Förstoppning hos äldre

Förstoppning hos äldre - fördröjning av avföring i mer än 48 timmar med bristande tillfredsställelse från avföringen, liten mängd avföring (mindre än 30,0 på 72 timmar).

Hos äldre patienter kan följande grupper av förstoppning urskiljas:

1. matsmältning;
2. neurogen;
3. hypodynamisk;
4. proktogen;
5. mekanisk;
6. på grund av utvecklingsavvikelser i tjocktarmen;
7. medicinsk;
8. endokrin;
9. vid störningar i vatten-elektrolytbalansen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vad orsakar förstoppning hos äldre vuxna?

Läkemedelsinducerad förstoppning hos äldre uppstår vid användning av ganglieblockerare, antikolinergika, lugnande medel och ångestdämpande medel, antacida och diuretika, laxermedel (långtidsbehandling) och förstoppningsmedel.

Diarré och förstoppning hos äldre kan vara ett tecken på olika organiska sjukdomar eller vara av funktionell karaktär. Funktionellt betingad diarré hos äldre och senila är relativt sällsynt, ett undantag från regeln.

Förstoppning hos äldre utan organiska orsaker observeras ofta. Det observeras oftare hos äldre kvinnor. Funktionellt betingad förstoppning uppstår ofta med en kombination av flera faktorer: konsumtion av mat fattig på växtfibrer, begränsning av fysisk aktivitet, försvagning av muskeltonus i bäckenbotten och bukväggen, en minskning av diafragmans kontraktilitet, en minskning av intraabdominellt tryck och muskeltonus i tjocktarmen (atonisk förstoppning) eller en ökning av tjocktarmen (spastisk förstoppning). Matsmältningsförstoppning: uppstår vid långvarigt intag av raffinerad mat med låg slagghalt. Mjölk är ofta indicerat som produkt. Mekanisk förstoppning utvecklas hos patienter med tarmtumörer, med förträngning av tjocktarmen av ärrbildning, mekanisk kompression utifrån, etc.

Förstoppning hos äldre på grund av avvikelser i tjocktarmen förekommer hos personer med medfödd "megakolon". I detta fall är tjocktarmen nedsatt från tidig ungdom, och med åldern ansluter sig alltid andra orsaker till förstoppning, och oberoende avföring förekommer vanligtvis inte.

Endokrin förstoppning hos äldre observeras vid myxödem, hyperparatyreoidism, hypofysrubbningar, diabetes mellitus, klimakteriet, feokromocytom och andra sjukdomar.

Förstoppning hos äldre på grund av störningar i vatten-elektrolytmetabolismen. Hos äldre och gamla personer observeras detta vid hjärt- och njursvikt med ödem, ascites, kolestas och otillräckligt vätskeintag.

Hypodynamisk förstoppning hos äldre förekommer hos patienter som har varit sängliggande under en längre tid. Inom gerontologisk praxis kan det vara kroniskt. Ibland orsakas minskad tarmmotilitet och försämrad tarmtömning av otillräcklig fysisk aktivitet hos patienterna och svaghet i deras muskler.

Neurogen förstoppning är ganska vanligt hos äldre. Det uppstår på grund av störningar i de nervmekanismer som reglerar tarmmotilitet på alla nivåer i nervsystemet. En mycket vanlig typ av neurogen förstoppning är dyskinetisk. Ansamling av avföring i sigmoideum orsakar en känsla av tryck och smärta i vänster höftregion.

Proktogen förstoppning hos äldre personer uppstår med tumörer i ändtarmen, hemorrojder, analfissurer, vilket i sin tur ofta orsakar ständigt hård avföring.

Hos de flesta patienter över 60 år uppstår förstoppning av flera orsaker och är därför ihållande och ihållande.

Hos äldre och senila personer kan förstoppning orsaka fekal inkontinens, mekanisk tarmobstruktion, urinretention och rektal blödning.

Behandling av förstoppning hos äldre

En motiverad individuell kost. Kosten inkluderar: fermenterade mjölkprodukter, färsk gräddfil, vegetabilisk olja, smulig gröt gjord på bovete och hirs, vetebröd med tillsatt kli, mosade morötter och rödbetor (både råa och kokta), ett avkok av katrinplommon och andra torkade frukter. Undantag är produkter som orsakar fermentering: baljväxter, äpplen och druvsaft, grönsaker rika på eteriska oljor (rädisor, vitlök, pepparrot, lök), helmjölk. Det rekommenderas att använda mineralvatten (Essentuki nr 4 och nr 19, Slavyanovskaya, Nurly, Jermuk, etc.) kallt, 1 glas 1 timme före måltid 2-3 gånger om dagen. Vid ökad tarmmotilitet används varmt mineralvatten. Åtgärder som syftar till att återställa den normala avföringsreflexen: skapa förutsättningar och tider för tarmrörelser som är bekanta för patienten.

Terapeutiska effekter på kolon dyskinesi:

• vid hypomotorisk dyskinesi - läkemedel som stimulerar tarmperistaltik (metolopradmid, propulsid 10 mg dagligen i 2-3 veckor);
• för spastisk dyskinesi M-antikolinergika (gastrocepin, metacin) myotropa antispasmodika (no-shpa, papaverin);
• användning av läkemedel som normaliserar tarmfloran, bifidumbacterin, bificol baktisubtil, laktobacterin.

Strikta indikationer för användning av laxermedel (på kort sikt) och lavemang. Enligt verkningsmekanismen är laxermedel för förstoppning för äldre indelade i:

1. medel som orsakar kemisk irritation av tarmreceptorapparaten: senna, havtorn, rabarber, guttallax, fenolftalein, ricinolja;
2. medel som hämmar vattenabsorption: natriumsulfat, magnesiumsulfat, Carlsbadsalt, Portopac, Normase;
3. medel som ökar volymen av tarminnehållet: kli, agar, metylcellulosa, kelp;
4. medel som hjälper till att mjuka upp avföringen och få den att glida: vaselin och mandeloljor, flytande paraffin, kontaktmedel (glycerin, brusande suppositorier).

Allmänna rekommendationer för äldre: tillräcklig fysisk aktivitet, regelbundna andningsövningar, träning av musklerna i den främre bukväggen och bäckenbotten.

Med hänsyn till kontraindikationer är det möjligt att använda fysioterapeutiska procedurer: UV-bestrålning, elektrofores (med magnesium eller antispasmodika för hypermotorisk dyskinesi, med kalcium för hypomotorisk dyskinesi), applicering av lera etc. För att lösa problemet med förstoppning hos en patient krävs terapeutiska ingrepp för att eliminera orsakerna till tarmtömningsstörningar.