Gasförgiftning: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Olika fysiologiska (t.ex. O2, N, CO2) och icke-fysiologiska gaser (t.ex. kolmonoxid) kan orsaka patologiska tillstånd vid dykning.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

O2-förgiftning

O2-förgiftning uppstår vanligtvis vid inandning av luft med ett partialtryck av O2 på 1,6 atm, vilket motsvarar ett djup av cirka 60 meter. Symtom inkluderar parestesier, lokaliserade kramper, yrsel, illamående, kräkningar och synfältsförträngning. Cirka 10 % av patienterna utvecklar generaliserade kramper eller synkope, vilket vanligtvis leder till drunkning.

Kvävenarkos

Vid inandning av tryckluft på djup större än 30 m (>100 fot) orsakar det förhöjda partialtrycket av N effekter som liknar lustgas (lustgas). Kvävenarkos (kväveförgiftning) orsakar symtom och tecken som liknar dem vid alkohol (t.ex. intellektuell och neuromuskulär funktionsnedsättning, beteende- och personlighetsförändringar). Nedsatt kritiskt omdöme kan leda till drunkning. Hallucinationer och medvetslöshet kan förekomma på djup större än 91 m (>300 fot).

Eftersom de flesta dykare förbättras snabbt vid ytuppgång är diagnosen klinisk. Behandlingen innebär omedelbar men kontrollerad uppstigning. Kvävenarkos kan förebyggas genom att använda helium för att späda ut O2 vid djupdykning, eftersom helium inte har de bedövande egenskaperna hos N. Användningen av rena helium-syreblandningar ökar dock risken för att utveckla neurologiska skador på grund av högt tryck.

CO2-förgiftning

Hypoventilation kan orsakas av otillräcklig andning, en åtsittande dykdräkt, fysisk ansträngning, regulatordysfunktion, djupdykning eller kontaminering av lufttillförseln med utandad gas. Hypoventilation kan öka CO2-halten i blodet, vilket orsakar andnöd och sedering. I svåra fall kan illamående, kräkningar, yrsel, huvudvärk, snabb andning, kramper, förvirring och medvetslöshet förekomma.

Måttlig förgiftning misstänks om dykaren ofta utvecklar dykrelaterad huvudvärk eller minskad luftvolym. Hypoventilation försvinner vanligtvis under uppstigning. Därför visar blodgasanalys efter dyket vanligtvis inte en ökning av CO2. Behandlingen är gradvis uppstigning och avbrytande av dykning eller eliminering av orsaken.

Kolmonoxidförgiftning

Kolmonoxid kan komma in i dykarens andningsblandning om luftkompressorns insugningsventil är placerad för nära motorns avgasrör, eller om smörjoljan i en felaktig kompressor överhettas och delvis antänds ("blinkar"), vilket frigör kolmonoxid.

Symtom inkluderar illamående, huvudvärk, allmän svaghet, klumpighet och mentala förändringar. I svåra fall kan kramper, svimning eller koma förekomma. Diagnos ställs genom förhöjt blodCO (COHb); pulsoximetri är värdelös eftersom den vanligtvis visar normala nivåer och inte kan skilja oxihemoglobin från karboxyhemoglobin. Luften som tillförs dykaren kan testas för CO.

Behandling - inhalation av 100 % O2 med stort flöde, bäst genom en icke-reversibel mask, vilket minskar halveringstiden för COHb från 4–8 timmar i rumsluft till 40–80 minuter. I svåra fall är behandling med hyperbarisk O2 indicerad, vilket förbättrar vävnadssyresättningen och ytterligare minskar halveringstiden för COHb till 15–30 minuter.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Neurologiskt högt blodtryckssyndrom

Ett dåligt förstått syndrom av neuromuskulära och hjärnsjukdomar kan utvecklas på djup av 180 m (600 fot), särskilt när dykaren snabbt komprimeras vid inandning av helium/syre. Symtom inkluderar illamående, kräkningar, fina tremor, koordinationssvårigheter, yrsel, trötthet, dåsighet, myokloniska ryckningar, magkramper och intellektuell och psykomotorisk funktionsnedsättning. Diagnosen är klinisk.