Underarmsförskjutning: orsaker, symtom, diagnos, behandling

ICD-10-kod

S53. Luxation, stukning och skada på armbågsledens kapselligamentösa apparat.

Epidemiologi för underarmsluxation

Underarmsluxationer står för 18–27 % av alla luxationer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Posterior dislokation av båda underarmens ben

ICD-10-kod

S53.1. Luxation av armbågsled, ospecificerad.

Epidemiologi

Bakre luxation av båda underarmsbenen står för cirka 90 % av alla armbågsledsluxationer. Bakre luxation av båda underarmsbenen är resultatet av en indirekt skademekanism - ett fall på en utsträckt arm med hyperextension av armbågsleden.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symtom på en underarmsluxation

Offret är oroligt över smärta och dysfunktion i armbågsleden som följde efter skadan.

Klassificering av underarmsluxation

I armbågsleden är samtidig dislokation av båda benen möjlig, såväl som isolerad dislokation av radius och ulna. Beroende på detta särskiljs följande typer av underarmsdislokationer.

• Luxation av båda underarmens ben bakåt, framåt, utåt, inåt och divergent luxation.
• Luxation av radiusbenet anteriort, posteriort och lateralt.
• Dislokation av ulna.

Indikationer för sjukhusvistelse

Bland alla typer av armbågsledskongruensrubbningar är de vanligaste bakre luxation av båda underarmsbenen och främre subluxation av radiushuvudet hos barn. Dessa två nosologiska enheter är föremål för öppenvårdsbehandling. Andra typer av luxationer är sällsynta. Behandlingen av dem innebär narkos och andra svårigheter, så patienter bör remitteras till akutmottagningen för hjälp.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnos av underarmsluxation

Anamnes på motsvarande skada. Leden är svullen, deformerad. På baksidan, på något avstånd från axeln, sticker olekranonet ut under huden. Triangeln och Huthers linje är skadade. Underarmen är förkortad. Aktiva och passiva rörelser i armbågsleden saknas. Ett försök att utföra dem orsakar akut smärta. Ett positivt symptom på fjädrande motstånd noteras.

Laboratorie- och instrumentstudier

Röntgenbilder tagna i två projektioner visar separation av axelns och underarmens ledytor.

För att klargöra diagnosen är det nödvändigt att kontrollera motorfunktionen och hudkänsligheten i innervationszonen hos ulnar-, radial- och mediannerverna.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Behandling av underarmsluxation

Underarmen omplaceras under narkos eller lokalbedövning. Armen abduceras och sträcks lätt ut vid armbågsleden. Kirurgen greppar offerets axel i den nedre tredjedelen med båda händerna så att tummarna vilar på den utskjutande olekranonen.

Assistenten håller i handen. Dragkraft appliceras längs extremitetens axel, och kirurgen använder tummarna för att föra olecranon och radiusbenet framåt samtidigt som överarmsbenet drags bakåt och används som stödpunkt. Om underarmen ompositioneras uppstår fria passiva rörelser.

Det är nödvändigt att känna igen den felaktiga metoden för att reducera en bakre luxation av underarmen med armbågsleden böjd till en vinkel på 90°, eftersom detta kan resultera i en fraktur av koronoidprocessen.

Lemmen fixeras med en bakre gipsskena från den övre tredjedelen av axeln till metakarpalbenens toppar. Röntgenkontroll är obligatorisk. Immobiliseringsperioden är 5-10 dagar. Därefter ordineras rehabiliteringsbehandling: träningsterapi, fysioterapi, hydroterapi. I de tidiga stadierna av behandlingen bör armbågsmassage, mekanoterapi eller forcerade passiva rörelser inte ordineras, eftersom de blir grova irriterande ämnen och ökar ossifikationen av periartikulära vävnader.

Ungefärlig arbetsoförmåga

Arbetsförmågan återställs inom 6-8 veckor.

[ 16 ], [ 17 ]