Underarmens muskler

Underarmens muskler är många och har en mängd olika funktioner. De flesta musklerna är flerledade, eftersom de verkar på flera leder: armbågen, radioulnaris, handleden och de distala lederna i handen och fingrarna.

När man studerar underarmsmusklernas anatomi delas de vanligtvis in i separata grupper baserat på anatomiska och funktionella egenskaper. Baserat på anatomiska egenskaper delas underarmsmusklerna in i den främre gruppen (flexorer) och den bakre gruppen (extensorer).

Den främre gruppen består av 7 flexorer i handleden och fingrarna och 2 pronatorer, den bakre gruppen består av 9 extensorer i handleden och fingrarna och den första muskeln, supinatorn. De flesta musklerna i den främre gruppen har sitt ursprung i den mediala epikondylen i överarmsbenet och underarmens fascia, medan musklerna i den bakre gruppen har sitt ursprung i den laterala epikondylen och underarmens fascia.

Enligt deras funktioner är de indelade i:

1. muskler som ger rörelse i de proximala och distala radioulnära lederna - supinator, pronator teres, pronator quadratus, brachioradialis;
2. muskler som ger rörelse i handledsleden, såväl som i midkarpala och karpometakarpala lederna: radiella och ulnära flexorer i handleden, ulnära extensor i handleden, palmaris longus muskel;
3. muskler - fingrarnas flexorer och extensorer - ytlig flexor av fingrarna, djup flexor av fingrarna, extensor av fingrarna;
4. muskler i enskilda fingrar - tummens långa böjare, tummens långa extensor, lång muskel som abducerar tummen, pekfingrets extensor, lillfingrets extensor.

[ 1 ]

Främre underarmsmuskelgrupp

Underarmens främre muskler (flexorer) är belägna i fyra lager. Musklerna betraktas sekventiellt från sidan av radius i riktning mot ulna. Det första, ytliga lagret bildas av följande muskler: brachioradialis-muskeln, ulnarflexorn i handleden. Det andra lagret är den ytliga flexorn i fingrarna. Det tredje lagret bildas av två muskler: tummens långa flexor (från sidan av radius) och den djupa flexorn i fingrarna (på ulnasidan). Det djupaste, fjärde lagret representeras av den kvadratiska pronatorn.

Första (ytliga) sammandragningen av underarmsmusklerna

Brachioradialismuskeln (m.brachioradialis) har ett köttigt ursprung på den laterala suprakondylära toppen av överarmsbenet och på den laterala intermuskulära septum. I nivå med mitten av underarmen fortsätter muskelbuken in i en smal, platt sena som passerar under senorna i den långa abduktormuskeln och den korta extensorn på tummen och fäster vid den laterala ytan av den distala änden av radius. Brachioradialismuskeln begränsar den cubitala fossa på den laterala sidan.

Funktion: böjer underarmen vid armbågsleden, roterar radius, placerar handen i en position mellan pronation och supination.

Innervation: radialisnerven (CV-CVIII).

Blodförsörjning: artär radialis, kollateral och recidiverande artärer.

Pronator teres

(m.pronator teres) - den kortaste av musklerna i det ytliga lagret. Vid ursprungsplatsen är den uppdelad i två ojämna delar, varav den större börjar vid humerus mediala epikondylen, underarmens fascia, mediala intermuskulära septum och vid fasciaplattan som separerar muskeln från handledens radialisflexor. Den mindre delen har sitt ursprung djupare - vid ulnas coronoideusprocessus. Mellan dessa två delar av den runda pronatorn passerar mediannerven. Muskeln följer i distal riktning och utåt, vilket begränsar den cubitala fossa från den nedre mediala sidan. Muskeln är fäst med en platt sena mitt på radius laterala yta.

Funktion: verkar på de proximala och distala radioulnära lederna, roterar underarmen tillsammans med handen mot armbågen (pronation), och deltar även i underarmens böjning vid armbågsleden.

Innervation: mediannerv (CV-ThI).

Blodförsörjning: brachiala, ulnära och radiala artärer.

Handledens radiala flexor (m.flexor carpi radialis) utgår från humerus mediala kondylen, från fascian och den mediala intermuskulära septumen på humerus. Ungefär mitt på underarmen fortsätter muskeln i en platt lång sena, som, genom att passera under flexorhållaren (retinaculum flexorum) i ett spår på trapeziumbenet, är fäst vid basen av det andra (delvis tredje) metakarpalbenet.

Funktion: böjer handleden, verkar tillsammans med karpimuskelns radiala extensor, abducerar handen till den laterala sidan.

Innervation: mediannerv (CV-ThI).

Blodförsörjning: brachiala, ulnära och radiala artärer.

Palmaris longus-muskeln (m.palmaris longus) utgår från humerus mediala epikondylen, från fascian och angränsande intermuskulära septa i underarmen. Den har en kort muskelbuk med fusiform form, som mitt på underarmen övergår i en platt lång sena. Senan övergår till handen ovanför flexor retinakulum och är invävd i den proximala delen av den indiska aponeurosen. Ibland saknas muskeln.

Funktion: sträcker palmaraponeurosen, samtidigt som den deltar i handledens böjning.

Innervation: mediannerv (CV-ThI).

Blodförsörjning: radialartären.

Flexor carpi ulnaris

(m.flexor carpi ulnaris) börjar med två huvuden - humerus och ulnar. Humerushuvudet (caput brachiale) utgår från den mediala epikondylen och från den mediala intermuskulära septum i axeln. Ulnarhuvudet (caput ulnare) börjar djupare - på den djupa bladen av underarmens fascia, på den mediala kanten av olecranonprocessen och den bakre kanten av ulna.

I området kring den proximala tredjedelen av underarmen förenas båda huvudena till en gemensam buk. Sedan går muskeln till handflatans yta längs underarmens mediala kant och övergår i en lång sena, som är fäst vid pisiformbenet. En del av senbuntarna fortsätter nedanför och bildar pisiform-hamatligamentet och är fäst vid hamatbenets krok och pisiform-metakarpalligamentet, samt vid basen av det femte metakarpalbenet.

Funktion: böjer handleden (tillsammans med flexor carpi radialis); när den kontraheras samtidigt med extensor carpi ulnaris, adducerar den handen.

Innervation: ulnar nerv (CVII-CVIII).

Blodförsörjning: ulnarisartären, övre och nedre kollaterala ulnarartärerna.

Det andra lagret av underarmsmuskler

Fingrarnas ytliga flexor (m.flexor digitorum superficialis) börjar med två huvuden - humeroulnar och radial. Huvudena är sammankopplade i form av en brygga med en sensträcka, som korsas framtill av mediannerven och ulnarblodkärlen.

Humeroulnare-huvudet (caput humeroulnare) är större än radiushuvudet. Det utgår från humerus mediala epikondylen, underarmens fascia, ulna collateralligamentet och från ulnas coronoideus mediala kant. Det mindre huvudet, radiushuvudet (caput radiale), utgår från de proximala två tredjedelarna av radius främre kant. I underarmens proximala del förenas båda huvudena och bildar en gemensam muskelbuk, som i mitten av underarmen är uppdelad i fyra delar, vilka i underarmens distala tredjedel övergår i senor. Dessa senor, som tillsammans med senorna i fingrarnas djupa flexor passerat genom karpaltunneln (under flexor retinaculum och palmar aponeurosis), är riktade mot palmarytan på II-V-fingrarna och är fästa vid basen av de mellersta falangerna.

Vid mitten av den proximala falangen delas varje sena i fingrarnas ytliga flexor i två ben, mellan vilka motsvarande sena i fingrarnas djupa flexor passerar.

Funktion: böjer de mellersta falangerna på II-V-fingrarna (tillsammans med dem själva fingrarna), deltar i handens böjning.

Innervation: mediannerv (CV-ThI).

Blodförsörjning: radiala och ulnara artärer.

Det tredje lagret av underarmsmusklerna

Fingrarnas djupa flexor (m.flexor digitorum profundus) har sitt ursprung i de proximala två tredjedelarna av den främre ytan av ulna och i underarmens interosseala membran. Fyra muskelsenor, tillsammans med senorna i fingrarnas ytliga flexor, passerar genom karpaltunneln. I nivå med de proximala falangerna passerar senorna i fingrarnas djupa flexor mellan de delade senorna i fingrarnas ytliga flexor och är fästa vid baserna av de distala falangerna på II-V-fingrarna.

Funktion: böjer de distala falangerna på II-V-fingrarna (tillsammans med dem själva fingrarna); deltar i handens böjning vid handleden.

Innervation: ulnar- och mediannerven (CV-ThI).

Blodförsörjning: ulnar- och radialartärer.

Den långa flexorn i pollicis pollicis longus har sitt ursprung på den främre ytan av radius och den angränsande delen av underarmens interosseösa membran och sträcker sig från radius tuberositas nivå till den övre kanten av den kvadratiska pronatorn. Muskelns sena passerar genom karpalkanalen i en separat synovialmantel. På handflatan passerar den mellan de två huvudena på den korta flexorn i pollicis pollicis och är fäst vid basen av tummens distala falang.

Funktion: böjer tummens distala falang (tillsammans med den själva fingret), deltar i handens böjning.

Innervation: mediannerv (CV-ThI).

Blodförsörjning: främre interosseösa arteria.

Det fjärde lagret av underarmsmuskler

Den kvadratiska pronatormuskeln (m.pronator quadratus) är en platt muskel med tvärgående fiberbuntar. Den är belägen under senor i fingrarnas och handledens flexorer på den främre ytan av den nedre tredjedelen av ulna-kroppen, radius och på underarmens interosseösa membran. Muskeln börjar på den främre kanten och den främre ytan av den nedre tredjedelen av ulna-kroppen. Genom att passera i tvärriktningen är muskeln fäst vid den främre ytan av den distala tredjedelen av radiuskroppen.

Funktion: Pronerar underarmen och handen.

Innervation: mediannerv (CV-ThI).

Blodförsörjning: främre interosseösa arteria.

[ 2 ]

Bakre underarmsmuskelgrupp

Underarmens bakre muskler är indelade i ytliga och djupa lager. Det ytliga lagret omfattar 5 muskler: handledens långa radiala extensor, handledens korta radiala extensor, fingrarnas extensor, lillfingrets extensor, carpi ulnaris extensor. Det djupa lagret omfattar också 5 muskler: supinator, lång abducerande tummemuskel, lång tummes extensor, pekfingrets extensor.

Ytligt lager av underarmsmuskler

Handledens långa radiella extensor (m.extensor carpi radialis longus) börjar med muskelknippen på överarmsbenets laterala epikondyl och armens laterala intermuskulära septum. Här ligger muskeln direkt intill den laterala ytan av armbågsledens kapsel. Distalt, längs hela underarmens längd, upptar muskeln utrymmet mellan brachioradialismuskeln (framför) och handledens korta extensor (bakom). Mitt på underarmen övergår muskeln i en platt sena, som, genom att passera under extensorhållaren (retinaculum extensorum), är fäst vid basen av det andra metakarpala benet.

Funktion: böjer underarmen (lätt), sträcker handleden; när den kontraheras samtidigt med handledens radiala flexor, abducerar den handleden lateralt.

Innervation: radialisnerven (CV-CVIII).

Blodförsörjning: artär radialis, kollaterala radiala och återkommande radiala artärer.

Handledens korta radiala extensor (m.extensor carpi radialis brevis) utgår från överarmsbenets laterala epikondyl, det radiala kollateralligamentet och underarmens fascia. Den är fäst vid den dorsala ytan av basen av det tredje metakarpalbenet.

Funktion: sträcker handleden; när den kontraheras samtidigt med handledens radiala flexor, abducerar den handleden.

Innervation: radialisnerven (CV-CVIII).

Blodförsörjning: kollaterala radiala och återkommande radiala artärer.

Extensor digitorum

(m.extensor digitorum) är belägen medialt om de radiella extensorerna, har sitt ursprung i den laterala epikondylen på överarmsbenet och i underarmens fascia. Nära handledsleden delar den sig i fyra senor som passerar under extensor retinaculum i den gemensamma synovialskidan och är fästa vid baksidan av II-V-fingrarna och bildar senförlängningar. De mellersta buntarna av senförlängningen är fästa vid basen av den mellersta falangen, och de laterala - vid den distala falangen. I nivå med metakarpalbenen är fingerextensorernas senor förbundna med varandra med snett orienterade fibrösa buntar - intertendinösa förbindelser (connexus intertendineus).

Funktion: sträcker ut fingrarna II-V; deltar i handens förlängning vid handleden.

Innervation: radialisnerven (CV-CVIII).

Blodförsörjning: posterior interosseös arteria.

Extensor digiti minimi har ett gemensamt ursprung med extensor digitorum. Den tunna senan i denna muskel passerar under extensor retinaculum i en separat synovialmantel och är fäst vid lillfingrets baksida vid baserna av dess mellersta och distala falang (muskelsenans buntar är sammansmälta med extensor digitorums sena).

Funktion: sträcker ut lillfingret.

Innervation: radialisnerven (CV-CVIII).

Blodförsörjning: posterior interosseös arteria.

Extensor carpi ulnaris-muskeln utgår från överarmsbenets laterala epikondyl, armbågsledens kapsel och underarmens fascia. Den är fäst vid basen av det femte metakarpala benet. Muskelns sena löper separat i synovialmanteln under extensor retinaculum och upptar ett spår på den bakre ytan av ulnas distala ände.

Funktion: sträcker handleden. Tillsammans med handledens ulnarflexor adducerar handleden.

Innervation: radialisnerven (CVI-CVIII).

Blodförsörjning: posterior interosseös arteria.

Djupt lager av underarmsmusklerna

Supinatormuskeln (m.supinator) är nästan helt täckt av ytliga muskler. Supinatormuskeln utgår från överarmsbenets laterala epikondyl, radialis kollateralligamentet, radius ringligamentet och supinatorkammen på ulna.

Muskeln passerar snett i lateral riktning (täcker radius bakifrån och från sidan) och fäster vid den laterala ytan av den proximala tredjedelen av radius.

Funktion: roterar radiusbenet utåt (supinator) tillsammans med handen.

Innervation: radialisnerven (CVI-CVIII).

Blodförsörjning: radiella, återkommande och interosseösa artärer.

Den långa muskeln som abducerar handens tumme (m.abductor pollicis longus) har sitt ursprung på den bakre ytan av ulna, den bakre ytan av radius och på underarmens interosseala membran. Från sitt ursprung nedåt och lateralt böjer sig muskeln runt utsidan av radius med senor från handledens radiella extensorer liggande på den. Sedan passerar muskelns sena tillsammans med senor från den korta extensorn på handens tumme i en synovialmantel under den laterala delen av extensor retinaculum och är fäst vid den dorsala ytan av basen av det första metakarpala benet.

Funktion: abducerar tummen; deltar i abduktion av handleden.

Innervation: radialisnerven (CV-CVIII).

Blodförsörjning: artär radialis, artär interosseös posterior.

Extensor pollicis brevis

(m.extensor pollicis brevis) finns endast hos människor (genetiskt är den en del av den långa muskeln som abducerar tummen). Den börjar på baksidan av radius, på underarmens interosseala membran. Senan i denna muskel löper tillsammans med senan i den långa muskeln som abducerar tummen i en synovialmantel under extensor retinaculum. Den är fäst vid basen av tummens proximala falang.

Funktion: sträcker ut den proximala falangen (tillsammans med fingret), abducerar tummen.

Innervation: radialisnerven (CV-CVIII).

Blodförsörjning: artär radialis, artär interosseös posterior.

Pollicis långa extensor (m.extensor pollicis longus) utgår från den laterala sidan av ulnas bakre yta (inom dess mellersta tredjedel), på underarmens interosseala membran. Senan i pollicis långa extensor löper under extensor retinaculum i en separat synovialmantel, i ett spår på radius bakre yta. Den är fäst vid basen av tummens distala falang.

Funktion: sträcker ut tummen.

Innervation: radialisnerven (CV-CVIII).

Blodförsörjning: artär radialis, artär interosseös posterior.

Pekfingrets extensor (m.extensor indicis) utgår från den bakre ytan av ulna och från underarmens interosseala membran. Muskelsenan löper tillsammans med fingrarnas extensorsenor i den gemensamma synovialskidan under extensor retinakulum. Den är fäst vid den bakre ytan av pekfingrets proximala falangx (muskelsenan är sammansmält med fingrarnas extensorsenor).

Funktion: sträcker ut pekfingret.

Innervation: radialisnerven (CV-CVIII).

Blodförsörjning: posterior interosseös arteria.

[ 3 ]