköttsnekros. Denna metod gör det möjligt att bestämma graden av vävnadsförstörelse, det vill säga nekrosstadiet.
• I vissa fall utförs laboratorietester, såsom mikroskopisk undersökning av mjuk plack. Detta gör det möjligt att bestämma mikroflorans sammansättning, förekomsten av svampar, antalet leukocyter, spindelformade stavar och Vincents spiroketer.

Upptäckten av tandköttsnekros beror också på sjukdomsstadiet, eftersom patologin går igenom flera utvecklingsstadier. Det är symtomen på sjukdomen som tandläkaren uppmärksammar under den instrumentella och visuella undersökningen av munhålan. I prenekrosstadiet är vissa förändringar i tandköttsvävnaden reversibla, men differentierade metoder används för diagnos. Detta är nödvändigt för att identifiera eventuella tandsjukdomar som har orsakat problem med tandköttet.

Om vävnadsdöd observeras, det vill säga död av drabbade celler, är detta ett tydligt tecken på nekros. Men i detta fall undersöker tandläkaren patienten för samtidiga sjukdomar i munhålan. Vid destruktiva förändringar, det vill säga förlust av drabbad vävnad, utför läkaren forskning för samtidiga komplikationer.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandling av tandköttsnekros

Behandling av tandköttsnekros beror helt på patologins form, dess utvecklingsstadium och förekomsten eller frånvaron av samtidiga sjukdomar. Som regel är behandling av drabbade vävnader omöjlig, eftersom nekros är en irreversibel process. Därför syftar behandlingen vid denna sjukdom till att återställa blodcirkulationen i de drabbade områdena och eliminera celldödsprocessen. Död vävnad avlägsnas kirurgiskt för att eliminera ytterligare spridning av infektionen.

Det finns två behandlingsmetoder, det vill säga borttagning av nekros. Terapi kan utföras både på sjukhus och under strikt medicinsk övervakning. Det finns två former av nekros: torr och våt, låt oss titta mer i detalj:

• Koagulationsnekros (torr) är en gradvis uttorkning av döda vävnader och en minskning av deras volym (mumifiering). I detta fall uppstår en inflammatorisk reaktion extremt sällan, detta gäller även för infektiösa lesioner, det finns inga tecken på berusning.
• Kollikvationsnekros (våt) åtföljs av svullnad, inflammatorisk reaktion, ökning av organets eller vävnadens storlek, uttalad hyperemi. Det finns inga tydliga gränser mellan drabbade och friska vävnader, inflammation och svullnad sprider sig bortom de vävnader som drabbats av nekros. Denna form kännetecknas av förruttnelse och purulent infektion. Svår förgiftning av kroppen, huvudvärk och andra patologiska symtom utvecklas.

Vid torr nekros neutraliseras spridningen av patologin genom att behandla de drabbade vävnaderna med antiseptiska medel. Om vävnaderna är helt döda avlägsnas de kirurgiskt; i andra fall återställs normal blodcirkulation. För att behandla våt nekros måste den överföras till torrt stadium. Därefter behandlas vävnaderna med en lösning av väteperoxid, variga och såriga områden öppnas och dräneras.

Om sådan behandling är ineffektiv avlägsnas nekrotisk vävnad snarast. Väntetiden för resultat av lokal behandling av våtnekros är 2-3 dagar, varefter patienten genomgår operation. Om kirurgiskt avlägsnande av de drabbade tandköttsvävnaderna inte utförs, kommer detta att leda till allvarliga komplikationer. Utöver ovanstående procedurer ordineras patienten antibakteriell, vaskulär och avgiftande behandling. Detta beror på att nekros bidrar till snabb infektiös kontaminering, vilket medför förgiftning av hela kroppen.

Förebyggande av tandköttsnekros

Förebyggande av tandköttsnekros syftar till att upprätthålla munhälsan och förebygga tandsjukdomar. Vi presenterar de viktigaste förebyggande åtgärderna:

• Regelbunden munvård förhindrar spridning av skadliga mikroorganismer. Borttagning av tandsten och plack är obligatoriskt.
• Om det finns bettproblem bör du kontakta en tandläkare för att eliminera denna patologi. I vissa fall kan en kort frenulum nära läpparna eller tungan orsaka nekros.
• Näringen bör bestå av hälsosam mat och kosten bör vara balanserad. Detta är nödvändigt för att mätta kroppen med vitaminer, mineraler, mikro- och makroelement, aminosyror.
• Sluta med alkohol och rökning. Sådana dåliga vanor har en negativ inverkan på tandköttets och tändernas hälsa.
• Nedsatt immunförsvar kan orsaka utveckling av parodontit, tandköttsinflammation eller tandköttsinflammation. Utan korrekt behandling kan dessa sjukdomar orsaka tandköttsnekros.
• Om du lider av kroniska mag-tarmsjukdomar eller diabetes är dessa patologier en av faktorerna i utvecklingen av orala sjukdomar.

Om du redan har lidit av tandköttsnekros måste du göra allt för att förhindra att sjukdomen återkommer. Gå regelbundet till tandläkaren, använd tandborstar med mjuka eller mycket mjuka borst. Upprätthåll munhygienen, använd terapeutiska och profylaktiska tandkrämer med antiinflammatorisk verkan. Det vore inte överflödigt att använda örtbaserade munsköljmedel med antiseptisk verkan.

Prognos för tandköttsnekros

Prognosen för tandköttsnekros beror helt på behandlingsresultaten och sjukdomsformen. Med snabb medicinsk hjälp är prognosen naturligtvis gynnsam. Med effektiv behandling slutar tandköttet blöda, deras normala blodtillförsel, färg och densitet återställs. Det finns ingen smärta vid palpering, det finns inga tandplack och dålig andedräkt. I det här fallet kan vi säga att nekrosen har eliminerats.

Tandköttsnekros i sena stadier eller med ineffektiv behandling har en ogynnsam prognos. Framskriden sjukdom kan orsaka fullständig förlust av tuggfunktionen, skador på regionala lymfkörtlar och tänder, vilket leder till fullständig förstörelse av tandkött och tänder. Patienten kommer att ställas inför lång och smärtsam behandling och restaurering av tandköttskanaler och långvarig immunterapi.