Kontusion av led

En ledkontusion är en allvarlig skada som, till skillnad från en mjukdelsknöl, kan resultera i hemartros eller blödning i ledhålan. Som regel åtföljs en ledkontusion av kraftig svullnad, svår och långvarig smärta. Beroende på vilken led som är skadad är begränsad rörlighet och ibland fullständig orörlighet möjlig.

Oftast är armbågslederna utsatta för blåmärken - de är ledande bland alla mindre ledskador, på andra plats kommer knäledens blåmärke. Inte mindre farligt är ett blåmärke i höftleden, särskilt hos äldre personer, vars skelettsystem är extremt sårbart och riskerar att få frakturer.

Inom traumatologi är det viktigt att skilja ledkontusioner från luxationer och stukningar, vilka ofta åtföljer sådana skador. Det är inte så svårt att självständigt skilja en ledkontusion från allvarligare skador: vid en kontusion är smärtsymtomet inte lika intensivt, dessutom avtar smärtan efter några timmar, vilket inte händer vid en luxation eller stukning. Dessutom åtföljs en kontusion sällan av hemartros, och en ligamentruptur är nästan alltid intill ledblödning.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kontusion av leden i höftområdet

En kontusion i höftområdet är en skada på mjukvävnaden ovanför de beniga lårbensutbuktningarna. De vanligaste skadade områdena är lårbenets trochanter, lårets främre del och ischiasnerven (tuberositas). Förutom att den skadade upplever smärta i stötögonblicket blir hen oftast orörlig. Även om benet är stilla i vila, orsakar tryck, palpation eller muskelspänning smärta. Om sittbenet skadas börjar personen halta, eftersom de mjukvävnader som skadas i detta område är direkt relaterade till gångmotorik. Om höftbenet skadas uppstår smärta när höfterna abduceras, till exempel vid böjning eller huk. Den skadade främre delen av lårbensytan ger smärtsymtom vid böjning eller lossning av benet, smalbenet. Nästan alla kontusioner i höftlederna åtföljs av svullnad och hematom.

En höftledskontusion diagnostiseras med hjälp av ett enkelt schema: insamling av anamnestisk information, röntgen av bäckenbenen, och om man misstänker fragmenterade frakturer kan en datortomografisk undersökning ordineras.

Komplikationer av en höftledskontusion är ganska sällsynta, en vanlig konsekvens av en sådan skada är klämning av muskelvävnad i fasciazonerna (bäddarna). Inom traumatologi kallas detta fenomen subfascialt syndrom. Dessutom kan en kontusion framkalla förkalkning (osifikation) av djupa områden i lårmusklerna, sådana ossifikationer avlägsnas med kirurgiska metoder. Emellertid förekommer en allvarlig komplikation av en kontusion, kallad Morel-Lavallee-sjukdom, också sällan. Denna sjukdom kännetecknas av intensiv fjällning av huden efter ett kraftigt slag. Syndromet kallas också "hjulbrus", eftersom skadan oftast orsakas av mekanisk påverkan av ett transporthjul - en bil, en buss. Detta syndrom är lite studerat, men det missas ofta i det diagnostiska komplexet. Avlossning och sedan nekros av mjukvävnader börjar obemärkt, men utvecklas snabbt. Den första typen av skada, som framkallar en ledkontusion, avser krossning av fettlagret. Den andra typen avser krossning av fettvävnaden, när fettlagret ensamt förblir intakt. Den tredje typen är en kombinerad kompression av subkutan vävnad, inklusive fettlagret, cellulosa och djupvävnad. Morel-Lavallees syndrom förekommer ofta hos äldre patienter, när lymfa och blod ansamlas mellan lårets komprimerade vävnader och inte kan lösas upp på grund av dålig kärlledningsförmåga och allmän förlust av elasticitet.

Behandling som involverar en höftledskontusion använder vanligtvis konservativa metoder. Standardschemat som visas för kontusioner fungerar även vid höftskador: vila, kyla den första dagen, fixering av extremiteter. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som diklofenak, ibuprofen förskrivs, och smärtstillande medel - ketanov, spazmalgon - kan också förskrivas. Efter två dagar måste du börja återställa rörligheten med hjälp av speciella korrigerande övningar för muskelsträckning. Samtidigt kan du gnida in det blåmärket med geler och salvor - Diclac, Dolobene, Voltaren. Perioden för återställning av rörlighet beror på skadans svårighetsgrad; ofta måste äldre personer använda en pinne och till och med kryckor i flera veckor för att minska den dynamiska belastningen på leden.

Kontusion i armbågsleden

En blåslagen armbågsled är mycket smärtsam, oftast provoceras den av ett slag i sagittalplanet (framför och i mitten av leden). Armbågsleden är en komplex anatomisk struktur, så många av dess komponenter skadas samtidigt - synovialmembran, ledbrosk, ofta fibrös kapsel och till och med benvävnad.

Symtomen som kännetecknar en blåmärken i armbågsleden kräver ingen differentiering, de är så intensiva. Det första en person känner är en stickande smärta, om en nerv påverkas blir smärtan svår och avtar inte på länge. Ett svårt blåmärke åtföljs av svullnad i armbågsvävnaden, hematom i detta område är sällsynta. Tillväxt i svullnaden kan störa flexionsrörelser. En blåmärken i sig är inte farlig om den inte påverkar broskvävnaden. Om den skadas är broskförstöring möjlig, vilket i sin tur provocerar utvecklingen av deformerande artros. Ett blåmärke kan också åtföljas av subkondrala blödningar, eftersom den subkondrala plattan innehåller många kapillärer och nervändar. En av de allvarliga komplikationerna av ett armbågsblåmärke kan vara hemartros - en ansamling av blod i ledhålan.

En kontusion i armbågsleden diagnostiseras på samma sätt som andra skador som behöver differentieras från luxationer eller stukningar av ligamentapparaten. Omständigheterna kring kontusionen fastställs, anamnestisk information samlas in och vid behov utförs en röntgenundersökning.

Kontusion i armbågsleden behandlas på ett komplext sätt. Terapeutiska åtgärder inkluderar fixering av leden med en skena, kalla kompresser den första dagen och eventuellt applicering av absorberbara läkemedel som Troxevasin. Svår smärta kan lindras genom att ta en tablett ketanov eller ibuprofen. I framtiden är oral administrering av antiinflammatoriska icke-steroida läkemedel och kondroprotektorer indicerad.

Knäledskontusion

Knäet drabbas av skador lika ofta som armbågen. Det finns mer mjukvävnad i knäområdet, så förutom smärta och svullnad åtföljs ett blåmärke även av hematom. Dessutom är knäleden en av de största och mest komplexa lederna i kroppen, dess arbete involverar knäskålen, skenbenet och lårbenet. Knäleden är täckt av broskvävnad och är fäst med ligament. Inuti ledpåsen finns synovialvätska, vilket hjälper leden att "glida", dessutom beror knäets stabila funktion på tillståndet hos broskplattorna - meniskerna, som absorberar och fördelar motorbelastningen. Hela knäledsstrukturen kan skadas antingen delvis eller i kombination med ett blåmärke, särskilt om slaget var kraftigt.

Symtom och diagnos av knäledskontusion

En vanlig ledkontusion är inte farlig om svullnaden i knäområdet är liten, det inte finns några hematom och smärtan försvinner inom en timme. Om slaget var kraftigt svullnar leden kraftigt, dess konturer slätas ut på grund av lymfansamling i subkutan vävnad, och ett utvecklande hematom syns ofta. Förutom svullnaden åtföljs kontusionen av långvarig smärta och rörelsesvårigheter. Hemartros är möjlig, vilket bestäms genom att man drar ihop knäskålen: extremiteten rätas ut och trycker försiktigt på knäskålsområdet så att det är helt nedsänkt i ledhålan. Om det verkligen finns en blodansamling verkar knäskålen "flyta upp". Hemartros är en av de allvarligaste komplikationerna av en knäkontusion, ofta når vätskan som samlas i hålan volymer på upp till 150 ml. En person kan inte räta ut knät, eftersom detta orsakar honom svår smärta. Även farlig är en meniskskada, som kan provoceras av även ett mindre blåmärke i leden. Diagnostiken inkluderar en visuell undersökning, traumatester och obligatorisk radiografi i två projektioner.

Behandlingen, som involverar ett blåmärke i knäleden, är ganska standard. Lindriga blåmärken behandlas genom att fixera leden, i vissa fall är det indicerat att applicera en kilsko. Förkylning och vila, samt att ta antiinflammatoriska läkemedel, kan avsevärt lindra offrets tillstånd. Efter två dagar kan man använda salvor som absorberar svullnad, såsom Troxevasin, Heparin gel. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel används helst under hela återhämtningsperioden. Allvarligare skador, som åtföljs av kraftig svullnad och blödning i ledhålan, involverar punktering för att avlägsna vätska.