Studie av hormonell reglering av reproduktiv funktion

Strålningsstudie av hormonell reglering av den kvinnliga kroppens reproduktionsfunktion

Reglering av alla funktioner i det kvinnliga reproduktionssystemet sker med deltagande av hjärnbarken, subkortikala strukturer, hypofysen, äggstockarna, samt livmodern, vaginan och mjölkkörtlarna. Sammankopplingen och den koordinerade interaktionen mellan alla element i detta komplexa system utförs med hjälp av en mekanism med flerstegs negativ och positiv feedback. Brott mot en av länkarna i kedjan av regleringsmekanismer åtföljs oundvikligen av en avreglering av de återstående hormonella relationerna. Radioimmunologiska diagnostiska metoder gör det möjligt att upptäcka dessa störningar redan i tidiga stadier.

Radioimmunologiska studier av en kvinnas hormonella status utförs med en portion blod (in vitro), det vill säga utan att radioaktiva föreningar förs in i kroppen, så de utgör ingen fara för varken den gravida kvinnan eller embryot.

Menstruationscykeln hos en frisk kvinna är tvåfasig. I den första fasen – follikelns tillväxt och mognad (östrogen fas, eller follikulär fas) – utsöndrar äggstockarna hormonet östradiol i blodet. Dess koncentration är 0,1–0,3 nmol/l och ökar allt eftersom follikeln mognar. Den maximala koncentrationen – 0,6–1,3 nmol/l – observeras i mitten av cykeln, 1–2 dagar före ägglossning. I cykelns andra fas – corpus luteumfasen (lutealfasen) – minskar östradiolnivån till 0,3–0,8 nmol/l. Östradiol orsakar proliferation av livmoderslemhinnan.

Ett annat hormon som produceras av äggstockarna är progesteron. Det utsöndras huvudsakligen av gulkroppen och därför är dess koncentration maximal under menstruationscykelns andra fas – 25–55 nmol/l, medan det i cykelns första fas endast är 2–6 nmol/l. Progesterons funktion är att förbereda livmoderslemhinnan för implantation av det befruktade ägget.

Förändringar i utsöndringen av könshormoner regleras av hypofysen genom att utsöndra gonadotropa hormoner - lutropin och follitropin, samt prolaktin. Lutropin stimulerar biosyntesen av progesteron och reglerar corpus luteums funktion. Det är en faktor som utlöser ägglossning. Halten av lutropin i början och slutet av cykeln är 7-15 U/L, och vid toppen av ägglossningen stiger den till 40-100 U/L.

Follitropin stimulerar tillväxten av granulära äggstocksceller och främjar follikelmognad. Liksom lutropin utlöser det ägglossningsmekanismen. Dess fluktuationer i blodkoncentrationen liknar lutropins: den är minimal i början och slutet av cykeln (6–12 U/L) och maximal vid ägglossningens topp (20–40 U/L).

Prolaktins fysiologiska roll varierar. Liksom luteiniserande hormon stimulerar det utsöndringen av progesteron från corpus luteum. Fluktuationer i dess blodnivåer följer samma mönster som luteiniserande hormon: toppen observeras under ägglossningsfasen, dvs. mitt i menstruationscykeln. Prolaktinkoncentrationerna ökar kraftigt under graviditet och amning.

Hypofysens gonadotropa funktion styrs av hypotalamus. Den senare producerar frisättande hormoner: lulliberin och folliberin, vilka stimulerar utsöndringen av gonadotropiner. Nyligen har syntetiska hypotalamiska frisättande hormoner skapats, vilka används inom radioimmunologisk diagnostik för att skilja mellan lesioner i hypotalamus och hypofysen. Särskilt noggranna radioimmunologiska metoder har också utvecklats som möjliggör bestämning av koncentrationen av frisättande hormoner i blodet. Detta öppnar möjligheten för en engångs radioimmunologisk studie av hela den hormonella "hierarkin": hypotalamus - hypofys - äggstockar.