Graviditetsdiabetes

En kraftig ökning av blodsockret under graviditeten kallas graviditetsdiabetes. Vanligtvis, efter förlossningen, normaliseras tillståndet och sockernivån återgår till det normala.

Högt blodsocker hos en gravid kvinna kan orsaka ett antal hälsoproblem för både kvinnan och fostret. Till exempel kan barnet födas stort, vilket kan leda till problem vid vaginal förlossning, såväl som högt blodsocker. Med en viss behandling kan dock gravida kvinnor kontrollera sina blodsockernivåer och föda ett friskt barn.

Kvinnor som har graviditetsdiabetes under graviditeten löper större risk att utveckla typ 2-diabetes senare i livet. Därför är det viktigt att vidta förebyggande åtgärder: bibehålla en hälsosam vikt, äta en hälsosam kost och öka fysisk aktivitet.

[ 1 ], [ 2 ]

Statistik

Förekomsten av graviditetsdiabetes når 9,2 %.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Orsaker till graviditetsdiabetes

Under graviditeten bildas moderkakan i livmodern, som fungerar som en länk mellan modern och barnet. Det är den kanal genom vilken fostret får vatten och mat. Moderkakan producerar hormoner som hindrar insulin från att kontrollera moderns blodsockernivåer, så hennes kropp måste producera mer av det. När en gravid kvinnas bukspottkörtel inte kan producera tillräckligt med insulin utvecklas graviditetsdiabetes.

Bukspottkörteln producerar ett hormon som kallas insulin, vilket hjälper till att korrekt använda sackaros från maten. Med sådant koordinerat arbete hålls blodsockernivån inom det normala intervallet. Under graviditeten producerar moderkakan hormoner som stör insulinets arbete, vilket är anledningen till att insulinresistens observeras. En gravid kvinna utvecklar diabetes när bukspottkörteln inte kan producera tillräckligt med insulin för att upprätthålla normala blodsockernivåer.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Riskfaktorer för graviditetsdiabetes

• graviditet efter 25 års ålder;
• historia av graviditetsdiabetes;
• födelsen av ett stort barn i en strid (mer än 4,5 kg);
• Du föddes med en vikt på mer än 4,5 kg;
• familjehistoria av typ 2-diabetes (föräldrar, bröder eller systrar);
• stillasittande livsstil före graviditeten;
• fetma (kroppsmasseindex större än 30 eller högre);
• ras- eller etniska faktorer: Latinamerikaner, indianer, asiater, afroamerikaner och Stillahavsöbor löper högre risk att utveckla diabetes;
• polycystiskt ovariesyndrom;
• mörka utslag på ryggen, nacken;
• tar kortikosteroider;
• symtom som förutsäger utvecklingen av diabetes;
• tidigare svåra graviditeter.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symtom på graviditetsdiabetes

Graviditetsdiabetes orsakar inga symtom, så en kvinna bör göra tester för att bekräfta diagnosen mellan 24 och 28 veckor av graviditeten. Ibland händer överraskningar, och gravida kvinnor är helt enkelt förbryllade - hur, har de diabetes? Graviditetsdiabetes kan orsaka ett antal hälsoproblem för modern och det ofödda barnet, så det är viktigt att testa sig i tid för att säkerställa att allt är okej.

Det händer ofta att en gravid kvinna observerar ett antal symtom på en annan typ av diabetes, men är omedveten om sjukdomen.

Symtom på andra typer av diabetes:

• ökad törst
• ökad urinering
• ökad hunger
• dimsyn

Under graviditeten upplever kvinnor redan ökad urinering och äter mer än vanligt, så de ignorerar ofta dessa symtom.

De flesta kvinnor får veta om graviditetsdiabetes mellan vecka 24 och 28, och endast genom blodprover. När diagnosen väl har ställts kommer livsstilsförändringar, som en hälsosam kost, matvanor och regelbunden motion, att hjälpa till att kontrollera dina blodsockernivåer. Ju längre in i graviditeten du kommer producerar din kropp fler hormoner som hindrar insulin från att upprätthålla sunda blodsockernivåer, vilket ökar risken för att utveckla graviditetsdiabetes. Om hälsosam kost och motion inte hjälper till att kontrollera dina blodsockernivåer kommer din läkare att rekommendera insulin. Om du får diagnosen diabetes under graviditeten betyder det inte att ditt barn kommer att få sjukdomen. I de flesta fall föder kvinnor med graviditetsdiabetes friska barn. Om du kan kontrollera dina blodsockernivåer finns det ingen anledning att oroa dig, eftersom risken för att problem utvecklas under graviditet eller förlossning är densamma som om du inte hade graviditetsdiabetes. I sällsynta fall kan följande hälsoproblem uppstå hos både mor och barn:

• högt blodtryck på grund av sen toxicos;
• barnets stora vikt (överskott av glukos främjar bättre fostrets tillväxt och ansamling av fett, så ett stort barn kan skadas under vaginal förlossning; om barnets vikt överstiger 4,5 kg rekommenderas kejsarsnitt);
• Efter födseln orsakar överskott av insulin en kraftig minskning av barnets blodsocker, vilket är farligt för hans hälsa; i sådana fall administreras dessutom glukos; nyfödda kan också ha låga kalciumnivåer, höga bilirubinnivåer och ett stort antal röda blodkroppar.

Gestationsdiabetes försvinner vanligtvis efter förlossningen. Men om den diagnostiseras under denna graviditet kan den återkomma i efterföljande graviditeter, och risken för att utveckla typ 2-diabetes ökar. Enligt data diagnostiserades mer än hälften av kvinnorna som hade graviditetsdiabetes med typ 2-diabetes.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnos av graviditetsdiabetes

Nästan alla gravida kvinnor genomgår tester mellan vecka 24 och 28. Om din läkare misstänker att du kan ha denna sjukdom kommer hen att ordinera diagnostik mycket tidigare.

Graviditetsdiabetes diagnostiseras med två blodprov. Ett tas en timme efter att man har druckit en liten kopp söt dryck. Om blodsockernivån är mycket hög görs ytterligare ett längre 3-timmars glukosprov. Om blodsockernivån fortfarande är högre än normalt diagnostiserar läkaren graviditetsdiabetes.

Nästan alla gravida kvinnor testas för graviditetsdiabetes mellan graviditetsvecka 18 och 28. Men om din läkare tror att du löper hög risk kommer du att testas mycket tidigare.

Graviditetsdiabetes diagnostiseras med ett oralt glukostoleranstest. Kvinnan dricker en liten mängd av en söt dryck och en timme senare kontrolleras hennes blodsockernivå. Om nivån är mycket hög görs ytterligare ett tre timmar långt glukostoleranstest. Detta innebär att man fastar i tre timmar (man kan bara dricka vatten) och sedan dricker en liten mängd av en söt dryck. Din blodsockernivå kontrolleras varje timme i minst tre timmar. Om två eller fler av dessa tester visar höga sockernivåer diagnostiserar din läkare dig med graviditetsdiabetes.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostik under graviditet

Vid graviditetsdiabetes mäter den behandlande läkaren den gravida kvinnans blodtryck vid varje besök. Dessutom ordinerar hen olika tester och diagnostik för att fastställa barnets och moderns hälsa.

• Ultraljud. Diagnostik hjälper till att fastställa behovet av ytterligare insulintillförsel, samt att fastställa fostrets vikt, ålder, hälsotillstånd och storlek på bukhålan. Baserat på ultraljudsresultaten ordinerar läkaren behandling. Om barnet är för stort kommer läkaren att ordinera insulintillförsel. Kom ihåg att ultraljud inte alltid korrekt fastställer barnets vikt och utvecklingsavvikelser.
• Icke-stresstest (vid fosterövervakning). Under rörelse observeras fostrets kardiovaskulära systems reaktion. Ibland ordinerar läkaren en månatlig analys av glykosylerat hemoglobin (genomsnittlig blodsockernivå över tid).

[ 19 ]

Diagnostik under förlossningen

Under förlossningen övervakar läkaren noggrant den gravida kvinnans och barnets hälsa, nämligen:

• övervakning av fostrets hjärtfrekvens (för att fastställa barnets tillstånd);
• blodsockertest (med några timmars mellanrum);

[ 20 ], [ 21 ]

Postnatal diagnostik

Efter förlossningen behöver en kvinna få sitt blod testat för socker flera gånger. Under de första timmarna efter förlossningen testas även den nyföddes blod för socker. En av de tre dagarna efter förlossningen behöver du fasta och ta ett oralt glukostoleranstest. Det är mer troligt att graviditetsdiabetes försvinner efter att barnet är fött, men eftersom du löper risk att utveckla typ 2-diabetes behöver du ta ett oralt glukostoleranstest 6 veckor efter förlossningen och ta ett blodprov för socker efter fasta en gång om året. Ibland rekommenderar din läkare ett ytterligare glukostoleranstest om ditt blodsocker är normalt eller något förhöjt.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Tidig upptäckt av sjukdom

Under ditt första läkarbesök efter att du fått reda på att du är gravid kommer din läkare att bedöma din risk att utveckla graviditetsdiabetes. Om du har gått upp många extra kilon under en tidigare graviditet, har fått diagnosen högt blodsocker, har typ 2-diabetes i din familj och har socker i urinen, kommer din läkare att ordinera tester och diagnostik omedelbart.

De flesta kvinnor testas för graviditetsdiabetes mellan 24 och 28 veckor av graviditeten. Du kanske inte behöver detta test om:

• Du blev gravid före 25 års ålder;
• Du har inte tidigare fått diagnosen graviditetsdiabetes;
• ingen i familjen har typ 2-diabetes;
• Ditt kroppsmasseindex är mindre än 25;
• Du tillhör inte en etnisk grupp som löper högre risk att utveckla diabetes (spansktalande, asiater, afroamerikaner och öbor i Stillahavsområdet);
• Du har inte polycystiskt ovariesyndrom.

Vissa gravida kvinnor löper inte risk för graviditetsdiabetes och behöver därför inte testas. Experter är oeniga om huruvida alla gravida kvinnor bör genomgå den här typen av testning. De flesta läkare rekommenderar det dock för säkerhets skull.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Efter förlossningen

Även om graviditetsdiabetes försvinner efter att barnet är fött, kan den återkomma under nästa graviditet. Dessutom utvecklas typ 2-diabetes i sådana fall (hos mer än hälften av kvinnorna) lite senare efter graviditetsdiabetes. Läkaren kommer att berätta hur du behöver kontrollera dina blodsockernivåer hemma under en tid. 6–12 veckor efter att barnet är fött och efter att amningen har upphört bör du göra ett glukostoleranstest. Om resultaten är normala måste du ta blodprov för sockernivåer vart tredje år efter en viss fasteperiod. Även om dina sockernivåer ligger inom normala gränser bör du inte glömma risken att utveckla diabetes. Håll dig till en hälsosam kost och näringsregim och motionera aktivt. Användning av p-piller som innehåller progesteron och progestin är inte en faktor som provocerar utvecklingen av typ 2-diabetes.

Rådfråga din gynekolog om de lämpligaste preventivmedlen. Om du planerar att skaffa barn bör du testa dig för diabetes före och under graviditeten.

[ 38 ], [ 39 ]

Behandling av graviditetsdiabetes

Många kvinnor lyckas hålla sina blodsockernivåer under kontroll genom att motionera och ändra sina kost- och matvanor. Dessa åtgärder förebygger också graviditetsdiabetes under graviditeten i framtiden, och med tiden typ 2-diabetes. Utöver detta är det nödvändigt att regelbundet kontrollera blodsockernivån hemma och regelbundet besöka läkaren. I vissa fall injicerar kvinnor dessutom insulin, vilket kompenserar den brist på insulin som produceras av kroppen.

Diagnosen "graviditetsdiabetes" låter skrämmande, men i de flesta fall föder kvinnor med denna diagnos friska barn. En gravid kvinna bör själv ta hand om graviditetens normala förlopp. Behandling av graviditetsdiabetes inkluderar en hälsosam livsstil, det vill säga att en kvinna bör följa en hälsosam kost och näringsregim, motionera regelbundet och ständigt övervaka blodsockernivåerna.

Läkaren kommer att utveckla en speciell behandlingsplan bara för dig. Det finns ingen anledning att äta speciell mat, men du behöver ändra vad, när och hur mycket du äter. Dessutom bör du anmäla dig till utbildning för gravida kvinnor. En hälsosam livsstil är nyckeln till en lyckad graviditet och förlossning, samt förebyggande av diabetes på äldre dar. När du börjar genomföra dessa förändringar i ditt liv kommer du att lära dig mycket om din kropp och lära dig att känna igen dess reaktion på matintag och fysisk aktivitet. Du kommer att bli positivt överraskad av förbättringen av ditt välbefinnande och energiökningen.

Under graviditeten

Behandling för graviditetsdiabetes under graviditeten inkluderar:

Balanserad kost. När tester har bekräftat graviditetsdiabetes bör du rådfråga en näringsexpert som kommer att utveckla en hälsosam kostplan. De kommer att berätta hur du kan begränsa mängden kolhydrater du äter för att kontrollera dina blodsockernivåer och rekommendera att du skriver ner allt du äter under dagen (för att följa din viktutveckling).

Träna regelbundet. Sikta på minst 2,5 timmars träning per vecka. Du kan göra 30 minuters intensiv aktivitet 5 dagar i veckan, eller dela upp denna tid i 10-minutersintervaller under dagen. Regelbunden måttlig aktivitet under graviditeten hjälper din kropp att bearbeta insulin och upprätthålla normala blodsockernivåer. Om du var inaktiv före graviditeten, prata med din läkare om det bästa sättet att börja. Promenader och simning är de bästa valen för gravida kvinnor, men du kan också anmäla dig till speciella träningspass för gravida kvinnor.

Blodsockerövervakning. En viktig del av behandlingsprogrammet för graviditetsdiabetes är systematisk blodsockerövervakning. Hemma behöver du kontrollera det upp till 4 gånger om dagen (före frukost och en timme efter måltid). Om du injicerar insulin behöver du testa 6 gånger om dagen (före och en timme efter måltid). Regelbunden blodsockerövervakning kan ibland verka utmattande, men att veta att din blodsockernivå ligger inom normala gränser hjälper dig att lugna ner dig och lägga alla negativa tankar åt sidan.

Övervakning av fostrets utveckling och tillväxt. Din läkare kan rekommendera att övervaka fostrets rörelser och kan även ordinera ett ultraljud. Om fostret är överviktigt bör du administrera insulin. När du administrerar insulin bör du genomgå ett icke-stresstest (för att övervaka fostrets hjärtfrekvens under rörelse). Kom ihåg att ultraljud och ett icke-stresstest ordineras under graviditetens sista dagar även när insulin inte administreras.

Regelbundna läkarbesök. En gravid kvinna med graviditetsdiabetes bör regelbundet besöka den behandlande läkaren för konsultation. Under besöken mäter läkaren blodtrycket och ordinerar ett urinprov. Kvinnan berättar om hur ofta och vad hon äter, hur mycket tid hon rör på sig aktivt och hur mycket vikt hon har gått upp. Dessutom analyserar läkaren blodsockernivån, som mäts hemma.

Insulinbehandling. Det första steget vid graviditetsdiabetes är att ändra din kost och dina matvanor, samt att motionera regelbundet. Men om dina blodsockernivåer, efter att du ändrat din livsstil, skiljer sig avsevärt från normen (höga), kan din läkare ordinera insulinbehandling. Det hjälper till att hålla dina blodsockernivåer inom normala gränser och anses ofarligt för fostret.

Som regel kan man inte svälta sig under graviditeten. Läkare anser vanligtvis att det är normalt för en gravid kvinna att gå upp 12 kg, men om du är överviktig kan din läkare rekommendera att du äter mindre och därmed går upp mindre i vikt. Stora kvinnor är mer benägna att drabbas av högt blodtryck och förgiftning sent i graviditeten.

Om möjligt bör du amma ditt barn. Amning är en förebyggande åtgärd mot fetma och diabetes hos barn, men under amningen bör du inte glömma att övervaka ditt barns blodsockernivåer.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Förlossning

De flesta kvinnor med graviditetsdiabetes föder vaginalt, så enbart diagnosen graviditetsdiabetes är inte en medicinsk indikation för kejsarsnitt. Om läkaren tror att barnet kommer att bli stort, kommer han eller hon att beställa ett ultraljud för att fastställa fostrets exakta vikt och storlek. Om fostret är stort beslutar läkaren att sätta igång förlossningen i vecka 38 och planerar ett kejsarsnitt.

• Under förlossningen är modern och barnet under överinseende av en läkare.
• Blodsockernivåerna kontrolleras var eller varannan timme. Om nivån är hög injiceras insulin i en ven; om den är låg injiceras glukos.
• Övervakning av fostrets hjärtfrekvens och hälsa. Om barnet är stort och fosterlidande observeras, kommer läkaren att beställa kejsarsnitt.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Efter förlossningen

Efter förlossningen kommer du och ditt barn fortfarande att vara under överinseende av specialister.

• Din blodsockernivå kommer att mätas varje timme (vanligtvis återgår den till det normala).
• Barnet kommer också att genomgå ett blodsockertest. Om du hade höga sockernivåer under graviditeten kommer barnets kropp att producera ökade mängder under flera timmar efter födseln. Ibland leder detta till hypoglykemi (lågt blodsocker). I detta fall ges barnet sockerhaltigt vatten eller glukos intravenöst.
• Barnet kan ha lågt kalcium, högt bilirubin och ett förhöjt antal röda blodkroppar.

[ 49 ]

Läkemedelsbehandling av graviditetsdiabetes

För de flesta kvinnor med graviditetsdiabetes räcker det att byta till en hälsosam kost och en aktiv livsstil för att normalisera blodsockernivåerna. Om detta inte räcker, och om fostret går upp i vikt mer än normalt, måste insulin ges. Läkaren kommer att förklara i detalj hur man gör detta.

Insulin är det enda godkända läkemedlet för behandling av graviditetsdiabetes, vilket används när en gravid kvinnas kropp inte kan kontrollera hennes blodsockernivåer med en hälsosam kost och regelbunden motion. Mängden insulin som ges beror på kvinnans vikt och hur långt gången hon är i graviditeten. I vissa fall behöver kroppen mer insulin under de sista veckorna av graviditeten eftersom moderkakan producerar mer av ett hormon som stör insulinets förmåga att verka. Ibland läggs kvinnan in på sjukhus tills hennes blodsockernivåer återgår till det normala. Glyburid används för typ 2-diabetes, men i sällsynta fall används det även för graviditetsdiabetes.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Insulin för graviditetsdiabetes

Insulin produceras vanligtvis av bukspottkörteln. Dess medicinska form hjälper kroppen att bearbeta glukos. Det kan inte tas oralt eftersom magsyra förstör det innan det når blodet. Det finns olika typer av insulin, beroende på hur snabbt och hur länge det verkar: snabb/långverkande/medelverkande.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Paket

Insulin tillverkas i små glasburkar, förseglade med gummilock, innehållande 1000 enheter. Det tillverkas också i patroner - sprutpennor med speciella nålar. Varje förpackning innehåller detaljerade bruksanvisningar.

Hur tar man insulin?

Insulin injiceras under huden och ibland i en ven, men endast på en medicinsk anläggning.

[ 58 ]

Insulinets verkan

Insulin sänker blodsockret genom att hjälpa glukos att nå cellerna och användas som energi. Ibland behöver kvinnor med graviditetsdiabetes ta två typer av insulin – snabbverkande och medellångverkande. Långverkande insulin rekommenderas inte under graviditet. Kortverkande insulin sänker blodsockret och slutar sedan verka. Då tar långverkande insulin över. En kombination av kortverkande och långverkande insulin hjälper till att hålla blodsockernivåerna inom normala gränser före och efter måltider.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

Varför används det?

Din läkare kommer att rekommendera insulin om kost och motion inte hjälper till att normalisera dina blodsockernivåer, vilket är viktigt för både din och ditt barns hälsa. Graviditetsdiabetes försvinner vanligtvis efter förlossningen och insulin behövs inte längre.

Insulineffektivitet

För närvarande är insulin det enda godkända läkemedlet som förskrivs mot graviditetsdiabetes.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Biverkningar

Insulinbehandling kan leda till hypoglykemi (lågt blodsocker).

Sockret sjunker mycket snabbt - inom 10-15 minuter som ett resultat av:

• överdos av insulin;
• införa det i muskelvävnad snarare än fettvävnad;
• hoppa över måltider;
• överdriven fysisk aktivitet utan korrekt näring;
• att dricka alkohol, särskilt på tom mage (all mängd alkohol under graviditeten anses vara farligt för barnets hälsa);
• tar läkemedel som sänker sockernivåerna (vissa receptfria läkemedel har egenskapen att sänka blodsockernivåerna, så innan du köper något läkemedel måste du rådfråga en läkare).

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ]

Vad bör du tänka på?

Insulinintaget bör anpassas efter dina behov. Utvecklingen av biverkningar och insulinets verkan beror på många faktorer:

• Insulininjektionsställen: om du injicerar i muskelvävnad snarare än i fettvävnad kommer insulinet att verka mycket snabbt;
• mängden administrerad insulin: överdosering kan leda till en kraftig minskning av blodsockret;
• kombinationer av insulintyper: läkemedlet verkar snabbare om du bara tar snabbverkande insulin;
• huruvida fysisk träning utfördes innan läkemedlet administrerades: om en injektion görs i muskelvävnad som var under spänning under träning kommer läkemedlet att komma in i blodomloppet snabbare.

Kvinnor med graviditetsdiabetes behöver kontrollera sina blodsockernivåer upp till 6 gånger om dagen (före måltider och en timme efter måltider).

Kontrollera läkemedlets utgångsdatum och håll koll på när nästa flaska öppnades. Efter 30 dagar, ta nästa flaska och släng resterande insulin.

Förvara din insulinförpackning enligt anvisningarna.

Behandling av graviditetsdiabetes hemma

Ett lyckat graviditetsförlopp beror till stor del på dig. Graviditetsdiabetes, liksom andra typer av diabetes, kan inte botas enbart med mediciner. Din läkare och näringsexpert kommer att ge dig rekommendationer om hur du kan ändra din livsstil för att hantera sjukdomen. Att känna till all information om denna sjukdom är det första steget till en hälsosam graviditet. Om du vet hur kost och motion påverkar dina blodsockernivåer kan du kontrollera dem själv och därmed förhindra många problem i framtiden.

Att behandla graviditetsdiabetes hemma innebär att äta en hälsosam kost, träna regelbundet och övervaka dina blodsockernivåer.

Hälsosam kost

En hälsosam kost och hälsosamma matvanor hjälper till att hålla dina blodsockernivåer inom normala gränser. När du har fått diagnosen graviditetsdiabetes bör du omedelbart kontakta en näringsexpert som kommer att utveckla en speciell kostplan just för dig. Du kommer att rådas att skriva ner allt du äter för att hjälpa till att kontrollera din vikt. Näringsexperten kommer också att lära dig hur du räknar och fördelar kolhydraterna du konsumerar under dagen.

[ 74 ], [ 75 ]

Regelbunden fysisk aktivitet

Att vara måttligt aktiv under graviditeten hjälper din kropp att använda insulin bättre, vilket hjälper till att kontrollera ditt blodsocker. Ofta kan graviditetsdiabetes hanteras helt enkelt genom att motionera och äta hälsosam mat. Försök att vara måttligt aktiv i minst 2,5 timmar i veckan. Du kan göra det i 30 minuter 5 dagar i veckan, eller sprida ut aktiviteten över flera 10-minuterspass varje dag.

Om du var stillasittande före graviditeten, prata med din läkare om det bästa sättet att börja träna. För gravida kvinnor är till exempel cykling i liggande position lämpligt. Du kan anmäla dig till en särskild idrottsgrupp för gravida kvinnor eller börja gå till simbassängen.

Om en aktiv och hälsosam livsstil hjälper till att normalisera blodsockernivåerna finns det ingen anledning att injicera insulin. Om din läkare rekommenderar att du injicerar insulin bör du alltid ha snabbverkande söta livsmedel till hands under träning ifall symtom på lågt blodsocker uppstår. I så fall, sluta träna, kontrollera ditt blodsocker och ät ett mellanmål.

[ 76 ], [ 77 ], [ 78 ], [ 79 ]

Kontroll av blodsockernivåer

En viktig del av behandlingen av graviditetsdiabetes är blodsockerkontroll. Du behöver testa ditt blodsocker fyra gånger om dagen (på morgonen före frukost och en timme efter varje måltid). Om du injicerar insulin bör du kontrollera ditt blodsocker sex gånger om dagen (före och en timme efter måltid). Regelbunden blodsockerkontroll kan verka som en utmattande uppgift, men att veta att din blodsockernivå ligger inom normala gränser hjälper dig att lugna ner dig och lägga alla negativa tankar åt sidan.

[ 80 ], [ 81 ]

Andra viktiga punkter

Om en hälsosam kost och en aktiv livsstil inte hjälper till att normalisera blodsockernivåerna, kommer din läkare att rekommendera att injicera insulin.

• Försök inte gå ner i vikt under graviditeten om du redan var överviktig. Prata bara med din läkare om hur mycket vikt du kan gå upp under graviditeten.
• Din läkare kan rekommendera att du övervakar ditt barns rörelser för att se om sparkarna har minskat. Fostrets rörelser börjar vanligtvis runt vecka 18 och kommer att röra sig flera gånger om dagen. Om du känner att du inte har känt någon rörelse på ett tag, ligg på vänster sida i 30 minuter eller mer. Om du inte känner någon rörelse, kontakta din läkare.
• Om du injicerar insulin kan dina insulinnivåer sjunka till en kritisk nivå. Även om detta är ovanligt vid graviditetsdiabetes bör en gravid kvinna vara medveten om symtomen på lågt blodsocker och ha snabbverkande söta livsmedel till hands.

Vad bör man ta hänsyn till?

I de flesta fall återgår en gravid kvinnas blodsockernivåer till det normala inom några timmar efter att barnet är fött. Om du redan har fått diagnosen graviditetsdiabetes finns det en hög risk att det återkommer under nästa graviditet. Det är också möjligt att utveckla typ 2-diabetes i högre ålder. Att övergå till en hälsosam livsstil under graviditeten (och följa den) är att förebygga diabetes och nyckeln till hälsa. Om du är orolig för din eller ditt barns hälsa, kontakta en läkare.

[ 82 ], [ 83 ], [ 84 ]

Graviditetsdiabetes: När ska man söka hjälp?

Ring omedelbart akut läkarhjälp om en kvinna som injicerar insulin:

• svimmar eller upplever symtom på lågt blodsocker som inte försvinner efter att ha druckit en söt dryck eller ätit mat;
• har lågt blodsocker (mindre än 50 milligram per deciliter);
• blir sömnig och slö, medan blodsockernivån är lägre än 60 milligram per deciliter (efter att åtgärder har vidtagits för att höja den).

Kontakta din läkare om du har graviditetsdiabetes och:

• Du märker att ditt barn börjar röra sig mindre eller slutar röra sig helt och hållet;
• Du tar insulin utan att rådfråga din läkare om hur du ska kontrollera lågt blodsocker;
• Din blodsockernivå stiger inte över 60 milligram per deciliter efter att du har vidtagit åtgärder för att höja din blodsockernivå;
• Du har svårt att kontrollera dina blodsockernivåer; om du tar insulin måste du också ändra din kost och dina matvanor;
• Du har känt dig dålig i 2 dagar eller mer (exklusive förkylningar) och har haft kräkningar eller diarré i 6 timmar; Du förknippar svaghet och törst med högt blodsocker;
• Du följde din läkares råd men kände dig inte bättre; ditt blodsocker ligger kvar på 150 milligram per deciliter.

Du bör också kontakta din läkare om du misstänker symtom på högt blodsocker: ökad törst, att urinera oftare än vanligt, ökad hunger och dimsyn.

[ 85 ]

Observation

Med tiden observerar du symtomen. Om din hälsa förbättras behöver du inte genomgå behandling. Om det förvärras kommer läkaren att avgöra vad som ska göras. Om du är gravid och riskerar att utveckla graviditetsdiabetes eller upplever symtom på det kan du inte vänta – du behöver söka hjälp från en läkare. Observation är inte heller tillrådligt om du injicerar insulin och fortfarande upplever symtom på lågt blodsocker som inte försvinner efter de åtgärder som vidtagits.

[ 86 ], [ 87 ]

Vem ska man kontakta om man har graviditetsdiabetes?

Specialister som diagnostiserar och behandlar graviditetsdiabetes:

• familjeläkare med erfarenhet av behandling av graviditetsdiabetes;
• förlossningsläkare-gynekolog.

Om du behöver injicera insulin kan du rådfråga en endokrinolog eller perinatolog. Efter att ha konsulterat dessa specialister kan du återvända till din behandlande läkare. Om du har fått diagnosen graviditetsdiabetes bör du också rådfråga en näringsfysiolog som hjälper dig att justera din kost och dina matvanor.

Förebyggande av graviditetsdiabetes

Ibland kan graviditetsdiabetes inte förebyggas. Du kan dock minska risken genom att bibehålla en hälsosam vikt och inte gå upp för många extrakilon under graviditeten. Regelbunden motion hjälper till att hålla dina blodsockernivåer inom normala gränser.

När du väl har fått diagnosen graviditetsdiabetes finns det en hög risk att den återkommer i framtiden och att du utvecklar typ 2-diabetes. En av huvudprinciperna för att förebygga graviditetsdiabetes är att bibehålla en hälsosam vikt.

Om du har haft graviditetsdiabetes tidigare, undvik läkemedel som orsakar insulinresistens (niacin och glukokortikoider: prednison och dexametason). P-piller som innehåller östrogen och progestin (låg dos) ökar inte risken för att utveckla typ 2-diabetes.

Ett barn som föds av en kvinna med graviditetsdiabetes riskerar att utveckla typ 2-diabetes och fetma. Amning förhindrar att barnet går upp i vikt. Allt eftersom ditt barn växer, lär honom eller henne att äta en hälsosam kost och motionera, vilket är en förebyggande åtgärd mot typ 2-diabetes.

[ 88 ], [ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ]