Funktionell icke-ulcerös dyspepsi

Funktionell (icke-ulcerös) dyspepsi är ett symtomkomplex som inkluderar smärta eller obehag, en känsla av fullhet i den epigastriska regionen (relaterad eller inte till matintag, fysisk träning), tidig mättnadskänsla, uppblåsthet, illamående, kräkningar, halsbränna eller uppstötningar, intolerans mot fet mat, men samtidigt avslöjar en grundlig undersökning av patienten inga organiska lesioner (magsår, kronisk gastrit, duodenit, magcancer, refluxesofagit (Tytgar, 1992). Om ovanstående kliniska symtom på funktionell dyspepsi fortsätter i mer än 3 månader kallas det kronisk.

Funktionell dyspepsi är den vanligaste anledningen till att patienter besöker en klinik. Ungefär 25–30 % av befolkningen klagar över dyspeptiska symtom minst en gång om året, medan endast 1/3 av dem som söker hjälp har en organisk magsjukdom och 2/3 har funktionell icke-ulcerös dyspepsi.

Följande varianter av funktionell (icke-ulcerös) dyspepsi utmärks:

• refluxliknande;
• sårliknande;
• dyskinetisk (motorisk typ);
• ospecifik.

Vid den ospecifika varianten av funktionell dyspepsi kan symtomen vara mångfacetterade, varierande, ibland kombinera symtom från olika varianter och det är svårt att klassificera dem i någon av de tre typerna.

Klassificering och symtom på funktionell (icke-ulcerös) dyspepsi

• Refluxtyp - Halsbränna, epigastrisk smärta, retrosternal sveda, sur rapning, ökad smärta efter att ha ätit, böjt sig, liggande på rygg, på grund av stress.
• Sårtyp - smärta på tom mage, vaknar på natten på grund av magont, episodisk smärta i epigastriska regionen, försvinnande av smärta efter att ha ätit eller tagit antacida.
• Motorisk typ - en känsla av tyngd och fullhet efter att ha ätit, en snabb mättnadskänsla, rapningar, gaser, illamående, ibland långvarig kräkningar kombinerar symtom av olika varianter och är svår att hänföra till någon av de tre typerna.

Symtom på funktionell (icke-ulcerös) dyspepsi åtföljs också av många neurotiska manifestationer: svaghet, huvudvärk, kardialgi, irritabilitet, sömnstörningar, psykoemotionell labilitet, instabilt humör. Ofta upptäcks manifestationer av depression av varierande svårighetsgrad, en "klump i halsen".

Ofta, under täckmantel av icke-ulcerös dyspepsi, finns det en abdominell variant av "maskerad", "dold" depression, vilket nu är mycket vanligare än tidigare. Depressiva tillstånd observeras hos 10% av patienter som söker läkarvård, inklusive 6% med maskerad depression.

AV Frolkis (1991) anger följande diagnostiska kriterier för endogen, maskerad depression:

• psykopatologiska kriterier: vital depression - orsakslös depression, oförmåga att njuta av livet som tidigare, ovilja att kommunicera och svårigheter att kommunicera med andra, brist på tidigare energi, svårigheter att fatta beslut, trötthet, en känsla av fysisk underlägsenhet, ångest, pseudofobi, hypokondri;
• psykosomatiska kriterier: smärta, parestesi i epigastriumet, smärta längs tarmarna av varierande natur och intensitet, inte förknippad med matintag, förstoppning, mindre ofta - diarré; många klagomål som inte uppfyller kriterierna för någon sjukdom, sömnlöshet, menstruationsrubbningar, potens, ineffektivitet av konventionell behandling;
• kriterier för förloppet: spontanitet och periodicitet (säsongsvariation) av sjukdomens förvärring, dagliga fluktuationer i symtom - försämring före gryningen och särskilt morgontimmarna, förbättring på kvällen;
• psykofarmakologiska kriterier: effektiviteten av behandling med antidepressiva medel; ibland kan en slutgiltig diagnos av endogen depression endast ställas efter framgångsrik behandling med dessa läkemedel;
• konstitutionell-genetisk predisposition: förvärrad psykopatisk ärftlighet.

För en säker differentialdiagnos av funktionell (icke-ulcerös) dyspepsi är det nödvändigt att genomföra en grundlig laboratorie- och instrumentell undersökning av patienten. För att utesluta kronisk gastrit är en biopsi av magslemhinnan nödvändig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]