Fruktos vid diabetes mellitus typ 1 och typ 2

Vanligt bordssocker består av två sackarider: glukos och fruktos. I fritt tillstånd finns det i alla söta frukter och honung. Tidigare trodde man att fruktos var ett sockersubstitut för diabetes, eftersom insulin inte behövs för dess penetration in i cellerna, till skillnad från glukos. Brist på ett bärarprotein som aktiveras av insulin, eller cellernas okänslighet för det, leder till ansamling av socker i blodet, vilket är farligt för alla kroppssystem och i allmänhet destruktivt för bukspottkörteln. Så vad kan diabetiker ersätta socker med? [ 1 ]

Studier på både friska och diabetiker har visat att fruktos orsakar mindre ökningar av plasmaglukos och seruminsulin efter måltid än andra vanliga kolhydrater.[ 2 ]

Fruktos istället för socker för diabetes

Vad fick oss att se annorlunda på fruktos? Modern forskning har visat att människor saknar enzymer som kan bearbeta det. På grund av detta hamnar det i levern, där det bildar glukos och dåligt kolesterol, och oftast omvandlas det till fett och bidrar till ansamlingen av dess subkutana avlagringar. Dessutom är fruktos kaloririkt och även om det positioneras som en diabetesprodukt, ökar det faktiskt suget efter sötsaker och ökar aptiten. Hur slutar man med sötsaker om man har diabetes? Först och främst måste man sluta med socker i sin rena form och använda sötningsmedel eller söta frukter i små mängder (förutom druvor och bananer) som sötsaker. Åtminstone deras fibrer saktar ner upptaget av kolhydrater. De som gillar mjöldesserter bör först begränsa sig till portioner och sedan gradvis lära sig att laga dem själva eller köpa dem i specialavdelningar i livsmedelsbutiker. [ 3 ]

Är fruktos tillåtet för typ 1- och typ 2-diabetes?

Attityden gentemot fruktos är mycket kontroversiell, vetenskapliga publikationer citerar resultat från ett flertal studier som utesluter varandra. Dess molekyler finns dock i 90 % av alla produkter i världen, inklusive de som finns på hyllorna i diabetesavdelningarna. Man tror att diabetiker kan konsumera fruktos om de noggrant räknar och kontrollerar mängden brödenheter som kommer in i kroppen, och vid typ 1-diabetes är det möjligt att justera insulindosen. [ 4 ]

Fruktos vid graviditetsdiabetes

Förändringar i hormonnivåerna hos gravida kvinnor leder ibland till utveckling av diabetes, kallad "gestationsdiabetes". Dess huvudsakliga behandling är dietterapi. Det innebär att minska kostens dagliga energivärde med i genomsnitt en tredjedel, främst genom att minska den totala mängden kolhydratintag. Snabba kolhydrater bör helt elimineras från kosten och ersättas med komplexa, rika på kostfiber. Alla sockersubstitut, inklusive fruktos, är kontraindicerade för gravida kvinnor, eftersom de kan påverka embryonal utveckling negativt. [ 5 ] Det har bevisats att fruktos i kosten eller lågt proteinintag under graviditeten kan förvärra den redan störda glukoshomeostasen, vilket orsakar graviditetsdiabetes och fettleversjukdom. [ 6 ]

Fördelar

Låt oss titta på de vanligaste åsikterna om fördelarna och nackdelarna med fruktos vid diabetes. Följande fakta betraktas som argument för det:

• det ökar blodsockret långsammare än sackaros, vilket innebär att det gör det möjligt att undvika hyperglykemi; [ 7 ]
• har ett lågt glykemiskt index (20 enheter), socker har 70;
• fruktos är nästan dubbelt så söt som socker, vilket gör att du kan konsumera mindre av det;
• Det orsakar inte karies, så det används i tuggummi och tandkräm;
• hypoallergenisk.

Skadan av fruktos

När det gäller skadan citerar de data om dess förmåga att orsaka fetma, negativ inverkan på levern, utveckling av beroende av det, högt kaloriinnehåll. Det senare ifrågasätter påståendet att fruktos bör användas för viktminskning, dessutom ökar det hungerkänslan på grund av en ökning av hormonet ghrelin, vilket stimulerar det.

Det finns en oro för att fruktos kan vara en faktor i den ökande förekomsten av fetma världen över. Fruktos stimulerar insulinsekretion mindre än glukos och glukoshaltiga kolhydrater. Eftersom insulin ökar leptinfrisättningen kan låga cirkulerande insulin- och leptinnivåer efter fruktosintag hämma aptiten mindre än andra kolhydrater och leda till ökat energiintag. Det finns dock inga övertygande experimentella bevis för att fruktos i kosten faktiskt ökar energiintaget. Det finns inte heller några bevis för att fruktos accelererar proteinglykering. Högt fruktosintag har associerats med en ökad risk för gikt hos män [ 8 ], [ 9 ] och en ökad risk för njursten. [ 10 ] Fruktos i kosten verkar ha negativa effekter på postprandiala serumtriglycerider, så det är inte önskvärt att tillsätta stora mängder fruktos till kosten. Glukos kan vara ett lämpligt sockersubstitut. Fruktos, som finns naturligt i frukt och grönsaker, ger endast en liten mängd fruktos i kosten och är inte ett problem. [ 11 ], [ 12 ]

Fruktosprodukter för diabetes

Att noggrant överväga din meny, inkludera produkter som inte orsakar en kraftig ökning av glukosnivån och att hålla den på en normal nivå är nyckeln till ett stabilt tillstånd för en diabetiker. För detta finns det produkter med fruktos, här är några av dem:

• sylt med fruktos för diabetes - lätt att göra själv, med olika frukter, bär med lågt glykemiskt index med tillsats av fruktos under sommarsäsongen. Eftersom det är sötare än socker behöver du mindre av det (500-600 g per kilogram frukt), och en sådan dessert blir mycket aromatisk. Koka inte sylten för mycket, eftersom det ökar koncentrationen av naturliga sockerarter, och använd förtjockningsmedel som agar-agar eller gelatin;
• fruktos-kakor för diabetes - det är ofta svårt för konfektyrälskare att vägra dem, även om de vet om hur skadliga sådana produkter är. Bakverk med tillsatt fruktos kommer till undsättning, där du behöver använda råg-, havre- eller bovetemjöl utan att tillsätta ägg och smör. Gräddningstiden bör vara minimal. Det finns ett betydande utbud av sådana produkter i detaljhandelsnätverket;
• fruktosgodis för diabetes - tillverkas utan användning av strösocker. Beroende på tillverkare och typ har de olika smaker, men ett lågt glykemiskt index. För att tillgodose kroppens dagliga norm av fruktos räcker 40 mg, vad gäller godis är detta i genomsnitt 3 stycken;
• fruktoshalva för typ 2-diabetes - sammansättningen av en sådan halva skiljer sig från den vanliga. Den innehåller inga färgämnen eller konserveringsmedel. De bästa råvarorna för den är solrosfrön, nötter, lakritsrot, torr vassle. Trots detta är halva en kaloririk produkt, den innehåller fetter, kolhydrater och mängden XE är nära kritisk (4,2), så du bör inte missbruka den.

Kontra

Fruktos är kontraindicerat för personer med allergier mot det. Överdriven konsumtion bidrar till fetma, [ 13 ] utveckling av metabolt syndrom [ 14 ] och kan orsaka kardiovaskulära patologier. [ 15 ]

Sorbitol eller fruktos, vilket är bättre för diabetes?

Vad ska en diabetiker välja, fruktos eller sorbitol? Det finns olika åsikter i denna fråga. Fruktos är sötare, så mindre av det behövs. Å andra sidan stimulerar det aptiten, deltar i fettsyntesen och ökar urinsyraproduktionen. [ 16 ] Sorbitol renar levern väl, minskar det intraokulära trycket, lindrar svullnad, men orsakar ofta allergiska reaktioner. En endokrinolog och din egen erfarenhet av att använda det kan hjälpa dig att välja ett sockersubstitut.